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复发性结节性非化脓性脂膜炎一例
患儿于1999年6月因上呼吸道感染后右下腹壁出现一红肿包块,逐渐增大,后又在左锁骨下、左乳头旁、双大腿相继出现大小不等红斑、结节,局部红、肿、热、痛,范围由1 cm×1 cm到4 cm×3 cm不等.结节质硬,边界清,无波动感.
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妊娠合并包虫病临床误诊分析
妊娠合并包虫病临床较罕见,起病隐匿,早期病变不易发现,极易导致误诊误治[1].本文报道1例妊娠合并包虫病,并对其诊断、处理及预防措施等结合文献进行分析.患者,女性,32岁,因孕足月,下腹疼痛伴黄疸2天,就诊于当地医院,行B超发现肝脏及盆腹腔巨大囊性包块,肝功能检查总胆红素及直接胆红素明显增高,谷丙转氨酶轻度增高.因不能明确性质,经保肝等保守治疗病情无好转,于2012年10月3日转入我院,门诊以“妊娠合并盆腹腔巨大包块”收住入院.既往病史不详.末次月经为2011年1月3日,停经后无明显早孕反应,孕5月感胎动,孕期未行任何产前检查.入院查体:患者精神差,体型消瘦,巩膜及全身皮肤轻度黄染,腹部较之一般孕妇明显膨大隆起,右侧肋缘下可触及20 cm×17 cm大小包块,其下缘达麦氏点,囊性感强,张力大,边界清,活动差,宫底位于剑突下两横指,被包块挤压明显偏向左侧,可触及胎体.B超:肝左叶厚5.6 cm,肝右叶实质内可探及散在分布大小不等的无回声区,边界清,后壁效应增强,大直径约5.0 cm,肝内管道结构走行欠清晰,门静脉右支内径0.7 cm,右侧腹上至膈下,下至右侧髂窝,左侧至腹中线区域内均可见大小不等无回声区,边界清,后壁效应增强.提示:晚孕单活胎;肝脏及右侧腹腔无回声包块.CT:肝脏大小如常,肝右叶可见一囊性低密度影,边界清晰,有包膜,病灶内可见分隔,有增强后病灶未见明显强化,肝内外胆管及胆总管无扩张,增强扫描平衡期肝门结构显示不清,门脉主干受压,胆囊显示不佳,大小约25 cm×19 cm×32 cm,CT值约23HU.
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右上颌窦非何杰金氏淋巴瘤1例报告
患者男性,67岁,牧民,住院号165101.3月前偶然发现右上颌磨牙区牙龈出现一黄豆大无痛性包块,逐渐增大,速度较快,经抗炎治疗无效.发病以来偶有发热、畏寒,无明显消瘦,精神、饮食较好.体格检查:全身一般情况好,心肺及腹部检查未见异常.
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小儿臂丛阻滞286例体会
我院自1988年-1999年对小儿选用臂丛阻滞286例,效果满意,现报告如下.资料与方法1一般资料本组286例,1岁~2岁42例,2岁~4岁63例,4岁~10岁181例.手术种类:肩及肱骨上58例,肘部到肘骨下82例,前臂到手48例.疤痕松解植皮术24例,肱骨、尺桡骨骨折手法复位120例,截肢、清创缝合76例,肌腱重建31例,包块切除8例,并指、畸形矫形术27例,手术时间长4小时20分钟.
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下睑皮肤结核误诊为麦粒肿一例报告
患者,男,41岁,因右眼睑无痛性包块6个月,2011年8月25日于我院眼科门诊就诊.2个月前右眼下睑无痛性包块5个月,在市第一人民医院以右眼下睑麦粒肿行切开引流术,术后创口至今未愈合,伴反复多次有少量水样、粥样分泌物,无咳嗽,无低热、盗汗,既往否认结核家族遗传病史.右眼下睑中央区皮肤潮红、睑缘轻度外翻,并见一约4.0cm ×5.5cm包块,中央部结痂,窦道形成,外周皮肤弹性差,无明显的触痛感.辅助检查:单核细胞10.4%,血沉第1h 10mm,第2h 6mm,结核菌素试验(+),结核抗体(-).右眼眶骨CT:未见骨质破坏.
