临床检验杂志
Chinese Journal of Clinical Laboratory Science 림상검험잡지
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-764X
- 国内刊号： 32-1204/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清IgG4水平升高患者临床和实验室指标的分析
目的 研究血清免疫球蛋白G亚型4(IgG4)升高患者的临床特点,探讨IgG4水平检测对不同疾病诊疗的价值.方法 2013年2月—2017年4月来我院就医的门诊及住院血清IgG4水平升高(以国际推荐的血清IgG4水平≥1.35g/L为异常值)且诊断明确的患者共112例,根据诊断结果分为IgG4相关性疾病组(8例)、风湿免疫病组(40例)、呼吸系统疾病组(31例)和其他疾病组(33例).收集临床和实验室检查资料,进行比较分析.结果 在4组疾病患者中,IgG4相关性疾病患者的IgG4水平明显高于免疫风湿疾病组、呼吸系统疾病组和其他疾病组(P<0.05).根据实验室检查资料,C反应蛋白、免疫球蛋白E和血沉这3项指标阳性率较高,分别为80.0％、80.0％和77.7％;IgG、血沉与IgG4的水平呈正相关,而补体C3、C4、清蛋白、前清蛋白和IgG4水平呈负相关.结论 IgG4检测对IgG4相关疾病有重要的诊断价值,临床上对于免疫球蛋白、血沉水平升高,补体和清蛋白、前清蛋白水平降低等异常指标的患者,可及时检测IgG4水平,结合不同部位的受累器官早期做出诊断.
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1050例鼻窦炎病原菌分析
目的 分析鼻窦炎的病原微生物分布及与鼻窦炎感染类型的关系.方法 收集2013—2017年诊治的1050例鼻窦炎患者经鼻内窥镜手术所取的窦腔内容物标本,行直接涂片镜检、普通细菌培养、真菌培养、厌氧菌培养和质谱仪菌种鉴定.统计分析急性和慢性鼻窦炎病原菌分布差异.结果 1050例鼻窦炎患者分为急性鼻窦炎164例、慢性鼻窦炎384例和真菌性鼻窦炎502例.细菌直接涂片和培养结果一致.经培养鉴定共检出1283株病原菌,细菌分布为金黄色葡萄球菌177株(13.8％)、铜绿假单胞菌101株(7.9％)、流感嗜血杆菌78株(6.1％)、链球菌属90株(7.0％)、克雷伯菌属54株(4.2％);厌氧菌主要为普雷沃菌14株(1.0％)和具核梭杆菌5株(0.1％);真菌以曲霉200株(15.6％)为主,多伴有细菌的混合感染.急性鼻窦炎多为一种病原菌,慢性鼻窦炎多混合2种以上病原菌.急性和慢性鼻窦炎病原菌中链球菌(χ2=13.819,P<0.01)、肠杆菌科细菌(χ2=9.849,P<0.01)和凝固酶阴性葡萄球菌(χ2=75.407,P<0.01)的分离率差异有统计学意义,其余细菌分离率差异无统计学意义.2013—2016年真菌涂片镜检和培养阳性率分别为66.5％和49.9％;2017年改进真菌培养前处理方法后培养阳性率为87.1％,涂片镜检阳性率为68.8％.结论 急性和慢性鼻窦炎致病细菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌为主,厌氧菌多为普雷沃菌和具核梭杆菌;真菌性鼻窦炎以曲霉属为主,同时伴有细菌的混合感染.临床应根据细菌和真菌培养结果合理用药.
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血清白介素1β、白介素6、白介素8、白介素10和肿瘤坏死因子α成人参考区间的初步建立
目的 初步建立本实验室Immulite 1000分析系统检测血清白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的参考区间.方法 收集表观健康成年人的血清,采用化学发光免疫分析检测血清中的IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平.结果 IL-1β的95％参考区间为<5pg/mL,IL-6为<2.95pg/mL,IL-10为<5pg/mL.IL-8的95％参考区间男性<85.3 pg/mL,女性<67 pg/mL;TNF-α的95％参考区间男性<10.96 pg/mL,女性<9.77 pg/mL.结论初步建立了本实验室的血清IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α在Immulite 1000分析系统的参考区间.
