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产妇体位与导乐陪伴分娩对产程进展的影响
为加速产程进展,降低难产率,提高服务质量,随机抽取2001年住院足月妊娠、单胎头位初产妇,采取半卧位的方式分娩,同时进行一对一的陪伴分娩,观察产程的进展,收到明显的效果,现报道如下.
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半卧位式分娩的临床观察
为了解半卧位式分娩对产程和手术产的影响,随机抽取1999年8月-2000年8月在我院分娩的妊娠38周~42周的头位初产妇180例,实施半卧位式分娩,同时密切观察产时体位与产程的关系,结果如下:
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危重病人鼻饲方式改进的效果观察
为减少危重病人鼻饲后胃-食管反流的发生,曾有报道采用鼻饲时及鼻饲后30 min~60 min,让病人保持半卧位的方法[1].但ICU大多为气管插管或气管切开病人,如果鼻饲采用半卧位,病人很容易发生气道阻塞,而导致严重后果.部分颅脑外伤、休克病人也不能采用半卧位.我院ICU采用改进鼻饲方式,取得了良好的效果.现报告如下.
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半卧位分娩方式对产程的影响
我院于2006年10月开始对住院分娩的足月妊娠单胎头位初产妇采用半卧位方式分娩,经过观察,发现半卧位分娩方式可有效缩短第2产程.现报告如下.
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半卧位分娩方式对产程的影响
为探讨半卧位分娩方式对产程的影响,在80例足月妊娠单胎头位初产妇分娩时采用床头抬高35 cm左右的半卧位式(观察组),并与同等条件采用常规卧位(对照组)的80例初产妇进行产程对照观察.结果显示:观察组第二产程明显短于对照组(P<0.01).说明采用半卧位式分娩符合产道生理,使产轴与胎轴保持一致,有利于胎头入盆下降,可缩短第二产程.#
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床基大单制作改革与临床应用
在临床护理工作中,多年来一直按照基础护理教科书中规定的铺床法铺床基大单[1].在实践工作中发现传统铺床法存在一些与实际工作不相适应的地方,为了缩短铺床时间,节省护士体力,并随时保持床单平整、紧绷,特别是对有呼吸困难,腹部术后的病人,采取半卧位,把床头摇起时,床单一直保持平整,在工作中不断总结经验,将床基大单制作进行了革新,发现其具有较强的实用性、先进性,现报告如下.
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简易靠背垫的制作及其应用
某些疾病或手术后病人需要采取半卧位,如心肺疾病导致呼吸困难的病人,半卧位可扩大胸腔容积,改善呼吸困难;腹腔有炎症或术后病人,采取半卧位可促使炎症局限[1];疾病恢复期体质虚弱的病人,可使其逐渐适应体位改变,利于向站立过渡,等等.以往给病人取半卧位时,利用摇床、靠背架,或用被子、枕头等物倚在背后,或背靠背用人体支撑病人,这些都为病人取半卧位提供了帮助,但都存在不足:摇床虽然较方便,但对基层医院和大多数家庭病人来说是可望不可及的事情;靠背架易取,但角度不易调整,病人舒适程度不够理想;用被子、枕头等物倚在背后,操作特别麻烦,且需随时整理,否则不能保持;背靠背用人体支撑病人,因耗费人力而时间不会太长.我们研制的简易靠背垫,可广泛使用于需取半卧位的病人.现介绍如下.
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改良式气垫床在半卧位病人中的效果观察
气垫床在长期卧床病人中使用广泛,但传统的气垫床容易产生滑移现象,在半卧位病人中尤其突出.为此,我们对气垫床进行了一定的改良,经临床使用,效果显著.现介绍如下.
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自制甲状腺术后体位垫及压迫袋的临床应用
为利于呼吸和引流切口内积血,甲状腺术后病人需置半卧位,尤其是在术后的24 h内,使颈后部呈悬空状态,且切口沙袋压迫需长达6 h~8 h,绝大多数病人均感颈部酸胀、头皮麻木.为消除或减轻颈部肌肉的疲劳,我们自制了一种甲状腺术后专用体位垫,经临床使用21例,取得了满意的效果.现介绍如下.
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负压进针法在半坐卧位病人颈外静脉留置针输液中的应用
晚期肿瘤病人周围静脉常因反复化疗及输注高渗液体,血管损伤严重,在外周血管穿刺很难成功,而颈外静脉体表标志清楚,解剖位置固定,管径粗,暴露明显,可在直视下进行穿刺,操作方法基本与常规的静脉留置针一样.为了使颈外静脉尽量充盈,穿刺体位常取去枕平卧位,肩下垫小薄枕[1].但晚期肺癌或其他疾病合并有大量胸腹水,伴呼吸困难、疼痛病人,通常不能平卧,取强迫半卧位或坐位,颈外静脉显露不够充分,充盈差.
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肺源性心脏病合并低镁血症1例
患者,男,60岁,农民,主因慢性咳嗽、咳痰20余年,伴气短2 a,加重伴下肢浮肿15 d于2002年10月5日入院,入院体格检查:T:36.5℃,P:116次/分,R:30次/分,BP:18/10.7kPa,神志清楚,半卧位,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺可闻及干湿性罗音,心率116次/分,律齐,无杂音,腹软无压痛,肝在右肋下2 cm,肝颈返流征阳性,腰骶部及双下肢可凹性浮肿.
