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32P内放疗治疗囊性颅咽管瘤
科自1996年8月~1998年10月间,采用32P内放疗治疗难以手术切除的囊性颅咽管瘤7例,取得良好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组7例,其中男5例,女2例.年龄9~56岁,平均26岁.全部病例均经活检病理证实.术前经CT或MR检查,瘤体体积按经验公式π/6(长×宽×厚度)估算10~70 mL,均合并不同程度的梗阻性脑积水,其中视力减退4例(2例单眼失明),2例青少年患者发育障碍(矮小、无第二性征发育).
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广西农村地区男性青少年第二性征发育和遗精年龄的调查分析
目的 了解广西农村地区男性青少年第二性征发育和遗精年龄的状况与规律.方法 对广西农村地区男性青少年(12~16岁)首次遗精时间进行调查并测量睾丸容积、阴茎长度和直径,观察阴毛并分期及喉结发育情况.结果 广西农村地区男性青少年首次遗精的平均年龄为(14.52±0.08)岁,12~16岁各年龄段睾丸容积、阴茎长度和直径及喉结发育的第二性征发育的相关数据与国内有关报道基本相近.结论 广西农村地区男性青少年首次遗精的平均年龄与全国的平均年龄相近,青春期的启动年龄亦与其他报道相似.
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儿童性早熟及其临床诊治
性早熟系一种生长发育异常疾病,表现为青春期提前启动,第二性征提前出现.即女孩在8岁前、男孩在10岁前,出现第二性征发育[1].随着人民生活水平的提高,给健康儿童进食补品的现象较为普遍,使本病的发病率显著增高,并已成为小儿常见的内分泌疾病之一[2].
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双始基子宫畸形超声表现1例
患者女,30岁,原发闭经,外院诊断幼稚子宫来我院复查.体格检查:一般情况良好,女性第二性征发育好,乳腺发育,妇科检查发现阴道内有纵隔.
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B型超声诊断始基子宫一例
患者女性,16岁,因月经未来潮而就诊.体格检查:第二性征发育良好.妇检:外阴毛呈女性分布,可见阴道分泌物.肛门指检:未扪及正常子宫结构,仅触及一条索状结构,两侧分别可扪及附件.诊断:①先天性无子宫;②始基子宫.
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46,XX,t(11;17)(q23;q21)伴继发闭经一例
患者 女,19岁,未婚.因继发闭经3年就诊.患者系第2胎,足月顺产,表型正常,智力良好.患者月经初潮16岁,量少,月经仅来过1次,已闭经3年.其父母非近亲婚配,母孕期无有害物质接触史.查体:身高160 cm,体重45 kg,营养中等.无蹼颈及肘外翻,躯干及四肢无畸形.第2性征发育差,乳房略隆起,无腋毛,阴毛呈女性分布,略少,外阴发育欠佳.
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46,X,t(X;1) (q26;p34)一例
患者 女,32岁,已婚.因"阴道流血半个月"来我院就诊.B超检查示早孕,遂行保胎治疗.5年前,因结婚4年未孕曾来我院就诊.患者16岁月经初潮,周期不规律,约2个月1次,22岁时闭经.后出现卵巢早衰,服用"黄体酮和雌激素"维持月经及内分泌稳定.查体:第二性征发育欠佳,两侧乳房发育不良,无腋毛,阴毛稀少.B超检查示:子宫大小60 mm×32 mm×25mm,形态正常,肌层回声均匀,内膜居中,厚约3 mm.
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46,X,del(X)(q22q27)一例
患者 女,24岁,结婚7个月未避孕,一直未孕就诊.患者婚前月经不规律,2~3个月来一次.查体:身高163 cm,体重55 kg.第二性征发育稍差,智力正常.内分泌检查:雌二醇56.93 pmol/L(正常参考值:46~607 pmol/L),促黄体生成素54.13 U/L(正常参考值:2.4~12.6 U/L),卵泡生成素67.79 U/L(正常参考值:3.5~12.5 U/L).否认家族史,夫妇体健,非近亲结婚.
