护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 2.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-4152
- 国内刊号： 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺癌患者内分泌治疗的服药依从性研究
目的 了解术后辅助内分泌治疗乳腺癌患者服药依从性现状,分析其相关危险因素.方法 选取在上海市某三级医院被确诊乳腺癌并需要接受术后辅助内分泌治疗的274例患者,通过门诊电子病历系统,回顾性分析2006～2012年所有内分泌医嘱记录,计算药物占有比(MPR).采用Logistic回归分析治疗第1年服药依从性不良的危险因素.结果 274例乳腺癌患者术后辅助内分泌治疗期间第1～5年的总体MPR平均值分别为91％、84％、85％、83％和71％；在治疗第1年,未化疗患者以及服用他莫昔芬的患者发生服药依从性不良的风险更高.结论 乳腺癌患者术后辅助内分泌治疗期间,治疗第5年总体服药依从性不良.在内分泌治疗的第1年,需要重点关注服用他莫昔芬以及未化疗的乳腺癌患者.
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剖宫产后腹胀及其影响因素的Logistic回归分析
目的 观察剖宫产产妇产后腹胀发生率及程度,探讨其影响因素.方法 收集100例剖宫产产妇的基本资料,记录产妇首次排气时间、进食时间以及早期下床活动时间；观察产妇腹胀发生情况以及腹胀程度.结果 腹胀发生率、程度随时间进展而变化:术后12h出现腹胀,腹胀程度评分为3.8分；12～h腹胀发生率和腹胀程度逐渐升高,术后36～96 h腹胀发生率和腹胀程度又逐渐下降.术后36 h腹胀发生率和程度达高峰,腹胀程度评分为4.5分；共32例产妇出现不同程度腹胀；年龄、术前禁食、手术持续时间、术后是否使用PCA、下床活动时间5个因素与腹胀发生密切相关(P＜0.05、P＜0.01)；术后是否使用PCA、下床活动时间是术后腹胀的2个独立危险因素.结论 剖宫产产妇产后腹胀发生率较高,程度较重,腹胀持续时间长,护理人员应尽早采取干预措施促进产妇康复.
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患者自行注射果纳芬预装注射笔的多模式培训
目的 探讨患者自行注射果纳芬预装注射笔的有效培训方法.方法 对38例需自行注射果纳芬预装注射笔患者采取视听培训、图文宣传、强化实践训练结合电话回访的多模式培训,比较培训第1天与第5天各项注射操作的错误率.结果 患者培训第5天注射剂量设定、准备过程、消毒方法、注射部位、存放方法的错误率显著低于第1天(P＜0.05,P＜0.01).结论 对自行注射果纳芬预装注射笔患者采用多模式培训,效果显著,可节省患者往返医院的时间,降低医疗费用,保障治疗效果.
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瘘口封闭式负压引流在全喉切除术后咽瘘患者中的应用
目的 探讨全喉切除术后并发咽瘘的有效方法.方法 按时间顺序将全喉切除术后并发咽瘘的患者设为对照组(20例)和观察组(19例),对照组采取传统换药方式；观察组在此基础上采用瘘口封闭式负压引流,时瘘腔进行充分清创后,将包裹止血海绵的吸痰管置入瘘口,并用3M无菌透明敷贴进行密闭固定后连接负压装置行持续引流.结果 两组患者咽瘘均经保守治疗得以愈合；观察组咽瘘愈合时间显著短于对照组(P＜0.01).结论 全喉切除术后患者并发咽瘘采用瘘口封闭负压引流,为瘘口创面修复创造了良好的条件,可促进咽瘘愈合.
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循证护理提高泌尿科术后患者疼痛控制满意度
目的 探讨循证护理结合临床实践的护理措施对提高泌尿科术后患者疼痛控制满意度的效果.方法 采用方便抽样的方法,将泌外科住院的119例术后患者按时间先后分为对照组(n=59)和观察组(n=60)；对照组采取常规护理；观察组采取循证护理,即根据临床实践提出的泌尿科术后患者疼痛及疼痛控制满意度低的问题,查阅文献,找出原因、制定护理对策并实施.结果 观察组术后24 h、72 h疼痛程度显著低于对照组(均P＜0.01)；观察组疼痛控制满意度显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对泌尿科术后患者进行循证护理干预措施,能有效减轻患者对疼痛的体验,提高患者对术后疼痛控制的满意度.
