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孕妇产前检查中胎盘早剥的诊断与其病因研究
目的；通过探讨胎盘早剥的诊断及其病因,以改进孕妇产前检查中胎盘早剥的临床诊治和预防措施.方法:我们通过选取2008年5月至2011年12月期间我院接收并确诊为胎盘早剥症状的患者160例为研究对象,将其分为Ⅰ度、Ⅱ、Ⅲ度进行诊断表现及病因分析.结果:经过归类后Ⅰ度67例(41.88％)、Ⅱ度50例(31.25％)、Ⅲ度43例(26.88％).Ⅰ度和Ⅱ、Ⅲ度的诊断表现进行比较时两组差异明显,P＜0.05,具有统计学意义.结论:根据分析我们得出胎盘早剥的临床表现主要有下腹涨痛、阴道出血、腰酸背痛等.胎盘早剥的主要病因为妊娠期高血压疾病、外伤、胎膜早破等.胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,孕妇应做好预防措施,定期检查,及时处理,才能保证母子平安.
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胎盘早剥的临床诊治效果观察
目的:探讨胎盘早剥的临床诊治效果.方法:对我院在2010年02月到2013年02月收治的64例胎盘早剥孕产妇的临床诊治资料进行回顾性分析.结果:64例胎盘早剥孕产妇在产前经过临床诊断确诊的患者占44例,选择剖宫产的孕产妇占40例,剖宫产率为62.5％,选择经阴道分娩的产妇占24例,阴道分娩率为37.5％；产后并发出血症状的患者占30例,出血性休克患者占4例,急性肾功能衰竭患者占2例,没有出现死亡例数.结论:对胎盘早剥孕产妇给予及时有效的临床诊断和治疗,能够对母婴预后起到改善作用.
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妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预
目的:探讨妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预效果.方法:选取2017年6月-2017年12月我院收治的50例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的患者为对照组,并选择2018年1月-2018年6月我院收治的50例妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的患者为观察组.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上采取综合护理干预措施;比较两组患者的血压水平、剖宫产率及并发症发生率.结果:观察组舒张压和收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者实施综合护理干预,能降低收缩压和舒张压水平及剖宫产率,减少并发症发生.
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妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预
目的:分析妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理效果.方法:选取2017年1月-2018年1月之间收治的妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者70例作为研究对象,随机方式分为两组,对照组35例患者采取常规护理的方式,观察组35例患者接受优质护理干预,对比分析两组患者的临床护理效果.结果:通过护理,观察组患者的自然分娩率高于对照组患者,且观察组患者并发症发生率低于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论:对妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的患者实施优质护理干预能够显著提高其自然分娩几率,减少并发症的发生,具有较高的临床应用推广价值.
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妊娠高血压综合征并发胎盘早剥患者行护理干预的临床效果
目的 对妊娠高血压综合征并发胎盘早剥患者行护理干预的效果进行研究.方法 选取2015年2月至2016年1月医院收治的60例妊娠高血压综合征并发胎盘早剥患者作为研究对象,依据护理方案不同分为对照组和观察组,各30例.对照组行常规护理,观察组行综合护理,对比两组的护理效果.结果 观察组产后大出血率为3.33％,低于对照组的26.67％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无胎儿死亡,对照组有1例死亡,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组新生儿Apgar评分及护理满意度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对妊娠高血压综合征并发胎盘早剥患者行护理干预的效果显著,可降低产后出血率,改善新生儿状态,提高护理满意度.
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影响胎盘早剥的因素分析及相应的护理干预措施
目的：研究临床产科孕妇出现胎盘早剥的因素并制定相应护理干预措施。方法本次研究对象为本院产科2013年1月至2015年11月收治的36例胎盘早剥产妇，分析其临床资料，总结其出现此种现象的相关因素，并制定相应护理干预措施，观察产妇分娩结果。结果在36例患者中，有20例患者有妊娠期高血压情况，4例患者在妊娠期间有过性生活经历、有8例患者出现胎膜早破情况，3例患者有羊水过多征象，1例有孕期外伤史。本次研究对象中有29例（80.56%）患者采用剖宫产分娩，有7例（19.44%）经自然阴道分娩。有4例（11.11%）患者出现产后出血，经紧急抢救后治愈出院；有5例（13.89%）重症患者因医院条件限制转上级医院治疗。有27例（75%）出现不同程度的新生儿窒息情况。结论造成胎膜早剥主要病因为妊娠期高血压综合征、羊水过多、外伤史及其他情况，针对此类患者早期发现疾病先兆，应尽早进行护理干预措施，以减少或避免孕产妇及新生儿死亡。
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胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床特征、母婴结局及发病危险因素分析
目的 分析胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床特征、母婴结局及发病危险因素.方法 随机择取我院2010年6月至2016年6月收治的胎盘早剥产妇80例,按有无并发子宫胎盘卒中分为研究组(并发子宫胎盘卒中)和对照组(未并发子宫胎盘卒中),各40例.观察比较两组产妇的发病危险因素、临床特征及母婴结局.结果 研究组产妇子痫前期占比显著高于对照组(P<0.05);研究组产妇的临床特征如宫体压痛、子宫张力增高和死胎占比均显著高于对照组(P<0.05);研究组产妇胎盘附着子宫前后壁发生率显著高于对照组,附着于子宫底/角部发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组胎盘剥离Ⅰ度发生率显著低于对照组,剥离Ⅱ度、Ⅲ度发生率显著高于对照组(P<0.05).结论 胎盘早剥并发子宫胎盘卒中危险因素主要为子痫前期,卒中易发生在胎盘附着的子宫前后壁,易出现母婴不良结局.