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48,XXXY一例
患者 男,15岁,因第二性征发育差、智力低下就诊.查体:身高173 cm,体重90 kg(体重指数30.07),眼距宽、瞬目频繁,皮肤细腻,无喉结,心肺无异常发现,双侧睾丸小,阴茎短小.患者系第2胎,足月顺产,5岁时曾患腮腺炎.父母表型正常,非近亲婚配.患儿出生时父亲29岁,母亲28岁.其母妊娠40天时曾有"感冒"史,无有毒有害物质接触史.有1姐17岁,生长发育、智力正常.
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45,X/46,XY Turner综合征一例
患儿 15岁,社会性别女,G2P2,足月,顺产.因身材矮小、第二性征发育不明显而就诊.查体:身高135 cm,体重35 kg,智力一般,头面部外观无异常,左手通贯掌,无颈蹼,无肘外翻,乳房未发育,乳头距宽,心、肺、腹无异常.女性外阴,无阴毛,阴蒂无增大.
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25卷2期疑难病案讨论选登
1 诊断单纯XY性腺发育不全(Swyer综合征)2 诊断依据患者16岁,因月经未来潮,无女性第二性征发育就诊.B超检查:子宫发育异常,双侧卵巢未显示.染色体分析示:46,XY.专科查体:阴道可探入5 cm.
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原发性闭经与青春期延迟的识别
原发性闭经为临床症状,病因有多种;而青春期延迟的表现和病因与原发性闭经有部分重叠,均表现为闭经等,造成临床实践中的混淆.按传统的分类法闭经分原发性及继发性闭经.凡年满18岁女性仍无月经来潮者称原发性闭经,约占5%.目前为国际上广泛接受的定义为:①已达14岁尚无月经来潮,第二性征不发育者;②已达16岁尚无月经来潮,不论其第二性征发育是否正常者.
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原发性闭经分类
闭经是妇产科的一种常见症状.按既往有无月经来潮,分为原发性和继发性两类.按生殖轴病变部位分类,可分为下生殖道及子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体前叶性闭经、下丘脑性闭经.按WHO分类,可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型.按第二性征发育情况,可分为第二性征存在、第二性征缺乏两类.按导致闭经病变性质分类有先天性、内分泌紊乱、肿瘤、损伤性、感染性及全身因素性闭经.此外,还分生理性闭经及病理性闭经;真性闭经及隐性闭经.
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原发性闭经的治疗效果
闭经是妇科内分泌疾病中一种常见的临床症状,包括原发性闭经和继发性闭经.原发性闭经是指年满14岁,无月经来潮且无第二性征发育;或年满16岁,第二性征已发育,但月经仍未来潮者.原发性闭经仅占全部闭经病例的5%,远不如继发性闭经常见,但因前者多数存在遗传异常或先天性生殖器官发育缺陷,其预后一般较继发性闭经差.目前临床上针对原发性闭经的治疗,若患者存在生殖器官发育缺陷,主要是通过手术尽力恢复生殖器官的正常解剖关系,同时辅以内分泌治疗,以达到恢复正常月经周期甚至满足生育要求的目的,但对于生殖系统成分严重缺失的病例疗效欠佳;若患者生殖器官发育无严重缺陷,则主要通过激素替代治疗促进生殖器官和第二性征的发育,达到恢复月经周期及生育的要求.
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先天性无阴道无宫颈双实性子宫合并双子宫腺肌症1例
患者女,47岁,因"周期性下腹胀痛27年,加重1月"入院.患者自幼身体智力发育与同龄儿相同.时入青春期后一直无月经来潮,27年前无明显诱因出现下腹间断胀痛,每月一次.每次持续3天后自行缓解,无牵涉痛,不伴头昏、恶心、呕吐、腹泻及阴道流血等.于当地医院检查,诊断为先天性无阴道,并于当地医院行"阴道成形术",术后阴道长约4cm,仍无月经来潮,同时仍有周期性下腹痛,症状同前.1月前无明显诱因出现持续性下腹痛,不伴头昏、发热、恶心、呕吐等.门诊以"盆腔包块"收入院.入院后查体:生命体征平稳,第二性征发育良好,内科查体未见特殊.妇科查体:大小阴唇发育正常,阴毛呈女性分布,阴道长约4cm,盲端,未见宫颈.肛查:未扪及子宫,右附件区扪及一质硬包块,固定,约10cm×10cm×10cm,无压痛;左附件区扪及一质硬包块,固定,约5cm×6cm×5cm,无压痛.
