临床检验杂志
Chinese Journal of Clinical Laboratory Science 림상검험잡지
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-764X
- 国内刊号： 32-1204/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全国血气和酸碱分析室间质量评价不及格项目原因调查
目的 调查全国血气和酸碱分析室间质量评价(EQA)不及格项目的原因和采取的纠正措施.方法 通过国家卫生和计划生育委员会(简称“卫计委”)临床检验中心开发的基于web的EQA系统调查2016年全国3次血气和酸碱分析EQA活动中不及格项目的原因和纠正措施,并从EQA样本、EQA结果上报、方法、设备、技术、EQA评价、调查后无法解释7个问题归纳分析.结果 EQA不及格率为0.5％ ～13.1％,不及格原因回报率为45.8％ ～ 69.0％(除外少于20家的分组).主要不及格原因分别为:技术(35.9％ ～37.0％),主要为EQA样本处理和储存不适当、试剂和校准问题;设备(24.4％ ～27.9％),主要为设备功能障碍和未定期维护;结果上报(12.2％～19.7％),主要为转录和编码错误;调查后无法解释(8.7％～9.6％);方法(8.1％～11.8％),主要为未充分培训和不适当室内质控;EQA评价问题(0.8％ ～3.3％),均为不适当分组.3次EQA活动的不及格原因分类相似.纠正措施:大部分纠正措施是适当的,包括对员工进行重新教育和培训以及针对仪器、试剂、室内质控、校准、结果上报等方面的改进.结论 分析EQA结果中不及格项目的原因并对原因分类有助于实验室识别改进机会并及时采取纠正措施.
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小而密低密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉粥样硬化特征的相关性分析
目的 结合影像学评价小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与冠状动脉(以下简称“冠脉”)粥样硬化病变严重程度的关系.方法 连续选取2015年7月至2016年3月阜外医院436例门诊初诊怀疑冠脉粥样硬化性心脏病(CAD)并行冠脉计算机断层摄影术检查(CT)的患者,从斑块性质、病变支数及狭窄程度3个方面分析sdLDL-C与冠脉粥样硬化严重程度的相关性.结果 sdLDL-C与载脂蛋白B(apoB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(Glu)呈正相关(r依次为0.644、0.631、0.558、0.434、0.145,P均＜0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(r=-0.241,P＜0.01);sdLDL-C、apoB可作为严重CAD(三支病变及重度狭窄＞75％)发生的危险因素,且独立于传统风险因素(年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史)及他汀类降脂药的应用;对于三支病变,LDL-C、sdLDL-C、apoB预测价值依次增强(OR依次为1.936、2.673、31.707);对于重度狭窄,LDL-C非独立危险因素,sdLDL-C、apoB有预测价值(OR分别为2.000、9.457).结论 sdLDL-C可作为独立于传统风险因素的严重CAD预测指标,预测价值优于LDL-C,有可能作为进一步的风险控制指标.
