首页 > 文献资料
-
双侧输卵管同时妊娠1例
1临床资料患者27岁,住院号112836.因停经2个月,腹痛伴阴道流血20d入院.查体:急性病容,神志清,腹平软,左下腹稍压痛,无反跳痛,腹部移动性浊音阳性.妇科检查:阴道内见少量血性液体,宫颈光滑,稍举痛;宫体前位,稍大,轻压痛;左附件区扪及10cm×4cm大小包块,质软、压痛,右附件区未触及明显异常.
-
发际内切口治疗额颞部皮下良性肿瘤的体会
额颞部皮下包块以良性居多,其发病率较高,生长缓慢,就诊者常有较高的容貌要求.自2004年1月至2007年1月我们采用发际内切口微创手术治疗43例病人,效果良好,现报道如下.
-
甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤1例
患者女,19岁,无意中发现颈部包块10 d,约3 cm ×3 cm大小,无压痛。患者无发热、心悸、多汗、呛咳及声音嘶哑等症状。当日即于石岛人民医院就诊,行彩超检查示:甲状腺右侧叶实质内可探及一囊实性混合回声包块,以实性成分为主,边界清晰,内回声不均质,大小约2.5 cm ×1.8 cm ×2.9 cm;彩色多普勒血流显像示实性部分内可见明显血流信号,双侧甲状旁腺区未及明显囊实性占位性病变,双侧锁骨上区及颈部未见明显异常淋巴结回声。患者于2014年10月27日入住石岛人民医院耳鼻喉科。患者自发病以来精神状态良好,体重无明显变化。入院体检:颈软,气管居中,甲状软骨右上方可触及一大小约3 cm ×3 cm 包块,质韧,表面光滑,无压痛,可随吞咽上下移动,听诊包块处未闻及血管杂音,颈静脉无怒张。实验室检查:游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺素正常,尿钙阴性,ALP 776 mmol/ L、血钙2.93 mmol/ L 升高,血磷0.82 mmol/ L 降低,进一步检查25-羟基维生素 D 54 ng/ mL 正常,甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)2253 pg/ mL 明显升高。双肾、输尿管及膀胱超声检查未见结石。腰椎平片未见明显异常,骨密度超声检查(SOS):3920 m/ s,T 值-2.1。初步诊断:甲状腺结节,甲状腺腺瘤、甲状旁腺腺瘤待排。患者于10月30日全身麻醉下行甲状腺腺瘤切除术,术中见甲状腺右侧叶上极有一约3 cm ×2 cm ×3 cm 包块,质韧,甲状旁腺未见异常。将肿块连同周围少量正常腺体组织一并完整切除,术中冷冻切片病理诊断:甲状旁腺腺瘤。术后病理检查:灰红色囊性肿物1个,直径2 cm,外覆少许甲状腺组织,切开囊实性,囊内见清亮液体,实性部分切面灰白色,质地脆软。镜下见肿瘤包膜完整,瘤细胞主要由主细胞构成,部分为嗜酸细胞及少量透明细胞,弥漫性片状分布,无滤泡结构及胶样物质,未见明显异型性及核分裂像,间质稀疏,毛细血管丰富,胞浆及间质内未见脂肪组织;未侵犯包膜,包膜外为正常甲状腺组织,未见甲状旁腺组织。见图1。免疫组织化学检查:PTH、嗜铬素 A阳性,癌胚抗原、甲状腺球蛋白、甲状腺转录因子1、降钙素阴性。病理诊断:甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤( ectopic intrathyroidal parathyroid adenoma, ETPA)。11月1日复查:血钙1.98 mmol/ L,血磷1.47 mmol/ L,ALP 74 mmol/ L,PTH 32 pg/ mL。予10%葡萄糖酸钙20 mL/日静脉推注,患者血钙渐恢复正常。11月7日患者痊愈出院。随访至2015年1月30日,上述各项指标未见异常。
-
左胫骨近端肌纤维母细胞瘤(Myofibroblastoma)
患者,女性,43岁左小腿痛性肿物6月余,半年前无明显诱因出现左胫骨上段疼痛,可触及1小包块,红肿压痛,生长缓慢、逐渐增大. 2个月前局部肿胀疼痛加剧. 10年前因输卵管结核曾作手术. 血RBC 4.07×1012/L;WBC 5.5×109/L;ESR 23mm/h;血碱性磷酸酶:47μ/L谷草转氨酶:20μ/L,谷丙转氨酶12μ/L;尿本周蛋白阴性.
