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神经干内注射Neuro-DiI示踪周围神经损伤与再生的实验研究
目的 探讨Neuro-DiI在周围神经干内的运输机制及其示踪神经损伤与再生情况.方法 Wistar大鼠30只,分为2组,一组为神经内运输机制的研究,实验组神经离断后远侧断端内注入示踪剂(无轴浆流的运输).对照组为连续性完整神经.进行Neuro-DiI主动运输及被动扩散研究.另一组为神经损伤与再生的示踪研究,实验组为坐骨神经损伤模型.周围神经干内注射Neuro-DiI,在注射2 d(损伤神经)、3个月(再生神经)后,每组各取10只,观测神经的形态改变、示踪剂运输的速度.结果 ①周围神经干内注射Neuro-DiI,早期在神经干内分布不均匀,但能沿神经轴突主动运输,反映神经轴浆流的活动.在损伤神经不能主动地运输,可以短距离被动扩散.3个月后Neuro-DiI仍在体内存在,在神经干内均匀分布,能较好地反映神经纤维的形态改变.②注射Neuro-DiI后,正常神经轴突内主动运输的速度为(5.8±0.3)mm/d,离断神经被动扩散的速度为(1.2±0.4)mm/d,且被动运输以神经外膜的运输为主.结论 周围神经干内注射Neuro-DiI作示踪,可快速、准确、持久地标记周围神经,且具有轴突特异性,能在形态上准确反映神经损伤及再生情况,Neuro-DiI在周围神经内运输机制主要沿着轴浆流主动运输,也有部分沿着神经外膜进行被动扩散.
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颅脑损伤后抗痉挛治疗新进展
痉挛是上运动神经元综合征常见的表现,许多疾病如脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤等均可引起痉挛. 痉挛是导致患者运动控制障碍、异常运动模式的主要因素,随着脑卒中病程的进展,痉挛的发病率为19%~92%〔1 ,2〕,即使在脑卒中1年后,痉挛的发生率仍为38%,在脑卒中后6 个月或1年痉挛为严重. 痉挛会严重影响患者的功能活动、精细运动的协调及平衡;长期的痉挛可以引起肌肉纤维和骨骼系统的异常,所以痉挛不仅仅影响患者的活动能力,长期的痉挛状态可以使肌肉骨骼发生病理性改变,导致疼痛等各种并发症. 研究〔3〕显示,脑卒中后肉毒毒素( BTX)注射后上肢肌张力减低以后,上肢易于主动运动,下肢肌张力降低后,能够进行平衡和步态训练,改善行走能力,从反面提示直接对痉挛肌进行肌力训练效果不佳,降低痉挛后再进行康复训练事半功倍. 故积极有效地对痉挛进行干预后再联合康复治疗能明显提高患者的康复治疗效果,提高患者的舒适度和满意度. 目前BTX和神经干阻滞对痉挛的治疗因其满意的治疗效果和较少的不良反应已被康复工作者及患者接受,同时联合强化康复,从而使患者的痉挛程度、运动功能、身体舒适度及满意度都有一定改善. 本文就目前痉挛的A型BTX(BTX-A)注射、神经干无水乙醇阻滞后联合强化康复治疗的相关研究进展进行综述.
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神经干细胞治疗多发性硬化
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种常见的中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病,是青年和中年非外伤神经残疾常见的原因,估计美国有四十万人受累,全世界有两百万MS患者.MS特征为炎症、脱髓鞘、轴索变性、神经失能累积,在疾病进程中神经轴索结构受累特征性表现为神经元凋亡、树突丢失、横断脱髓鞘的轴索[1].MS病因至今仍然不甚明确,可能与环境因素(病毒感染等)和遗传易感性有关.
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氯硝安定联合A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗眼面肌痉挛的临床研究
面肌痉挛以一侧面肌的不自主抽搐样收缩为特点,眼睑痉挛为单侧或双侧性,无下半部抽搐,为神经科临床多发病之一.既往采用的各种药物包括口服卡马西平、苯妥英钠、氯硝安定、中药,以及针炙、理疗、神经干阻滞法、手术神经干切断或微血管减压术,但因疗效不明显,副作用大,开颅微血管减压术有一定的风险,费用昂贵,患者难以接受.近年来我们应用氯硝安定联合A型肉毒杆菌毒素(BTXA)局部注射治疗面肌痉挛及眼睑痉挛47例,疗效满意,现报告如下.
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骨筋膜室综合症的诊断和治疗
骨筋膜室综合症是指肢体在创伤后,发生于肢体骨和筋膜封闭的筋膜间室内,由于组织压力升高,导致室内容物,主要是神经干、肌肉发生病变和缺血性坏死的综合症,好发于前臂掌侧和小腿[1],若不早期诊断,及时处理,可带来严重后果.1 病因1.1 肢体外部的原因损伤的肢体经石膏、夹板、绷带等外固定对肢体造成的外界压力,使肿胀的肢体受压.
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40例游离皮瓣移植患者围手术期的护理
皮瓣是具有自带血液供应的一块皮肤和皮下组织,用于修复有肌腱、骨,关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面,或陈旧性创伤及有深部组织缺损的创面,还可用于器官再造以及洞穿性缺损的修复等.皮瓣可分为任意型皮瓣和轴型皮瓣,游离皮瓣是轴型皮瓣的一种.游离皮瓣是将岛状皮瓣的血管蒂由近端切断,完全与供区分离,通过显微外科技术与受区的血管进行吻合,重新建立血液循环,一次完成远位转移.游离皮瓣手术的成功除了精湛的外科技巧外,严密的围手术期护理极为重要.