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肝硬化患者继发急性肾损伤的实验室评价
目的 探讨中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)和肌酐(Cr)检测在肝硬化患者继发急性肾损伤(AKI)中的应用价值.方法 选取2015年1月至2016年8月绵阳市中心医院符合入选标准的肝硬化继发AKI患者207例(AKI组)、单纯肝硬化患者260例(LC组)和健康者106例(HC组),统计分析3组及不同分期AKI患者血清NGAL(sNGAL)、尿NGAL(uNGAL)、血清CysC和血清Cr(sCr)及其估算肾小球滤过率(eGFR:CysC-eGFR/c-aGFR)水平的差异性和相关性,并评估其对肝硬化继发AKI的诊断性能.结果 AKI组sNGAL、uNGAL、CysC和sCr水平高于LC组和HC组(P＜0.01),CysC-eGFR和c-aGFR则相反,低于LC组和HC组(P＜0.01).随着AKI分期递增,患者sNGAL、uNGAL、CysC和sCr水平逐渐升高(P＜0.01),c-aGFR和CysC-eGFR水平逐渐降低(P＜0.01).相关分析显示,sNGAL、uNGAL和CysC水平与sCr(r =0.662、0.672、0.726,P＜0.01)呈正相关,与c-aGFR(r=-0.639、-0.661、-0.732,P＜0.01)呈负相关;CysC-eGFR则反之,与sCr(r=-0.711,P＜0.01)呈负相关,与c-aGFR(r=0.736,P＜0.01)呈正相关.ROC曲线分析显示曲线下面积(AUC)以uNGAL大(0.995),均显著高于sNGAL、sCr、CysC、c-aGFR和CysC-eGFR(P均＜0.01);sNGAL的AUC次之,但仅高于c-aGFR和CysC-eGFR(P均＜0.05),与sCr和CysC(P均＞0.05)的AUC差异无统计学意义.uNGAL和sNGAL对肝硬化继发AKI的诊断有效性分别为0.962和0.920.结论 对诊断肝硬化患者发生AKI,NGAL可能优于sCr和CysC,检测uNGAL比sNGAL能提高诊断性能.
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3463例O型血孕妇产前IgG抗A(B)抗体效价分析
目的 探讨微柱凝胶法检测IgG抗A(B)抗体效价的临界值,分析抗体效价水平变化和孕妇年龄与新生儿溶血病发生率的关系.方法 根据围产期3 463例孕妇及其丈夫血型,分别用微柱凝胶法和试管法检测IgG抗A、抗B抗体效价.根据不同妊娠次数(1次、2次、≥3次),将1 620例O型孕妇分3组,从22周开始每隔4周检测血清中IgG抗A(B)的效价,分别用微柱凝胶法检测IgG抗A、抗B抗体效价,检测新生儿溶血病相关指标.结果 微柱凝胶法抗体效价256作为参考值;3 463例围产期孕妇检测IgG抗A(B),IgG抗A检测共2 257人次,其几何平均效价为169,IgG抗B检测共1 711人次,其几何平均效价为143.连续监测1 620例不同孕次数O型血孕妇,首次妊娠896例中IgG抗A(B)抗体效价≥256的共260例(29.02％),2次妊娠248例IgG抗A(B)抗体效价≥256的共107例(43.15％),≥3次妊娠共476例IgG抗A(B)抗体效价≥256的共220例(46.70％);抗体效价滴度分别升高1、2、3个及以上孕妇的平均年龄分别为26.4、27.8、29.9岁,新生儿溶血病的发生率分别为21.66％、40.94％、84.90％.结论 检测O型孕妇产前血清中IgG抗体时,微柱凝胶法的敏感性高于传统试管法,微柱凝胶法检测抗体效价的参考值高于试管法;多次妊娠者IgG抗A(B)抗体效价阳性率高于首次妊娠者;且当抗体效价升高2个及以上滴度时,年龄越高,HDN发病率越高.
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2型糖尿病及其微血管并发症患者血清miR-661水平变化及其辅助诊断价值
目的 观察2型糖尿病(T2DM)及其微血管并发症(T2DMC)患者血清miR-661水平变化并分析其临床辅助诊断价值.方法 用实时荧光定量PCR技术(qRT-PCR)检测60例T2DM患者、60例T2DMC患者及60例健康对照者血清中miR-661水平,同时测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和糖化血红蛋白(HbA1c)等指标水平,ROC曲线、相关性分析及Logistic regression分析血清miR-661对T2DM及T2DMC的诊断价值.结果 qRT-PCR结果显示,T2DM患者和T2DMC患者血清miR-661相对含量[中位数(四分位数)][M(P25,P75)]分别为230.1(83.6,426.2) fmol/L和441.3 (212.9,1 021.0) fmol/L,与健康人对照组的118 (63.6,192.4) fmol/L相比,均升高(U值分别为1 207和435,P均＜0.01);血清miR-661 T2DM的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.665(95％ CI =0.565～0.765,P＜0.01),T2DMC的AUCROC为0.879(95％CI=0.821 ～0.938,P＜0.01),区分T2DM及T2DMC的AUCROC为0.694(95％ CI=0.600～0.788,P＜0.01);相关性分析结果显示血清miR-661水平与FPG和LDL-C呈正相关(r值分别为0.291和0.149,P均＜0.05),与HDL-C呈负相关(r为-0.243,P＜0.01);进一步用单因素和多因素Logistic regression分析结果显示,血清miR-661是T2DM和T2DMC的独立危险因素(P均＜0.01).结论 血清中表达升高的miR-661是T2DM及T2DMC患者潜在辅助诊断标志物及独立危险因素.