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血液分离肺炎克雷伯菌ompK36基因型分布与毒力和临床特征相关分析
目的 探讨血液分离肺炎克雷伯菌膜孔蛋白ompK36基因型分布、毒力、临床特征的差异及关系.方法 收集2016年10月至2017年10月分离自血液样本的肺炎克雷伯菌103株,并检索临床资料.采用K-B法检测菌株耐药性;拉丝试验检测高黏液(HMV)表型;PCR检测ompK36基因型、常见荚膜血清型及毒力基因.结果 103株肺炎克雷伯菌中,ompK36基因型分为A型15株(14.6％)、B型10株(9.7％)、C型34株(33.0％)、D型41株(39.8％)和未分型3株(2.9％).其中,A型HMV表型、荚膜血清型K1/K2/K5/K20/K54/K57、毒力基因rmpA、aerobactin、iucB的阳性率分别为0(0/15)、0(0/15)、6.7％(1/15)、0(0/15)和0(0/15);B型相对应的阳性率分别为20.0％(2/10)、20.0％(2/10)、20.0％(2/10)、20.0％(2/10)和20.0％(2/10);C型相对应的阳性率为50.0％(17/34)、52.9％(18/34)、58.8％(20/34)、61.8％(21/34)和44.1％(15/34);D型相对应的阳性率为7.3％(3/41)、4.9％(2/41)、9.8％(4/41)、7.3％(3/41)和34.1％(14/41).各基因型菌株间HMV表型、荚膜血清型K1/K2/K5/K20/K54/K57、毒力基因rmpA、aerobactin、iucB阳性率差异有统计学意义(P<0.05),其中C型菌株各阳性率均高.各基因型菌株间耐药率差异有统计学意义(P<0.05),其中D型菌株耐药率高.结论 HMV表型、常见荚膜血清型、毒力基因rmpA、aerobactin、iucB主要见于C型;ompK36分型有助于预测肺炎克雷伯菌毒力株.
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临床检验血液项目全程周转时间调查
目的 调查我国临床检验血液项目全程周转时间(TAT)现状,分析全程TAT的影响因素.方法 通过网络平台向参加2015年国家卫生健康委员会临床检验中心开展的全国室间质量评价计划的1381家实验室发放调查表,要求各实验室统计收到通知后一周内的平诊、急诊血常规和凝血项目TAT相关信息,包括目标检验前、中、后及总TAT,一周检验前、中、后及总TAT中位数、第90百分位数(P90)和阈外值个数,计算各项指标的中位数、第25百分位数和第75百分位数.将实验室根据医院等级、床位数、是否通过ISO 15189/CAP认可等因素分组,比较总TAT中位数和P90差异有无统计学意义.结果 血液项目全程TAT回报率为50.11％.平诊和急诊血常规项目的检验前、中和总TAT中位数、P90均低于相应凝血项目.实验室信息管理系统(LIMS)与医院信息管理系统(HIMS)连接的实验室TAT较短.结论 血液项目TAT与信息管理系统建设情况有关.
