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胎盘早剥的发病因素及其不同类型胎盘早剥对母婴结局的影响
目的 探讨胎盘早剥的发病因素及不同类型胎盘早剥对母婴结局的影响.方法 随机选取2013年7月-2016年6月在苏州市立医院母子保健中心产科分娩的胎盘早剥患者110例,根据患者的病情,分为轻度组、重度组,分析两组发病因素、母婴结局等.结果 发病因素包括妊娠期高血压(25.45％),妊娠期肝内胆汁淤积(13.64％)、胎儿宫内生长受限(10.91％)、羊水过多(9.09％)、胎膜早破(21.82％),创伤劳累(6.36％);轻度组以胎膜早破为主,重度组以妊娠期高血压为主.患者临床症状包括腹痛(60.91％)、腰酸(8.18％)、阴道出血(72.73％)、血样羊水(38.18％)、自发早产(50.00％)、子宫板状硬伴压痛(17.27％);轻度与重度组分别以阴道出血、腹痛为主.轻度组阴道分娩占54.55％,显著高于重度组的9.09％(P＜ 0.05).产妇结局包括产后出血(32.73％),胎盘卒中(40.00％),DIC(10.00％),肾衰竭(5.45％),休克(4.54％);重度组中胎盘卒中和产后出血比例显著高于轻度组(P＜0.05).轻度组5.45％轻度窒息,重度组9.09％宫内死胎、16.36％轻度窒息、20.00％重度窒息、5.45％死产.结论 胎盘早剥的发病因素以妊娠期高血压及胎膜早破为主,胎盘早剥越严重,母婴不良结局发生率越高.
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甲状腺功能减退可致胎儿智力水平降低
近年来，孕前体检越来越被女性重视，种类繁多的孕前检测项目中，又增加了一项甲状腺功能检测。然而，甲状腺功能检测有必要吗？甲状腺功能对于孕妇和胎儿都有什么影响？对此，很多市民可能并不了解。据淄博市妇幼保健院医生介绍，甲状腺功能减退可导致胎儿的智力水平降低，增加孩子出生缺陷的几率，不仅会累及下一代，对于育龄期女性本身的健康影响也很大。女性甲状腺功能减退患者在怀孕期间，不能得到早期诊断和及时治疗，可能造成流产、早产、胎盘早剥、围产期胎儿死亡等不良事件。
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胎盘早剥28例临床分析
目的:探讨胎盘早剥的诱因及防治措施.方法:回顾性分析28例胎盘早剥临床资料.结果:28例胎盘早剥,其中妊高征及机械性创伤各11例(78%),胎膜早破4例(14%),脐带过短及不明原因各1例(8%).产前确诊率82%.有母儿并发症者18例(64%).剖宫产20例(71.4%).结论:加强孕期产前检查及孕妇自我保健意识,92%的胎盘早剥是可以避免或预防的.一旦确诊应尽快终止妊娠,剖宫产是处理胎盘早剥的积极、安全、有效的手段之一.
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妊高征孕妇胎膜早破警惕胎盘早剥发生
近年来我国的孕产妇系统保健事业发展很快.各地孕产妇实行孕产期三级管理,基层医院或保健站发现异常及早将高危孕妇转至上级医院进行监护处理.我院是基层医院,这是1例产前检查未发现血压增高孕妇,临产前血压增高、胎膜早破,产程中发生胎盘早剥,在此引报告起基层产科医生的重视.
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胎盘早剥56例临床分析
目的:探讨胎盘早剥的发病原因和正确处理方法.方法:对56例胎盘早剥患者进行临床分析.结果:56例中有40例(71.4%)为妊娠高血压疾病患者,大部分以剖宫产终止妊娠,除9例患者胎死宫内,2例早产儿肺透明膜病变,其余均存活.结论:胎盘早剥病因多与母体血管病变有关,56例患者,有40例为妊娠高血压疾病患者.中、重度胎盘早剥要尽快以剖宫产终止妊娠,否则危及母儿生命.轻度胎盘早剥可根据病情选择阴道分娩或剖宫产.
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中期妊娠并发胎盘早剥15例临床分析
目的:探讨中期妊娠并发胎盘早剥的早期诊断及治疗方法.方法:回顾性分析2005年1月～2010年8月妊娠中期胎盘早剥15例患者临床资料.结果:1例保胎成功,后妊娠至足月.11例终止妊娠.其中3例经阴道流产,8例行剖宫取胎术.无1例并发症出现.结论:详细询问病史,结合体格检查及B超诊断可以早期诊断胎盘早剥;及时、合理治疗可改善患者的预后.