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血清Klotho水平对慢性肾脏病患者肾功能进展的预测价值
目的 观察血清Klotho水平与慢性肾脏病(CKD)患者肾功能进展的关系,探讨血清Klotho水平预测CKD患者肾功能进展的可行性.方法 收集昆山市第一人民医院非透析的CKD3～5期患者81例,健康志愿者30例,随访12个月.用ELISA法检测血清Klotho、成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平,并检测其他相关指标;随访前后用MDRD和GC公式分别计算CKD患者的GFR值;随访结束时根据GFR下降幅度分为肾功能稳定组及恶化组,分析血清Klotho水平与肾功能不全、肾功能进展的关系.结果 随访时间(9.5±2.9)个月.CKD患者GFR由随访前(24.8±12.4) mL/min,降至随访后(18.7±12.1)mL/min,差异有统计学意义(P＜0.01).血清Klotho水平由2.53(1.41,3.67) ng/mL降至1.63(1.07,3.19) ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.01);其中,肾功能恶化组较肾功能稳定组降低明显(P＜0.01).血清Klotho水平较高的患者中15例发生肾功能恶化,而血清Klotho较低的患者中26例发生肾功能恶化,差异有统计学意义(63.4％vs 36.5％,P=0.02).Kaplan-Meier分析显示,低Klotho水平患者发生不良肾脏预后的风险高于高Klotho水平患者(P =0.013).结论 CKD患者血清Klotho水平随肾功能进展下降;血清Klotho水平降低的CKD患者发生肾功能恶化的风险增加,低Klotho水平有望成为CKD患者肾功能进展的预测指标.
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双水平校准纠正苦味酸法肌酐检测偏移
目的 通过临床检验实验室间质量评价(室间质评)分析苦味酸法检测肌酐的偏移及校准对偏移的影响.方法 利用重庆市临床检验室间质评数据,开展冰冻混合人源血清(参考方法赋值)调查,分析苦味酸法与酶法肌酐检测结果间的差异及偏移;用双浓度水平冰冻混合人源血清(参考方法赋值)校准常规检测系统后检测室间质控品.结果 2012年至2016年重庆市苦味酸法肌酐检测实验室数下降;苦味酸法实验室稳健均值与酶法存在差异,且差值与肌酐水平有相关性(r =0.774 6);冰冻混合人源血清(参考方法赋值)调查及国家卫计委临床检验中心正确度验证结果均显示,苦味酸法肌酐在低浓度存在正偏移(大达10.39％和13.31％),且偏移与浓度相关(r=0.988 9),而酶法肌酐的偏移较小(大达1.04％和1.49％);用冰冻混合人源血清校准常规检测系统后,苦味酸法肌酐检测在低浓度的正偏移被抵消.结论 苦味酸法肌酐检测在低值范围存在正偏移,双浓度水平校准可纠正此偏移.