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口腔扁平苔藓患者血浆中人巨细胞病毒编码miR-UL112-3p水平的变化
目的 检测人巨细胞病毒(HCMV)编码的微小核糖核酸miR-UL112-3p(hcmv-miR-UL112-3p)在口腔扁平苔藓患者血浆中的水平,探讨其潜在的临床价值.方法 收集74例口腔扁平苔藓患者血液样本,包括13例全血标本和61例血浆标本;同时收集年龄、性别匹配的健康人全血标本12例和血浆样本51例.用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定全血标本中外周血白细胞HCMV DNA滴度;ELISA法测定血浆中抗HCMV IgG和IgM抗体含量;用基于TaqMan探针的qRT-PCR技术分别在初筛人群(患者21例,对照18例)和验证人群(患者40例,对照33例)中测定血浆样本中hcmv-miR-UL112-3p水平.结果 口腔扁平苔藓患者外周血白细胞中HCMV DNA滴度显著高于健康人对照组[(17319±15311)copies/mL vs(2672±2368)copies/mL,t=3.273,P<0.01].两组间血浆抗HCMV IgG(100％vs 93.65％)和IgM抗体阳性率(0 vs 0)差异无统计学意义.初筛人群中hcmv-miR-UL112-3p在患者组中的水平[3.531(1.969,4.691)]显著高于健康人对照组[0.450(0.303,0.722)](U=2.0,P<0.01);验证人群中患者组hcmv-miR-UL112-3p水平[1.348(0.964,2.593)]显著高于对照组[1.039(0.803,1.549)](U=441.0,P<0.05).多元logistic回归显示,hcmv-miR-UL112-3p与口腔扁平苔癣疾病相关(OR=6.00,P<0.01).结论 hcmv-miR-UL112-3p在口腔扁平苔藓患者血浆中显著升高,可能是口腔扁平苔藓疾病潜在的血清学指标,值得进一步深入研究.
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流式免疫表型特征在判断二次或三次打击淋巴瘤生存结局中的临床价值
目的 确立二次或三次打击淋巴瘤(double/triple-hit lymphoma,D/THL)流式细胞免疫表型(flow cytometric immunopheno-typing,FCI)特征,分析其与B淋巴细胞白血病(B-LBL)在免疫表型上的差异,并探讨流式免疫表型特征与D/THL生存结局的相关性.方法 用多色FCI分析法对40例D/THL患者和25例B-LBL患者的骨髓和外科活检样本免疫表型进行检测和评价,并将流式免疫表型结果与基因亚型以及总体生存率进行统计学分析.结果 90％(36/40)的D/THL病例CD10表达呈阳性,48％(19/40)的病例缺乏表面轻链,45％(18/40)的病例CD45表达呈弱阳性,40％(16/40)CD19表达呈弱阳性,43％(17/40)CD20表达呈弱阳性,28％(11/40)伴随CD19和CD20的弱表达,38％(15/40)的CD19和CD20表达呈差异化表达(variable expression).Bcl2+/Myc+、Bcl6+/Myc+和Bcl2+/Bcl6+/Myc+3种基因亚型D/THL之间,Bcl2+/Myc+组CD45弱表达和CD20差异表达的发生率明显低于Bcl2+/Bcl6+/Myc+组(P=0.03,0.02);Bcl2+/Myc+组中Bcl2阳性率为96％,其他基因亚型组阳性率均为0,差异有统计学意义(P=0);其他流式免疫表型特征发生率差异均无统计学意义.B-LBL的CD45和CD20弱表达发生率明显高于D/THL(χ2=20.78、20.83,P<0.01);D/THL病例CD19和CD20同时弱表达发生率(28％)稍多于B-LBL病例(12％),但差异无统计学意义(χ2=2.19,P>0.05);B-LBL的TdT阳性发生率明显高于D/THL(χ2=30.74,P<0.01).对30例已经死亡患者进行生存分析显示,不同基因型总体生存率差异无统计学意义(Bcl2+/Myc+对Bcl6+/Myc+,P=0.08;Bcl2+/Myc+对Bcl2+/Bcl6+/Myc+,P=0.13;Bcl6+/Myc+对Bcl2+/Bcl6+/Myc+,P=1.0);CD45弱表达和Bcl2阳性预示着较低的总体生存率(χ2=11.2、10.4,P=0.01、0.015).结论 D/THL与B-LBL都可以出现CD45和CD20弱表达及TdT阳性,但B-LBL的生存率明显高于D/THL.D/THL患者的CD45弱表达和Bcl2阳性预示着较低的总体生存率.