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眉弓入路切除颅眶沟通性肿瘤患者的围术期护理
对28例颅眶沟通性肿瘤患者采用眉弓入路切除术治疗,总结其护理方法,认为术前做好健康教育及手术准备,术后严密监测生命体征,注重病情监护、并发症的观察,是提高手术成功率、促进患者早日康复的重要措施.
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以结局为导向构建老年前列腺增生手术护理方案
目的 探索以结局为导向建立老年前列腺增生手术护理方案,弥补常规护理的缺陷,改善患者的护理结局.方法 以奥马哈问题分类表、护理措施分类和护理结局分类为框架,建立以可测量的目标为导向的老年前列腺增生手术患者护理方案,并结合护理程序对37例老年前列腺增生手术患者进行从入院到术前、从手术至出院前和出院后3个月3个阶段的连续性跟进,分析并评价3个阶段的主要护理问题及护理结局的变化.结果 从入院至出院后3个月内,发生率超过30％的护理问题有泌尿功能、排便功能、睡眠障碍和休息型态等.患者出院后3个月内干预前后认知、行为、状况均明显改善(P＜0.05)；认知评分高于行为和状况评分,均＞4分.结论 以结局为导向的老年前列腺增生手术患者护理方案可以改善前列腺增生老年患者的护理结局.
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成都市孕妇孕前及孕早期膳食行为习惯调查
目的 了解孕妇孕前、孕早期膳食相关行为习惯的现状,为进一步对孕妇进行膳食行为干预提供参考.方法 采用自行设计的调查问卷对成都市4所医院587名孕妇进行调查.结果 成都市孕妇孕前存在饮咖啡、茶、饮酒等不良膳食行为；孕早期膳食行为与孕前比较,差异有统计学意义(均P＜0.01)；孕妇营养不合理主要的因素为营养知识缺乏；获得营养知识的主要来源为家人与朋友；79.56％的孕妇希望获得营养指导.结论 成都市孕妇孕前及孕早期膳食相关行为习惯有待改善,建议加强孕妇及家人围孕期、围生期健康宣教,以优化妊娠结局.
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正性激励在静脉药物配置中心护理工作中的应用
目的 探讨正性激励在静脉药物配置中心(PIVAS)护理工作中的应用效果.方法 将正性激励机制应用于PIVAS护理工作,体现于管理制度、工作过程、学习培训等各个阶段.结果 工作效率得到进一步提升,2012年与2011年护理人员单日工作指标比较,每日药品配置时间缩短30.27min；2012年与2011年差错发生率、临床科室满意度、每季度PIVAS护理人员职业认同感比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 正性激励应用于PIVAS的护理管理,可提高工作效率,增强团队意识,科室形象得到更好的塑造,与临床科室的关系也更为融洽.
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基于核心能力的护士专业技术职称晋升评价指标体系研究
目的 构建三级综合医院护士专业技术职称晋升的评价指标体系.方法 采用Delphi法,对27名来自某三级甲等医院和某护理学院的临床护理专家、护理教育专家、临床科室主任、护士长进行两轮函询.结果 两轮函询中专家意见的肯德尔和谐系数为0.813,专家对指标评价的重要性变异系数为0.13和0.15；从德、能、勤、绩4个方面筛选出护士专业技术职称晋升的4个一级指标,13个二级指标,22个三级指标.结论 该综合评价指标体系能体现护士知识、技能、态度和价值观,与工作实绩相结合,可作为护理人力资源管理的参考依据.
