临床检验杂志
Chinese Journal of Clinical Laboratory Science 림상검험잡지
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 江苏省医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-764X
- 国内刊号： 32-1204/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
尿路感染B2-ST131大肠埃希菌菌株毒力和耐药性分析
目的 分析B2-ST131大肠埃希菌克隆菌株在尿培养中的分布、耐药性和毒力特点.方法 收集2012年尿培养大肠埃希菌162株,多重PCR对大肠埃希菌进行种系分型;对B2型菌株进行多位点序列分型法(MLST)鉴定B2-ST131克隆菌株;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术进行遗传相关性分析;PCR分析毒力基因iutA、ompT、fyuA 、fdeC 、fimH、traT、cvaC、pap、kpsMT、pAI、usp、aer、hlyA、cnf和chuA的流行性;分析B2-ST131菌株和非B2-ST131菌株在耐药性和毒力基因分布的差异.结果 162株大肠埃希菌中35株为B2型,其中17株经鉴定为B2-ST131克隆菌株.PFGE显示162株细菌具有很大的遗传多样性.毒力基因ompT、usp和chuA在B2-ST131克隆菌株中的流行性显著高于非B2-ST131组(P均＜0.05).B2-ST131组细菌对左氧氟沙星的耐药率高于非B2-ST131(88.2％ vs60.7％,x2 =3.867,P=0.049).结论 B2-STI31大肠埃希菌克隆菌株在我院尿培养中有一定的流行性,对左氧氟沙星的耐药率略高,主要携带ompT、usp及chuA等毒力因子.
-
耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶耐药基因及整合子检测与分析
目的 了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)碳青霉烯酶耐药基因及整合子基因携带情况.方法 收集徐州医科大学附属医院2011至2015年CRAB菌株76株,用PCR技术检测blaOXA-23、blaOXA-24、blaOXA-51、blaOXA-58、blaOXA-143、blaOXA-235、blaVIM、blaIMP碳青霉烯酶基因和Ⅰ类、Ⅱ类整合子基因.结果 76株CRAB中blaOXA41检出率为100.0％,blaOXA-23检出率为93.4％,blaIMP检出率为86.8％,Ⅰ类整合予检出率为50.0％,未检出其他耐药基因和Ⅱ类整合子基因.结论 我院CRAB的耐药基因以blaOXA-23和blaIMP为主,且Ⅰ类整合子较为流行.
-
重叠PCR法构建PTEM基因3位点的融合重组载体
目的 构建包含与子宫内膜癌相关的PTEN基因3位点的重组pMD19-exon 5-exon 8载体.方法 以健康人全基因组DNA为模板,设计2对有重叠区的特异性引物分别扩增PTEN基因的exon 5和exon 8片段,利用重叠PCR技术,将exon 5和exon 8片段进行连接,再将连接产物exon 5-exon 8片段插入pMD19-T质粒,构建成重组pMD19-exon 5-exon 8载体,转化入大肠埃希菌感受态细胞DH5α进行表达,利用菌液PCR和基因组测序进行鉴定.结果 exon 5-exon 8片段经凝胶电泳检测,可在1 253 bp处见一清晰的目的条带,PTEN基因融合重组质粒经菌液PCR及测序结果鉴定,均与预期结果一致.结论 应用重叠PCR法将exon 5和exon 8片段进行融合,并成功构建了PTEN基因融合重组表达载体.