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高效液相色谱法测定血清卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性的建立
目的 建立高效液相色谱法(HPLC)测定血清卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)活性的方法,观察LCAT活性与动脉粥样硬化性心血管病(CVD)传统危险因素的关系.方法 选用7-脱氢胆固醇和1,2-二癸酰基甘油-3-磷酸(10∶0 PC)作为LCAT的反应底物,加入LCAT激活肽(LAP642),制备脂质体;在冰水浴中将500μL脂质体与10μL血清混合,37℃温育1h;提取脂质,HPLC测定反应后7-脱氢胆固醇及其酯之比,计算LCAT活性.用所建方法测定120例健康志愿者血清的LCAT活性,分析其与CVD危险因素的关系.结果 7-脱氢胆固醇、10∶0 PC(物质的量的比为1∶8.5)与LAP642组成的脂质体制备简单、性质稳定.当温育时间0～8h、血清量0～ 20 μL时,LCAT活性与变量线性相关;平均批内不精密度(CV)和总CV分别小于1.76％、3.11％.方法比对结果显示,所建方法与ELISA测定的LCAT质量和内源底物法测定的LCAT活性显著正相关(P＜0.01).120例样本LCAT活性与体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)等呈正相关(P＜0.05);与载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)(P＜0.05)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) (P ＜0.01)等呈负相关.结论 建立了HPLC测定LCAT活性的外源底物法,所建方法简便、精密、可靠,结果不受反应底物影响,为脂代谢机制研究和CVD危险分析提供了新的方法学基础.
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5个糖化血红蛋白检测系统对Hb NewYork合并β地中海贫血标本异常结果预警能力比较
目的 通过分析不同糖化血红蛋白检测系统检测Hb NewYork合并β地中海贫血(简称“地贫”,双重杂合子)标本的结果,观察不同系统对该双重杂合子的预警能力.方法收集40例HbA1c不同分布范围的无血红蛋白病的标本,以通过NGSPⅠ级检测实验室认证的VariantⅡ(VⅡ)糖化血红蛋白检测系统作为参考系统,VariantⅡTurbo2.0(VⅡ-T)、Capillary 2 FlexPiercing(C2 FP)、Primus Ultra2 (Ultra2)、Modular PPI 800 (PPI)系统为比对系统检测标本,以判断比对系统与参考系统结果的一致性.收集2例异常血红蛋白Hb NewYork合并β地贫血患者全血及血清标本,用5个糖化血红蛋白检测系统检测2例标本HbA1c.用毛细管电泳法对2例标本进行血红蛋白电泳分析,用GAP-PCR、原位杂交及双脱氧链终止法检测血红蛋白基因.结果对于无血红蛋白病患者全血标本,其他4个检测系统与VariantⅡ系统的一致性良好.2例患者的血红蛋白基因型分别为aa/aa,βIVS-2-654/βNewYork;aa/aa,β41-42/β NewYork;HbA含量均为0％,Hb NewYork含量分别为93.5％和94.0％;VⅡ的HbA1c检测结果分别为4.3％ (23 mmol/mol)和4.5％ (26 mmol/mol);VⅡ-T2.0的检测结果分别为4.5％ (26 mmol/mol)和4.6％ (27 mmol/mol);C2FP未检出HbA1c;Ultra2的结果分别为4.1％ (21 mmol/mol)和4.3％ (23 mmol/mol);PPI的检测结果为4.2％ (22 mmol/mol)和4.8％ (29 mmol/mol).检测系统无异常报警.结论5个检测系统对Hb NewYork双重杂舍子的检测预警能力不同,Hb NewYork双重杂合子标本理论上不合HbA1c,VⅡ、VⅡ-T、Ultra2、PPI检测系统报告了HbA1c结果,对该标本无预警能力,而C2FP系统未报告检测结果,对此标本有预警能力.
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抗苗勒管激素临床应用研究进展
抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)由睾丸未成熟支持细胞和卵巢生长卵泡的颗粒细胞产生,能抑制雄性苗勒氏管发育,参与卵泡生长发育的调控,表现为抑制起始募集,并进一步阻止优势卵泡的选择.血清AMH水平基本没有波动,十分稳定,能比较可靠地反映卵巢的储备功能.在控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)过程中,AMH与患者的卵巢反应性密切关联,对其预测评估及指导个性化给药方案有着一定的参考价值,避免卵巢不良反应的发生,在临床上日益受到重视.目前AMH已有多种检测试剂盒,但其评价标准及参考区间仍有待规范和统一.