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新生儿重症监护室早产儿肠球菌的鉴定及同源性分析
目的 对北京协和医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care units,NICU)早产儿定植和感染部位、环境及益生菌中分离出的肠球菌进行菌种鉴定及同源性分析.方法 收集2017年6月1—10日NICU及益生菌制剂中分离出的肠球菌共11株,用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行菌种鉴定,采用微量肉汤稀释法测定临床常用抗菌药物的低抑菌浓度(MIC),用多位点序列分型(MLST)及脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行菌株同源性分析.结果 11株菌均为粪肠球菌,对氨苄西林、万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、氯霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺等抗菌药物均表现为敏感,仅1株菌对四环素和红霉素耐药.11株粪肠球菌经PFGE分为a-d 4个克隆群,MLST分型分别为ST624、ST25、ST40及ST16,PFGE与MLST分型结果一致.结论 此次NICU早产儿粪肠球菌定植或感染可能与益生菌制剂的使用及物表定植的粪肠球菌相关.
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肝脓肿肺炎克雷伯菌血清分型及毒力基因研究
目的 探讨肝脓肿相关肺炎克雷伯菌耐药性、血清型和毒力基因分布.方法 收集75株肝脓肿患者临床分离肺炎克雷伯菌,采用Vitek2系统检测耐药性;PCR法检测血清型及毒力基因分布情况.结果 75株肝脓肿肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率为16％,对复方磺胺甲噁唑的耐药率为4％,对头孢菌素类、氨基糖苷类等多种抗菌药物敏感.血清型分布以K1型(62.7％)为主,其次为K2型(21.3％),其他型别K5、K20、K54及K57均占2.7％,4株(5.3％)未分型.毒力基因以rmpA和aer-obactin检出率高,分别达98.7％和97.3％,其次为kfu(68％)、wcaG(66.7％)和allS(57.3％).K1血清型菌株中以rmpA、wcaG、aerobactin、kfu和allS 5种毒力基因同时携带为主,占83％;K2、K20和K57型菌株的主要携带模式为rmpA+aerobactin;K5型为rmpA+aerobactin+kfu;K54型为rmpA+aerobactin+wcaG.结论 肝脓肿相关肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物敏感,K1、K2型是主要血清型,毒力基因rmpA和aerobactin检出率高,K1血清型毒力基因检出种类多.
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SOX14基因甲基化水平在宫颈癌诊断中的应用价值
目的 探讨SOX14基因甲基化定量检测对宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌诊断的临床应用价值.方法 采用荧光定量甲基化PCR(QMSP)检测101例宫颈液基细胞样本(包括正常细胞27例,CIN2期24例,CIN3期33例,宫颈癌17例)中SOX14基因的甲基化水平,通过Kruskal-Wallis H检验分析其在正常、CIN2期、CIN3期及宫颈癌分组中的甲基化水平差异,并采用ROC曲线分析SOX14甲基化对宫颈癌的临床诊断效能.结果 SOX14基因甲基化水平随宫颈病变程度的升高而逐渐升高,各期间差异有统计学意义(H=52.55,P<0.01).当cut off值为87.21时,SOX14基因甲基化水平诊断宫颈癌的敏感性和特异性分别为94.12％和96.30％.结论 SOX14基因甲基化水平与宫颈病变程度具有一定相关性,宫颈脱落细胞样本SOX14基因甲基化水平可能作为宫颈癌诊断的潜在指标.
