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微量泵介入治疗下肢深静脉血栓152例观察及护理
2000年1月~2006年12月,我院应用微量泵介入治疗下肢深静脉血栓患者152例,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组152例,男103例,女49例,17~78岁,发病6h~15d.1.2 方法 局麻下行Seldinger技术股动脉内置管,髋部用绷带"8"型于穿刺部位加压包扎.回病区后,用微量泵泵入尿激酶(UK),根据患者年龄、病情、体质,每次用量20~60万U,以1万U/min速度注入,2次/d,UK剂量根据患者一般情况而定;疏血通6ml+生理盐水60ml,30min~60min泵完,连用3~7d;低分子肝素钙5000U,静脉推注2次/d,阿斯匹林100~200mg口服每晚1次.消肿后下床活动,患肢注意穿长筒弹力袜,改用口服法华林3~6个月.为防止肺栓塞,其中置入下腔静脉滤器45例.
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剖宫产术后下肢深静脉血栓形成8例护理体会
2003年1月~2006年12月,我们收治8例剖宫产术后发生下肢深静脉血栓形成患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组剖宫产术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)8例,24~40岁,平均30岁.初产妇4例,经产妇4例.体重63~81 kg,肥胖者3例.8例患者术后均卧床时间较多,下床活动较多.临床表现为一侧或双侧下肢疼痛、肿胀、增粗、压痛明显,术后持续发热,血象偏高.
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一种尿袋裤的设计与应用
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,宫颈癌根治术后患者留置尿管的时间较长,一般2周左右。长期留置尿管会增加患者身心痛苦,影响生活质量,导致不良事件及并发症。在临床工作中,留置尿管患者下床活动时一般将尿袋固定于病员裤外侧或采用手提式固定方法,暴露的尿管尿袋严重影响患者形象,导致患者焦虑、多疑、自卑,加重病情;尿液易反流导致尿路感染;尿管暴露在衣裤外,因牵拉导致脱管,增加患者痛苦。为了避免以上不良影响,我们将病员裤改良制作一种新型尿袋裤,经临床应用效果满意。现报告如下。
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一次性水封瓶手提带设计与应用
胸腔闭式引流是以重力引流为原理,是胸外科应用较广的技术如治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸,胸腔闭式引流管另一端需连接无菌水封瓶。目前临床上水封瓶种类繁多,但手提勾长度固定,由于患者身高及置管长度等不定因素,术后患者进行膨肺训练、下床活动、检查时,常存在置管处与水封瓶距离不足60~100 cm,并容易造成水封瓶倾倒、管道滑脱、引流液反流等并发症。在临床上多采用麻绳、塑料袋等物品固定水封瓶,多为临时拼凑,简单粗糙,不美观。我们根据临床实践中的经验,设计出便携式水封瓶手提带,效果满意。现报告如下。
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腹带在术后固定引流袋中的巧用
手术后根据患者病情,常常需要留置各种引流管、引流袋,影响患者辅助检查、康复锻炼、下床活动,并且引流袋处置不当容易牵拉导管引起疼痛或导致导管滑脱。2013年以来,我科应用腹带固定各种引流管,效果满意。现报告如下。
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剖宫产术后留置导尿管产妇病员裤设计与应用
普通病员裤仅为缝制的宽松裤子,其功能单一,不能满足如今医疗机构对各种特殊患者的治疗需求.产妇在剖宫产术后,需留置导尿管24~48 h,产妇穿裤不便,不愿下床活动;在起床走动时,只能将尿袋挂在裤带上或手提,尿管高于趾骨联合,尿液逆流,增加了感染的机会;带尿袋走动,不能保护患者的隐私,尊严得不到维护.为解决以上问题,我们设计和制做了留置导尿管产妇的病员裤,临床应用发现效果满意.现报告如下.
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多引流袋固定装置的设计与应用
患者携带引流袋在临床非常常见,有的患者因病情需要可能同时有多根引流管,通常引流袋是逐个用绳系在床边或挂在床边挂钩上,遇到患者翻身、搬运、下床活动时,引流袋的取挂费时费力.为寻求解决办法,本人制作了多引流袋固定装置,经过临床试用,效果满意.现报告如下.