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室壁瘤附壁血栓误诊为左室粘液瘤1例
1临床资料患者女性,57岁,工人,20年前出现劳累后胸闷胸痛,3年前心电图发现"陈旧性前壁心肌梗死",近半年出现呼吸困难、不能平卧、下肢水肿.有糖尿病史12年.查体:呼吸24次/min,血压140/100mmHg.半卧位,口唇紫绀,颈静脉怒张,右下肺叩呈浊音,呼吸音弱,左下肺有湿罗音,心界向两侧扩大,心音低,心率110次/min,未闻及杂音.
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单纯性左肺动脉缺如二例
例1:女,20岁,因宫内妊娠33周伴发作性呼吸困难,咳嗽、痰中带血丝1周于2012年2月13日入院.患者既往体健.1周前无明显诱因出现活动后气促、咳嗽、咳黄黏痰伴痰中带血,无发热.入院查体:体温36.5℃,血压116/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸26次/min,神志清楚,口唇中度紫绀,半卧位,左侧肋间隙变窄,心界向右侧扩大,心率108次/min,律齐,P2>A2,左肺呼吸音减弱,双肺可闻及干湿性音,腹部膨隆,双下肢无浮肿.
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产妇患巨幼细胞性贫血致全身浮肿一例
患者女,28岁.主因产后6 d,进行性少尿3 d,加重伴全身浮肿入院,患者入院前6 d正常分娩一女婴,出血量不详,后逐渐出现进行性少尿,追问患者孕期检查时就有贫血,但未做过任何处理,入院时体格检查:体温36.4 ℃,脉搏104次/min,呼吸24次/min,血压17/11 kPa;贫血貌,颜面浮肿,呈半卧位;全身浅表淋巴结未触及肿大,皮肤黏膜无出血点;双肺呼吸音清,未闻及干湿性口罗音,双下肺叩诊呈浊音;心脏可闻及2/6级吹风样杂音,无震颤;腹膨隆,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性;双下肢可凹性水肿,余无阳性体征.
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产妇患巨幼细胞性贫血致全身浮肿一例
患者女,28岁.主因产后6 d,进行性少尿3 d,加重伴全身浮肿入院,患者入院前6 d正常分娩一女婴,出血量不详,后逐渐出现进行性少尿,追问患者孕期检查时就有贫血,但未做过任何处理,入院时体格检查:体温36.4 ℃,脉搏104次/min,呼吸24次/min,血压17/11 kPa;贫血貌,颜面浮肿,呈半卧位;全身浅表淋巴结未触及肿大,皮肤黏膜无出血点;双肺呼吸音清,未闻及干湿性口罗音,双下肺叩诊呈浊音;心脏可闻及2/6级吹风样杂音,无震颤;腹膨隆,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性;双下肢可凹性水肿,余无阳性体征.
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PDCA循环法在机械通气患者半卧位依从性的应用
目的:探索提高机械通气患者半卧位依从性的管理方法.方法:调查分析我科2010年1月~3月接受机械通气患者半卧位执行情况,运用PDCA循环管理法对2010年4月~10月接受机械通气患者体位进行全程控制管理.结果:通过管理,医务人员VAP预防控制意识明显提高,械通气患者半卧位依从性从33%提高到82%.结论:PDCA循环管理法是提高机械通气患者半卧位依从性的有效方法.
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尿激酶治疗挫伤性前房出血
损伤性前房出血是眼外伤中常见的并发症.一般轻、中度的前房出血经应用止血药,口服地塞米松片,双眼包扎,半卧位等治疗可以痊愈.而严重的Ⅲ级前房出血如治疗不及时,可产生角膜血染及继发青光眼等严重的并发症.
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尘肺叁期并发肺部感染及继发真菌感染1例
1 病例报告 患者,男,78岁,矿山退休工人,因反复咳嗽、咳痰、气短32年,加重2个月,于2009年3月8日入院.患者30余年来每逢冬春季或受凉时出现咳嗽、咳痰、气短.平日常自服抗生素等药物,经常因“肺部感染”住院治疗.有反复使用抗生素、糖皮质激素病史.本次病程中无发烧、恶心及意识改变.患者于1980年确诊为矽肺壹期,1998年确诊为矽肺叁期.入院查体:体温36.3℃、脉搏86次/分、呼吸28次/分、血压110/70 mmHg、血氧饱和度87%.意识清楚,慢性病容,半卧位,口唇发绀.
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肺部分切除术后患者适宜体位探讨
肺部分切除是胸外科常见的手术方式.通常肺切除术后主张患者采取半卧位,因其便于胸液引流,对恢复肺的膨胀状态,改善肺的气体交换有利[1].而在护理实践中同一种体位会使患者感觉疲劳,骶尾部压疮发生的几率增高,而且病情严重者不能取半卧位.取健侧、患侧卧位可以解决这个问题,但对患者是否有其他的影响,没有明确的文献报道.本文通过对30例肺切除患者健侧、患侧和半卧位的氧饱和度、血压、心率和主观感受进行了观察和比较,以便为临床护理工作提供理论依据,现报道如下.
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肝移植术后患者早期活动对临床恢复的影响
肝脏移植作为终末期肝病的佳治疗手段已得到迅速发展和研究,但对于肝移植患者术后活动的时机,国内文献仍停留在数年前的报道,多提及肝移植术后应限制活动,术后1周内半卧位时上身抬高不宜超过45°,术后2周才允许下床活动[1].但在大量的肝移植术后临床工作中发现,这项限制常使患者不适感增加,同时增加了一些并发症的发生率.因此,本中心从循证医学基础出发,针对肝移植手术后患者,对比肝移植术后早期活动与常规活动时间对机体的影响,为肝移植术后护理工作的开展提供依据,现报道如下.