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中性粒细胞在心肌梗死中的作用
急性心肌梗死是一种致死率很高的严重心脏缺血性疾病.研究证据表明,心肌梗死诱发的炎症反应在心肌损伤中发挥了关键作用.而在此过程中,中性粒细胞所起到的作用引起了人们的极大关注,人们因此对中性粒细胞向梗死组织渗透浸润、致损伤机制及干预效应等方面进行了深入的研究.本文根据研究进展,对中性粒细胞在AMI时发挥的作用进行了简要介绍,并详细地对其发挥作用的方式(浸润、白细胞招募作用、生化因子、调控靶点)进行了概括.
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通过参加美国病理学家学会能力验证活动提高实验室寄生虫检验水平
目的 通过参加美国病理学家学会(College of American Pathologists,CAP)能力验证(proficiency testing,PT)活动,评价临床实验室寄生虫检验水平并改进检验质量.方法 将CAP寄生虫PT标本按常规标本分析,在10个工作日内通过互联网向CAP报送结果,根据回报结果分析临床实验室寄生虫检验水平.结果 2011至2015年75份PT标本中5份鉴定错误,错误率为6.3％;15份因未能获得80％一致的结果,CAP未给予评价结果.结论 临床实验室寄生虫检验水平有待提高.
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空气对血气分析结果的影响
目的 观察空气对血气分析结果的影响规律.方法 将收集的动脉血气标本按标准化检测程序在血气分析仪上检测,所得结果作为基准数据(无空气),将已隔绝空气检测过的1 mL血气标本随机分为5组,分别混入不同空气量(0.1、0.2、0.3、0.4、0.5 mL)后再检测,所得的结果与基准数据之间进行比较.结果 与基准数据比较,混入不同空气量(0.1、0.2、0.3、0.4、0.5 mL)对pH影响的相对偏差均未超过1％;对PO2的影响的偏差在1％～20％之间;对PCO2影响的偏差在0.34％～ 5.40％之间.结论 混入空气对动脉血气分析结果的影响主要在于PO2,但混入少量空气(小于0.3mL)对PO2的影响偏差在5％以内,少量混入空气对PCO2、pH均无影响.
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品管圈在提高急诊检验报告及时率中的应用
目的 通过案例剖析品管圈的应用过程,并总结医学检验中心开展的品管圈活动.方法 以提高急诊检验报告及时率为品管圈活动主题,运用品管圈管理工具和统计学方法比较品管圈活动前后急诊检验报告及时率、医患满意度、圈员能力以判定品管圈活动效果.结果 急诊检验报告及时率由品管圈活动前76.06％提高至活动后的91.11％,改善幅度为15.05％;医患满意度和圈员运用品管圈质量管理工具的能力较品管圈活动前都有大幅度提升,且活动前后差异均有统计学意义(P＜0.01);圈员在品管圈工具运用能力、创新精神、解决问题、沟通协调、团队精神5个维度评分平均值均提高,且活动前后差异有统计学意义(t值分别为-7.32、-6.03、-9.04、-5.80、-9.38,P均＜0.01).结论 应用品管圈质量管理工具可有效提高检验报告及时率;通过参与品管圈活动,圈员提高了运用品管圈管理工具解决临床实际问题的能力.