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胎盘早剥87例临床分析
目的:探讨胎盘早剥诊疗的原因与相关因素,改善妊娠结局与围产儿预后.方法:回顾分析87例胎盘早剥病例.结果:胎盘早剥发生率0.82%,漏诊率24.14%.结论:胎盘早剥应加强孕期保健,尽早发现和治疗妊娠期高血压疾病,诊断时应注重病史与诱因,及早剖宫产终止妊娠,可提高母儿的生存质量.
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不典型胎盘早剥26例的临床分析
目的:探讨不典型胎盘早剥的早期诊断与治疗方法,降低母儿并发症.方法:回顾性分析住院孕妇产后病理确诊不典型胎盘早剥的临床资料.结果:不典型胎盘早剥占胎盘早剥的35.1%,妊娠高血压疾病、胎膜早破为其主要发病诱因;临床表现不典型,腹痛、胎心异常及阴道出血为其主要临床表现;重型不典型胎盘早剥母儿妊娠结局差,剖宫产为主要分娩方式.结论:重视发病诱因,加强预防,关注临床表现不典型患者,不要过分依赖B超,动态观察病情,以求早期诊断与治疗,降低孕产妇和围产儿病死率,改善妊娠结局.
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重视未足月胎膜早破
未足月胎膜早破(PPROM)是指发生在妊娠20周以后,未满37周胎膜在临产前破裂.在所有妊娠中,PPROM发生率为3%,其中25%出现在妊娠26周前.长期以来,PPROM的处理是产科临床中较为棘手的问题,若处理不当,可能并发羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少、早产、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征,从而导致孕产妇感染率和围产儿病率及死亡率显著升高.因此,PPROM的问题应引起产科工作者的高度重视.
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胎盘早剥109例临床分析
胎盘早剥是严重威胁母儿生命的妊娠晚期并发症,一般起病隐匿、发病急、病情进展快,若诊断和处理不及时会危及孕妇和胎儿的生命.尽早的诊断和正确处理是降低母婴并发症发生率和死亡率的关键.
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胎盘早剥的早期诊断及处理的探讨
目的:探讨胎盘早剥的早期诊断及处理要点.方法:分析83例胎盘早剥病例,以期提高对胎盘早剥的早期诊断及处理水平,改善母婴围产结局.结果:胎盘早剥的发生率为0.51%,产前确诊率为21.7%,胎儿窘迫发生率为31.3%,围产儿死亡率27.7%,产后出血率21.7%.妊娠期高血压疾病28.9%,为重要的发病诱因.间隙性腰腹痛30.1%,为常见的临床表现.结论:重视诱因及临床表现,并结合彩超等可以有助于胎儿早剥的早期诊断,以期降低围产儿死亡率.
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产后大出血36例麻醉期处理分析
围产期急性失血所致的失血性休克是威胁产妇生命的临床综合症,是产妇的主要死亡原因之一.2006年6月～2011年2月收治重度围产期失血性休克患者36例,现就麻醉处理总结报告如下.资料与方法失血性休克患者36例,年龄大44岁,第1胎11例,第2胎19例,第3胎6例.其中双胎妊娠6例,胎盘早剥2例,妊高征8例,自然分娩后5例,剖宫产后9例,查明甲状腺功能低下2例.患者入室时均烦躁不安或昏迷,口唇苍白或发绀,皮肤苍白湿冷,HR＞120次/分,脉搏细速或摸不清,收缩压≤70mmHg,脉压差＜20mmHg,呼吸＞30次/分,Hb均＜70g/L,低＜15g/L,Hct＜25%,其中19例由外院转入直接入手术室.三P试验阳性,纤维蛋白原均＜100mg/dl.
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胎盘早剥21例的诊治体会
目的:从多方面分析胎盘早剥的发生、发展和危害性,重视胎盘早剥的预防和救治.方法:收治胎盘早剥患者21例,观察母儿情况.结果:围产儿死亡4例,其中胎死宫内3例,新生儿死亡1例.21例产妇无1例死亡,发生休克者11例,切除子宫者2例,其中1例术后并发DIC和急性肾衰经及时抢救挽救生命.结论:胎盘早剥严重危及母婴生命,一旦确诊,要尽快采取措施,防止并发症.