-
女性非吸烟肺癌相关lncRNAs的生物信息学筛选及判断预后价值
目的 筛选女性非吸烟肺癌患者中的差异表达长链非编码RNA(lncRNAs).方法 从Gene Expression Omnibus(GEO)数据库获得女性非吸烟肺癌患者的基因表达芯片GSE19804,利用GEO2R软件分析差异表达基因,利用DAVID数据库对差异基因进行重注释,获取差异表达的lncRNAs,利用Gene-E软件进一步分析和验证lncRNAs的表达情况.结果 筛选出与女性非吸烟肺癌相关的差异表达lncRNAs 27个,与正常肺组织相比,11个表达上调,16个表达下调,差异具有统计学意义,其中高表达LINC00467的肺癌患者拥有较好的总生存期[HR(95％ CI)=0.75 (0.64 ～ 0.88),P＜0.01],低表达TINCR的肺癌患者拥有较差的总生存期[HR(95％ CI) =1.31(1.11 ～1.55),P＜0.01].结论 利用生物信息学对已有芯片进行再分析可以快速筛选女性非吸烟肺癌患者相关lncRNAs.
-
ppGalNacT2与B7-H3在胃癌患者组织中的表达及意义
目的 探讨胃癌患者组织中多肽:N-乙酰氨基半乳糖转移酶2(ppGalNacT2)与共刺激分子B7-H3蛋白的表达及其临床意义.方法 用免疫组化染色法检测54例胃癌组织及相应的癌旁组织中ppGalNacT2与B7-H3蛋白的表达,分析两者的相关性及其与胃癌患者临床病理参数的关系.结果 胃癌患者癌组织中ppGalNacT2及B7-H3蛋白的阳性表达率分别为55.5％(30/54)及46.3％(25/54),明显高于相应的对照组[7.4％ (4/54)及9.2％ (5/54),x2=29.01,P＜0.05;x2=18.46,P＜0.05];在高、中度分化的胃癌患者ppGalNacT2及B7-H3蛋白的阳性表达率(11.1％,9.3％)均明显低于低分化者(44.4％,37％),差异有统计学意义(P均＜0.05).在胃癌组织中ppGalNacT2与B7-H3蛋白的表达水平呈正相关(r=0.46,P＜0.05).结论 ppGalNacT2与B7-H3均参与胃癌的发病,并与胃癌分化程度有关.
-
手足口病相关肠道病毒感染血清IgM抗体交叉反应及动态变化
目的 分析手足口病相关肠道病毒间IgM抗体交叉反应及动态产生过程,评价抗体捕获法检测肠道病毒71型(EV71)及柯萨奇病毒A组16型(CA16)感染的早期诊断价值.方法 收集广州市妇女儿童医疗中心319名手足口病患者及疑似患者咽拭子319份、血标本565份.荧光定量PCR检测咽拭子标本,血清中和试验检测配对血清,结合两法结果为判断标准,将手足口病患者分为EV71、CA16及其他肠道病毒感染组;以捕获ELISA法检测不同发病时间EV71-IgM抗体及CA16-IgM抗体.结果发病第一天均能检测出EV71-IgM抗体及CA16-IgM抗体,阳性率分别为33.0％和25.0％,检出率分别在第5天和第7天达到100％,抗体可持续检出时间达数月.EV71感染血清CA16-IgM捕获ELISA法交叉反应率为25.0％,CA16感染血清EV71-IgM捕获ELISA法交叉反应率为28.0％.EV71-IgM和CA16-IgM抗体存在严重交叉反应,通过两者450 nm处吸光度(A450nm)比值可以成功诊断97.1％ EV71感染和93.0％ CA16感染.同一天采集的肛拭子及血清标本检测结果表明,荧光定量PCR与ELISA法诊断EV71及CA16感染的结果差异无统计学意义.结论 EV71及CA16抗体捕获ELISA法是一种简单、有效的诊断方法,联合两种方法检测可以有效提高诊断特异性.
