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吡嗪酰胺引起皮肤日光晒样色素沉着36例报告
吡嗪酰胺(PZA)是抗结核药物中高效杀菌药之一,与其它抗结核药联合用于初、复治结核病化疗方案中的强化期治疗.本文观察1995年1月至1999年4月因患结核病接受抗结核治疗(强化期2~3个月,巩固期6个月)的患者中,有36例在强化期(含PZA)治疗期间出现皮肤暴露部分日光晒样色素沉着(红棕色改变),强化期治疗结束,继续巩固期治疗(停PZA),皮肤颜色逐渐恢复正常.现报告如下.
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强化期含左氧氟沙星方案治疗肺结核合并糖尿病疗效观察
目的 探讨强化期含左氧氟沙星方案治疗肺结核合并糖尿病的疗效及安全性.方法 随机将96例肺结核初治合并2型糖尿病患者分为两组,两组患者均给予2~3HRZE/6~9HR抗结核治疗,治疗组51例在强化期加用左氧氟沙星片0.3qd治疗2~3月.观察两组患者治疗疗效及不良反应.结果 治疗组治疗3月时肺部病灶吸收、痰菌转阴率均明显好于对照组(P<0.05);两组患者治疗中不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论 对于肺结核合并糖尿病患者,强化期加用左氧氟沙星治疗,可加快病灶吸收速度,及痰菌转阴速度,未明显增加不良反应发生率.
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不住院肺结核病人的自我管理
肺结核是一种慢性传染性疾病,病程长,效果慢,必须进行规范的治疗才能痊愈,一个完整的疗程大约需要9~18个月,病人的住院时间一般是一个月,也就是常说的强化期治疗,而且,由于种种原因,部分病人根本无法住院治疗,因此,为完成治疗且不会传染给家人,不住院肺结核病人应学习结核病的疾病和防治知识,学会自我管理.作为一个结核病病人应该知道,结核病的治疗原则有三条:规律用药、注意休息、加强营养,而且三者对疾病的预后同等重要.
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嘉兴市结核病控制策略及效果分析
实施正确的控制策略,可以有效控制结核病疫情.嘉兴市从1994年起,采用以强化期直接督导下短程化疗和巩固期全程管理的结核病控制技术,取得了一定的成效.
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糖皮质激素在脊椎结核治疗中的疗效观察
我们对2004年至2006年收治的脊椎结核病人54例随机分成2组,治疗组27例,对照组27例,治疗组在抗结核治疗强化期加入强的松口服,取得一定疗效.现报告如下.
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135例军人肺结核患者化疗依从性相关因素调查分析
肺结核治疗成败与全程规律服药密切相关,而患者治疗依从性是全程规律服药的重要保证。由于多种因素影响导致漏服、间断用药甚至中断化疗,终导致患者化疗失败、结核菌耐药等不良后果。为了解影响部队肺结核患者住院期间化疗依从性相关因素,笔者对2008年06月-2010年09月住院接受抗结核治疗的135例部队肺结核患者进行了问卷调查分析。现报告如下。
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乳酸氟罗沙星对15例涂阳肺结核阴转的临床观察
我国2000年全国第四次结核病流行病学调查结果显示,结核初治耐药率为16.6%,获得性耐药率为47%,总耐药率为27.8%[1],严重影响了结核病的控制.因此,开发新的、有效的抗结核药是当务之急.我们在强化期使用乳酸氟罗沙星(Fleroxacin Lactae,简称FLSX),对15例涂阳肺结核病例治疗取得较满意的效果,现报道如下:
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链霉素治疗结核病注射方法的改进探讨
肌内注射是临床上常用的给药途径,一般选择肌肉较厚、离大神经、大血管较远的部位,其中以臀大肌为常用.本所临床上肌内注射链霉素主要用于结核病患者前2个月的强化期治疗.常规注射方法为采用链霉素加生理盐水3.5 ml制成混悬液,选7号针头肌内注射,进针深度约为针梗的2/3(2.5~3.0 cm)[1].因患者长期注射,易发生硬结,特别是体型高大、肥胖的患者.产生较大硬结后,造成注射困难,导致药物吸收不良,疗效降低,且易发生一次性注射失败现象,给患者增加注射的痛苦,临床往往要停用链霉素,从而影响治疗效果.本文在临床实践中对57例患者分组,分别采用不同的的链霉素注射方法,并对治疗效果进行了比较,现报告如下.