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妇科引流管简单裤制作及使用方法
卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等手术后,患者往往需要长期保留导尿管及阴道引流管或腹腔引流管,对患者造成不便,如无法穿裤子,甚至几天不能下床活动.近年来,我们设计易于穿脱的妇科引流管简单裤并将其应用于100多例患者,效果满意.
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腰1椎体爆裂性骨折首诊误诊陈旧性骨折1例
患者男,28岁,因"高处坠落伤后左足跟疼痛4h"于2004年1月17日入我院.2003年4月曾有高处坠落伤病史,未行诊治卧床休息十余天后恢复下床活动.入院查体:神志清,精神可,腰1轻度后突畸形,局部无压痛及叩击痛,棘间隙及双侧椎旁无压痛,局部皮肤感觉正常.骨盆挤压分离试验(-).左足跟肿胀,青紫瘀斑,压痛.腰背部、双下肢及会阴区皮肤感觉正常,四肢肌力正常.X线示腰1椎体压缩性骨折(Ⅲ°)并胸12椎体前脱位(Ⅰ°).
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硬膜外麻醉后硬膜外血肿1例报道
患者男性,7岁,28kg,急性阑尾炎入院,既往体健,无其他病史.入院血常规及凝血常规未见异常,急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术,T12-L1一次穿刺置管顺利,皮肤至硬膜外腔深度1.5 cm,导管置入2cm,麻醉平面T6-S,术中辅助氯胺酮35 mg,手术顺利,麻醉满意,术时1小时.术后第2天随访,诉切口疼痛及背部略不适,肛门排气,小便正常,余未见异常.术后第3天诉背疼,范围约在L1-L2周围,查体穿刺点有压疼,但不在自诉范围内,余未见确切压痛点及肌紧张,各项生理反射均正常.嘱下床活动,3小时后回访,自诉疼痛减轻.
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1例高龄同种异体原位心脏移植患者的术后监测与管理
患者男,65岁,体重50kg.术前诊断为终末期扩张性心肌病、左室增大、窦性心律、心功能Ⅳ级(NYHA分级).吸烟史30a,每日20支;慢性支气管炎、肺气肿史10a;脊柱侧弯史20a.术前超声心动图检查示扩张性心肌病改变,左室缩短率16%,射血分数(EF)32%,肺动脉压28mmHg.供、受体血型均为A型,淋巴细胞试验结果0%.采用标准法原位心脏移植术.术后16h拔除气管插管,48h拔除漂浮导管,72h拔除导尿管,第3天患者即下床活动,重症监护时间10d.术后1周超声心动图示(EF)54%~60%.住院时间26 d,未发生急性排斥反应,恢复正常生活能力,痊愈出院.
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120例脑梗死患者的护理
2007年1月~2009年1月,我们共收治脑梗死患者120例.经及时治疗和精心护理,98例生活能够自理出院, 22例在陪人帮助下能下床活动.现将护理方法介绍如下.护理方法:①围术期护理:给予患者低脂、低胆固醇、高热量、高维生素、易消化的流质食物,不能吞咽者给予鼻饲.鼻饲食物可为牛奶、米汤、果汁等.每次鼻饲量200~350 ml,4~5次/d.注意保暖.患者卧位时要使其面部应转向一侧,以利于呼吸道分泌物的引流;当患者口中有分泌物和呕吐物时,要及时吸出或抠出.密切观察皮肤受压及血运情况,定时翻身,按摩受压部位,保持皮肤清洁.
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妇科阴道引流管简易裤制作及用法
卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌手术后,患者往往需要长期保留导尿管及阴道引流管.这给患者带来诸多不便,如病人不能穿裤子,甚至几天不能下床活动.为此我们设计了一种易于穿脱的阴道引流管简易裤.用于50多名患者,效果良好.