-
EB病毒编码miR-BART5作用于PUMA基因抑制肺癌细胞凋亡
目的 探讨肺癌组织中EB病毒(EBV)感染情况、EBV编码miR-BART5在肺癌组织中表达及对肺癌细胞凋亡的影响.方法 采用实时荧光定量PCR技术检测非小细胞肺癌组织和肺良性病变组织中EBV DNA载量及EBV编码miR-BART5的表达情况;在宣威肺腺癌细胞系中构建PUMA基因和miR-BART5表达载体,利用荧光素酶报告系统验证PUMA与miR-BART5关系.使用噻唑蓝比色法(MTT)分析转染后不同时间段细胞增殖情况.通过caspase3/7、9活性检测研究miR-BART5、PUMA基因在肺癌细胞凋亡中的作用.结果 30例肺癌组织中EBV DNA阳性11例(36.67％),30例肺良性病变组织中均阴性.miRNA-BART5在EBV阳性肺癌组织中表达量(3.46±0.54)明显高于EBV阴性肺癌组织(1.98±0.46)和EBV阴性肺良性病变组织(1.12±0.32),差异有统计学意义(P均＜0.05);EBV阴性肺癌组织与EBV阴性肺良性病变组织中miRNA-BART5表达差异无统计学意义(P＞0.05).荧光素酶报告基因分析显示,miR-BART5能够作用于PUMA基因3'UTR端.MTT结果显示,转染0、24、48、72 h后,miR-BART5组吸光度(A)值分别为0.8、0.93、1.18、1.2,细胞正常增殖;无意义序列(scrambled siRNA)转染组A值分别为0.71、0.80、0.90、0.99,生长未受到明显抑制;miR-BART5过表达(Over-miR-BART5)载体转染组A值为0.90、0.99、1.57、2.20,与miR-BART5组相比均增加;miR-BART5抑制表达(In-miR-BART5)载体转染组A值为0.70、0.67、0.56、0.48,与miR-BART5组相比,在转染24h后出现明显抑制,且随时间的推移,抑制程度越明显;miR-BART5过表达载体转染组中caspase3/7、9活性(3 646 ±334、5 533±112)相对于miR-BART5抑制表达载体转染组中caspase3/7、9活性(10 145±398、10 576±915)显著降低.结论 肺癌组织中EBV呈现较高的感染率;在EBV DNA阳性肺癌细胞中,miR-BART5可能通过抑制PUMA基因的表达进而抑制肺癌细胞凋亡.
-
miR-1288调控骨髓间质干细胞促进胃癌细胞迁移
目的 探讨miR-1288在胃癌细胞培养上清诱导后骨髓间质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem cell,BMMSC)中的表达情况及其调控BMMSC对胃癌细胞迁移能力的影响.方法 采用SGC-7901、MGC-803和HGC-27 3种胃癌细胞培养上清分别处理BMMSC,实时荧光定量PCR检测处理前后BMMSC中miR-1288的表达水平.采用寡核苷酸片段NC-mimics和miR-1288-mimics转染BMMSC,Transwell试验检测转染后BMMSC对HGC-27细胞迁移能力的影响.收集胃炎和胃癌组织标本,实时荧光定量PCR检测组织中miR-1288的表达水平.结果 经SGC-7901、MGC-803和HGC-27胃癌细胞上清处理后BMMSC中miR-1288的表达水平分别是对照组的(5.91±0.25)倍(t=15.55,P＜0.01)、(9.69±0.62)倍(t=13.34,P＜0.01)和(24.29±2.69)倍(t=8.631,P＜0.01).miR-1288-mimics转染组迁移细胞数量为(623.3±26.03)个,明显高于NC-mimics对照组[(326±32.08)个],差异有统计学意义(t=7.197,P＜0.01).胃癌组织中miR-1288的表达水平显著高于胃炎组织(P＜0.05).结论 胃癌上清诱导后BMMSC和胃癌组织中异常高表达miR-1288,其可参与调控胃癌细胞的迁移.
-
支气管哮喘患者外周血TH1、TH2、TH17及Treg细胞相关细胞因子的表达及意义
目的 研究支气管哮喘患者TH1、TH2、TH17及Treg细胞相关炎性因子的变化规律.方法 采用多重蛋白定量技术(CBA法)检测支气管哮喘患者及健康对照人群血清中TH1、TH2、TH17及Treg细胞相关细胞因子的蛋白质表达.结果 在支气管哮喘患者血清中转化生长因子β(TGF-β)、白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-17A的表达水平明显高于健康对照人群,且差异有统计学意义(P＜0.05).在支气管哮喘患者与健康人群血清中IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)的表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 支气管哮喘患者外周血中TGF-β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-17A的表达水平明显升高,推测存在TH1、TH2、TH17及Treg细胞的比列失衡.