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肺结核患者的心理护理及健康宣教
肺结核是一种严重危害人民健康的慢性传染病.其病程长,治疗费用高.患者思想压力大,怕传染给别人,怕受人歧视,易产生自卑、恐惧、焦虑、忧郁、悲观厌世等情绪.由于经济及工作等原因,多数患者强化期治疗结束以后,自觉症状稍有好转就不再坚持治疗,使病情反复发作,迁延不愈.因此对肺结核患者进行心理护理及健康宣教显得尤为重要.
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结核丸联合抗痨药治疗肺结核初治强化期阴虚火旺型44例疗效观察
目的:观察结核丸联合抗痨药治疗肺结核初治强化期阴虚火旺型的临床疗效.方法:将88例患者随机分2组各44例,对照组仅予抗痨药(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)化疗治疗;治疗组以结核丸联合抗痨药治疗.疗程3月,观察比较2组痰菌转阴率、病灶吸收率、症状改善率、肝功受损率、白细胞下降率等方面的变化.结果:治疗组症状改善率、病灶吸收率、痰菌转阴率明显高于对照组,白细胞下降率低于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05);肝功能受损率2组比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论:结核丸联合抗痨药治疗肺结核初治强化期阴虚火旺型患者,疗效显著,副反应明显减少.
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乙胺丁醇致剥脱性皮炎1例
患者,男,33岁. 因皮肤瘙痒脱皮1周于1997年2月12日入院.患者1996年11月7日因症确诊Ⅲ型涂阳肺结核进展期,予世贷治疗方案2H3R3Z3S3/4H3R3(H异烟肼、R利福平、Z吡嗪酰胺、S链霉素)以上药物均为双日常规剂量,早晨空腹顿服,强化期后,痰涂仍为阳性,延长1个月强化期,药敏示INH耐药,改用乙胺丁醇1.25 g/双日,7次后,于1997年1月24日患者出现皮肤瘙痒,全身不适,初为米粒大小的弥漫性红色小丘疹,渐延胸腹及四肢屈侧为主,即停用EMB,经抗过敏治疗好转,于1997年2月6日再一次服用EMB 1.25 g/双日约10 h后,上述皮肤症状再次出现,明显加重,且全身皮肤潮红,颜面、眼睑、口唇出现浮肿,并见大面积皮肤脱落,伴有轻度发热,急诊入院.
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家有结核病人且莫慌
张司机和老伴是一对众人皆碑的恩爱夫妻.然而,天有不测风云,半年前一场疾病笼罩着这个家庭--张司机不幸患上了肺结核.经过一段时间的强化期住院治疗后,张司机出院回家继续服药巩固治疗.因为感情深厚,老伴在生活上丝毫没有防护措施,好像张司机患的不是肺结核一般.
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含左氧氟沙星方案治疗肺结核强化治疗期合并糖尿病的疗效及安全性分析
目的 探讨含左氧氟沙星方案治疗肺结核强化治疗期合并糖尿病的疗效及安全性.方法 将肺结核合并2型糖尿病患者124例随机分为观察组和对照组各62例.两组患者均采用2-3 HRZE/4-6HR方案进行治疗,观察组患者在强化期加口服左氧氟沙星片治疗.对比分析治疗后3个月、6个月、9个月两组患者的痰涂片、肺部CT检查结果及不良反应.结果 治疗3个月后,观察组患者的痰菌转阴率为82.26%,病灶显著吸收率为75.81%,空洞闭合率为77.42%,均显著高于对照组,分别为58.06%,53.23%,51.61% (P <0.05);治疗6个月、9个月后两组患者的痰菌转阴率、病灶显著吸收率和空洞闭合率比较,差异无统计学意义(均P >0.05);治疗过程中,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 强化期含左氧氟沙星方案治疗可缩短肺结核合并糖尿病患者的痰菌转阴、病灶吸收时间,安全性良好,值得推广应用.
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农村初治肺结核不住院短程化疗292例疗效分析
1993~2000年我们用新的短程化疗方案(1)治疗306例农村初治肺结核,满疗程292例,收到满意效果,分析如下.资料和方法1.选择对象①年龄15~70岁,非孕妇,无肝、肾、心脏病及尘肺、肺外结核、糖尿病、精神病、癫痫病史者.②未用过抗结核或应用抗结核药未超过半个月的继发型肺结核,不包括急性粟粒型肺结核和胸膜炎.③痰镜检抗酸菌3次中2次阳性或1次在2根菌株以上者为菌阳组,余者为菌阴者.2.化疗方案菌阳组:Ⅰ 2HDZ/4H3D3,Ⅱ 2HRZ/4H3L1,Ⅲ 2HRZ/4HR3L1/2;菌阴组:甲 1HRZ/3H3L1,乙 4H3Z3L1,丙 4H3Z3L1/2.(注:2HDZ/4H3D3中的L1/2表示2个月的HDZ每天给药的强化期治疗,接着4个月的HD每周3次给药的继续期治疗;2HRZ/4H3L1/2表示利福喷丁每2周给药1次,其余类同.)详见表1.
