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外伤性眼球脱臼合并视神经撕裂伤一例
患者男,30岁.因左眼撞至车门视物不见12小时于我院急诊就诊.检查:左眼:视力无光感,眼压Tn.左眉弓下方长约3cm浅层皮肤裂伤,眼球完全脱出于睑裂外,结膜完整附着,四条直肌附着点处大的血肿,瞳孔光反射消失,眼内结构正常.
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眼球后退综合征一例报告
患者,女,20岁,因左眼自幼外斜并视物时歪头,于2001年5月2日收入院.全身检查未见异常.眼部检查:视力,双眼0.8.眼前段及眼底未见异常.左眼睑裂宽度6mm,角膜映光法检查左眼外斜20°,无垂直斜视,外转不能,内转时睑裂明显缩小.代偿头位:面向右侧偏斜.入院诊断:左眼球后退综合征.入院后于5月3日在表麻下行左眼外直肌后徙术.表麻后做牵拉实验,外转时内直肌明显抵抗.于角膜缘做梯形结膜切口,分离暴露外直肌见附着点无异常,肌纤维弹性好,无挛缩.于近止端处做双套环缝线,在缝线前面剪断肌肉,后徙8mm缝合于浅层巩膜,观察眼位正.做内直肌解剖探查未见附着点及肌肉异常.缝合球结膜,涂抗生素眼膏包双眼.次日检查,左眼睑裂较前增大,眼位正,外转不能,内转时睑裂缩小较前减轻,无代偿头位,无复视.
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粪叉刺伤双眼失明一例报告
患者,女,4岁,住院号9810503,于2000年10月10日上午在田地里玩耍时,不慎双眼被粪叉刺伤,当时双眼出血不止,速转我院检查:双眼睑皮肤中间可见3 mm×3mm伤口,拉开右跟睑后可见角膜中央向上直肌附着点处,有一伤口约12 mm,视力无光感,眼内容物脱出及脉络膜嵌顿,左眼拉开眼睑后发现以角膜缘12点处向颞侧巩膜方向斜,伤口呈"V"字型,长12 mm,虹膜及脉络膜脱出.
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强直性脊柱炎患者髋膝四关节同时置换术的麻醉1例
强直性脊柱炎是一种目前病因尚未明确的一种与HLA-B27呈强关联的,以骶髂的各大关节和脊柱附着点炎症为主要症状,可引发异常免疫应答的自身免疫性疾病。虽然该病以脊柱为主要病变部位,但常累及骶髂等大关节,目前关节置换手术仍为其有效治疗手段。由于创伤大,手术时间长,手术操作等因素,麻醉术中及术后管理则极为关键。本院为一卧床长达6年的患者一次手术成功的完成了双膝及双髋四大关节置换术,效果确切,过程平稳,现报告如下。
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双侧前交叉韧带缺如1例
单侧及双侧前交叉韧带缺如在国外曾有报道 (Malumed J, 1999; Barrett GR, 1988; Thomas NP, 1985),但国内尚未见报道,近来我们在尸体解剖过程中偶然遇见,报道如下.尸体女性,年龄75岁左右,缠足,生前健康状况及死亡原因不详,双膝皮肤表面光滑,无创伤痕迹.我们在取双膝剥制膝关节标本时发现:双侧膝关节内未见前交叉韧带 .后交叉韧带形状及附着点未见异常(见图1、2).双侧膝关节内其它结构完整,但是,双侧膝关节内、外侧半月板磨损严重,半月板内侧部变薄,至内缘处已成透明状膜性结构,并有严重缺损.膝关节软骨及髌骨有老年性改变(图1、2),双侧膝关节表现情况基本相同 ,但变化程度不同,左侧膝关节表现较重.
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膝后内斜切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例
后交叉韧带(PCL)胫骨附着点撕脱骨折较少见.我们于1996年6月至2004年6月采用膝关节后内斜切口治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例,报告如下.
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甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎40例疗效观察
强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)为中轴关节慢性炎症,是一种进行性以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身疾病.其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症.本病多见于青壮年,有明显家族聚集性,和HLA-B27强相关,部分与慢性炎性肠病(IBD)相关.但其免疫与遗传机制至今不明,至今尚缺乏满意的治疗.
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风湿病治疗展望(二)
脊柱关节病(SpA) 这大类病包括强直性脊柱炎(AS)、Reiter综合征、银屑病脊柱关节炎、炎性肠病脊柱关节病和反应性关节炎.这类病的共同点:在基因水平与HLA-B27有密切相关性,在病理是附着点炎(enthesitis),在临床上是骶髂关节炎和脊柱炎.在我国大陆初步的流行病学调查其患病率为0.2%~0.3%,在台湾省的不同地区为0.2%~0.4%.
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白细胞介素-1家族基因多态性与强直性脊柱炎遗传易感性的研究进展
强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯中轴骨骼,并可累及外周关节、肌腱韧带附着点及其他组织的慢性炎性自身免疫性疾病,该病多发生于青壮年,以20-30岁为发病高峰年龄.
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关节镜治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折17例
胫骨髁间前棘撕脱骨折是一种特殊的关节内骨折,由于胫骨髁间前棘是交叉韧带的附着点,治疗不当会导致膝关节不稳定,畸形愈合致髁间窝撞击引起伸膝受限-,多年来采用传统的切开复位方法,手术创伤较大,术后导致关节感染、粘连,影响膝关节功能恢复,近年来我们采用关节镜微创手术治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折,取得了很好的疗效,现报道如下.