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溯源至相同标准物质的2种前清蛋白测量系统检测结果的正确性和一致性观察
目的 评价2种溯源至相同标准物质的前清蛋白测量系统检测结果的正确性和一致性.方法 在日立7170A全自动生化分析仪上分别复现A和B2种前清蛋白厂家测量系统,分别检测27例新鲜单人份血清样品和有证标准物质ERM-DA470k,用配对t检验评价2种测量系统检测结果的差异.结果 有证标准物质ERM-DA470k的测量值分别为0.21 g/L和0.23 g/L;27例新鲜单人份血清样品的前清蛋白浓度范围分别为0.05～0.46 g/L和0.06 ～0.50 g/L;对A、B组测量结果进行配对t检验,差异有统计学意义(t=-10.257,P＜0.01).结论 2种厂家前清蛋白测量系统正确性满足要求,但缺乏一致性.
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国际参考实验室能力验证样品的均匀性评价
目的 评价国际参考实验室能力验证样品(RELA-A/B)的均匀性是否满足参考实验室比对的要求.方法 参照CNAS-GL03《能力验证样品均匀性和稳定性评价指南》,用Roche Modular P800生化分析仪测量2014至2016年连续3年RELA-A/B的14个项目,即丙氨酸氨基转移酶(A LT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、L-γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白(TP)、总胆红素(T-Bil)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、葡萄糖(Glu)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC).计算测量结果均值((x))、标准差(s)和变异系数(CV),用单因素方差分析和Ss≤0.3σ准则分析评价其瓶间差异.结果 RELA 2014A和2014B样品AST测量结果CV＞2.0％.除RELA 2016B样品CK测量结果CV＜2.0％外,其他样品CK测量结果CV均＞2％.单因素方差分析结果显示,所有样品中CK测量结果F均＞临界值4.39,差异有统计学意义(P ＜0.05);2015B样品ALT和T-Bil,2014A样品Cr测量结果F均＞临界值4.39,差异有统计学意义(P＜0.05);其他测量结果F均＜临界值4.39,差异无统计学意义(P＞0.05).Ss≤0.3σ准则分析结果显示,所有样品CK测量结果Ss ＞0.3σ,CK测量结果存在瓶间差异;其他项目测量结果Ss均≤0.3σ,其他项目测量结果无瓶间差异.结论 国际参考实验室能力验证样品CK项目存在瓶间差异,值得注意;其他项目均匀性能满足参考实验室能力验证要求.
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同位素稀释质谱法在美国CDC-CRMLN计划中的比对结果分析
目的 总结并回顾性分析同位素稀释质谱法在美国疾病预防控制中心(CDC)胆固醇参考方法实验室网络(CRMLN)中的比对结果,为我国血脂测定提供质量保证.方法 采用我国建立的同位素稀释液相色谱串联质谱(ID-LC/MS/MS)测定血清总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的方法参加CRMLN比对.2016年之前每3个月1次,每次4种样品,测定2批.2016年之后每半年比对1次,每次4种样品,测定2批.每次测定中至少同时测定2个有证标准物质作为质控品.结果 15次TC比对结果显示,本血脂参考实验室(以下简称“本室”)平均CV为0.43％,CDC各参加实验室间CV为0.42％,本室与实验室间总体均值的偏移为0.22％,与CDC靶值的偏移为0.58％.15次TG比对结果显示,本室平均CV为0.62％,本室测定TG的结果与实验室间均值的偏移为-0.98％,与CDC靶值的偏移为-0.80％.TC和TG各60个比对结果中,98％ (59/60)的TC测定CV满足CDC的精密度要求,70％ (42/60)的测定满足TC准确度要求(TC:CV≤1％,偏移≤1％);92％(55/60)的TG测定准确度满足CDC的要求(TG:偏移≤2.55％).结论 ID-LC/MS/MS测定血清TC和TG的方法在CRMLN比对中数据良好,与CDC及各网络实验室测定结果一致,有望在我国血脂标准化中发挥重要作用并为参考测量比对计划提供经验和技术支持.