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行为转变理论在妇科护理风险持续改进中的应用
目的 探讨行为转变理论在防范妇科护理风险事件和护理质量持续改进中的应用效果.方法 2011年1～12月(实施前)采用常规方法对护士进行培训；2012年1～12月(实施后)依据行为转变理论针对不同阶段的行为转变策略制定干预计划,在意图期和意图前期、准备期和行动期、维持期等采取不同措施,督促护理质量持续改进.结果 实施前后护理风险发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用行为转变理论可提高护士识别与处理护理风险能力,降低护理风险事件发生率,提高患者满意度.
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门诊患者就诊一卡通的应用与管理
目的 探讨门诊就诊一卡通的应用与管理方法.方法 在建立门诊医生站的基础上,由计算机中心与银联合作,建立门诊患者就诊一卡通系统,具有建卡、挂号(包括预约取号)、充值、支付、查询、打印报告等功能.同时,合理布局,科学筹划,建立相应的规章制度和流程,广泛宣传、加强培训,设立试点,启动志愿者服务,加强科室间沟通等管理制度.结果 实施1年后,门诊量、患者满意度及优质护理服务质量显著提升(均P＜0.01).结论 建立门诊患者就诊一卡通,可改善患者的就医环境和就医体验,加快就诊速度,有效提高门诊患者的满意度和服务质量.
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护理组长与值日组长联合管理模式在ICU的应用
目的 探讨基于加强护士科学管理基础下的护理管理模式变革在ICU的应用效果.方法 将“二八定律”和“长尾理论”引入到科室管理中,在ICU实施护理组长与值日组长联合管理模式,包括护理组长与值日组长的设立与分工、制定护理组长及值日组长职责、采取层级排班及APN弹性排班、制定可行的实施流程等,完善ICU护理质量管理等步骤.结果 实施前后病区护理质量、患者及家属满意度、护士绩效考评得分显著提高(P＜0.05,P＜0.01)；压疮发生率显著下降(P＜0.05).结论 ICU实施护理组长与值日组长联合管理模式,做到“首尾兼顾”,共生运用,能提高ICU工作效率及质量.
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自制多功能储物箱在医院临时加床中的应用
在疾病高发季节或医院病床紧张时,虽通过加快床位周转,仍无法避免一些患者须暂时安置在病区走廊等非正规病床中,由于走廊空间有限,无法配置和正规床位一样的辅助生活设施,使患者日常用物及开水瓶等放在病床或地面,不能满足患者的生活需要,也影响病区的美观,而且还存在开水瓶被踢倒后烫伤的危险;另外做治疗时治疗盘等用物也无地方放置.为解决以上问题,笔者设计了多功能储物箱,经使用,效果良好,介绍如下.
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改良听力检测信息收集表的设计与应用
听力检测是耳科疾患常用的检查手段,但由于信息收集不全面常常导致信息无效,我科以往采用的信息收集表在实践中也存在较多不足,因此制定一份规范、科学的听力检测信息收集表尤为重要.2012年1月笔者对旧听力检测信息收集表进行了改良设计,经临床应用,效果良好,介绍如下.1 设计与方法1.1 设计通过查阅耳部疾病相关的文献资料[1-2],咨询该领域的专家,以及综合专业知识,制定检查表内容或项目.听力检测信息收集表内容包括患者专科情况、生活习惯、检测结果三大类,涉及检查者基本信息、工作情况、健康状况、既往史、生活习惯、客观检查结果、听力检查结果、特殊检查结果等9方面内容.与.以往相比,增加了工作情况和生活习惯.
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手术密闭冲洗装置的设计与应用
术野冲洗是神经外科手术必不可少的一个环节.一般将冲洗液倒人器械台的广口容器,由护士用洗耳球抽取后传递给手术助手冲洗术野.洗耳球容积较小,无法满足术野冲洗需要,需要护士与手术助手循环操作,增加了医护人员的工作量,延长了手术时间;广口容器中冲洗液与空气接触,增加了被污染的机会.为解决上述难题,笔者设计了神经外科手术密闭冲洗装置,并请厂家制作后应用于临床,效果较好,介绍如下.
