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瘢痕子宫不完全性破裂并重型胎盘早剥1例
临床资料患者,女,汉族,33岁,孕3产2.LMP 2007年12月19日.EDC 2008年9月26日,平素月经规律.因"停经37+3周,下腹隐痛15小时",于2008年9月4日入科,2008年9月12日出院.
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妊高征孕妇胎膜早破发生胎盘早剥
近年来我国的孕产妇系统保健事业发展很快.各地孕产妇实行孕产期三级管理,基层医院或保健站发现异常及早将高危孕妇转至上级医院进行监护处理.我院是基层医院,这是1例产前检查未发现血压增高孕妇,临产前血压增高、胎膜早破,产程中发生胎盘早剥,在此引报告起基层产科医生的重视.
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脐带过短胎盘隐性剥离致死胎1例
胎盘早剥妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,具有起病急、发展快特点,若处理不及时可危及母儿生命.这里报告1例因脐带过短胎盘隐性剥离致死胎病例总结,对临床诊治有所帮助.
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重症子痫社区转诊前急救1例
子痫是妊娠期特有的疾病,本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多脏器的损害,严重时出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血,甚至死亡.是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一.我国发病率9.4%,国外报道7%~12%.子痫分子痫前期和子痫期.子痫前期,即先兆子痫,指孕妇在妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg,且尿蛋白≥300mg/24小时或(+),可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状.子痫,指子痫前期孕产妇出现抽搐,且不能用其他原因解释者.子痫以分娩为基线划分为产前子痫、产间子痫、产后子痫,其中产前、产间子痫需尽力保护产妇和胎儿,产前需要提前终止妊娠,产间需要尽快结束分娩.
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未足月胎膜早破宫缩抑制剂的临床应用及探讨
未足月胎膜早破(PPROM)是妊娠期较为严重的并发症,虽然其发生率极低仅为1%~2%,但是往往造成严重后果.胎膜早破可使胎盘早剥以及孕妇感染的发病率明显升高,同时胎膜早破往往可以造成胎儿早产,早产儿因器官发育状态较差,极易发生死亡.目前研究表明生殖道感染、羊水过多、宫颈内口松弛、胎位异常等是引起胎膜早破的常见病因,但是尚缺乏有效手段预防和早期诊断胎膜早破.因此,产科医生关注的重点主要在于胎膜早破的治疗.我院对于未足月胎膜早破孕妇,多采用宫缩抑制剂进行治疗,但效果有待研究,一方面,宫缩抑制剂延长孕周,提高围产儿存活率;另一方面,使用宫缩抑制剂会增加胎儿宫内窘迫、宫内感染的概率.下面笔者就宫缩抑制剂的运用探讨如下.
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胎盘早剥误诊2例临床分析
病历资料例1:患者,女,20岁,孕1产0,因"停经38周,阴道少量出血2天,胎动消失6小时"入院,孕期平顺,2天前阴道有少量出血,并有腹痛,其婆婆为村医,自以为临产,在家给予缩宫素加液静滴引产1天.
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妊娠晚期并子宫静脉丛自发性破裂误诊引发的思考1例
妊娠晚期合并子宫静脉丛自发性破裂致腹腔内大出血是妊娠晚期严重的并发症.极为罕见,往往起病隐匿,无明显诱因,易误诊为急性阑尾炎、胎盘早剥、子宫破裂等.在临床中,如误诊延误抢救时机,可威胁母婴生命,孕妇及围产儿死亡率高.故应引起妇产科、外科医师的高度重视,提高警惕.收治1例孕40+2周、腹痛原因待查、失血性休克、胎盘早剥、胎儿窘迫的产妇,术后证实,腹腔内大出血系子宫左侧角部静脉丛自发破裂所致,术前误诊为胎盘早剥.经积极抢救,产妇术后10天出院,母子平安.现将病历汇报如下.
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不典型胎盘早剥漏诊及误诊原因临床分析
胎盘早剥指妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离[1],典型的临表现为腹痛并阴道流血,有持续性腹痛,体检板状腹,胎心减慢等表现.但早期或轻度早剥时往往因症状不典型而漏、误诊乃至出现延误诊断,其中一部分患者因诊断问题与处理不及时而造成严重后果,乃致危及母儿生命,故胎盘早剥一直为产科学研究热点问题,但目前,对不典型胎盘早剥漏诊及误诊相关原因研究较少,2005年9月~2011年10月收治不典型胎盘早剥患者42例,现就此方面作回顾性分析.