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胎盘早剥临床处理时限对妊娠结局的影响
目的 探讨胎盘早剥临床处理时限对妊娠结局的影响.方法 将我院接受胎盘早剥治疗的80例产妇作为研究对象,根据胎盘早剥病情的严重程度将胎盘早剥产妇分为轻度胎盘早剥组(n=45)与重度胎盘早剥组(n=35),对产妇的病历进行回顾性分析.结果 轻度胎盘早剥组的腹痛发生率为6.67％,低于重度胎盘早剥组的22.86％(P<0.05);轻度胎盘早剥组的胎心异常发生率为4.44％,低于重度胎盘早剥组的14.29％(P<0.05);两组产妇的频繁宫缩、阴道流血以及血性羊水的发生率差异不明显(P>0.05);产妇出现的不良妊娠结局的临床处理时限均显著长于未出现上述不良妊娠结局的产妇(P<0.05).结论 胎盘早剥的临床处理时限直接影响产妇妊娠结局,临床处理时间越短越有利于改善产妇的妊娠结局.
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不同剂量普通肝素对胎盘早剥新生儿的临床疗效及安全性
目的 探讨不同剂量普通肝素对胎盘早剥新生儿的临床疗效及安全性.方法 将我院胎盘早剥的60例新生儿按随机数字表法分为A组(n=30)和B组(n=30),两组普通肝素干预治疗剂量分别为0.3 mg/kg、0.1 mg/kg.比较两组疗效、肝素使用后大出血发生率、住院时间及凝血指标.结果 A组治愈率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组大出血发生率无显著差异(P>0.05);A组住院时间短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);使用肝素1、2 d后,两组PT及APTT均显著下降,FIB水平均显著升高,且A组优于B组(P<0.05).结论 0.3 mg/kg普通肝素运用于胎盘早剥新生儿后,可以显著改善新生儿体内高凝状态,同时肝素使用中并未明显增加大出血的发生率.
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超声检查在妇产科急腹症中的诊断价值
目的 探讨超声检查在妇产科急腹症中的诊断价值,为临床上妇产科急腹症的诊断检查提供决策依据.方法 回顾性分析我院2013年5月至2016年5月收治的372例行超声检查的妇产科急腹症患者的临床资料,评估超声检查与确诊结果之间的符合程度,同时比较单独经腹超声检查方法与经腹联合经阴道超声检查方法诊断准确率的差异.结果 妇产科急腹症超声检查总的诊断准确率为89.25％,其中胎盘早剥的诊断准确率高,为94.74％;急性盆腔炎的诊断准确率低,为80.00％;另外,异位妊娠、卵巢肿物蒂扭转、前置胎盘、胎盘早剥的超声诊断准确率均不低于90.00％.经腹联合经阴道超声检查的妇产科急腹症诊断准确率为92.13％,明显高于单独经腹超声检查的81.90％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经腹部联合经阴道超声检查方法能更为准确地检出妇产科急腹症,值得临床推广和应用.
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性生活致胎盘早剥1例及文献复习
胎盘早期剥离(简称胎盘早剥)是较严重的产科并发症,虽然发生率不高,但其严重威胁母儿生命.国内报道发生率0.46%～2.1%,围产儿死亡率为200‰～350%o,15倍于无胎盘早剥者[1]Pallack[2]报道发生率为1.1%,围产儿死亡率为157‰,为无早剥者的27倍.其诊断、处理是否及时与母儿的预后有着密切的关系,笔者就1例胎盘早剥分析如下.
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中期妊娠并发胎盘早剥5例临床处理分析
胎盘早剥是严重威胁产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症.国内报道发生率为4.6‰～21‰[1],围产儿的死亡率为20.0‰～35.0‰,15倍于无胎盘早剥者[2].妊娠中期并发胎盘早剥,甚至子宫卒中,临床较为罕见.一旦发生,常因临床表现不典型而漏诊、误诊,导致严重后果.笔者于2004～2006年收治5例中期妊娠并发胎盘早剥患者,报告如下.
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妊娠晚期疤痕子宫自发性破裂2例分析
笔者在临床工作遇妊娠晚期疤痕子宫自发性破裂2例,现将诊治情况报告如下. 一、临床资料例1,女,30岁,G2P1,因停经8+月,持续性腹痛8+h入院.末次月经时间2005年6月1日,预产期2006年3月8日,停经40+天出现早孕反应,停经4+月自觉胎动,多次孕检未见异常.自述26个月前因停经8+月,胎盘早剥,死胎,在当地医院行剖腹取胎术,分娩一男死婴,手术经过顺利.8+h前出现持续性腹痛,后因疼痛无法忍受,遂来本院就诊.