-
鼻咽癌患者组织中WWOX和MDR1基因的表达
目的 探讨WWOX基因和MDR1基因在鼻咽癌患者中的表达及WWOX基因下调的机制.方法 采用荧光相对定量RT-PCR法检测89例鼻咽癌患者(实验组)和61例慢性鼻炎患者(对照组)鼻咽部组织中MDR1和WWOX mRNA表达水平,并用甲基化特异性PCR(MSP)和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分析WWOX mRNA表达下调的机制.结果 与对照组比较,实验组WWOX mRNA表达水平明显降低,MDR1 mRNA表达水平明显升高(P＜0.01).实验组临床分期Ⅲ～Ⅳ期患者较Ⅰ～Ⅱ期患者,低分化患者较高分化患者的WWOX mRNA表达量均明显降低(P均＜0.01).实验组低分化者较高分化者MDR1 mRNA表达量明显升高(P＜0.01).实验组WWOX基因启动子甲基化程度明显高于对照组(t=7.002,P＜0.01),且WWOX mRNA与启动子甲基化程度呈负相关(r=-0.594,P＜0.01).与对照组比较,实验组WWOX基因D16S504、16S3096、D16S3029微卫星位点杂合性缺失状态(LOH)明显升高(P＜0.01).WWOX mRNA与该基因LOH呈负相关(r=-0.364,P=0.013).结论 启动子甲基化是鼻咽癌患者WWOX抑癌基因表达下调的原因.MDR1基因的上调表达与鼻咽癌的组织学分化关系密切.
-
胃癌患者胃液中外体的分离和鉴定
目的 探讨胃癌患者胃液中是否存在外体(exosomes).方法 用离心超滤和蔗糖密度梯度超速离心法从患者胃液中分离并纯化exosomes.透射电镜检测其大小和形态,并用Nanosight纳米微粒分析系统进行验证;western blot检测exosomes标志性蛋白CD9、CD63的表达.结果 透射电镜下观察分离的胃液exosomes呈椭圆形或碟状的囊泡结构,直径在40～ 100 nm,Nanosight纳米微粒分析系统证实其纯度为92.9％;western blot结果表明,胃液来源exosomes表达标志性蛋白CD9、CD63.结论 胃癌患者的胃液中存在exosomes.
-
Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB对涂阴肺结核诊断价值的评估
目的 评估并比较Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB对涂阴肺结核的诊断价值.方法 收集2014年12月至2015年12月天津市海河医院门诊和住院的呼吸疾病患者208例,分为结核组125例和对照组83例,同时对其痰液样本行涂片镜检、液体快速培养和Xpert MTB/RIF检测,对其血液样本行T-SPOT.TB试验.结果 Xpert MTB/RIF诊断涂阴肺结核的敏感性、特异性、ROC曲线下面积(AUG)及优势比(odds ratio,OR)分别为56.5％ (95％ CI:45.8％～ 66.8％)、98.8％ (95％CI:93.5％ ～100.0％)、0.777(95％CI:0.708 ～0.836)及106.60(x2 =62.87,P＜0.01);T-SPOT.TB诊断涂阴肺结核的敏感性、特异性、AUC及OR值分别为83.7％(95％CI:74.5％ ～90.5％)、62.7％(95％CI:51.3％ ～73.0％)、0.732(95％ CI:0.660 ～ 0.796)及8.61(x2 =39.44,P＜0.01);两者敏感性(x2=18.58)和特异性(x2 =28.03)的差异有统计学意义(P＜0.05),AUC的差异无统计学意义(Z=1.235,P＞0.05);Xpert MTB/RIF阴性的涂阴肺结核患者T-SPOT.TB阳性率为70.0％.结论 Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB均有助于早期、快速、准确地辅助诊断肺结核,T-SPOT.TB可以作为Xpert MTB/RIF的后续试验辅助诊断Xpert MTB/RIF阴性的涂阴肺结核.