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腹直肌内子宫内膜异位症一例报告
患者,32岁.以“腹部切口处包块伴经期疼痛一年余”于2011年8月3日就诊,2年前行剖腹产手术.查体:下腹部横切口右侧下方可触及约4cm×2cm的包块,质地中等硬度、不移动.超声表现:下腹部横切口右侧下方腹直肌内可探及一不规则低回声,大小约2.4cm×1.2cm,边缘不光滑,内部回声不均质,并可探及小的无回声区,其周边可探及点状和棒状血流,测得大流速0.18m/s,小流速0.05m/s,Ri:0.72.
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原发乳腺的非何杰金氏淋巴瘤一例报告
患者,女,29岁,未婚,因左乳肿块2个月人院.患者于2009年3月初发现在左侧乳房一核桃大小包块,且逐渐增大,偶然胀痛不适,故来院求治.查体:左乳外上象限一3.5cm×2.0cm大小包块,质中等,压痛阳性,界限不清,做针吸穿刺发现恶性细胞,行腹CT及胸片等各项检查未见异常,初步诊断:左乳癌.转往省青海大学附属医院行左乳切除术,腋下淋巴结清扫,术后病理示:左乳腺非何杰金氏淋巴瘤B-大细胞型.
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三尖瓣下移畸形漏诊一例
患者,男,6岁,出生后发现双侧腹股沟包块,于2010年到当地县人民医院就诊,诊断为双侧腹股沟斜疝,心脏听诊发现杂音,家属随即到外院行心脏彩超示:先天性心脏病,继发房间隔缺损(中央型,房水平左向右分流)、动脉导管未闭(动脉水平左向右分流)、三尖瓣脱垂、三尖瓣大量返流、肺动脉高压.
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产褥期左侧卵巢囊肿蒂扭转一例报告
患者,22岁,孕2产2.因"产后17天,下腹部疼痛不适7天,加重2天,伴恶心,呕吐".查体:生命体征正常,心肺(-),下腹部稍膨隆,囊性感,压痛(),B超检查示:盆腔囊性占位(子宫前上方探及12.6cm×8.5cm大小的无回声包块,边界清晰欠规整),于2010年7月14日入院.妇科情况:外阴经产型,阴道畅,少量淡血性恶露,宫颈经产型,子宫中后位,如孕50天大小,质硬,于子宫上方可触及,如儿头大小(12.0cm×10.8cm×8.5cm)之包块,囊性感,质中等硬,活动欠佳,压痛(),双侧附件触及不满意.
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终生不孕且绝经后发生子宫肌瘤合并卵巢囊肿一例报告
患者,女,60岁,藏族.终生不孕育,现已绝经9年余,因发作性下腹部疼痛、饱胀,触之有包块,并呈逐渐增大3年,近来加重就诊.妇科检查:右侧附件处可触及约12cm×11cm×9cm大小的包块,活动度尚可,左侧(-),子宫无增大.B超探查:盆腔囊性占位病变,子宫(-).行剖腹探查,见右侧附件处有一12cm×11cm×9cm大小的囊性肿物,左侧附件(-),子宫异常,属幼稚子宫,浆膜面呈多个结节状突起,与右侧附件肿物一同切除送病检.
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一侧卵黄囊瘤伴一侧附件缺如及子宫畸形一例报告
患者,女,18岁.因腹胀、腹痛及明显消瘦、乏力入院,自诉至今月经未来潮.体检:慢性贫血貌,下腹膨隆,可扪及包块.实验室检查:血清甲胎蛋白(AFP)为700ng/mL;B超示:下腹部15.2cm×15.0cm×7.5cm大小混合性包块;CT示盆腔囊实性巨大肿瘤.临床考虑为恶性肿瘤.
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会阴巨大纤维肉瘤一例报告
患者,男,45岁,以"肛门包块性质待查"收住院.患者间断低热,夜间尤甚.半年前曾在某县医院行"痔疮"手术,术式不详,部位与此相同,术后无病理诊断.
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胰腺类癌一例报告
患者,女,77岁.因上腹部反复疼痛伴腹泻半月人院,曾在多处治疗腹泻效果不显.入院时患者以阵发性上腹部疼痛为主,伴有腹泻,多时(8~10)次每日,为黄色稀水便,伴恶心,腹泻次数多时出现低钾,偶有面色潮红,持续约10余分钟,有阵发性呼吸困难,伴乏力,无黄疸.查体:中度贫血,腹软,肝脾肋缘下未触及,全腹未扪及包块,上腹部压痛,无反跳痛,叩无移动性浊音.