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曲臂上举抱枕位在胸腔镜手术中的应用
随着胸腔镜技术的普及,术中护理工作也被提出了更高的要求.体位摆放要求在充分暴露术野的前提下,更要为术者提供手术操作的空间,同时要避免神经、血管、肢体、皮肤等意外伤害[1],增强其舒适感.笔者根据多年配合胸腔镜手术的经验,采用曲臂上举抱枕体位,并应用于80例患者中,效果满意,介绍如下.
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复方聚乙二醇电解质散行结直肠癌肠道准备时C-反应蛋白的变化
目的 观察复方聚乙二醇电解质散用于结直肠癌术前肠道准备对肠道免疫屏障组织损伤的影响.方法 将60例结直肠癌手术患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组术前口服复方聚乙二醇电解质散、对照组口服甘露醇行肠道准备.分别观察患者对G反应蛋白(CRP)含量的变化.结果 观察组患者CRP含量显著低于对照组(P＜0.05).结论 复方聚乙二醇电解质散作为结直肠癌术前肠道准备能减轻肠道免疫屏障组织损伤,是较为安全的一种肠道准备方法.
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不同品牌10mL注射器对微量注射泵输注药物精度的影响
目的 探讨不同品牌10 mL注射器对微量注射泵输注药物精度的影响,为保证患者用药剂量准确性与安全性提供参考.方法 选用国产6种品牌及贝朗公司生产的Omnifix牌共7种品牌10 mL注射器,将贝朗公司生产的Perfusor@compact微量注射器泵设定6 mL/h流速,通过QA-IDS输注设备检测仪按照GB 9706.27-2005标准对每种品牌注射器进行3次实验.结果 仅2种品牌注射器的输出流量与Omnifix牌相近.结论 4种品牌的10 mL注射器与Omnifix牌的输出流量差异较大.在实践中应根据使用的微量注射泵合理选用注射器,使用前认真阅读使用说明书,掌握与理解说明书中的内容,严格执行操作规程.
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基于护生学习需求的ICU课程设置优化探讨
目的 了解急救与重症监护方向专升本护生的学习需求,进一步优化专业方向课程设置,完善培养方案.方法 于实习结束后采用自行设计的护生对课程设置的学习需求问卷对59名护生进行问卷调查.结果 护生在课程设置的相关方面有多元化的学习需求;55.9％的护生认为课程与专科内容重复太多、课程内容选择缺少针对性；超过50.0％的护生认为教学中应强化临床动手能力、临床思维能力和创新能力.结论 急救与重症监护方向专升本课程设置应考虑到护生的实际特点,尊重其学习需求；突出专业方向特色、改良课程设置模式；强实践、重能力,丰富课程设置内涵,完善专业方向培养方案.
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意念-徒手训练法在氧气吸入操作教学中的应用
目的 探讨意念-徒手训练法在护理学基础教学中的氧气吸入操作教学中应用效果.方法 将92名护生接班级随机分为对照班(44人)和实验班(48人),分别采用传统教学法和意念-徒手训练法与传统教学法相结合的方法,对《护理学基础》中氧气吸入疗法章节进行教学,教学结束后对护生进行闭卷理论考核和技能考核并进行效果反馈.结果 实验班理论考核、技能考核及对意念-徒手训练法的满意率显著高于对照班(均P＜0.01).结论 将意念-徒手训练法应用于《护理学基础》中的氧气吸入疗法教学中,能明显调动护生学习积极性,提高护生的综合能力；应用过程中应针对存在的问题不断改进,使其在教学中发挥更大的作用.
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基于JCI核心理念的临床护理服务研究进展
从临床护理服务的涵义、服务模式的设计、测量以及对我国临床服务的影响等方面综合讨论JCI“以患者为中心”的核心认证理念,旨在为我国医疗机构正确理解和执行这一理念提供借鉴.