-
呼吸道合胞病毒A与B亚型多重荧光PCR检测方法的建立及应用
目的 建立一种新的呼吸道合胞病毒(RSV)分型检测方法,用于快速检测和监测.方法 针对RSV G基因设计引物、探针,并引入人β-actin基因(ACTB)作为内参质控,建立RSV-A、RSV-B多重荧光PCR检测方法.使用多种常用呼吸道病原体及体外转录RNA产物考核其特异性和灵敏度.并对2015年1月至12月广州两家医院的儿童急性呼吸道感染患者进行检测.结果 所建立的多重检测方法未见非特异性反应.RSV-A、RSV-B和ACTB分别可检测低至4、8和12 copies/μL的RNA模板,且分别在10 ～l×1010 copies/μL、100 ～1×1010 copies/μL和100 ～1×1010 copies/μL时具备良好的线性关系,线性相关系数r2均大于0.99.儿童急性呼吸道感染患者监测中,RSV-A为期间优势亚型.结论 本研究所建立的RSV-A、RSV-B多重荧光PCR检测方法,具有较好的特异性、灵敏度、可操作性,可用于相关研究.
-
胃泌素释放肽前体检测方法的发展及应用
胃泌素释放肽前体(ProGRP)是目前小细胞肺癌(SCLC)众多血清学标志物中特异性和敏感性较好的指标,具有很好的应用前景.其检测方法不断改进,ELISA、化学发光免疫分析法(CLIA)、电化学发光法检测ProGRP已有商品试剂盒供应;时间分辨免疫荧光分析法(TR-IFMA)、液相质谱技术以及DNA适配子技术的应用也在不断探索中.该文综述ProGRP检测方法的发展及临床应用现状.
-
数字PCR技术在临床诊断中的应用进展
数字PCR(dPCR)作为核酸检测和定量的新方法,在病原微生物检测、肿瘤相关基因检测、产前诊断等方面应用日益广泛.该文就其在HBV DNA、HIV DNA、表皮生长因子受体(EGFR)突变、异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变、胎儿游离DNA等检测中的研究进展作一综述.
-
着力推进数字化临床实验室的建设和发展
医学检验工作者和信息技术(information technology,IT)软件开发人员在医学检验行业质量标准和规范的指导下,应用数字化新技术、新方法和新理念,集聪明才智和创新思想,创建数字化医学检验软件体系,助推数字化医学检验操控系统、数字化医学检验管理系统和数字化医学检验服务系统等方面的快速发展,满足客户日益增长的医学检验需求,实现数字化临床实验室的智能操控、科学管理和高效服务.
-
门诊检验危急值管理模式的探讨
目的 探讨门诊检验危急值管理的有效方法.方法 比较医生跟随模式和患者跟随模式2种门诊检验危急值管理的效果.结果 2013年门诊检验危急值共593例次,为医生跟随模式组;2014年门诊检验危急值共644例次,为患者跟随模式组.医生跟随模式组门诊检验危急值管理缺陷率为16.36％(97/593),患者跟随模式组为2.36％(14/644),两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 患者跟随模式能保证门诊患者检验危急值得到及时有效的处置,保证医疗安全.
-
微生物检验全流程信息化管理系统的设计与应用
目的 探讨微生物检验全流程信息管理系统的建立与应用价值.方法 采用微生物检验信息管理系统与实验室信息系统(LIS)无缝连接,基于预制条形码实现微生物检验样本的接收、接种、培养、药敏试验、报告和质控等各个环节检验信息的记录存储、监控和传递.结果 改变了原微生物检验复杂的手工操作流程,自动记录每份样本检验全流程各节点的操作者、操作内容以及操作时间,显著提升了工作效率,提高了检验质量,降低了差错率,实现了微生物检验全流程的无纸化.结论 微生物检验信息管理系统实现了微生物检验全流程无纸化操作的监控和管理.
