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根性神经痛治疗的再认识
根性神经痛在临床疼痛中占了很大比例,如根性的颈丛神经痛、臂丛神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、面神经痉挛等,治疗时既可阻滞神经根也可阻滞神经干[1].然而有些疾病只能阻滞神经干,却同样能收到良好的效果.
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骨折合并骨筋膜间隔综合征13例报告
骨筋膜间隔综合征(0CS)指肢体在创伤后,发生在四肢的骨和筋膜之间的间室内,因组织压升高导致的间室内容物,主要是肌肉和神经干发生变性和缺血坏死的一组综合病症.治疗不及时,轻则截肢,重则危及生命,是凶险的骨科急症之一.
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神经刺激仪引导下的腰骶丛联合后路坐骨神经阻滞麻醉的护理
神经刺激仪的使用为外周神经阻滞提供了一个客观的判断指标,极大地提高了阻滞的成功率.神经刺激仪通过产生刺激波刺激周围神经干,诱发该神经所含的运动神经分支所支配的目标肌肉纤维收缩,通过这一特征性的靶肌肉(target muscle)颤搐,使操作者识别出对应的神经与刺激针邻近,并通过与刺激针相连的绝缘针直接注入局麻药,以完全阻滞相应的神经.而神经刺激仪引导下的腰骶丛联合后路坐骨神经阻滞可取得下肢单侧肢体的完全麻醉,避免了全身麻醉、椎管麻醉对循环、呼吸的影响,适用于单侧下肢手术,尤其适用于合并严重系统性疾病的病人.我院于2005年4月开始实施神经刺激仪引导下的腰骶丛联合后路坐骨神经阻滞麻醉,取得满意的效果,现将其介绍如下.
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预见性护理在骨筋膜室综合征中的应用
骨筋膜室综合征系肢体受到创伤后,其特定的筋膜间室压力增高,致间室肌肉、神经干发生进行性缺血坏死.其发病急,进展迅速,如不及时处理,神经干及肌肉坏死可以致肢体畸形及神经麻痹,甚至肢体坏死,往往造成终身残废.因此,早诊断、早治疗十分重要[1].1999年9月-2003年4月我院共收治骨筋膜室综合征16例,施以保守治疗、切开减压或截肢术.经过多次组织护士对该病有关知识学习,运用护理程序,早期对病人进行预见性的对症护理和功能锻炼指导,在防止骨筋膜室综合征的发生及促进其康复的过程中起了积极的作用.现总结如下.
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近年肌萎缩侧索硬化症中西医结合临床研究进展
肌萎缩侧索硬化症(amyotrophiclateralsclerosis,ALS)是神经科学领域的世界性难题.它是一种慢性神经系统变性疾病.主要特征为选择性侵犯运动神经元,出现进行性加重的肌肉萎缩、肌无力及锥体束征.ALS发病率约为每年2/10万~4/10万,病人多于发病后(1~5)年死亡.ALS呈世界性分布,95%为散发性ALS(SALS),5%为家族遗传性ALS(FALS)[1].ALS的病因、发病机制至今无确切定论及明确显效的治疗方法.尽管今年出现了用神经干细胞治疗ALS的较大样本报道[2].但为更好地开展ALS的基础与临床研究,并终攻克这一疾病.结合自己研究的情况,现将近年临床研究进展总结如下.
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神经干与骨骼肌绝对不应期测定方法的比较
目的 比较测定神经干与骨骼肌绝对不应期实验方法.方法 以适刺激强度采用双刺激法逐渐缩短刺激间隔或波间隔(坐骨神经干从4 ms开始、腓肠肌从200 ms开始),记录神经干动作电位和肌肉收缩图形的变化和波幅,直到双刺激下神经干第二个动作电位刚消失、肌肉收缩的波幅刚小于强直收缩波幅且等于单收缩波幅.结果 神经干动作电位绝对不应期为1.45 ms、骨骼肌绝对不应期为3 ms.结论 本文建立的骨骼肌测定方法趋于完善,适用于本硕生的机能实验课教学.
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正中神经不可逆损伤及晚期功能重建
上肢周围神经的不可逆损伤:臂丛神经根性脊髓撕脱伤;或其以下的分支神经干如腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经及桡神经等的严重损伤,这种类型的损伤大多是在一期或二期失去了神经修复的可能性;即便修复了也失去了恢复的可能性,则其统称为神经的不可逆转性损伤.
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正中神经不可逆损伤及晚期功能重建
上肢周围神经的不可逆损伤:臂丛神经根性脊髓撕脱伤;或其以下的分支神经干如腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经及桡神经等的严重损伤,这种类型的损伤大多是在一期或二期失去了神经修复的可能性;即便修复了也失去了恢复的可能性,则其统称为神经的不可逆转性损伤.
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周围神经双重卡压综合征20例临床分析
双重卡压综合征系指周围神经近端受损后,由于周围神经干内轴索中轴浆流输送受阻,而于远端神经骨纤维管道狭窄处再次出现受压.本文分析20例双重卡压综合征患者资料,报告如下.
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当归注射液刺激神经干治疗脑梗塞后遗症的临床观察
目的:研究当归注射液刺激神经干治疗脑梗塞后遗症的治疗效果.方法:按标准选取脑梗塞病人130例,随机分成两组,对照组64例,治疗组66例,均用常规治疗,辅以针灸治疗,治疗组再用当归注射液刺激神经干治疗脑梗塞后遗症.治疗后第30天进行临床神经功能缺损评分.结果:治疗组与对照组在解决脑梗塞后遗症致残率上有显著的差异.治疗组治愈率显著高于对照组(P<0.01)结论:当归注射液用于治疗脑梗塞后遗症卓有成效.