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盆腔脓肿术后7天,B超示仍盆腔脓肿一例报告
患者38岁,女,因"下腹部疼痛、恶心、呕吐、发烧8天,加重2天"收住院.查体:T 38.5℃,P 100次/分,R 25次/分,BP 90mmHg/60mmHg.右下腹较隆起,肌卫(+),压痛,反跳痛阳性,无移动性浊音.妇查:右附件可触及如孕3+月大小之包块,质硬,活动差,压痛(++).辅助检查:B超显示:子宫右侧混合性包块,右下腹异常回声区.血Rt示:WBC 21.0×109/L,RBC 4.56×1012/L,Hb 128g/L.
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右侧腹股沟斜疝大网膜嵌顿27年一例报告
患者,男,38岁,因右侧阴囊肿大27年伴轻度胀痛一周为主诉入院.该患者自11岁时因右侧阴囊肿大在某边远医院诊断为"睾丸鞘膜积液"而行穿刺抽液治疗,效果差,包块仍存在,后来因无特殊不适而未诊治.
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左肩部巨大脂肪瘤一例报告
患者,女,66岁.因"左肩部包块28年"为主诉入院.初始无疼痛,未引起重视,但包块逐渐增大至约成人头颅大小,悬垂于肩背部,影响正常劳动.2年前包块表面静脉曲张,3天前因不慎撞伤,流血不止,给予简单加压包扎,来院就诊,B超:左肩部实性占位性病变,脂肪瘤可能,故收住院.查体:生命体征平稳,颜面、四肢无浮肿,口唇无发绀,颈部无畸形,颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无怒张.胸廓无畸形,呼吸活动度一致,双肺呼吸音清,心音正常.
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皮下埋植术后异位妊娠一例报告
患者,女,37岁.孕4产2,产后6个月,母乳喂养.1999年6月月经后3日来本站要求行皮下埋植术(Ⅱ型),术后闭经1年,因哺乳期,未行任何治疗,停止哺乳2个月后,月经复潮,月经周期28天,月经量较多持续7天,无痛经.末次月经2002年5月20日.于2002年7月中旬开始出现不规则阴道出血,伴小腹隐痛,无发冷、发热症状,期间口服"止血药"治疗,不见好转.于8月2日来本站治疗.体格检查:T36.4℃,P86次/min,BP14/8kPa.轻度贫血貌,结膜略苍白,下腹部压痛明显,无反跳痛.妇科检查:外阴经产型,阴道通畅,有少量暗红色血性分泌物,宫颈光滑无明显着色,触痛明显,子宫前位,正常大小,左附件区未及明显包块,右附件区触及一约拳头大小肿物,边界欠清,活动度差,有明显压痛.B超提示:右附件区混合型包块,因本站条件有限,转到当地县人民医院治疗,于8月6日行剖腹探查术:术中见:腹腔内积血大约600ml,子宫前位、正常大小、色红,右侧输卵管峡部见一破口,有凝血块,左侧输卵管及卵巢外观无异常.术后病理报告:陈旧性异位妊娠,术后抗炎治疗,术后10日痊愈出院.
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巨大右侧髂外静脉瘤误诊为卵巢囊肿一例报告
患者,38岁,因巨大卵巢囊肿术后17年,出现下腹肿块伴隐痛1年,于2005年5月20日以卵巢囊肿收住.入院查:生命体征平稳,睑结膜无苍白,心肺未闻及异常,腹部有一长约20cm手术疤痕,右下腹可触及包块,边界不清,活动差,无明显压痛.
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皮下包虫病一例报道
皮下包虫病临床较少见,我院收治一例,现报告如下.临床资料患者,女,49岁,藏族.腰背部包块十年余,伴有疼痛3个月.查体:左腰季肋部可见5cm×8cm×8cm大小包块,局部无红肿,边界清楚,质韧,波动感不明确,无移动,有压痛感.B超探查:可见6.2cm×12cm多房性包块,内有大、小不等无回声区,边界清.血象:RBC 6.37×10012/L,WBC 5.0×109/L,LYM 34%,MON 2.1%,GRA 62.9%,硷性磷酸酶126u/L,谷丙转氨酶14u/L,谷草转氨酶25u/L,乙肝五项正常.诊断:寒性脓疡.实施手术治疗,术中可见包块大约15cm×12cm,纤维性被膜完整.切开被膜可见清亮液体及粉皮样物溢出.镜下:囊壁为纤维板层结构生发层脱落,未见头节.病理诊断(012441):细粒棘球蚴病.
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肠系膜动脉瘤破裂误诊卵巢囊肿蒂扭转一例报告
患者,女,47岁,因右下腹无痛性包块7年,疼痛伴头晕、心慌9小时为主诉入院.