-
检验医学微信服务平台的建立及其应用
目的 探讨检验医学微信服务平台的建立及其应用.方法 基于微信公众号平台和实验室信息管理系统(LIS)建立检验医学微信服务平台.结果 检验医学微信服务平台能使患者便捷地获得检验结果报告、检验信息查询、检验咨询等多项检验数字化服务.结论 检验医学微信服务平台为传统医疗行业带来了新的服务模式,为患者提供便捷的了解个人检验报告、检验信息和检验咨询的个性化服务,提升了检验医学数字化服务的水平.
-
临床检验试剂耗材网络化管理系统的建立及应用
目的 探讨临床检验试剂耗材网络化管理系统的建立及其应用价值.方法 采用三层B/S模式,基于“互联网+”和实验室信息管理系统建立临床检验试剂耗材网络化管理系统.结果 建立了临床检验试剂耗材网络化管理系统,实现了对临床检验试剂耗材的全程数字化管理.结论 该系统的建立有效提高了对临床检验试剂耗材管理水平和工作效率,确保了试剂耗材信息的完整性和可追溯性.
-
临床输血信息管理系统的建立及其应用
目的 建立临床输血信息管理系统,并探讨其应用价值.方法 采用Windows/IOS/Linux操作系统、Oracle 11数据库、条形码技术和Java/C#/Pascal/html开发语言等,创建临床输血信息管理系统,并与实验室信息管理系统(LIS)、医院信息管理系统(HIS)和苏州市血液中心无缝连接,对临床输血全流程实施规范化、信息化、无纸化和智能化管理.结果 该系统优化了输血科作业流程,保障了用血安全、用血合理,节约了血液资源,实现了对临床输血的全程数字化管理.结论 该系统的建立大大提高了临床输血的工作效率,确保了规范输血、合理和科学输血、安全输血.
-
血栓弹力图指导腹部术后出血可能的输血治疗
目的 探讨血栓弹力图(TEG)在腹部外科术后成分输血、预测术后出血风险以及判断预后中的价值.方法 选取南京大学医学院附属金陵医院普通外科2015年9月至2016年5月行腹部大手术后怀疑有出血可能的患者83例,随机分为TEG组(共39例)和对照组(共44例).检测TEG和常规凝血,TEG组根据TEG检测结果输血,对照组根据常规凝血检测采取经验性输血.统计分析成分输血量、并发症、术后活动性出血、治愈率、ICU入住时间、总住院时间等.结果 TEG检测阳性率显著高于常规凝血功能检查阳性率(56.62％ vs 25.30％,P＜0.01).TEG组血浆、血小板和冷沉淀的输入量显著减少(P均＜0.01),MA与输血量有显著负相关(r=-0.57,P＜0.01),MA值越低,输血量越多.根据TEG进行输血治疗能够有效减少并发症的发生(23.1％ vs 45.5％,P=0.03);入住ICU时间(d)明显减少(3.3±1.3 vs5.9±2.0,P＜0.01),总住院时间(d)差异无统计学意义(13.4±4.0 vs 14.8±4.3,P=0.119).结论 根据TEG可个体化指导术后输血治疗,减少输血量以及判断活动性出血,提高腹部术后预后.