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胎盘早剥45例临床分析
目的:促进妊娠期胎盘早剥的预防,早期诊断及积极治疗.方法:回顾性研究近10年妊娠早剥病例,分析其发病原因、症状、体征、分娩方式、母婴结局.结果:妊娠期胎盘早剥手术率高,产后出血、死胎、死产、新生儿窒息发病率高.结论:胎盘早剥对母儿生命威胁很大.
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产科DIC26例临床观察
目的:探讨产科DIC早期诊断和处理原则.方法:时1995年6月-2007年12月收治的26例产科DIC病例进行回顾性分析.结果:熟知产科DIC的主要诱发病因为妊高征、胎盘早剥、子宫收缩乏力、羊水栓塞等.及时祛除病因是根本的治疗方法.补充凝血因子、合理使用肝素抗凝是阻止DIC进一步发展的关键.结论:早期诊断DIC是关键,及时祛除病因选择性应用小剂量肝素,补充血容量,必要时切除子宫是治疗DIC的重要环节.
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44例不典型胎盘早剥的临床分析
目的 探讨不典型胎盘早剥的临床表现及误诊原因,为临床早期诊治提供依据.方法 本院住院确诊为胎盘早剥的74例孕产妇,按产前是否明确诊断分为不典型胎盘早剥病例组(简称不典型组,44例)和产前诊断胎盘早剥病例组(简称确诊组,30例).分析两组的诱因、临床表现、产前漏诊的原因及母儿预后.结果 不典型组患者妊娠期高血压疾病、糖尿病、外伤和性交史、剖宫产、子宫卒中、围生儿Apgar评分≤7分的发生比例均低于确诊组(P<0.05);胎膜早破、使用缩宫素的发生比例高于确诊组(P<0.05).两组脐带因素、双胎妊娠、羊水过多及产后出血发生比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组产时出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不典型胎盘早剥者有高危因素,应与相关疾病鉴别,动态观察病情变化,才能提高早期诊断,及时处理,改善母儿预后.
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胎盘早剥184例临床特点分析
目的 分析胎盘早剥的临床特点和诊疗经过. 方法 回顾性分析184例胎盘早剥患者的临床资料. 结果 胎盘早剥主要诱因为子痫前期-子痫、胎膜早破,分别占25.0%和19.6%.子痫前期-子痫患者中发生轻度、重度胎盘早剥者分别占23.9%和76.1%;重度胎盘早剥分娩孕周低于轻度胎盘早剥,两组胎盘位置,子痫前期-子痫、外伤史、血栓形成倾向、长期卧床保胎,母子预后指标剖宫产、产后出血、子宫胎盘卒中、DIC、围生儿死亡和新生儿窒息发生比例比较,差异均有统计学意义.胎盘早剥胎死宫死胎占8.2%,其中86.7%(13/15)为重度子痫前期;无孕产妇死亡发生. 结论 子痈前期-子痫是导致重度胎盘早剥的重要因素,临床中应重视对子痫前期-子痫的管理及监测;早期发现、早期诊断轻度胎盘早剥可以阻止病情进展,减少母儿并发症.对胎盘早剥并发胎死宫内的病例应尽快终止妊娠,尽量选择对患者损伤小的处理方式,如有凝血功能异常,在纠正凝血功能障碍同时终止妊娠.
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62例胎盘早剥临床特点分析
目的 分析胎盘早剥的高危因素、临床特点及母婴并发症,探讨对妊娠晚期胎盘早剥的预防、早期诊断及正确处理.方法 对本院收治的62例胎盘早剥患者的高危因素、临床特点、母婴并发症进行回顾性分析.结果 妊娠期高血压疾病是胎盘早剥主要的高危因素,占61.3 %.轻型与重型胎盘早剥者的分娩方式均以剖宫产为主,比例分别为73.4 %(25/34)、96.4 %(27/28),差异有统计学意义.围生儿死亡比例为19.4 %(12/62),重、轻型患者围生儿死亡发生比例分别为32.1 %和8.8 %,差异有统计学意义;两组均无孕产妇死亡发生;重型胎盘早剥者术中子宫切除及失血性休克患者的比例分别为10.7 %(3/28)、32.1 %(9/28).结论 胎盘早剥是一种严重的产科并发症,应及早诊断、正确处理,改善母婴结局.