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强直性脊柱炎误诊为痛风性关节炎1例报告
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病,其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症.常见症状为腰背僵硬或疼痛,活动后可以缓解,晚期可发生脊柱强直、畸形以致严重功能受限.43%的病例病程中出现外周关节症状.本病多见于青壮年,但医患认证不足,误诊率较高.笔者曾收治1例误诊为痛风性关节炎的强直性脊柱炎,现报告如下.
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第三讲社区常见疾病第三章外科常见疾病
第九节骨与关节疾病一、腰肌劳损腰肌劳损是指腰部肌肉及其肌腱、筋膜、附着点骨膜的慢性损伤性炎症,部分病人可因急性腰扭伤治疗不当迁延所致.
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房室结折返性心动过速的治疗
心脏房室结 (AVN)双径的生理界定为A1A2缩短10ms,A2H2延长增量≥50ms.快径(FP)传导速度快,不应期长,窦性心律时AV经FP前向传导,心动过速或心室起搏时经FP逆传,逆传心房早激动点标志FP心房端的附着点,它位于Koch三角外Todaro腱上方.慢径(SP)传导速度慢,不应期短,通常心动过速时作为前向传导支,逆向传导心房早激动点位于三尖瓣环与冠状窦口间的房间隔后方.AVN双径现象见于无房室结折返性心动过速(AVNRT)者,在应用咪达唑仑和芬太尼镇静后可显出SP传导,因为二者能抑制FP的前向和逆向传导.当FP与SP等速传导时,可掩盖AVN双径现象,但异丙肾上腺素可加速FP的传导,揭示AVN双径.AH间期可有多次跳跃延长,提示可能存在多条SP的传导.
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旋转干扰电治疗肩周炎100例疗效报告
肩周炎性疾病是临床常见的一种骨关节病变,患者均有不同程度的肩关节周围疼痛,压点痛,以肱二头肌长腱沟处,三角肌前后缘,冈上肌附着点为明显,活动时及夜间加重,均伴有肩关节功能活动障碍,给患者带来很大痛苦. 我科自2004年以来收治100例肩周炎患者,采用HGB-200电脑骨折愈合仪--旋转干扰电的方法,收到满意效果,报告如下:
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强直性脊柱炎治疗思路浅探
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种以中轴关节和肌腱韧带骨附着点慢性炎症为主的全身免疫性疾病,主要累及骶髂关节、脊柱及四肢关节,表现为脊柱关节和关节周围组织、韧带、椎间盘的钙化,椎间关节和四肢关节滑膜的增生,终发展为骨性强直.本病起病缓慢,病程长,致残率高,多见于青少年,男性多于女性,与遗传因素有关.据国内有关报道,男女之比为9∶ 1~14∶1之间,患病率平均占人口的0.11%.
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超声诊断三尖瓣下移畸形并重度关闭不全1例
1 临床资料患者女,已婚,27岁.活动后明显心慌、胸闷5年余,近加重而来医院就诊.二维超声心动图多切面观显示三尖瓣前叶冗长,附着点位置正常,三尖瓣隔叶偏小,隔瓣及后瓣附着点位置下移:大动脉短轴观示三尖瓣隔叶附着点位于1点钟位置,心尖四腔观显示三尖瓣隔叶与二尖瓣前叶附着点距离增大约37 mm(图1A),三尖瓣隔瓣脱垂、运动度明显增大,收缩期进入右心房,舒张期进入右心室,呈"连枷"样运动,隔瓣与前瓣关闭对合错位,收缩期可见宽约3.5 mm关闭不全间隙(图1B);右心室部分室腔房化至右心房明显扩大,右心室腔扩大,肺动脉内径稍增宽.
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膝关节韧带和肌腱的生物力学研究(下)
七、韧带与肌腱的有限元模型在过去的20年间,为了更好地理解ACL的功能与损伤机制,出现了很多在体和离体ACL的受力、应力以及应变的量化的研究工作.研发出了大量的传感器[66-71],并且获得了许多有价值的信息.但这些可植入的传感器改变了韧带的形态,测量点也是分散的.而且,这种局部的测量不能定位的较大应力和应变,特别是在骨的附着点处或其附近.
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1例坐骨结节骨折伴腰椎压缩性骨折患者的护理体会
坐骨结节骨折较少发生,可由于剧烈运动过度牵拉将附着点撕脱,造成坐骨结节撕脱骨折.对无移位骨折,可以卧床休息让其自然愈合,移位较大时,不但影响肌力,还会导致坐位时疼痛[1].临床上对此类疾病的治疗及护理报道不多.我科于2012年2月收治1例坐骨结节骨折伴腰椎压缩性骨折的患者,采取内固定复位坐骨结节及腰椎骨’与保守治疗配合护理,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下.
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强直性脊柱炎的早期诊断
强直性脊柱炎(AS)是一种主要累及中轴骨髂的慢性炎症性疾病,本病的标记性特点是骶髂关节炎.其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症.常见症状为腰背僵硬或疼痛,活动后缓解.本病多见于青年男性,有家族史,和HLA-B27强相关,大多数患者如能及时就医,正确治疗,病情可得到较好控制;因此早期诊断尤显重要.
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场效应配合推拿手法治疗棘上韧带棘间韧带损伤
棘上韧带、棘间韧带损伤主要指棘上韧带的慢性劳损,变性和附着点骨化所引起的腰背部酸痛不适的临床慢性病症.此病在临床上并不少见.