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先天性胆囊缺如超声误诊1例
患者,女性,36岁。间断性右上腹绞痛十余年,进食油腻食物后加重。曾多次就断均按胃痉挛处理,给予解痉药后症状缓解,自感消化不良十余日后恢复正常。
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超声诊断幼儿腹膜脂肪瘤1例
患者,女性,3岁.主诉间断性腹痛1年,加重伴发热10天入院.查体:T:39℃.外科情况:下腹部可触及一8cm×6cm×5cm肿物,质中等,表面光滑,边界清,可活动.超声检查:于右中下腹腔内可见一约100cm×60cn×70cm大小实性团块,呈椭圆形,边界清晰(图1),包膜完整,内呈稍强、细密点状回声,其前缘紧贴腹壁,其后方可见肠管回声,内部未见明显血流信号.与肝、肾分界清晰.
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超声诊断成人结肠脂肪瘤并肠套叠1例
患者,女性,45岁.间断性右上腹绞痛伴大便不规律5年,疼痛加重伴呕吐、稀便时有脓血1个月住院.超声检查:右上腹部相当于结肠肝区肠管局限性扩张,腔内探及一实质性强回声团块,大小约5.6 cm×5.0 cm×5.0 cm,呈类圆形,边界清晰;其下方相当于升结肠区肠管壁增厚约为0.8 cm,管腔扩张,内径约6.9 cm,累及长度约11.0 cm,腔内仍可探及一肠管回声,横断面呈大小环套叠的同心圆状,长轴切面呈多层管壁的管状结构,形成套管状回声,实时状态下可见其管壁蠕动,套管之间有少许肠内容物流动;右下腹腔内与套管状肠管另一端相连的肠管扩张,内径约4.0 cm,累及长约3.0 cm,腔内充满液体内容物,可见其缓慢蠕动.
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B超引导下卵巢囊肿蒂扭转穿刺1例
患者,女性,25岁.孕1产0,停经2个月,40+天时出现早孕反应,于2001年2月2日突然出现腹痛,并呈间断性加剧.开始阴道少量出血,色鲜红,急来我院就诊.查:BP120/80mmHg.双合诊检查:子宫前位,约50+天妊娠大小,质软.右上腹可触及囊性包块,触痛明显.为明确诊断,行B超检查:子宫前位,体积增大,宫腔内可探及4.0cm×3.2cm孕囊,并可探及胎芽及原始心血管搏动.于子宫右上方附件区探及9.2cm×8.9cm×8.2cm液性暗区,边缘清晰,左附件未见异常.
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彩超诊断升主动脉瘤内膜撕脱1例
患者,男性,48岁.鹿泉市农民.主因间断性心前区疼痛,憋闷一天半.于2000年12月26日11:30入院;体温36.2℃,脉搏97次/分.血压16/3.5kPa,双肺呼吸音清晰,心前区无隆起,心率97次/分、律齐、各瓣膜听诊区均可闻及Ⅳ级双期杂音、粗糙、肝脾未触及;心电图示:窦性心律、ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V5水平压低0.05~0.15mV、心肌缺血、不正常心电图.
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彩超诊断前列腺癌1例
者,男性,69岁.一月前曾间断性血尿两次,在当地卫生室以泌尿系感染进行治疗,未见好转.现血尿持续20多天,前来我院进行就诊.行尿常规检查:RBC+++/HP,WBC 6.0/HO,PRO±.彩超检查所示:于膀胱充盈下扫查,前列腺体积明显增大,形态失常,边界不整,于其左后方探及5.3 cm×5.1 cm的包块向外突起,内回声不均匀,见斑片状强回声与少许液性暗区相间,相应局部前列腺包膜回声中断(图1).CDFI:其内可见丰富的血流信号显示.超声诊断:前列腺癌.
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B超诊断肾发育异常并发结石1例
患者,男,40岁.以间断性肾区疼痛一年,双肾绞痛2小时急诊入院.查:T37.2℃BP183/10KPa,P82次/min,R20次/min,肾区叩击痛明显,尿路刺激症状阳性,无尿失禁,尿常规示红细胞满视野.使用美国产LOGIQ 200型超声显像仪,探头频率3.5MHz.超声所见:右肾位置及形态正常,大小为53mm×116mm;肾窦分离22mm,皮质正常.右输尿管内径14mm,于肾盂与输尿管连接处见13mm×6mm的弧形强回声光团后伴明显声影.