-
AIS患者静脉溶栓过程中的血栓弹力图与凝血试验的比较
目的 观察急性缺血性脑梗死(AIS)患者瑞通立静脉溶栓过程中血栓弹力图(TEG)和凝血指标的变化.方法 选取2013年10月至2015年8月在聊城市第三人民医院住院的AIS患者43例,从发病到溶栓治疗时间在4.5h内,并在溶栓前及溶栓后0.5、1、2、4h,采集其静脉血进行凝血和TEG分析.结果 在瑞通立静脉溶栓过程中,TEG测定参数的凝血因子激活时间(R)、血块形成速率参数(K)、弹力图大切角(α-Angle)、弹力图大振幅(MA)和凝血指标均发生变化.溶栓后0.5h活化部分凝血活酶时间(APTT)与溶栓前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)溶栓后2h均达高.溶栓后0.5hR较溶栓前增高,溶栓后1h达高值;K在溶栓后0.5h达高值;α-Angle和MA在溶栓后0.5h达低值;R、K溶栓后1h与溶栓前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);α-Angle和MA溶栓后0.5h分别与溶栓前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在瑞通立静脉溶栓过程中TEG动态检测是判断凝血状态的有用工具.
-
血栓弹力图与常规凝血试验指导临床输血的对比
目的 分析血栓弹力图(TEG)与常规凝血四顼各参数之间的相关性和一致性,评价两种方法指导临床输血的价值.方法 回顾分析南京军区南京总医院2015年5月至2016年4月220例患者的TEG、凝血四项和血常规检测结果,将TEG的主要参数凝血因子激活时间(R)、血块形成速率参数(K)、弹力图大切角(α-Angle)和弹力图大振幅(MA)与凝血试验凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)以及PLT进行Pearson相关性分析和Kappa一致性分析,采用ROC曲线评价各参数预测输血的敏感性和特异性.结果 R与PT、APTT均呈正相关(P均＜0.01),K与Fib和PLT均呈负相关(P均＜0.01),α-Angle与Fib、PLT均呈正相关(P均＜0.01),MA与Fib、PLT均呈正相关(P均＜0.01);R与PT、APTT判断是否低凝的Kappa值分别为0.205和0.338(P均＜0.01),K与Fib、PLT的Kappa值分别为0.432和0.481(P均＜0.01),α-Angle与Fib、PLT的Kappa值分别为0.323和0.497(P均＜0.01),MA与Fib、PLT的Kappa值分别为0.510和0.587(P均＜0.01);R、K、α-Angle、MA的ROC曲线下面积分别为0.698、0.835、0.833、0.786,PT、APTT、Fib、PLT的ROC曲线下面积分别为0.813、0.855、0.736和0.855.结论 TEG与凝血试验及PLT检测结果相关,但一致性不强;凝血四项和PLT检测结果预测输血总体优于TEG,但应结合患者临床症状指导临床输血.
-
血栓弹力图评价急性创伤患者早期血小板功能的改变
目的 用血栓弹力图(TEG)血小板图分析急性创伤后血小板抑制功能的改变.方法 用TEG检测51例急诊创伤患者及48例健康人全血血小板二磷酸腺苷(ADP)抑制率及花生四烯酸(AA)抑制率,并用logistic回归分析创伤患者的高危风险因素.结果 创伤患者平均二磷酸腺苷(ADP)抑制率(％)为85.9(38.4,97.6)、平均花生四烯酸(AA)抑制率(％)为44.7(26.4,59.1),健康人平均ADP抑制率(％)为4.4(0,18.1)、平均AA抑制率(％)为0.7(0,3.03),创伤组与健康人对照组血小板抑制率差异有统计学意义(P＜0.01).以ADP抑制率是否大于75％为cut off值,患者碱缺失(BD)＞6 mEq/L(OR=3.21,95％CI:1.45～9.31)和6h内至少输注血浆200 mL(OR =4.9,95％ CI:0.89 ～28.8)为患者的高危风险因素;以ADP抑制率是否大于90％为cut off值,患者收缩压＜70 mmHg(OR=12.4,95％CI:1.8 ～91.4)和患者6h内至少输注红细胞悬液2U(OR =8.7,95％CI:1.8～46.5)为患者的高危风险因素.结论 创伤患者血小板AA及ADP抑制率明显升高,血小板活化功能降低;血制品输注增加创伤患者风险.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 05 |