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应用维生素B12治疗三叉神经痛的疗效观察
笔者应用大剂量维生素B12作疼痛神经干封闭加板击点部位注射,治疗原发性三叉神经痛,取得了显著疗效,现总结如下.
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针刺对坐骨神经再生形态与功能恢复的影响
1材料与方法1.1实验动物与分组Wistar远交系雄性大鼠168只,体重200±10g,随机分组如下表:1.2建造大鼠坐骨神经挤压伤模型用10%水合氯醛按3.5ml/kg量腹腔麻醉,左侧股后正中纵行切长6~8mm切口,暴露坐骨神经.距坐骨结节6~8mm处钳夹闭坐骨神经干,挤压5sec放松10sec 3次,挤压宽度3mm.9~0无创缝线标记后缝合.术后30min检测动作电位潜伏期、波幅,当运动神经传导速度(MCV)降至10m/s以下时人组.假手术组仅暴露坐骨神经但不做钳夹,在相应部位做标记缝合.各种治疗于术后6h开始.
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电针刺激近神经干穴位疗法治疗颈性手麻58例
笔者于2004-09~2006-04采用固定的近神经干穴位行电针刺激治疗神经根型颈椎病所致的手指手臂麻木症患者100例,并与对照组进行对比观察,现总结如下.
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结合神经干的循经电针治验举隅
循经取穴是针灸常用的配穴处方方法之一.笔者在循经的前提下,选取有神经干走行于病所之穴电针,治疗痛证、面瘫等,疗效满意,现报告如下:
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针刺加推拿整骨术治疗腰椎间盘突出症50例
腰椎间盘突出症是临床常见病之一,笔者自1998年以来采取针刺加推拿整骨术治疗腰椎间盘突出症50例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料50例中,男37例,女13例.年龄小19岁,大57岁.病程短4天,长3年.50例都有单例腰腿痛或酸胀不适伴坐骨神经干放射性疼痛.4例有间歇性跛行.全部病例作腰部脊柱CT检查,均显示髓核突出.体格检查:腰部脊柱.生理曲度变浅,直腿抬高试验阳性,屈颈试验阳性,其中5例患侧拇趾背伸肌力较健侧减弱,2例不能单独站立.50例均收住入院治疗.
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五针刺加电针治疗臀上皮神经炎215例
臀上皮神经炎是临床上较为常见的疾病,是由于臀上皮神经干急性损伤或慢性劳损引起的局部炎性反应性疾病,临床上疼痛为其主要症状.近年来,笔者运用五针刺加电针治疗臀上皮神经炎215例,取得了满意的疗效,现总结如下.
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冷冻复温法处理侵犯神经软组织恶性肿瘤
肢体软组织恶性肿瘤侵犯主要神经干,处理十分困难.切除后用各种材料桥接、神经移植效果不理想.多种理化方法可以灭活肿瘤,本文主要探讨冷冻复温法处理软组织恶性肿瘤及其侵犯神经干的可行性.
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神经干阻断治疗三叉神经痛
三叉神经痛是一种多因素疾病,发病机制至今未明.临床多采用药物治疗,酒精封闭,严重者行撕脱手术或开颅等.三叉神经撕脱术或开颅手术疗效较好,但由于手术的副损伤,大多数患者仍愿意采用保守疗法.笔者应用抗肿瘤药阿霉素进行神经干阻断治疗三叉神经痛患者30例,取得了良好的效果.现报告如下.
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神经干传导阻滞法治疗坐骨神经痛800例报告/光敏固化治疗磨耗引起的牙齿过敏症/骨膜置管术治疗分泌性中耳炎21例疗效分析
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臂丛上部神经鞘瘤4例诊治体会
神经鞘瘤又称雪旺氏瘤,位于体表者,分布于四肢神经干的部位,笔者近3年来诊治4例右锁骨上凹处肿瘤,经病理确诊为臂丛神经鞘瘤,因部位特殊,特此报道.
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乙醇对蟾蜍坐骨神经绝对不应期的影响
目的:探讨乙醇对神经干绝对不应期的影响.方法:本实验对离体蟾蜍坐骨神经干进行不同浓度乙醇处理,测其绝对不应期.结果:不同浓度乙醇对神经干的绝对不应期有显著的影响,低浓度乙醇缩短其绝对不应期,高浓度乙醇延长其绝对不应期.结论:乙醇可以用作神经传导的阻滞剂.
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副神经及脊神经干胸段标本的制作法
副神经及脊神经干胸段走行复杂.为给教学和临床提供形态学依据,我们设计并制作了相应的教学标本,现将制作方法及注意事项介绍如下:
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人体血管神经干整体教学标本的制作
为了方便教学,使学生能够较好的学习血管、神经主要分支的位置和行程,并形成整体概念。我们采用整体标本来进行示教和教学,现将制作方法介绍如下。……
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鼓室神经油红0染色法
在鼓室神经解剖研究时,因该神经细小,且紧贴骨面,解剖时易于损伤和丢失,希望解剖前能有一种简捷的鼓室神经大体解剖染色法,使神经着色,以便在手术显微镜下解剖观察。经各类酸、碱染色反复实践后,筛选出油红O染剂获得了良好效果。结果神经干及其分支着色,而中耳粘膜及血管可脱色,当中耳鼓室粘膜较薄时,可透过粘膜清楚地看到鼓室神经及其分支。