首页 > 文献资料
-
主动脉夹层酷似急性脊髓炎1例
患者男,54岁,因突发性双下肢乏力,感觉障碍4 h就诊.来院前4 h无诱因突然出现双下肢乏力,站立、行走困难,伴持续性疼痛,并有麻木感,继而迅即出现感觉障碍,尿潴留,无胸背痛,无意识障碍.发病前近期无外伤、过度疲劳、感染病史,否认高血压、糖尿病、冠心病史.
-
以突发截瘫为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例
患者男性,38岁.因双下肢乏力、麻木3天,双下肢瘫痪伴排便障碍半天入院.体检:T5平面以下温觉障碍,双下肢肌力I°,腱反射亢进,病理反射+.左侧颈部、双侧锁骨上、腋下、腹股沟淋巴结肿大,肝肋下1.5 cm,脾肋下1.5 cm,质地中等.MRI示:T4~T8硬膜外占位,T6椎旁肺内背部占位,侵犯局部椎体、横突,主动脉壁及纵膈淋巴结转移.
-
肝性脊髓病1例报道
1病例患者,男,34岁,进行性双下肢无力3月于2005年6月16 日入院.患者今年3月中旬无明显诱因渐感双下肢乏力及僵硬感,上楼不便,足背屈不能,不伴麻木、疼痛及肉跳感,大小便正常,先后在多家医院就诊,腰穿脑脊液检查常规、生化、细胞学未见异常,且治疗后症状无改善,双下肢无力逐渐加重,6月出现上、下楼梯费力,走平路即感困难.
-
椎管内硬膜外血管脂肪瘤一例
病例资料 患者,男,63岁,双下肢麻木1年余,小便困难半年,双下肢乏力1月余.入院前1年,出现无明显原因的右下肢感觉异常,麻木,之后左下肢麻木,并由足向上发展,半年前出现小便困难,并感觉障碍延及大腿,1个月前出现双下肢乏力,以右侧明显,并出现胸背部麻木,有紧张感.专科体检:Th5平面以下前感觉减退,Th6平面以下痛觉消失,左下肢静脉曲张,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢Ⅲ级,双下肢肌张力增加,腱反射亢进,双侧病理征阴性.
-
颈椎痛风一例
患者男,54岁.2年前出现双下肢乏力伴四肢末端麻木,逐渐加重,现主因双足行走如踩棉花感、不能站立入院.既往痛风病史10余年.体检:四肢及关节僵硬,可触及痛风结节,双下肢肌萎缩伴Babinski征阳性,双膝腱及跟腱反射活跃,四肢针刺觉减退.
-
胸髓内神经纤维瘤合并部分星形细胞瘤样变一例
患者女,59岁.曾因左下肢无力入院,临床及MRI诊断为T5~8椎管内室管膜瘤可能性大,手术及病理结果示:"T5~8髓内"神经纤维瘤.现因出现双下肢乏力、麻木1个月余再次入院.体检:腹壁反射迟钝,双下肢痛温觉丧失,深感觉及触觉迟钝;双下肢肌力减低,双下肢生理反射迟钝.MRI平扫示:T5~8平面脊髓内见条状稍长T1、稍长T2异常信号影,STIR为等信号,其内可见点、片状长T1、短T2异常信号影,STIR为高信号;病灶边界欠清,相应胸髓膨大 (图1、2).增强扫描呈不均匀中度强化(图3、4).考虑:"神经纤维瘤术后"复发可能性大.
-
骨血管瘤病一例
患者男,53岁.双下肢乏力8年余,逐渐加重,但仍能行走,无明显疼痛史.体检:双下肢肌力减速退,左侧3级,右侧4级,下肢轻瘫试验阳性,左侧重于右侧,双侧膝反射与踝反射均减弱,深浅感觉正常.
-
小脑高密度胆脂瘤一例
患者男,47岁.因反复头痛1年、伴双下肢乏力、走路不稳1个月就诊.查体:右眼肌内收受限,右下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,巴彬斯基征(+).颈无抵抗,实验室检查(-).CT检查:小脑右半球内侧、中线旁见一较高密度类圆形肿块,约1.8~2.4cm,CT值45~201HU,其边缘清楚,未见明显水肿带,肿块中央密度较低,内后份见斑点状钙化;肿块挤压四脑室,致其变形,似伴绕其周围,三脑室及双侧侧脑室梗阻性积水;增强扫描显示肿块强化不明显(图1、2).
-
读片窗
患者 男,42岁.1个月前无明显诱因出现腰部酸胀,双下肢乏力,跛行,1个月来逐渐消瘦,不发热.实验室检查:ESR 3 mm/h,WBC 7.39×109/L,Hb 80 g/L,PLT 460×109/L,ALP 89 U/L,CA-125 28.39 U/ml.专科检查:平髂前上棘连线平面以下皮肤触觉减退,肛门周围皮肤感觉减退,左下肢感觉减退为甚.
-
针刺治疗运动神经元病1例
1 临床资料患者, 女性,34岁.因"肢体乏力1年,加重伴气促3天"于2011.08.17日入院.患者1年前无明显诱因出现左下肢疼痛,未重视,左下肢疼痛逐渐加重,伴肢体乏力,继而出现双下肢乏力,半年后出现行走不能及右上肢乏力,抬举尚可,生活自理困难,到我院就诊,查肌电图提示神经源性损害,考虑运动神经元病,反复在门诊经药物治疗未见好转,近3天来,肢体乏力较前加重,抬举不能,伴气促,吞咽困难,为进一步诊治来我院神经内科住院.