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多囊卵巢综合征患者生活质量测量工具的研究进展
多囊卵巢综合征患者生活质量的测量工具包括普适性测量工具和特异性测量工具.普适性测量工具只能估量某一方面造成的影响,不能针对个体存在的差异进行测量.特异性测量工具可以有效地评价某种干预措施的效果,灵敏度较好.应根据具体情况,选择性地使用并积极探索适合中国国情的多囊卵巢综合征患者生活质量地特异性测量工具.
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机动护士库在手术室专科化弹性排班中的应用
目的 应用机动护士库实施手术室专科化弹性排班,提高手术专科护理配合质量,降低手术室护士加班时间.方法 由护士长和专科组长实施循环评选法,评选具备中级或高级护士15～20人组成机动护士库,补充各专科小组中,上下夜班、休假、倒连班的相对专科化护士的空缺.结果 建立机动护士库后,在手术总量及日均手术量增加的情况下,护士加班时间显著减少(P＜0.05),患者满意度逐年提升.结论 手术室机动护士库的建立满足了手术专科及亚专科发展的需求,在工作量稳步上升的情况下,显著地减少了护士加班时间,提高了患者满意度.
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妇科腔镜手术患者人字形与截石体位的比较研究
目的 探讨人字形分腿位与截石位对妇科腔镜手术患者的影响.方法 将200例实施妇科腔镜手术患者随机分为对照组和观察组各100例.对照组采用常规截石体位；观察组采用人字形分腿位,即采用可分腿板式手术床,无需安装托腿架,双下肢平放于腿板上,腿板水平分开角度90°～1 00°.结果 观察组体位安置耗时(237.00±58.00)s,对照组(151.00士17.00)s,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组体温、血压、心率变化幅度小于时照组(均P＜0.01),麻醉苏醒期平稳性、术后舒适度改变等指标优于对照组(均P＜0.01).结论 与截石位相比,人字形分腿住手术野暴露充分,摆放简便,可有效预防并发症的发生,提高手术安全性.
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保暖外套改善等候手术患者体温
目的 探讨等侯手术患者的保暖措施对其体温改善的效果.方法 将60倒手术患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组在手术等候时给予常规的保温护理措施；观察组在此基础上给予预先加温至38℃的外套1件.结果 干预后与对照组比较,观察组冷感觉评分显著下降(P＜0.01)；干预后5 min观察组上臂网状青斑评分为(1.99±0.13)分,耳温(36.61±0.05)℃,末梢肢体颜色评分为(0.78±0.09)分；对照组分别为(3.01±0.25)分,(36.43士0.24)℃,(0.26±0.05)分,两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 给予等侯手术患者保暖外套的保暖措施,可维持其体温在正常水平.
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全胸腔镜下支气管成形术行弯针直缝的护理配合
对7例侵犯支气管的中心型非小细胞肺癌和1例左主支气管癌患者行全胸腔镜下肺癌切除及支气管成形术,均采用“弯针直缝法”与传统缝合技术相结合,8例患者手术过程均顺利,术中未发生中转开胸.远期随访均未发生支气管胸膜瘘等严重并发症.熟练的手术配合大大提高了手术速度,缩短了手术时间.
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改良式药物振荡器的制作与应用
药物振荡器是用于抗生素等粉针药品稀释助溶的一种辅助仪器,目前,临床上应用的药物振荡器有两种类型,一种是夹具式,另一种是凹模式,这两种药物振荡器均局限了西林瓶的体积,不适用于一些特大安瓿的药物助溶,笔者介绍一种改良式药物振荡器,能有效解决上述问题.方法:选择1台凹模式药物振荡器,1只23 cm×15 cm×10 cm的长方形塑料筐,长10 cm的塑料带4根,将塑料筐平放在振荡器的台面上,四面固定即可.将需要溶解的药物注入溶媒后,放入塑料筐内,打开开关,振荡器开始工作即可加速药物溶解.