-
左胫骨近端肌纤维母细胞瘤(Myofibroblastoma)
患者,女性,43岁左小腿痛性肿物6月余,半年前无明显诱因出现左胫骨上段疼痛,可触及1小包块,红肿压痛,生长缓慢、逐渐增大. 2个月前局部肿胀疼痛加剧. 10年前因输卵管结核曾作手术. 血RBC 4.07×1012/L;WBC 5.5×109/L;ESR 23mm/h;血碱性磷酸酶:47μ/L谷草转氨酶:20μ/L,谷丙转氨酶12μ/L;尿本周蛋白阴性.
-
男性腹膜后混合性生殖细胞瘤并发肺转移性绒癌1例
患者男性,23岁.咳嗽、发热3周,胸透发现右肺包块入院.X线胸片及CT显示:右肺下叶背段孤立性球形病灶.考虑"右肺下叶良性肿瘤”.术中见右肺下叶背段胸膜下有一约为3cm×3cm×3cm的圆形病灶,界清、暗红、质软,略隆起于肺表面.行病灶楔形切除.
-
胰腺囊实性肿瘤1例
患者女性,35岁.间断上腹隐痛20余天.查体:上腹正中可触及质韧包块,约10cm,边界清,不活动,无压痛.B超示中上腹部10 cm×9 cm×7 cm囊实性肿物,边界清,似有包膜,与胰腺关系密切.术中见肿瘤位于胰体部,直径10 cm,有完整被膜,呈囊实性结构.
-
汗腺癌伴大量淋巴细胞浸润1例
患者男性,45岁.右鼻背渐增性包块1年余.查体:右鼻背部包块,2 cm×2 cm×1 cm大小,质硬,边界不清.
-
脾巨大包虫病1例
患者女性,40岁.10年前开始上腹部胀痛,近3年加重.以"脾包虫病"收住.CT示脾包虫病.行脾切除术.术中见左上腹界限不清,包块约30 cm×20 cm×15 cm,与左半结肠、胰尾、膈肌及左侧腹壁粘连,活动度极小.分离粘连后切除脾,送病理检查.
-
跟腱黄色瘤病伴脑损害性病变1例
患者男性,23岁.双跟腱部渐进性包块伴疼痛3年,以双跟腱多发性纤维瘤收入住.患者发现包块同时出现反应迟钝,行走不稳,智力下降,视力逐渐模糊.查体:神清,对答尚切题,但反应迟钝,智力低下;行走步态蹒跚,以右侧明显,踝有内翻.
-
含骨和软骨的皮下脂肪瘤1例
患者女性,25岁.左上臂包块1年余.查体:左上臂皮下肿块,活动,边界清楚.入院后手术切除送检.
-
子宫平滑肌瘤伴直肠子宫窝畸胎瘤1例
患者女性,45岁.因痛经、月经过多5年,尿频、下腹坠痛7天入院.患者右下肢残疾,跛行;有剖宫产史2次.查体:下腹部可触及一拳头大小包块,活动度可,轻触痛.妇科检查:子宫颈显露不清,子宫增大,双附件区未触及包块.B超示子宫肌瘤(多发).行子宫全切术,术中见腹腔广泛粘连,子宫增大18 cm×9 cm×8 cm,肌瘤位于子宫底浆膜下,单发.
-
左侧精索内异位脾组织1例
患儿男性,5岁.右阴囊内睾丸缺如5年.查体:右侧阴囊皮肤萎缩,未触及睾丸,同侧腹股沟未触及明显包块.