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强电流电针治疗外伤性截瘫
1 资料与方法1992年始共治疗外伤性截瘫36例,男34例,女2例,小年龄21岁,大年龄64岁.短病程20 d,长病程22年,胸段脊髓损伤22例,腰段脊髓损伤14例.且均经外科整复骨折脱位脊髓减压术后,其中完全性脊髓损伤28例,不完全性脊髓损伤8例,伴大小便及性功能障碍者30例.治疗方法:取穴:主要取脊髓损伤水平面以下神经丛和神经干周围的穴位.肾俞、秩边、环跳、殷门、冲门、箕门、会阳穴位,每次取2~4穴,脊髓损伤水平面以下神经丛和各神经干周围的穴位交替用.应用直流脉冲电疗机,频率是每分钟30~40Hz,电流强度150~450 VA,每次用电30 min,1次/d,每周治疗6次,36次为1疗程.
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超激光疼痛治疗仪对老年疼痛性疾病的治疗作用
1 方法介绍我院从1998年下半年用日本引进超激光疼痛治疗仪(SuperLizerHA-550)治疗老年疼痛患者,并且试用此治疗仪治疗和改善老年患者非疼痛的症状.方法如下:(1)痛点或神经干的照射阻滞法:主要适用于慢性疼痛患者.采用疼痛治疗仪的B型透镜,对准并贴近痛点或疼痛范围所支配椎旁神经根(特别在治疗腰腿痛、颈椎病),照射量为80%~100%,以患者感觉到温热为宜,注意避免灼伤,照射周期on/off为1/1至2/2s,间断照射10min;对痛点在四肢且范围又较广者,可让患者手持透镜,照射量为100%,在疼痛区域进行循环照射,连续照射7~10min,一般每次治疗时间为20~30min,每周5次,10次为1疗程.
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肋间神经封闭加板蓝根外敷治疗腰肋部带状疱疹痛的疗效观察
现采用受累神经干封闭加板蓝根注射液外涂治疗腰肋部带状疱疹痛 59例 , 取得满意疗效 . 现报告如下 . 1 对象与方法 全组共 59例 , 男 36例 , 女 23例 , 年龄 25~ 78岁 ; 病程 5 d~ 2周 . 全组病例均经皮肤科综合治疗 , 疗效不佳 , 疼痛不减而行上述方法治疗 .
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穴位注射治疗坐骨神经痛60例临床观察
坐骨神经痛是因组成坐骨神经的神经根、神经丛或神经干受各种病因影响,引起坐骨神经通路及其分布区疼痛的一种疾病.临床以坐骨神经行径的放射痛、牵拉痛为特点.本组收集60例,采用穴位注射治疗,取得较满意疗效,现报道如下.
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局部皮瓣在创面修复中的应用
皮瓣移植作为一种修残补缺的手段,在创面修复中应用广泛,多用于皮片移植难以修复的创面,例如:骨关节、肌腱、重要脏器、大血管和神经干裸露,且无法利用周围皮肤直接拉拢缝合的创面;遭受磨压部位或局部营养不良创面;颊、鼻等处洞穿性缺损等.
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眼球运动障碍为首发症状的隐球菌脑膜炎一例
眼球运动障碍不仅仅是眼部疾病的临床症状,也常见于颅底炎症或脑膜炎、各种原因引起的颅内压升高、脑肿瘤或邻近组织的肿瘤侵犯颅底、神经干的炎症和糖尿病等;但以眼球运动障碍为早期症状的病例很少见,极易造成误诊、漏诊.
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单纯疱疹病毒性脑炎的治疗
脑炎是一种以脑实质受累为主的中枢神经系统感染性疾病,其感染源包括病毒、细菌、真菌、立克次体、螺旋体、寄生虫等.感染的途径有:①血行感染:病原体经呼吸道或皮肤粘膜进入血液后,随血液入颅;②直接感染:病原体通过头面部外伤或感染向颅内蔓延;③逆行感染:病原体沿神经干逆行进入颅内.
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大鼠尾神经动作电位的引导及传导速度的测定
蛙坐骨神经动作电位(action potential,AP)的引导及传导速度的测定在机能学科学生实验中已开展多年,此实验是以坐骨神经干标本的制备、AP引导以及神经传导速度的测定为目的.
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浅谈各种癌痛综合症的特点及其护理
癌性疼痛一般是指由肿瘤直接引起的疼痛,肿瘤侵犯或压迫神经根、神经干、神经丛或神经;侵犯脑和脊髓;肿瘤侵犯骨膜或骨骼;侵犯实质性脏器及空腔性脏器;侵犯或堵塞脉管系统;肿瘤引起局部坏死,溃疡,炎症等;在上述情况下均可导致严重的疼痛。在肿瘤治疗过程中所引起的疼痛,也被认为是癌性疼痛。
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颈部神经鞘瘤针吸细胞学观察
神经鞘瘤又称施旺细胞瘤,是源于神经鞘的常见良性软组织肿瘤.好发于机体较大神经干,多见于中青年,以头颈部为多见,常见发生于颈侧区和舌部.穿刺细胞学是一种操作简单、快速有效地方法,尤其当肿瘤紧邻血管、神经,为术前病理检查带来困难时,穿刺细胞学检查显得尤为重要.现将我院颈部穿刺细胞学诊断为神经鞘瘤的涂片进行复习,并着重讨论细胞学形态特征及诊断.