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C-P型3L粘贴手术巾在关节镜手术中的应用
关节镜手术是近年来发展起来的高新技术,它具有安全性好、皮肤损伤小、不损伤半月板和交叉韧带、康复快和术后痛苦少等优点,已成为目前治疗膝关节疾病的主要方法.关节镜手术术中常需使用大量无菌生理盐水进行关节腔的冲洗,由此造成的手术区域无菌布单的潮湿、污染,既影响了手术医生的操作,也给患者的安全带来一定的隐患.我科自2011年3月至今将C-P型3L粘贴手术巾应用于关节镜手术中,效果满意,介绍如下.
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加速康复外科理念在口腔癌患者围术期护理中的应用
目的 探讨加速康复外科理念在促进口腔癌患者康复中的有效性及安全性.方法 将128例头颈外科口腔癌患者按入院时间分为常规组和FTS组,各64例.两组均给予常规护理,FTS组在此基础上采取缩短术前禁食禁饮时间、术中主动保温及限制性输液、术后及早进食及活动,尽早拔除各种管道,术后积极镇痛等措施.结果 两组患者术后并发症(除呕吐外)与住院时间、输液时间、住院费用及患者满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 加速康复外科理念护理可保证口腔癌围术期患者治疗的安全性与有效性,缩短患者住院时间,促进患者康复.
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氯己定口腔护理溶液预防MRSA感染效果观察
目的 探讨0.05％氯己定口腔护理溶液预防ICU患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的效果.方法 将446例患者随机分为观察组和对照组,人工气道患者中,观察组64例、对照组76例；非人工气道患者中,观察组140例、对照组166例.对照组采用0.9％氯化钠溶液进行口腔护理,观察组采用0.05％氯己定溶液按口腔护理的操作流程进行口腔擦拭.非人工气道患者每日2次,人工气道患者每日3次,每次擦拭15～20 min.结果 两组MRSA感染发生率、两组人工气道与非人工气道患者口腔护理后MRSA感染发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 0.05％氯己定实施口腔护理可明显降低ICU患者MRSA感染发生率.
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美国麻省总医院骨科创新病房工作模式见闻
通过参观、学习美国麻省总医院骨科创新病房院前—院中—院后的医护一体化创新病房工作,发现其创新工作方法体现在主管护士的设置；患者及家属联系手册、床头显示牌、电子显示屏、出院信封的设计；各学科间查房；出入院时间的确定等方面.医护一体化创新病房工作可有效地提高护理质量,为患者提供优质的全程护理服务,提升患者满意度,值得借鉴.
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双监视法解剖等长重建膝关节前交叉韧带患者的康复护理
对20例膝关节前交叉韧带损伤患者在关节镜下采用双监视法解剖等长重建结合Rigidfix和Intrafix固定技术治疗.随访6～18个月患者屈伸膝关节活动度正常.提示术前应做好康复锻炼的心理护理和功能锻炼方法指导；术后密切观察患肢情况,分阶段及时有效进行功能锻炼,可提高康复效果.
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家庭访视指导对髋关节置换术后老年患者院外康复的作用
目的 探讨家庭访视对人工髋关节置换术后老年患者院外康复的影响.方法 将46例行髋关节置换的老年患者随机分为观察组和对照组各23例.时照组住院期间接受常规护理,观察组在此基础上增加3个月的家庭访视指导(每2周访视1次).结果 两组术后3个月Harris髋关节评分、康复知识掌握情况比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 家庭访视指导可促进患者肢体功能恢复,提高其生活质量.
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骨科患者脱毛剂备皮研究
目的 探讨骨科手术患者采用不同备皮方式的备皮效果.方法 采用类实验性研究设计,便利选取北京市某三甲医院骨科病房符合入选标准的患者260例,按时间先后顺序分为对照组和观察组各130例.对照组患者术前采用一次性备皮刀按常规行备皮,观察组采用“肤净”备皮抑菌剂按产品使用说明进行备皮.结果 两组出院日及术后30 d切口感染发生率、切口愈合情况比较,差异无统计学意义(均P＞0.05)；观察组备皮质量显著优于对照组(P＜0.01)；观察组操作时间较长(P＜0.01)；光头、剃头至耳垂两组所需时间差异无统计学意义(均P＞0.05),而颈前、后背、后背及剃头至耳等部位备皮所需的时间有差异(均P＜0.01).结论 脱毛剂备皮安全、有效,能显著提高备皮质量,但操作时间较长.