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B超诊断膀胱平滑肌瘤并活动性出血1例
患者:女,34岁.以"间断性排尿困难一年,加重3月"为主诉入院.查体无阳性体征,曾行膀胱镜诊断为"腺性膀胱炎"予电烙术,术后一月患者出现血尿.B超示:膀胱充盈下,壁毛糙,增厚,内见61 mm×42 mm×59 mm的中低回声团(图1),边界清楚,内部回声不均匀,肿瘤内部及周边见丰富血流信号(彩图11见Ⅱ页).
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B超诊断左肾重复肾1例
患者,女性,20岁.因持续性下腹、左腰部疼痛一周,间断性发作一月来我院就诊.查体:左肾区叩击痛,尿常规检查正常;血WBC14.5×109/L.超声检查:采用EUB-305型超声显像仪,探头频率3.5MHz.超声所见:右侧卧位,左肾纵切面,左肾门处可见6.9cm×3.0cm液性暗区,有包膜,并见内径为0.8cm的管状回声与液性暗区相通.左肾大小:10.5cm×5.0cm×4.8cm,肾盂分离,前后径1.4cm,形态正常,与囊性包块界线清晰.B超诊断:(1)左肾区无回声暗区,考虑重复肾;(2)左肾轻度积水;(3)左输尿管上段扩张.
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超声诊断膀胱平滑肌瘤合并子宫肌瘤1例
患者,女,48岁.主诉间断性排尿困难,尿频,尿急4年余,伴全程肉眼血尿20天来我院就诊.
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彩色多普勒超声诊断主动脉夹层1例
患者,男性,35岁.高血压病史3年,未作系统治疗.因间断性胸骨后疼痛3年,持续不缓解半小时收入院.查体:主动脉区间及舒张期杂音,考虑为"左心室前侧壁心肌梗塞",予以静点硝酸甘油,效果欠佳.遂作甲状腺超声,排除甲状腺机能亢进.应用SSH-140A彩色多普勒超声显像仪,探头频率3.5~8MHz.
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超声诊断腹腔妊娠1例
患者,女,20岁.主诉停经3个半月、间断腹痛2月,因加重1周入院.患者平常月经规律,G1P0,LMP2002-8-18,停经33天自测尿妊娠试验阳性,停经35天左右有摔跤史,之后出现间断性腹痛,多能自行缓解,未到医院诊治.近一周腹痛持续不能缓解,且进行性加重,患者不能平卧、不能直立、不能行走、伴有头晕、乏力、心慌.查体:T37.6 ℃,P108次/分,Bp 80/50 mmHg,贫血貌,宫底触诊不清,全腹紧张,压痛、反跳痛均阳性.胎心152次/分,胎盘血管杂音多,声响强.化验室检查:血常规RBC 2.86×1012/L,WBC 14.3×109/L,Hb 60 g/L.经腹、经阴道彩超示:子宫前位,边界清楚,大小8.0 cm×6.6 cm×7.8 cm,形态呈球形,其内未见妊娠囊回声,内膜厚达4.5 cm,与肌层分界不清,彩色血流较丰富.
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量化管理在急诊科建设中的实践与探讨
急诊科经过近30年的探索,目前已发展为一门专门的临床医学专科,具有应急性、综合性、风险性和不间断性特点[1],在急危重病的救治以及突发公共卫生事件和灾害事件上发挥越来越重要作用.急诊科是医院的重要窗口,工作节奏快,效率高,为了使急诊患者能够得到快速有效的治疗,必须打造一支高效的工作团队.随着社会发展,急诊医疗护理安全的要求与重视,急诊学科的准入制度与自主型急诊科建设已迫在眉睫.
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间断性鼻罩式BiPAP通气治疗COPD急性发作的疗效观察
目的:观察间断性使用鼻罩式气道双水平正压(Bi-Level positive airway pressure,BiPAP)通气在治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作致呼吸衰竭患者时的疗效.方法:48例入选患者随机分为例数相同的试验组和对照组,在常规性治疗相同的情况下,对试验组间断使用鼻罩式BiPAP通气(每日3次,每次3h),对照组只予持续低流量给氧,连续治疗3天后观察两组病人临床症状改善状况及血气分析指标并进行统计学比较分析.结果:试验组病例症状、体征及血气分析主要指标的改善在治疗后均明显好于治疗前,且好于治疗后的对照组.结论:间断使用鼻罩式BiPAP通气是治疗COPD急性发作患者的一种有效的无创辅助通气方法.