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不同孕周胎盘早剥的临床特征
目的 探究不同孕周的胎盘早剥的临床特点. 方法 对2012年1月-2014年12月本院治疗的胎盘早剥210例患者的临床类型、发病原因进行探讨,分析胎盘早剥的危险因素及母婴的临床治疗预后. 结果 胎盘早剥在孕中期,重型胎盘早剥的发生率为16.7%(5/30);胎盘早剥在孕晚期,重型胎盘早剥的发生率为8.89%(16/180).孕中期胎盘早剥因素主要有胎膜早破、羊膜腔穿刺、妊娠期高血压疾病;孕晚期胎盘早剥的因素主要有妊娠期高血压疾病、胎膜早破. 结论 孕中期重型胎盘早剥的发生率较高,胎膜早破、孕期检查和妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的影响因素,临床给予及时处理,可改善分娩结局.
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26例胎盘早剥对母婴预后的影响
胎盘早剥是产科的严重并发症之一,发病率虽然不高,但常常危及母婴生命,而对其诊断的迟早、处理是否及时,直接关系到母婴的预后.本研究对山西省晋中市第二人民医院发生的26例胎盘早剥患者的病例资料进行回顾性分析如下.
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胎盘早剥48例临床分析
胎盘早剥是危及母儿生命的产科急危重症之-,围生儿死亡率高,常导致早产、死产及妊娠晚期大出血.本文回顾分析48例胎盘早剥,对该病的诊断及处理进行探讨.
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胎盘早剥36例临床分析
胎盘早剥是产科严重并发症之一,约占妊娠晚期出血的30.0%.重症胎盘早剥的孕妇死亡率约10.0%,胎儿死亡率高达80.0%.本研究通过回顾性分析我院在过去的2年间收治的36例胎盘早剥患者的临床资料,对妊娠并发胎盘早剥的特点、诊断、对胎儿的影响、处理及预后进行分析.
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彩色多普勒超声对胎盘早剥的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声诊断胎盘早剥的价值. 方法 回顾性分析本院胎盘早剥的130例患者超声声像图. 结果 彩色多普勒超声诊断胎盘早剥122例,符合率、漏诊率和误诊率分别占93.8%、2.3%和3.8%. 结论 彩色多普勒超声对胎盘早剥的诊断符合率较高,具有重要的临床价值.
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孕期血红蛋白水平与妊娠高血压疾病的关系
妊娠高血压疾病(pregnancy induced hypertension,PIH)是一组常见的妊娠期特有疾病,临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重者可能发生PIH心脏病,胎盘早剥,肺水肿,凝血功能障碍,脑出血,急性肾功能衰竭,溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(syndrome hemolytic anemia,elevated liver function and Iow platele count syndrome,HELLP),产后出血及产后血液循环衰竭等并发症[1].
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彩色多普勒超声在胎盘早剥中的应用价值
目的 探讨二维超声及彩色多普勒血流超声(CDF1)声像图特点及其在胎盘早剥剥诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析21例产后证实为胎盘早剥患者,分析其二维声像图胎盘的位置、内部结构及与子宫壁之间的关系,胎盘内及与子宫壁相邻处血运情况,确定胎盘早剥的类型.结果 胎盘早剥具有特异的彩色多普勒声像图特征,明确诊断为胎盘早剥者14例,前壁胎盘11例,后壁胎盘3例,误诊为胎盘肿瘤2例;误诊为子宫肌瘤1例,误诊为副胎盘1例,误诊为胎盘血窦2例,误诊为正常者1例,7例误诊中,4例为后壁胎盘.结论 胎盘早剥具有特征性二维超声及彩色多普勒血流超声声像图特点,其中前壁早剥阳性率高,后壁早剥检出率较低,尤其是在中晚期检出率更低,胎盘早剥及时准确的诊断,对于临床及时治疗和采用适当分娩方式,确保母婴安全具有重要意义.