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飞信健康教育对颈椎病患者积极度的影响
目的 探讨飞信健康教育对颈椎病患者积极度的影响.方法 将89例颈椎病患者按病区分为对照组(45例)和观察组(44例).两组健康教育内容均包括颈椎病发病原因、用药知识、辅助治疗知识、饮食知识、康复锻炼知识以及日常生活中预防疾病复发知识6部分.对照组采用常规方式进行健康教育；观察组在此基础上增加飞信发送健康教育内容.结果 观察组患者的积极度水平显著优于对照组(P＜0.05).结论 飞信健康教育可提高患者的积极度水平,有利于促使患者主动管理自己的健康状况.
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临床护理路径在交锁髓内钉治疗胫骨干骺端骨折中的应用
目的 探讨临床护理路径在交锁髓内钉治疗胫骨干骺端骨折中的应用效果.方法 将41例交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨干骺端骨折患者随机分为对照组(20例)和观察组(21例),对照组采用常规护理,观察组采用个性化的临床护理路径进行护理,即在入院当天发放住院每日护理计划单,护理人员按照当日护理路径的内容,实施相应护理技术操作、开展健康教育.结果 两组住院时间、相关知识掌握得优率比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 临床护理路径可有效减少交锁髓内钉治疗胫骨干骺端骨折患者的住院时间、术后并发症,提高患者满意度.
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骨科护理风险管理模式的建立与实施
目的 建立骨科护理风险管理模式,降低风险事件的发生率,提高护理质量.方法 将2010年1月至2011年6月收治的3 015例患者作为实施后,2008年7月至2009年12月收治的3 036例患者作为实施前,成立护理风险管理小组,以实施前患者存在的护理风险构建管理模式,对实施后患者进行护理风险管理.结果 实施后护理风险事件显著降低(P＜0.01).结论 骨科风险管理模式的建立及实施能减少骨科护理风险事件发生率.
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颈椎手术患者神经功能的动态评估及护理
目的 探讨对颈椎手术患者进行神经功能动态评估以及护理干预的效果.方法 采用自行编制的颈椎神经功能评估表对342例择期行颈椎手术患者的神经功能进行动态评估.评估内容包括肌肉力量、感觉功能和膀胱功能.护理干预内容包括术前护理、心理护理、颈椎制动、康复锻炼等.结果 36例患者术后发生神经功能恶化,其中15例及时行血肿清除术,5例行原入路探查、血肿清除术,3例行二次减压术,13例行物理康复治疗.患者在及时的治疗和护理后症状逐渐缓解.结论 神经功能动态评估有助于及早发现细微的病情变化,为患者进行及早、有效的治疗赢得了时间,促进患者康复.
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小儿骨科护士疼痛知识掌握情况调查
目的 了解小儿骨科护士对儿童疼痛管理知识掌握情况,为持续改进儿童临床疼痛管理提供依据.方法 采用自行设计的儿科护士疼痛知识和态度调查表,对30名小儿骨科护士进行疼痛管理知识掌握情况问卷调查.结果 小儿骨科护士疼痛知识总分为13.60±3.20,正确率45.33％；不同年龄、工龄和职称的小儿骨科护士疼痛知识比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 小儿骨科护士疼痛知识掌握情况不容乐观,应对护士加强儿童疼痛知识和技能的规范化培训.
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脊柱侧凸患者术前折返训练及依从性研究
目的 评价脊柱侧凸患者术前折返训练效果及训练的依从性.方法 将80例脊柱侧凸患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用常规骨盆牵引治疗,观察组采用脊柱折返训练.对完成治疗后的患者或家属进行依从性相关问卷调查.结果 观察组治疗舒适性、治疗耐受时间和治疗态度显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 脊柱侧凸患者术前对脊柱折返训练依从性较常规骨盆牵引较好,有助于术前准备的顺利进行,为手术提供良好的保障.