-
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例
患者女性,69岁.全身多发性皮下结节伴乏力、发热1个月.1个月前无明显诱因出现大腿内侧、臀部和后背等多处皮下包块,包块胡桃至鸡蛋大小,有红肿、热、痛,同时伴乏力和高热.在当地医院应用抗生素消炎治疗无效,转入我院.查体:体温38~39.5℃,全身多发性皮下结节,血常规示全血细胞减少.行左臂皮下结节切除术,术中见直径约1.5 cm左右的皮下结节,周围欠光滑,界限不清.
-
涎腺嗜酸性细胞癌1例
患者男性,57岁.发现右下颌角外侧包块半年,无任何不适.查体:右下颌角后方可触及3cn× 3cn肿块,肿块下方4.5cm处可及1cm×1cn淋巴结1枚.临床考虑鼻咽癌转移,行肿块局部切除送检.病理初诊:淋巴结低分化癌转移(同送鼻咽黏膜未发现癌).局部放疗2个疗程,2个月后行第2次颈肿块根治手术,标本送检.
-
隆乳术后形成凝胶性假瘤1例
患者女性,36岁.半年前行英捷尔法勒(聚丙烯酰胺水凝胶)注射式隆乳术,术后感觉良好.半年后注射侧乳腺触及包块就诊.查体:右侧乳腺外下象限有一包块,大小约3cm×3cm×2cm,中等硬度,光滑,活动度好,隆乳部位距离包块约3cm.临床诊断:乳腺纤维腺瘤.行包块细针抽吸术,抽吸出白色胶样物.镜检:大片胶样物及组织细胞反应夹杂少许中性粒细胞,胶样物为淡蓝色、均匀、边缘锐利,与周围分界清晰.炎细胞以组织细胞为主,夹杂少量中性粒细胞(图1,2).
-
牙龈转移性直肠癌1例
患者女性,62岁.1998年1月因患直肠癌在我院外科行手术治疗.术后病检诊断为直肠中~高分化腺癌,侵及浆膜层,肠系膜淋巴结未见转移(0/5),肠两端未见癌组织.术后进行6次化疗.2000年4月18日胸片发现肺转移,未做病理检查.2000年10月行肺部介入治疗.2001年再次胸片未见明显包块.
-
阑尾乳头状腺癌1例
患者男性,47岁.右下腹反复疼痛1年余,疼痛时伴恶心、呕吐.入院前1天,右下腹疼痛加剧,伴发热和中性粒细胞增高,以慢性阑尾炎急性发作入院,行手术切除.病理检查巨检:灰白、灰黄色椭圆形包块1个,6 cm×3 cm×2 cm大小,可见部分阑尾包裹其中,阑尾长6 cm,直径1.5 cm.
-
颈部丛状纤维组织细胞瘤1例
患者男性,19岁.发现右后颈部蚕豆大小包块2个月,无红肿疼痛,包块无增大,否认局部外伤史.查体:颈部活动不受限,颈部皮肤色泽正常,表面平整,局部皮下扪及一直径1cm的肿块,边界不清楚,质地中等硬度,轻压痛.临床诊断:颈部纤维瘤.手术见包块位于皮下浅层,与皮肤及周围组织容易分开.
-
左上颈部甲状腺异位伴先天性结节性甲状腺肿1例
患者男性,出生4天.出生时见左颌后区有一包块,逐渐增大于生后四天出现呼吸困难就诊.查体见面部不对称,左下颌角扪及肿大包块5cm×6cm,质地软,有波动感,界限清楚,活动度小.行包块穿刺抽出淡褐色液体,细胞学检查可见大量脓细胞.临床诊断:(1)鳃裂囊肿伴感染;(2)淋巴管瘤伴感染;(3)败血症.入院后经抗炎治疗无效,于第七天行包块摘除术,术中见包块为囊性,包膜完整,韧性大,位于胸锁乳突肌深面,后界与颈总动脉粘连,将颈总动脉推向后侧.深部位置不清,抽出囊液40ml后沿界周分离,从咽侧壁完整摘除囊肿,术中未见有侧支管道与舌盲孔相连.