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结缔组织病中抗心磷脂抗体和抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体的表达特点
目的 探讨IgA/IgG/IgM类抗心磷脂抗体(aCL)和抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2-GPⅠ)在结缔组织病(CTD)中的表达特点.方法 酶联免疫吸附法检测9类共546例CTD患者血清IgA/IgG/IgM类aCL和anti-β2-GPⅠ水平,分析比较这6个指标在9类CTD中的分布差异.结果 在9类CTD之间aCL-IgA、aCL-IgG、anti-β2-GPⅠ-IgA和anti-β2-GPⅠ-IgG的浓度和阳性率差异均有统计学意义(浓度:P=0.002,0.000,0.004,0.013;阳性率:P=0.031,0.000,0.016,0.002),但aCL-IgM和anti-β2-GPⅠ-IgM的浓度和阳性率在9类CTD间差异无统计学意义(浓度:P=0.282,0.095;阳性率:P=0.342,0.324).546例CTD患者aCL-IgA、aCL-IgG、aCL-IgM、anti-β2-GPⅠ-IgA、anti-β2-GPⅠ-IgG和anti-β2-GPⅠ-IgM等6种抗体的阳性率分别为5.3％、8.4％、9.3％、7.1％、6.2％和18.1％.其中aCL-IgA与anti-β2-GPⅠ-IgA阳性率以及aCL-IgG与anti-β2-GPⅠ-IgG阳性率差异无统计学意义(P=0.21,0.163),但aCL-IgM和anti-β2-GPⅠ-IgM阳性率差异有统计学意义(P=0.000).进一步分析表明aCL的IgA与IgG之间以及IgA与IgM之间阳性率差异有统计学意义(P=0.042,0.011),而anti-β2-GPⅠ中阳性率的显著差异存在于IgG与IgM之间和IgA与IgM之间(P=0.000,0.000).结论 9类CTD之间IgA/IgG类、以及9类CTD总体IgM类aCL和anti-β2-GPⅠ阳性率存在差异;aCL中IgG与IgM表达占优势,而anti-β2-GPⅠ的优势表达抗体为IgM.
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中性粒细胞与淋巴细胞比值、中性细胞与补体C3比值在评估系统性红斑狼疮疾病活动度中的应用
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞与补体C3比值(NC3R)在评估SLE疾病活动度中的价值.方法 收集南昌大学第二附属医院SLE初诊患者共189例,包括高疾病活动度组42例、低疾病活动度组147例.电阻抗法检测中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞,免疫比浊法检测IgG、IgA、IgM、C3、C4水平;比较高、低疾病活动度组间NLR、NC3R及实验室指标的差异,并评价其与SLE活动度评分的相关性;ROC曲线分析其鉴别诊断高、低疾病活动度SLE的价值.结果 高疾病活动度组与低疾病活动度组间的NC3R、NLR、C3、N、NC4R水平差异有统计学意义(P<0.05).SLE活动度评分与NC3R(rs=0.367,P<0.01)、NLR(rs=0.281,P<0.01)、NC4R(rs=0.273,P<0.01)具有相关性.NC3R、NLR、NC4R诊断高活动度SLE的AUC分别为0.726、0.718、0.678;敏感性分别为0.690、0.500、0.619,特异性分别为0.741、0.857、0.755.结论 NC3R、NLR可以作为评估SLE疾病活动度的辅助指标.
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同位素稀释液相色谱串联质谱法测量血清未结合雌三醇的协作研究