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腹腔引流液检出肠腔内容物1例
腹腔引流是外科手术的重要操作之一,主要用于围手术期相关疾病的预防与治疗.引流液的检查为疾病监测提供实验室依据,尤为重要.有关该方面的报道较少,现将1例腹腔引流液查见肠腔内容物报道如下.1 病历资料患者,男,68岁,主因“间断便血20余天”于2017年3月27日于上海长海医院住院.患者20余天前无明显诱因出现便血,大便2～3次/日,伴里急后重,无其他不适.2017年3月21日在外院行结肠镜检查示:距肛缘8 cm可见占位性病变.为进一步诊治来长海医院就诊,门诊以“直肠癌肝转移”收入院.自入院以来,患者一般情况可,体重无明显变化,小便正常.
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骨髓受累的老年朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例及文献复习
目的 了解细胞形态及免疫表型在1例老年朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)患者的改变,提高对该病的认识.方法 搜集患者临床资料,对骨髓涂片经瑞-姬染色观察细胞形态,用细胞化学染色分析细胞成分,骨髓病理组织观察骨髓腔内细胞分布情况,用免疫组化及流式细胞术检测细胞免疫表型.结果 骨髓瑞-姬染色显示组织细胞样细胞占63.5％;细胞化学染色显示过氧化物酶染色(POX)阴性、苏丹黑B染色(SBB)阴性、糖原染色(PAS)点状阳性、非特异性酯酶染色(NSE)阳性、酸性磷酸酶(ACP)染色颗粒状阳性;骨髓病理:骨髓腔内见肿瘤细胞成片及散在浸润,免疫组化S-100(+)、CD138(-)、CD1a(+)、CD20(-)、CD3(-)、CD34(-)、CD5(-)、CD61(-)、CD79a(-)、髓过氧化物酶抗体(MPO,-)、PGM-1(+)、CD68(+)、CD21(-)、CD35(-)、Ki-67(+＜25％)、CD30(-)、CK(AE1/AE3)(-)KP1(+);流式细胞术HLA-DR、CD13、CD33、CD11b、CD11c、CD56、CD58、CD1a均为强表达;CD15、CD64、CD38、CD5阳性表达,CD4部分弱荧光表达;CD34、CD19、CD10、,CD20、CD22、Kappa链、Lambda链、CD23、CD79b、CD79a、CD138、CD7、CD2、CD3、CD4、CD8、CD57、CD16、CD123、CD103、CD25、CD117、MPO、CD16、cyCD3均未见表达.结论 LCH的诊断应结合临床资料、细胞形态及免疫表型综合分析.
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临床化学检验中精密度、正确度、总误差和测量不确定度的讨论
在临床化学检验中,精密度和正确度是测量程序两大主要的性能特征,同时也是临床实验室方法确认和性能验证的重要内容.由Westgard提出的传统“总误差(total error,TE)”模型已在临床实践工作中应用了几十年,该模型通过线性相加将不精密度和偏移结合在一起.但TE模型无法覆盖影响测量结果准确度的所有因素,TE的表达未分别阐明随机误差和系统误差的大小,也无法反映系统误差和随机误差的关系.因此,另一模型即测量不确定度(measurement uncertainty,MU)模型受到了认可和标准化机构的推荐.MU模型分别评定不精密度和偏移引入的MU,并表达为围绕佳估计值的区间,在该区间内真值以一定的概率出现.鉴于MU评定的复杂性,开发便捷的软件简化MU的计算,有利于促进临床实验室中MU的使用.
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抗体介导的假性血小板减少及其解决方法
假性血小板减少(PTCP)是指血液分析仪计数得到的血小板结果明显低于血小板真实值.尽管存在多种原因可导致PTCP,但临床上主要用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝,故PTCP以乙二胺四乙酸(EDTA)引起的血小板假性减少(EDTA-PTCP)为主.鉴别EDTA-PTCP快速、直观的方法是制作血涂片并通过显微镜观察血小板,一旦发现血小板聚集现象,则用其他方法计数血小板以避免误诊和其他不必要的检查、治疗及相关费用.
| 年 | 期数 |
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