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心脏挫伤漏诊1例报告
患者男,38岁.因胸部撞击伤2小时入院,查体:P84次/min,Bp15/11kPa(1 kPa=7.5mmHg),左胸部4~6肋压痛明显.根据病史、查体及胸部X线检查, 诊断为左侧多发性肋骨骨折.治疗2天后患者下床活动,突然出现心慌气急,P160次/min,Bp10/6kPa,腹腔穿刺阴性,应用洋地黄心慌不能改善.心脏超声检查示心包内少量积液,ECG示ST段抬高 ,心肌酶升高.心包穿刺抽出血性液体约100ml.诊断心脏挫伤.绝对卧床监护治疗2周 ,患者心电图和心肌酶逐渐恢复正常,4周后治愈出院.
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子宫切除术后肺栓塞抢救成功1例
患者42岁.因多发性子宫肌瘤,于2001年7月16日入院.查体:除子宫肌瘤合并双下肢静脉曲张外,余均正常,无手术禁忌症.入院后遂行经腹子宫全切术,手术顺利,术后1天排气,给予半流质饮食.术后第2天下床活动时,患者突然头晕、胸闷、呼吸困难,急给予吸氧.心电监护示血压80/40mmHg,心率44次/min,血氧饱和度70%~75%.
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高压氧治疗脑动脉瘤术后患者1例
患者男,24岁,因脑动脉瘤在外院行手术治疗,术前右侧偏瘫、失语、尿潴留10天又入本院.查体:患者反应迟钝,被动体位,失语.心肺未闻及异常.四肢无力,右侧下肢肌力O级,痛、温、触觉均消失,左上下肢肌张力增高.腱反射亢进.持续导尿.入院后患者在高压氧舱内,采用0.2mPa压力下面罩吸纯氧,40分钟两次,中间吸舱内压缩空气10分钟,每日一次,10次为一疗程.10天病情明显好转,精神饮食好,有简单的语言表达能力,反应较灵敏.右上肢肌力Ⅲ级,右下肢Ⅲ级,有痛感.治疗15天能自行排尿,在别人扶持下站立;20天时能自行下床活动.高压氧治疗29天,能自行下床走半华里路,简单言语,生活自理而出院.
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剖宫产术后肺栓塞1例报告
患者女,37岁,因停经41周,计划分娩入院.住院期间发生胎儿宫内窘迫,行剖宫产术,手术顺利.术后第2天16:00,拔除导尿管下床活动时,突感胸痛、胸闷,面色青紫、口吐白沫、呼吸困难、神志不清,继之呼吸、心跳停止.
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腹腔镜辅助经阴全子宫切除患者术后下床活动时间与阴道断端出血的关系
为了明确腹腔镜经阴全子宫切除术后患者下床活动时间与阴道断端出血的关系,我们回顾性分析了2005年3月~2006年3月122例腹腔镜辅助经阴全子宫切除患者术后下床活动时间、术后排气时间及阴道断端出血情况.现报告如下.
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子宫全切术后并发急性心肌梗死1例报告
患者女,48岁,因子宫肌瘤在连续硬膜外麻醉下行子宫全切术.手术顺利,术后给予抗炎及对症处理.术后第3天,患者下床活动时突然心慌、胸闷、气短伴严重烦躁不安,立即给予平卧吸氧.
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妇科术后肺栓塞2例报告
例1:32岁.因妊娠41周,双下肢水肿6 d入院.查体:T 36.6 ℃,P 80次/min,R 16次/min,BP 140/100 mmHg.患者神志清,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心音有力,心律规整,腹膨隆,肝脾未触及,腹围103 cm,宫高32 cm,双膝以下轻度凹陷性水肿.辅助检查:尿蛋白(+),血常规、PT及APTT、心电图正常,B超示脐带绕颈,胎儿正常.诊断:41周妊娠、妊高征.入院第2天,在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,顺利娩出一女婴,患者出血不多,生命体征稳定.术后32 h患者下床活动时,突然口唇紫绀,意识丧失,5 min后心跳、呼吸停止,抢救无效死亡.尸检:右肺中叶、下叶梗死.