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超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形1例
孕妇,24岁.孕29周,平素身体健康,无遗传病史,孕期无感冒发热等病史,来我院做产前检查.超声检查:宫内孕单活胎,头位,胎儿双顶径 7.6 cm,颅内结构、脊柱、肺、腹腔脏器、四肢、胎盘及羊水均未见异常.胎儿四腔心切面显示左、右心不对称,左心小,右心增大,以右心房增大明显,三尖瓣环扩大.在胎儿右室流入道切面显示三尖瓣前瓣叶宽大冗长,后瓣叶附着于功能右室壁,活动性差,位置低于二尖瓣前叶的附着点约 1.5 cm(图1).
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超声波治疗肱骨外上髁炎的效果
肱骨外上髁炎是骨科软组织损伤中的一种常见病,是因肘关节.腕关节长期劳损或者用力过久,使前臂伸肌总腱在肱骨外上髁附着点处产生慢性无菌性炎症.因网球运动员易犯本病,故又称网球肘.临床上常用治疗方法有封闭治疗、物理治疗等.
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基质金属蛋白酶与强直性脊柱炎
细胞外基质在维持正常组织结构与功能及细胞生长、分化过程中起非常重要的作用.它处在不断的代解更新、降解重塑的动态平衡中.而该动态平衡的破坏会导致多种疾病,包括结缔组织病.强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病.其关节病理包括附着点炎和滑膜炎两种.附着点炎病理过程是以关节囊、肌腱、韧带的骨附着点为中心的慢性炎症.炎症过程引起附着点的侵蚀,附近骨髓炎症、水肿,乃至造血细胞消失.进而肉芽组织形成,后受累部位钙化,新骨形成.滑膜炎典型表现为滑膜细胞肥大和滑膜增生,有明显的淋巴细胞和浆细胞浸润.实际上,这些病理过程是间质成分被水解蛋白酶消化的过程.在此过程中,基质金属蛋白酶(MMPs)和金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)两个酶系统的作用尤为重要.
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强直性脊柱炎与T细胞亚群及其细胞因子的研究现状
强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主要表现的全身性疾病,其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症.AS多见于青壮年,有家族聚集性,是-种与遗传相关的自身免疫性疾病,患者体内存在复杂的免疫功能改变,其免疫与遗传发病机制仍不十分清楚.研究表明辅助性T细胞(Th)亚群、Th1/Th2平衡及其分泌的细胞因子在AS的发病中起重要作用.本文就AS与Th细胞亚群及其细胞因子的研究现状作一综述.
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强直性脊柱炎家系中子女患病频率的调查与研究
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性、进行性炎性疾病,其发病具有明显的家族聚集倾向。为了探讨多子女的AS家系中不同胎次子女的患病频率,我们调查了当地46个多子女AS家系中子女的患病情况,现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 诊断标准 根据1997年汕头会议所制定的AS早期诊断标准[1],即X线骶髂关节炎≥3级或CT骶髂关节炎≥2级,且有下述临床表现1项或1项以上者:①腰骶部、背部、腹股沟、臀部或下肢酸痛、不适;②夜间痛或夜间痛加重、晨僵;③活动后缓解;④不对称外周寡关节炎,尤其下肢寡关节炎;⑤足跟痛或其他肌腱附着点痛;⑥虹膜睫状体炎病史。
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HLA-B27等位基因与强直性脊柱炎的相关性研究
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病.其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症,多见于青壮年,与HLA-B27有强相关性,这在所有已知HLA与疾病的关联中是强的,具有典型意义,但关联的机制迄今不明.近年来发现B27在基因水平具有很大的异质性,存在多个等位基因.本文以序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)方法调查了AS病人中HLA-B27基因及B2701-13等位基因的分布,旨在进一步分析B27各等位基因之间在结构与功能上的差异是否会改变其与AS的相关性 ,为揭示AS和HLA-B27关联机制提供证据.