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骨创伤患者下肢深静脉血栓的预防管理
目的 提高骨创伤患者下肢深静脉血栓(DVT)预防效果.方法 采用Autar修订量表对20例骨创伤患者进行DVT风险评估;对低风险患者采用健康教育和踝泵运动预防；中风险患者在低风险措施基础上采用足底泵或间歇充气挤压泵预防；高风险患者在中风险措施基础上采用低分子肝素类药物预防.结果 患者住院期间均未发生DVT,有1例发生肌间隙血栓；干预前后患者D--聚体、股静脉血流速度、股静脉血流量比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),但股静脉血流峰速度在干预前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对骨创伤患者实施DVT风险评估,并实施针对性预防干预,可较好地预防患者发生DVT.
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全膝关节置换术功能锻炼支架的研制与应用
目的 探究全膝关节置换术患者有效的功能锻炼技术.方法 将60例实施全膝关节置换术的老年患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规功能锻炼方法,观察组采用自制膝关节功能锻炼支架进行锻炼.结果 观察组患膝关节屈曲角度、行走距离显著优于对照组,疼痛程度显著轻于对照组(均P＜0.05).结论 膝关节功能锻炼支架可提升全膝关节置换手术患者功能锻炼效果,减轻患者锻炼疼痛.
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医疗社工聚焦解决模式促进脊髓损伤患者康复
目的 研究医务社会工作者(医疗社工)应用聚焦解决模式干预脊髓损伤患者康复训练对其康复的影响.方法 将60例脊髓损伤患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组行医疗社工常规干预,观察组在此基础上应用聚焦解决模式进行干预,分别在入院时和第3个月时对患者进行焦虑自评量表和功能独立性分析.结果 入院后第3个月时,观察组焦虑、功能独立性评分显著优于对照组(均P＜0.05).结论 医疗社工应用聚焦解决模式干预脊髓损伤患者功能康复能缓解其焦虑情绪,增强康复信心,帮助功能重建,重返社会.
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老年腰椎管狭窄症患者术后谵妄的预防与护理
目的 总结老年腰椎管狭窄症患者术后谵妄的护理经验.方法 对患者采取术前加强心理护理,积极治疗原发病,术后及时纠正低氧血症,有效镇痛,注意患者的安全管理,帮助其完成功能锻炼等措施.结果 230例腰椎管狭窄症患者22例发生术后谵妄,发病率9.5％；术后谵妾患者均完成相关功能锻炼,未发生不良事件.结论 个性化的精细护理是预防老年腰椎管狭窄症患者术后谵妄的发生,以及术后治疗效果的保证.
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应用PDCA循环改进外来骨科器械清洗质量
目的 在消毒供应中心外来骨科器械清洗质量管理中引入PDCA循环,以提高器械的清洗质量.方法 按PDCA循环即计划、实施、检查、处理4个阶段对外来骨科器械进行清洗质量管理.结果 实施1年后工作人员对外来骨科器械名称、拆卸方法与清洗流程掌握情况评分、外来骨科器械清洗合格率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 外来骨科器械清洗质量管理引入PDCA循环理论,有助于找出问题的根本原因,制定和落实质量改进计划,评估和改进清洗质量,建立持久有效的质量改进机制和形成形象化的质量管理思维.
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疼痛管理对老年髋部骨折患者术后的影响
目的 探讨老年髋部骨折患者规范化疼痛管理的效果.方法 将年龄≥60岁、髋部骨折已行手术的40例患者随机分为干预组和对照组各20例.对照组采用常规护理,观察组在此基础上对患者进行规范化疼痛管理,包括健康教育、合理评估、合理应用镇痛药物、个体化管理等措施.结果 两组术后第3天及出院时疼痛程度、出院时日常生活能力、住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 对老年髋部骨折患者实施疼痛管理,能够减轻术后疼痛,提高患者的生活能力,促进其早日康复.