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胎盘早剥24例临床分析
目的:探讨胎盘早剥的主要因素,以便早期诊断并及时处理.方法:2008年1月～2011年3月收治胎盘早剥患者24例,对临床资料进行回顾性分析.结果:24例患者中,2例妊高征经产妇术时因子宫胎盘卒中而行子宫切除术,1例孕龄不足28周产妇术后切口愈合长达30天,其余产妇均正常,胎儿宫内窘迫2例,新生儿窒息3例,其中重度窒息1例.新生儿除1例孕周不足28周死亡外,其余均存活.结论:胎盘早剥严重危及母婴生命,应做到积极预防和治疗,及时采取有效措施,防止并发症.
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胎盘早剥51例诊断分析
目的:探讨胎盘早剥的早期诊断指征,提高胎盘早剥的早期诊断率.方法:对51例胎盘早剥的临床资料进行回顾性分析,根据剥离面积分为轻型和重型两组,将发病诱因、临床表现、B超及胎心监护诊断率、母儿预后作为观察指标.结果:多数胎盘早剥有诱因,重型早剥症状典型,易于诊断,轻型早剥症状不典型,早期诊断困难.结论:识别胎盘早剥的高危因素,结合病史、体征、B超及胎心监护进行综合分析判断是提高早期诊断的有效手段.
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胎盘早剥42例临床分析
目的:回顾性分析42例胎盘早剥的临床资料,探讨胎盘早剥的发生原因及诊断与处理方法.方法:对42例胎盘早剥的发病诱因、体征、分娩方式、母婴结局进行分析.结果:胎盘早剥诱因以妊娠期高血压疾病为主.42例胎盘早剥患者产前诊断30例,疑诊10例,误诊2例.34例以剖宫产终止妊娠,8例经阴道分娩.患者出现DIC 4例,子宫切除2例,无1例产妇死亡.围产儿死亡,6例,4例死胎,2例出生后死亡,其余36例新生儿均正常出院.结论:胎盘早剥对母婴生命威胁大,早期诊断、正确处理,是降低母婴并发症及死亡率的关键.
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胎盘早剥44例的临床分析
目的:通过对妊娠晚期胎盘早剥的临床分析,提高对胎盘早剥的预防、早期诊断及积极治疗能力.方法:回顾性分析44例妊娠晚期胎盘早剥的病例,分析其发病原因、症状、体征、分娩方式、母婴结局及早期识别.结果:妊娠晚期胎盘早剥的手术率增高、产后出血、死胎、死产、新生儿窒息的发病率均高于同期住院分娩的发病率.结论:胎盘早剥对母婴生命威胁大,应加强预防,及时诊断及正确治疗可改善母婴预后.
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胎盘早剥52例临床分析
目的:通过对胎盘早剥临床资料回顾,分析胎盘早剥发生的诱因、临床表现,探讨胎盘早剥的早期诊断及积极处理的重要性.方法:收治胎盘早剥患者52例,对临床资料进行回顾性分析.结果:本组52例患者中,主要临床表现有产前阴道出血、血性羊水、腹痛或腰痛、胎心减慢或消失及无明显症状等;轻型产前确诊率35.3%,重型产前确诊率77.8%;主要诱发因素有妊娠高血压、胎膜早破患、腹部外伤等;行剖宫产术36例,阴道分娩16例,孕产妇无死亡.结论:胎盘早剥为产科急症之一,它对母婴危害极大,主要诱因是妊娠高血压征,要尽早诊断,一经确诊断应立即终止妊娠,尽快处理,改善妊娠结局.
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胎盘早剥致胎死宫内、DIC等并发症病例分析
病因病理、临床症状及并发症目前胎盘早剥的确切的原因及发病机理不清,可能与下面因素有关:①胎盘血管病变(妊高征、慢性高血压、慢性肾脏疾病、或全身血管病变);②机械因素(尤其是腹部外伤、脐带过短等);③宫腔内压力骤减(双胎分娩时第一胎儿娩出过快速;羊水过多时人工破膜后羊水流出过快等);④子宫静脉压突然升高.前述原因直接或间接都可以导致胎盘早剥.胎盘早剥的病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘从附着处分离.
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胎盘早剥与围生期母婴结局临床分析
目的:分析胎盘早剥的病因、并发症、诊断、分娩方式与围生期母婴结局的关系.方法:对46例临床确诊的胎盘早剥病例进行研究.结果:胎盘早剥的发病率为0.5%.25例(54.3%)为初产妇.诱因为:妊娠期高血压综合征21例,占45.7%,胎儿死亡9例,胎儿死亡率为19.6%.结论:胎盘早剥的诊断应注重病史及诱因,积极预防和治疗胎盘早剥的病因,注意妊娠期高血压疾病、外伤、胎膜早破等病因,并及时诊断及正确处理,能改善围生期母婴结局.