目的 用同位素稀释液相色谱串联质谱(ID-LC/MS/MS)候选参考方法进行实验室间血清未结合雌三醇(uE3)协作研究,通过该研究进一步确认方法的性能特征(正确度和精密度),并将该方法在国内参考实验室推广,推动uE3标准化进程.方法 依据ISO/WD 15725-1和GB/T 6379标准,拟定我国血清uE3协作研究方案.协作研究分为两个阶段:初步试验和正式试验,共9家参考实验室参加.按要求收集5个浓度水平样品并进行均匀性评价,分发到9家参考实验室,要求每个样品每日重复测量5次,连续测量3 d.计算各实验室测量结果的偏移和精密度,用格拉布斯(Grubbs)检验和柯克伦(Cochran)检验识别离群值和离群实验室.根据合格实验室的结果计算靶值,并向离群实验室和偏出允许范围的实验室提供整改建议.结果 样品均匀性评价:所有样品测量结果计算F值均小于F0.05(9,20)临界值,样品中uE3是均匀的.初步试验:Grubbs检验,1个实验室测量结果为离群值;Cochran检验,2个实验室检验结果为离群值.剔除离群值后计算靶值;2017E301为(22.08±0.24)nmol/L;2017E302为(33.46±1.67)nmol/L.2个实验室结果超出允许范围.正式试验:Grubbs检验,所有实验室测量结果均未检出离群值;Cochran检验,3个实验室数据出现离群值.剔除离群值后计算靶值,2017E303为(10.36±0.35)nmol/L,2017E304为(15.47±0.26)nmol/L,2017E305为(46.97±1.19)nmol/L;各实验室间测量结果不精密度分别为1.14％～2.21％、0.79％～1.93％、0.60％～2.09％,测量结果偏移分别为-6.18％～4.83％、-2.26％～2.39％、-4.19％～4.07％.结论 通过组织开展协作研究,确认各参考实验室通过协作研究方案能够快速建立并运行uE3候选参考方法,除个别实验室外各实验室的检测性能满足预定要求(不精密度<3.0％,偏移<7.5％),进一步确认了该方法的性能和各实验室运行参考方法的能力.通过初步研究和正式研究对研究方案的各实验环节进行了验证和完善;推动了uE3项目参考方法在我国参考实验室的运行,为后续厂商试剂主校准品联合定值或标准物质研制搭建了平台,促进uE3项目的标准化.
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细菌对多黏菌素耐药机制的研究进展
随着临床使用的增加,多黏菌素的耐药率呈逐渐上升趋势,使得难治性感染的抗菌治疗陷入困境,因而深入了解其耐药机制显得尤为重要.该文从脂多糖修饰、质粒介导、外排泵、外膜蛋白等多个层面对多黏菌素的获得性耐药机制进行综述,以期为临床合理使用多黏菌素及控制耐药菌的产生提供理论依据.
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人附睾蛋白4检测及其临床诊断应用的研究进展
人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)含有2个乳清酸性糖蛋白结构域和由8个半胱氨酸残基组成的4个二硫键中心,又名WAP四二硫化物核心域蛋白2(WAP four-disulfide core domain protein 2,WFDC2).其分子量小,在免疫系统发挥重要作用.HE4检测广泛应用于卵巢癌的诊断,随着研究的不断深入,HE4的临床应用不仅局限于卵巢癌,对其他妇科疾病,以及肺部、肾脏及心血管疾病的诊断和治疗也具有指导意义.该文综述了HE4在临床疾病诊断中的价值.
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人抗小鼠抗体干扰化学发光法检测
目的 探讨人抗小鼠抗体对化学发光法检测的干扰作用.方法 用美国雅培、贝克曼、罗氏3个检测系统检测患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)、促甲状腺素(TSH)、CA125、HBsAg、HIV-Ag/Ab及梅毒螺旋体抗体(TP-Ab),观察不同检测系统检测结果的差异;PCR法检测HBV DNA,免疫印迹法检测抗HIV抗体;将患者血清与异嗜性阻断剂1:1混合后,在雅培检测系统上检测感染性标志物、心肌标志物、甲状腺功能相关指标、激素、肿瘤标志物等项目,观察人抗小鼠抗体对检测结果的影响.结果 与贝克曼、罗氏检测系统相比,雅培检测系统上HCG、TSH、CA125、HBsAg结果均增高,HIV-Ag/Ab出现阳性,TP-Ab无明显变化.HBV DNA拷贝数<1.0×102 IU/mL,抗HIV抗体确证试验结果为抗HIV抗体阴性.患者血清中加入异嗜性阻断剂后,HBsAg、HBeAg、HIV-Ag/Ab、心肌标志物等基于双抗体夹心法检测的项目结果恢复正常,而间接法或竞争法检测的项目结果无明显变化.结论 人抗小鼠抗体的存在对检验结果可能造成干扰,导致误诊或延误治疗.当出现与临床不符的可疑结果时,应及时与临床联系,寻找干扰原因,以保证检验结果的真实性与可靠性.