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17α-羟化酶缺乏症1例的麻醉处理
1临床资料
患者,女,23岁。体重47.5kg,未婚。因“无月经初潮”至本院就诊。入院诊断:17α-羟化酶缺乏症,男性假两性畸形。查体:BP 180/130 mmHg,体温、呼吸均正常;体形偏瘦,乳房未发育,第二性征发育差,声音女性,无腋毛;妇科检查:幼稚型外阴,大小阴唇发育差,无阴毛,未扪及子宫、附件。辅助检查:血钾5.08mmol/ L,钠140.4mmol/ L,氯105.4mmol/ L,钙2.11mmol/ L,镁1.09mmol/ L;雌二醇<5pg / mL,孕酮7.47ng / mL,睾酮<0.01ng / mL,卵泡刺激素68.1mIU/mL,黄体生成素45.1mIU/ mL;染色体核型:46,XY;心电图示窦性心律,左室高电压,ST-T 段改变;B 超检查未见子宫及卵巢;CT 示双侧肾上腺增厚,左侧明显。 -
南宁市3~16岁儿童体格与青春期发育相关分析
[目的]了解南宁市儿童生长发育及性征发育状况,为南宁市儿童生长发育提供参考标准.[方法]对南宁市12 675名3~16岁儿童进行体格及性征检查,并对月经、遗精等进行问卷调查.[结果]①体格发育:身高、体重与全国九城区(1995年)标准比较,体重增加较身高增加幅度大;②性征发育:乳房发育8岁前为5.11%,睾丸9岁以前发育为1.2%,平均初潮年龄为12.05岁,遗精13.40岁.[结论]南宁市儿童生长发育有提前趋势.
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综合征1例
患者女,21岁.自幼出现嗅觉缺失,生长发育迟缓,青春期后无月经来潮,无第二性征发育,智力发育正常.既往诊断"色弱、视力减退".家族史无异常.查体:身高161 cm,体重52 kg,上部量79 cm,下部量82 cm.女性外观:乳房无发育(I期),无阴毛、腋毛生长(P1期),阴阜、大阴唇、小阴唇呈幼稚型.轻度鸡胸,双侧肘关节、膝关节轻度外翻,左足第四趾较对侧细小.激素测定:促黄体生成素(0.02 U/L)、卵泡刺激素(0.26 U/L)及雌二醇(0.00 nmol/L)均明显降低,生长激素、血清皮质醇、促肾上腺皮质激素未见异常.
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先天性生殖腺分化不全并双侧腹股沟斜疝一例报告
患者,女,27岁,汉族,双侧腹股沟出现可复性包块7年,大小约2cm×2cm×3cm,无疼痛及其它不适,无月经史.查体:第二性征发育良好;双侧腹股沟区各扪及一可复性包块,大小约2cm×2cm×3cm,质软、光滑、活动度可;外生殖器无异常,阴道呈一凹陷盲端,手指可伸进3cm,宽能容2指尖;肛诊:耻骨后及纤维性条索状组织.
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573名维吾尔族女性青少年身高、体重与性征发育的关系
目的:了解维吾尔族女性青少年身高、体重与性征发育的关系,为制定青春期保健、性征发育教育计划及临床诊断和预防性征发育异常提供理论依据.方法:随机选取573名乌鲁木齐地区维吾尔族8~1 5岁女性青少年,对其身高、体重、体重指数(BMI)、乳房发育程度、月经初潮、阴毛和腋毛发育进行测量和观察.结果:维吾尔族女性身高速度高峰(PHV)出现在10岁组,快速生长期年龄为10~13岁,体重速度高峰(PWV)和BMI高峰均出现在13岁组.乳房开始发育的高峰出现在11岁组,阴毛和腋毛开始生长的年龄平均为13岁,月经初潮年龄平均为13.46岁.对乳房、阴腋毛生长发育的影响大小依次为体重、身高、BMI,对月经初潮的影响大小依次为体重、BMI、身高.结论:通过干扰体重可预防女性性征异常发育,乳房开始发育时保持稳定的BMI能使月经正常初潮.