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362例新发涂阳肺结核强化期疗效观察
化疗是控制结核病重要的武器.评价一个化疗方案的优劣,既要着眼于疗程结束时的近期疗效及远期复发率,又要着眼于化疗开始后痰菌阴转的速度.目前推行的短程化疗,要求在强化治疗阶段,迅速有效地杀灭大部分结核杆菌,以期缩短疗程,又保证疗效.因此,我们对362例新发涂阳肺结核进行了三个月强化期化疗的疗效观察,以探索能够达到上述目的的合理化疗方案.
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200例吡嗪酰胺引起高尿酸血症的观察与护理
吡嗪酰胺是一种重要的抗结核杆菌的一线药物,所有的初、复治抗结核治疗方案均包括吡嗪酰胺,对处于酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核杆菌来说,吡嗪酰胺是目前佳杀菌药物,其可透过血脑屏障,且与其他药物无交叉耐药,是短程化疗的主要药物之一,常用于各类结核病的强化期治疗[1]。吡嗪酰胺口服易于吸收,服药后2h血药浓度达到高峰,半衰期为6 h ,主要从尿中排出,30%为吡嗪酸,4%为原材料排出[2]。吡嗪酰胺作为常规治疗肺结核的药物之一,在临床上广泛使用,其常见的不良反应为高尿酸血症和关节疼痛[1]。急剧的血尿酸升高可引起肾小管急性、大量、广泛的尿酸结晶阻塞,出现急性肾衰竭,还可导致关节疼痛,发生率约10%[3]。
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利福平致急性肾功能衰竭1例
患者,男,20岁.咳嗽、咯痰、胸痛、咯血.胸片示:双肺Ⅲ型肺结核,强化期服异烟肼0.3q 1次/d,利福平0.45g 1次/d,吡嗪酰胺0.5g 3次/d治疗2个月,巩固期服异烟肼,利福平6个月,剂量同前,复查胸片双肺结核病灶较前吸收好转,查肝功能:SGPT>50U/L,自行停药.
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抗结核药物不良反应的识别及处理
结核病化疗原则是"早期、联合、规律、适量、全程".抗结核治疗方案在强化期要4种药物联合应用,巩固期至少包括两种抗结核药物,而耐药结核病的治疗方案要求4~6种药物联合应用,治疗时间长达9 ~ 24个月,甚至更长时间.治疗过程中药物不良反应比较常见,及时识别、妥善处理药物不良反应,是保证抗结核治疗顺利进行的前提.
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钝性创伤致肠系膜上动脉分支假性动脉瘤一例
1 病历资料患者女,46岁,2个月前因交通伤致腹部受伤,于当地医院腹腔穿刺抽出不凝血,行保守治疗后出现腹胀、腹痛、左下腹渐增性肿块.体检:贫血貌,左下腹可见一20 cm×15 cm包块,边界不清,有触痛,无搏动及血管杂音,肠鸣音弱.辅助检查:血红蛋白56 g/L, 红细胞2.3×1012/L.B超见左下腹有一不规则囊实性肿块,内部回声不均.彩色多普勒超声提示瘤腔内呈涡流的彩色血流信号,破口约0.8 cm.CT提示左下腹包块,强化期包块内含造影剂血溢出,向下蔓延形成洋葱层样外观.CT血管成像(CTA)提示肠系膜上动脉分支假性动脉瘤.
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内蒙古呼伦贝尔地区43例耐多药肺结核治疗分析
目前结核病依然是危害人类健康的主要疾病之一,近年来,特别是耐药结核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)在全球范围内快速增加,已严重威胁人类健康.耐多药结核病是指痰结核病菌阳性患者,对异烟肼(H)、利福平(R)两药以及其他抗结核药物产生耐药性.耐多药结核病是引人注目也是多活跃的一种耐药结核病.自1990年美国发现MDR-TB以来至今已经26年,在我国第四次结核病流行病学调查结果显示耐多药患者大约已经达到了50万人.根据WHO新完成的《耐多药结核病和广泛耐药结核病:2010年全球监测与反应》中的统计,我国每年新发耐多药肺结核患者也已达到10万人.而MDR-TB的危害不言而喻,DR-TB防治困难重重.MDR-TB的治疗还是存在着疗程长、治愈率低、不良反应大、费用高等问题.目前,WHO推荐的MDR-TB治疗强化期包含至少4种可能有效的二线抗结核药品及吡嗪酰胺,强化期疗程至少6个月.