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浙江省抗HIV抗体盲样质控考核结果分析及不同品牌分析灵敏度比较
目的 调查医疗机构选用不同方法学检测抗HIV抗体的能力情况,比较不同品牌和方法学对抗HIV抗体和抗原的分析灵敏度.方法 定制6个不同浓度的抗HIV-1抗体标准物质,对218家实验室开展盲样质控考核,统计医院满分率、项目脱靶率和方法学脱靶率.采用3种不同稀释液对定制标准物质倍比稀释,获得低浓度抗HIV-1抗体和HIV-p24抗原标准物质,对考核中的6款化学发光品牌和3款ELISA品牌进行分析灵敏度的比较以及稀释液的影响比较.结果 医院满分率为95.9％(209/218),抗HIV-1抗体项目脱靶率为1.8％,均为假阴性脱靶.ELISA、化学发光法(CLIA)和胶体金法(GICA)的脱靶率分别为0、13.3％和40.0％.在抗HIV-1抗体浓度为1 NCU/mL时3款CLIA品牌不能检出,1款CLIA品牌不能检出2 NCU/mL的抗体浓度.2款GICA品牌不能检出12 NCU/mL的抗体浓度.3、4代ELISA和3代CLIA品牌对抗HIV-1抗体检测的分析灵敏度优于部分4代CLIA品牌,而4代CLIA品牌对HIV-p24抗原的分析灵敏度显著高于4代ELISA.不同稀释液对检测结果影响存在显著差异,但不影响定性结果判断.结论 GICA检测抗HIV抗体存在较高的漏检风险.4代CLIA对HIV抗原检测分析灵敏度较高,但对抗HIV抗体检测的分析灵敏度相对弱于ELISA和3代试剂.稀释液的差异不是免疫定性分析的主要影响因素.
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用模拟患者数据中位数值连续监测分析过程中的误差
目的 模拟患者数据并建立以中位数值的改变实时监测分析过程中误差的方法.方法 用Microsoft Excel 2003模拟符合偏态分布的患者数据,选取中位数值达到稳定所对应的n个数据作为中位数质量控制(质控)的一个分析批,每n个数据分段并计算其中位数值,计算累积中位数值的均数(M珚)和标准差(s),作为靶值与标准差,M珚±2s作为警告线,M珚±3s作为控制线.模拟需要实时监测的患者数据,连续计算数据A1至An的中位数值M1,A2至An+1的中位数值M2,依次类推,得到中位数值M1、M2、M3……,绘制在质控图中.分别模拟分析过程第350～550个数据出现3倍正偏倚和第100～300个数据出现3倍负偏倚,通过质控图判断分析方法出现正负偏倚的时间和失控状态持续的时长.结果 该次模拟数据达稳定所需的患者数据n=60;依据质控设计方法处理模拟数据,绘制质控图;模拟3倍正偏倚时,第394个模拟数据开始警告存在系统误差,第400个模拟数据出现失控;模拟3倍负偏倚时,第146个模拟数据开始警告存在偏倚,第158个模拟数据反映出失控.结论 模拟患者数据中位数质控能连续实时监测分析过程中的误差,可视化地警告实验室人员存在偏倚,并在较短时间内反映出失控状态,有助于分析过程中的误差控制.
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广州市14家三级医院医学实验室血细胞相关参数检测结果的准确度评价
目的 评价广州市14家三级医院医学实验室46台血液分析仪血细胞相关参数检测结果的准确度.方法 由2家参考实验室按参考测量程序赋值新鲜血样品,14家常规实验室46台血液分析仪重复检测该新鲜血样品的白细胞数(WBC)、红细胞数(RBC)、血小板数(PLT)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT);同时收集每台仪器的室内质控数据,计算分析总误差(TE),参照WS/T406-2012《临床血液学检验常规项目分析质量要求》要求评价各系统的合格率.结果 1号样品TE中位数(范围)为WBC 6.16％(2.71％～11.25％),RBC为2.95％(1.35％～6.16％),PLT为13.28％(4.77％～29.02％),Hb为2.82％(0.90％～5.47％),HCT为4.69％(1.37％～9.00％),合格率分别为100％、97.83％、93.48％、100％、100％.2号样品TE中位数(范围)为WBC 6.38％(2.67％～12.06％),RBC为3.20％(1.12％～7.63％),PLT为12.43％(4.11％～21.99％),Hb为3.67％(1.55％～6.07％),HCT为5.28％(2.24％～9.49％),合格率分别为100％、95.65％、95.65％、97.83％、95.65％.按仪器品牌分组,除1个品牌的HCT指标外,其他指标均值与靶值的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 广州市参与调查的14家三级医院检验科血细胞相关参数检验结果的准确度良好,能够满足临床要求.