-
运动性肌红蛋白尿致急性肾衰竭1例
患儿,男,16岁,因恶心、呕吐、腰痛伴低热4 d人院.4 d前在300米快速跑比赛跑至终点时突感双下肢乏力扑倒在地,无意识丧失,之后出现频繁恶心、呕吐,呈非喷射性,为胃内容物.2h后出现持续性腰部酸痛,伴低热,体温37.6℃,无寒颤.
-
中医治疗运动神经元疾病1例报告
李某,男,司机,36岁,1998年4月就诊.缘于3年前初觉双下肢痿软无力,至1997年12月起双下肢乏力进行性加重,并讲话困难,发音模糊,声音嘶哑,吞咽食物有阻塞感,舌头变小约三分之一,并见双侧手掌肌肉萎缩,双前臂及左大腿肌肉变细,面肌、腹肌、四肢肌肉大幅间歇跳动现象.
-
以脊髓症状为主的胸主动脉夹层动脉瘤误诊1例报告
1 病例摘要患者男性,55岁,因头昏、胸闷伴双下肢乏力4 h入院,无头痛、畏寒发热、胸背部疼痛、恶心、呕吐及大小便异常.既往有"高血压"病史,平素血压控制好.查体:血压:155/85 mmHg,神志清,伸舌居中,颈无抵抗感,气管居中,甲状腺不大,心率58次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.
-
甲亢并发低钾性周期性麻痹1例
1病例摘要患者,男性,28岁,因四肢弛缓性瘫痪伴心悸2天就诊,2天前无明显诱因出现双下肢乏力,麻木,以近端为甚,逐渐延伸至双上肢并且肢体不能活动,同时伴心悸气促,查血钾2.0mmol/L,拟低钾性周期性麻痹收入院.曾有类似发作史,个人史,家族史无特殊.查体:T 36.6℃、P 96次/分、R 26次/分、BP 14/10 kPa、神清,精神疲倦,平卧,呼吸稍促,头颈部无异常,双侧甲状腺Ⅱ°肿大,双肺呼吸音清,未闻干湿罗音,心界左下扩大,HR 108次/分,房纤律,未闻杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音3次/分,四肢肌张力减退,四肢呈弛缓性瘫痪,肌力均为Ⅰ级,瘫痪程度近端重于远端.双膝腱反射消失,痛、温觉正常,未引出病理反射.
-
心血管疾病读片
病例资料:患者,女,25岁,双下肢乏力、浮肿5月,活动后气健4月入院.查体发现心界扩大,听诊无病理性杂音,但可闻及右室第三心音.双下肢轻度凹陷性水肿.家族中无心源性猝死患者.
-
以双下肢乏力、晕厥为表现的颅咽管瘤1例
1临床资料患者女,54岁,近1年来感双下肢乏力,晕厥2次,均短时间内恢复,曾到多家医院进行检查,中西药治疗后,症状缓解不明显且反复发作.
-
干燥综合征、肾小管酸中毒合并高渗性昏迷一例
患者女性,42岁.因发热、多尿、呕吐10 d,神志不清、抽搐1 d于2004年2月15日人院.既往有多饮、多尿及双下肢乏力病史2~3年.曾2次空腹血糖正常.体检T38℃,R32次/min,BP100/70 mmHg,中度昏迷,阵发性全身抽搐,重度脱水貌,双侧瞳孔等大,双侧瞳孔角膜部位有白斑,牙齿完全缺失,仅留部分黑色残根.颈软,呼吸深,两肺呼吸音增粗,心率140次/min,律齐.腹部无阳性体征.手足搐搦,四肢肌张力增强,膝腱反射亢进,踝阵挛(+),Babinski征(-).
-
低钾性碱中毒
病历摘要患者,男性,18岁,因多尿伴夜尿增多10余年,反复发作性双下肢乏力2年于2005年8月15日入院.
-
马尾副神经节细胞瘤1例
戴忠刘树山报道患者男,27岁,因发作性双下肢疼痛5年,加重伴麻木无力1个月入院.患者于1994年无明显诱因出现双下肢疼痛,以右侧为重,腰椎X片未见明显异常,两月后疼痛消失,但自觉双下肢乏力不能进行跑跳运动.约1个月前,患者再次出现左下肢疼痛,继而出现麻木无力,并进行性加重,行走时多次跪倒,左膝不能过度屈曲,行走时跛行步态,同时出现排尿、排便困难.行腰椎X线平片及CT、MRI检查,示腰椎椎管扩大,脊髓圆锥下方硬膜内占位病变.患者病程中无发热及食欲减退.
-
脑静脉窦血栓形成误诊为急性动脉性梗死1例
患者,男,75岁,因突发神志淡漠2 d,吞咽困难、不能言语1 d于2012年8月14日入院.既往高血压、脑梗死、脑出血病史,遗留双下肢乏力,平素在家人搀扶下可勉强行走,无言语功能障碍.发病当天上午患者出现神志淡漠,言语减少,伴双下肢乏力加重,不能行走,吞咽困难,饮水呛咳,至次日患者出现不能言语,嗜睡,至我院就诊途中患者反复呕吐墨绿色胃内容物.入院时体格检查:体温37.2℃,脉搏78次/min,血压234/124 mmHg.嗜睡状态,混合性失语,双侧瞳孔等大等圆,直间接对光反射均存在,四肢肌张力正常,右侧肢体疼痛刺激下可见收缩屈曲反应,左侧肢体疼痛刺激下无反应.