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嗜铬细胞瘤与心脑血管病的临床鉴别
嗜铬细胞瘤一直被认为属罕见疾病.据交感神经节切除治疗高血压探查肾上腺发现有0.5%为本病.近年来由于生物化学的进展,检查手段的不断提高,临床获得诊断的病例大大增多,因为肿瘤生长的部位不同,合并症有无,病体儿茶酚胺分泌的持续性或间断性等.致使本病表现多种多样,可以分为许多不同类型,易与多种疾病混淆,本文笔者结合本人经验与认识,谈一谈与其它疾病的鉴别问题.
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肺内畸胎瘤1例
1 病历摘要患者,男,25岁,间断性咳嗽、咯血10个月,间断抗结核治疗4个月.查体:体温36.6℃,脉搏88次/min,血压110/70mmg.颈对称,气管居中,胸廓无畸形,双肺呼吸运动规律均匀,语颤无增减,双肺叩诊清音,左下肺呼吸音较右侧弱.肺CT:左肺上舌叶段可见不规则软组织密度增浓影,其内见环形透光区及低密度坏死区,纵隔未见异常,心脏形态正常.
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盐酸帕罗西汀引起白细胞减少血小板降低1例报告
患者男,17岁,未婚,学生.因疑病、自责、悲观间断性发作2年,加重1个月而于2001年3月25日首次以抑郁症收住我院.家庭史、个人史均无特殊,既往体健.入院后体检及神经系统检查正常,查血常规:白细胞总数4.7×109/L,中性粒细胞比例0.652,淋巴细胞比例0.263,血小板216×109/L.
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氯氮平、利培酮等合用致恶性综合征1例
病例报告:患者XX,男,38岁,系慢性精神分裂症,病史19年.自言自语,行为怪异反复发作.于2011年11月14日急诊入院.入院前在家治疗;给予利培酮2 mg,1天2次,氯氮平150 mg,1天2次,氟奋乃静癸酸酯针25 mg肌注,每周1次.入院后表现不语不动,动作不灵活,呆板,独处,间断性四肢抽动.时而脖子向一侧歪斜,入睡困难.入院后严密观察,给予能量合剂静脉点滴,记录生命体征.11月16日出现较多的口水流出,面部大汗,全身肌张力增高,四肢抽动,曾考虑癫痫给予安定10 mg"肌注"无改善,呑咽困难,无法进食.
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以R波降低为主要表现的急性心肌梗塞1例
患者尼××,男性,54岁,主因间断性胸痛10年,加重3小时于1999年11月4日8:00 Am急诊入院.既往有高血压病史10年.于入院前10年打篮球时出现胸痛,位于心前区,范围约手掌大小,为憋闷痛,不向其它部位放射,停下休息3~5分钟缓解.多次到我院门诊就诊,诊断:"冠心病,心绞痛",口服消心痛,倍他乐克,阿斯匹林等.近一周来发作频繁,于入院前3小时,无诱因再次出现胸痛,程度剧烈,大汗,伴恶心呕吐3小时无缓解.
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硬膜外不同输注方式对带状疱疹后神经痛的治疗效果
目的:比较持续性和间断性硬膜外镇痛两种方法对带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的治疗效果,并评估其临床应用价值.方法:选择符合标准的PHN患者96例,随机分为A、B两组,A组患者予以持续硬膜外镇痛,B组患者予以间断硬膜外镇痛.分别于治疗前和治疗后2、4、8、14天,共5次对A组和B组的患者采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)进行评价,并观察两种治疗方法的并发症,以及需要执行补救措施的病例数.结果:两组治疗后2、4、8、14天的VAS评分,组间对照无显著性差异.两组治疗前和治疗后各时间点的VAS评分,组内对照存在显著性差异.B组患者除1例患者发生导管脱出外未出现其它明显的不良反应.结论:两种治疗方法对PHN均有一定的效果,且治疗效果无明显的差异,可以酌情采取合适的方式.