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自前列腺癌术后患者中段尿分离嗜CO2粪肠球菌1株
苛养性细菌(如嗜血杆菌等)的培养,一般依赖CO2 ,而肠杆菌科细菌或肠球菌很少依赖CO2.而嗜CO2菌属的报道早可追溯至1951年发现的嗜CO2葡萄球菌[1],而后嗜CO2大肠埃希菌[2]、嗜CO2奇异变形杆菌[3]被相继报道引起尿路感染或伤口感染[4].本院在2017年3月从1名前列腺癌术后患者中段尿中检出1株嗜CO2粪肠球菌,现报道如下.
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侵蚀艾肯菌致儿童颈部脓肿2例
侵蚀艾肯菌(Eikenella corrodens)是人类黏膜表面正常菌群,通常不致病.当机体免疫力下降或黏膜表面破损时,此菌进入组织引起软组织脓肿、中耳炎、肺炎、心内膜炎、败血性关节炎及术后感染等[1-2].我院自2例颈部皮肤脓肿患儿手术引流液中分离出侵蚀艾肯菌2株,报道如下.
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新生儿重型α地中海贫血1例报告及文献复习
目的 对1例新生儿重型α地中海贫血案例进行报告分析.方法 回顾性分析1例新生儿重型α地中海贫血的临床资料,并进行文献复习.结果 患儿为早产儿、小于胎龄儿、低体重儿,肤色苍白,呼吸浅促,胎盘增厚,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,全腹胀明显,肝肋下8.5 cm可扪及肿大,左足明显水肿.辅助检查提示中度贫血、黄疸、重度代谢性酸中毒、电解质紊乱、心包腔积液、先天性心脏病(卵圆孔未闭、动脉导管未闭、肺动脉高压)、肝脏弥漫性增大.血红蛋白分析:Hb Bart's 83.0％,Hb H 1.4％,Hb Epsilon 1.9％,Hb Gower 13.7％,Hb Portland 10.0％.地贫基因检测:基因型为--SEA/--SEA.孕母有合并妊娠期高血压病史,产前胎儿B超提示心包积液,胎心监测提示胎心减慢.结论 患儿临床表现、体征及辅助检查符合Hb Bart's胎儿水肿综合征(重型α地贫)特征.
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临床检验前和检验后质量控制的"五个正确"
大量证据表明检验周期中的检验前和检验后阶段比检验阶段更容易出错.检验周期中不同阶段之间的相互关系、检验前阶段对检验质量的影响,以及检验后阶段对终实验室信息质量的影响十分复杂,仍需进一步阐明.虽然保证检验质量一直是临床实验室的核心任务,但实验室专业人员和临床医生都应该认识到:检验前因素通常是导致实验室差错的主要原因,高质量的生物标本是保证检验结果可靠的先决条件.此外,随着实验室诊断试验的多样化和复杂化,对检测试验的选择及结果解释的要求也随之增加.实验室结果报告延迟或解释错误在很大程度上导致了诊断错误和临床决策不恰当,这说明临床和医学实验室之间仍需要加强合作,共同致力于提高检验质量.因此,为临床检验前和检验后各个阶段制定质量要求并总结质控要点,即"五个正确"规则,对于医学实验室保证检验质量,促进患者安全具有一定的指导意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 05 |