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血管内皮生长因子与强直性脊柱炎骨损伤
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以骶髂关节、脊柱、外周关节和肌腱韧带附着点慢性炎症为特征的全身性疾病.循环进展性的骨破坏与新骨形成是AS骨损伤的主要特点.早期患者会出现软骨下骨板侵蚀性的骨质破坏、骨质疏松;后期患者会出现椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和关节骨性强直,严重影响患者生活质量.整个损伤过程的机制目前不清楚,但血管内皮生长因子(vessel endothelium growth factor,VEGF)在AS骨损伤过程中直接或间接地发挥着重要作用,现将其作用综述如下.
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幼年特发性关节炎生物制剂治疗的研究进展
幼年特发性关节炎(iuvenile idiopathic arthritis,JIA)是儿童时期一种常见的结缔组织病,表现为16周岁以前发病,持续时间超过6周,且原因不明的各种关节炎病变.共分为7型:①全身型;②少关节炎型,又分为持续性和进展性;③多关节炎型(类风湿因子阴性);④多关节炎型(类风湿因子阳性);⑤银屑病型;⑥附着点炎相关型;⑦未分类型.有研究证实:约25%~70%的JIA患者在发病后的10年中仍处于疾病活动状态[1],并且这种疾病逐渐成为儿童致残的主要原因之一.目前,JIA的治疗以控制发热和急性期关节症状、维持发育、减少致残为主要目的,但缺乏特异性的治疗方法.
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强直性脊柱炎继发IgA肾病一例
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种血清阴性脊柱关节病,以脊柱关节、肌腱附着点炎症为突出临床表现,关节外表现中肾脏受累有:IgA肾病、继发性淀粉样变性及服用非甾体抗炎药或慢作用药所引起的间质性肾病.IgA肾病是以IgA或IgA为主的免疫球蛋白伴C3颗粒状沉积于肾小球系膜的一种自身免疫性疾病.现将我们观察的1例报道如下.
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附着点炎相关关节炎合并过敏性紫癜一例
附着点炎相关关节炎(ERA)为幼年特发性关节炎(JIA)的亚型之一.过敏性紫癜(HSP)是一种儿童常见的IgA介导的血管炎.而ERA合并HSP尚不多见,现报告1例如下.患者男,16岁.因关节疼痛2年、皮疹3个月、肉眼血尿加d入院.患者入院前2年出现双膝关节疼痛,左膝为著.入院前1年出现左膝关节、右足足跟及跟腱肿胀,疼痛明显伴活动受限.入院前3个月起双下肢反复出现紫癜样皮疹,入院前20 d出现肉眼血尿.
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ASAS/EULAR推荐的强直性脊柱炎治疗方案
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性的风湿性疾病,主要特征包括骶髂关节炎和脊柱炎导致的炎性下腰痛,强直性韧带骨赘,常常和外周关节炎相关,附着点炎症,急性前葡萄膜炎等.AS的治疗对于临床医生长期以来就是挑战.十几年以来,锻炼和非甾体抗炎药(NSAIDs)一直是控制其症状的主要方法,至今仍然缺乏改善病情的疗法.生物制剂的使用使目前AS的治疗发生了革命性的变化,但是关于其长期利益和风险人们知之甚少.近ASAS(assessment in AS)国际工作组和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)首次官方合作,共同构建了国际循证医学推荐的治疗方法来改善患者的预后.