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改良B-Lynch缝合术及结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中难治性出血的体会
产后出血是产妇严重的并发症,本院近年来对剖宫产术中出现难治性产后出血的妇女,采用改良B-Lynch缝合术及结扎双侧子宫动脉上行支,效果满意,现总结分析如下.1资料与方法1.1临床资料2009年1月～2012年12月本院剖宫产终止妊娠24例,平均年龄27.4岁,孕周39.1周,均为足月初产妇.剖宫产指证为头盆不称、胎儿窘迫、子痫前期、臀位、羊水过少等,均采用持续硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术.所有患者均未合并子宫肌瘤或子宫腺肌病,无前置胎盘和胎盘早剥,术前凝血功能正常,剖宫产术中因子宫收缩乏力致产后出血.
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中期妊娠发生胎盘早剥2例分析
胎盘早剥是妊娠期严重并发症,往往起病急,发展快,如果处理不及时,可威胁母儿生命.胎盘早剥多发生于妊娠晚期,发生于妊娠中期则较少见且症状不典型.本院妊娠中期胎盘早剥2例进行回顾性分析,旨在探讨妊娠中期胎盘早剥的临床处理.
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胎盘早剥134例临床分析
目的:探讨胎盘早剥的病因、早期诊断、并发症及分娩方式.方法:对134例胎盘早剥病例进行回顾性分析.结果:134例胎盘早剥发病诱因中,妊娠期高血压疾病42例,占31.34％;胎膜早破35例,占21.62％;不明原因的22例,占16.42％;轻型、重型胎盘早剥,剖宫产、DIC、产后出血、子宫胎盘卒中、新生儿窒息、死胎死产均有统计学意义(P＜0.01),结论:积极预防和治疗胎盘早剥的病因,如妊娠期高血压疾病、胎膜早破、外力因素等,及时诊断和处理,可改善母婴预后.
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胎盘早剥对母婴妊娠结局的影响研究
目的:探讨胎盘早剥对母婴妊娠结局的影响,为防治胎盘早剥供依据.方法:将98例胎盘早剥患者依据胎盘早剥程度分为轻型组和重型组,对两组患者进行跟踪随访,比较两组患者的母婴妊娠结局情况.结果:胎盘早剥重型组的剖宫产、产后出血、子宫胎盘卒中、DIC等发生率均明显高于对轻型组(P＜0.05);重型组的胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡等发生率均明显高于对轻型组(P＜0.05).结论:胎盘早剥发生的危险因素较多,应针对这些危险因素采取预防措施;做到早发现、早诊断、早治疗,减少胎盘早剥对母婴预后的影响.
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嘉兴市10年胎盘早剥城乡发病状况的比较分析
胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前,从子宫壁剥离,产前常规B超检查,发现胎盘后有大小不等液性暗区和/或经产后胎盘检查有胎盘后压迹及陈旧性血块,是妊娠期严重并发症,往往起病急,进展快,如果处理不及时,易发生DIC、产后出血、急性肾功能衰竭、围产儿死亡等并发症,严重威胁母儿生命.现把我院10年间收治的城乡胎盘早剥发病状况分析如下.
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发生胎盘早剥的危险因素调查与分析
目的:探讨胎盘早剥发生的相关危险因素及预防策略,为防治胎盘早剥供依据.方法:采用回顾性病例对照研究,选择98例胎盘早剥孕妇作为病例组,随机抽取同期产检的98例正常孕妇作为对照组,采用单因素和多因素Logistic回归分析法来筛选胎盘早剥发生的相关危险因素.结果:单因素分析显示高龄孕妇、妊高征、无规律产检、吸烟史、流产史、药物滥用史、脐带异常、羊水异常、胎膜早破、机械因素、疤痕子宫等因素均为胎盘早剥发生的危险因素;而多因素结果显示高龄孕妇(OR=2.261)、妊高征(OR=8.207)、无规律产检(OR=4.216)、羊水异常(OR=3.016)、胎膜早破(OR=2.389)和机械因素(OR=6.334)为胎盘早剥的独立危险因素.结论:胎盘早剥发生的危险因素较多,应针对这些危险因素采取有效的干预措施,减少其对母婴妊娠结局的影响.
关键词： 胎盘早剥 危险因素 相关因素 Logistic回归 预防策略 -
HELLP综合征合并胎盘早剥并DIC抢救成功病例
1 病历资料患者,女性,32岁.孕6产0,孕9+,月.以“摔倒后腰、腹痛,一过性意识丧失超过1h”主诉于2014年9月15日7:15分由120急救中心转入我院.9月15日晨5点多起床上厕所时患者摔倒,后出现抽搐,呼之不应,醒后不能回忆事发经过.遂去云南现代妇产科医院就诊,未做任何处理后由120急救中心转入我院妇产科.门诊以“孕6产0,孕9+月;LOA(枕左前);胎盘早剥可能”收入我科.既往史陈述不清.自述孕期在官渡区人民医院、市妇幼保健院共行B超检查3次,未做正规产前检查,28周后未做过产检.