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骨质疏松与强直性脊柱炎
AS 是一种与 HLA-B27相关的炎症性的脊柱及关节病变,主要侵犯中轴关节,几乎全部累及骶髂关节和不同程度累及外周关节,炎症可侵犯滑膜关节、关节软骨以及肌腱、韧带和韧带附着点,常引起纤维性和骨性强直[1]。骨质疏松(osteoporosis)作为 AS 的一个常见并发症,在疾病发病早期即可出现,如不予以重视,晚期即可出现骨折、关节畸形等严重并发症,其中脊柱骨折是 AS 晚期少见但却不可忽视的导致死亡的主要原因之一[2]。
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国际脊柱关节炎评价工作组脊柱关节炎2010新标准在儿童患者中的应用
绝大多数的儿童期脊柱关节炎(spondyloarthritis,SpA)都被诊断为幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)中的附着点炎相关关节炎(enthesitis related arthritis,ERA)[1].无论JIA还是ERA,对成人风湿科医生来说或许都是比较陌生的.当ERA患者超过了规定年龄而转到成人风湿科就诊时,诊断名称有时就会成为麻烦,成人医生不得不回顾整个病程以重新对其进行分类和诊断.由于诊断名称不统一,
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强直性脊柱炎肾脏损害的临床病理分析
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种血清阴性脊柱关节病,以脊柱关节肌腱附着点炎症为突出临床表现.AS可同时侵犯全身多个系统,并伴有多种疾病.近年随着国内对AS认识的提高,其脊柱外表现也逐渐引起临床重视,但有关AS肾脏损害的文献尚未见报道.
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强直性脊柱炎继发IgA肾病6例临床分析
强直性脊柱炎(AS)是一种以脊柱关节肌腱附着点炎症为突出表现的脊柱关节病,关节外表现肾脏受累以IgA肾病为主要表现.
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强直性脊柱炎易感基因研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要侵犯中轴关节,并可累及外周关节、肌腱韧带附着点及其他组织的慢性炎症性疾病;AS全球范围内的发生率为0.1%~0.9%,我国的发生率约为0.3%,是一种致残率高的疾病.目前发病机制尚不清楚,其发生可能与遗传因素、环境因素、慢性感染、自身免疫功能紊乱和内分泌失调等因素有关.AS的发病有明显的家族聚集现象,目前普遍认为遗传学因素在发病机制中起着重要作用,病情的严重程度也可能与遗传有关.人类白细胞抗原B27(HLA-B27)被认为与AS有着强相关性,HIA-B27属于主要组织相容性复合体(MHC)基因,MHC区域的相关基因与AS关联性在不同种族之间已得到验证.
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关节镜下手术治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折
胫骨髁间嵴是前膝交叉韧带的附着点,因而,髁间嵴骨折多数是由于间接暴力致使前交叉韧带牵拉造成撕脱性骨折.以往对有移位的骨折治疗均足切开、复位、固定,一般创伤较大,出血较多,术后膝关节粘连几率高.关节镜下的微创治疗可明显减少其并发症.我科自2003年6月~2006年12月,采用关节镜下手术治疗胫骨髁间嵴骨折6例,效果满意,现报告如下.
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骨骺未闭合青少年前交叉韧带断裂的关节镜下韧带重建
骨骺未闭合的青少年发生前交叉韧带(ACL)损伤时对膝关节功能的影响很大,以往认为青少年膝关节损伤通常会导致ACL的胫骨及股骨附着点撕脱骨折或骨骺损伤,而非ACL断裂;但随着高能量交通事故的日益增多及体育运动的普及,青少年ACL断裂亦时有发生.
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颅骨冰冻包埋的锯切方法
为了展示颅骨内的一些细小和薄弱的骨结构及其间的哪毗邻关系,常常需要对颅骨进行分离和做颅骨各断面的锯切.应用常规的锯切方法,由于锯齿的往返拉动,使眶腔和鼻腔以及中耳、内耳等一些附着点很小、骨质薄弱的筛骨、鼻甲和鼻中隔等结构很难保全,并损坏极大.我们采用颅骨冰冻包埋锯切方法,取得满意的效果,介绍如下.
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表皮干细胞的定向分化:隆突激活假说的新认识
0 引言自1990年孙司天等提出毛囊干细胞定位于毛囊的隆突部--立毛肌的附着点处,即隆突激活假说,为表皮干细胞的研究奠定了坚实的理论基础.