护理学杂志
Journal of Nursing Science 호리학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 2.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-4152
- 国内刊号： 42-1154/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自制U型透明敷料固定胸腔插管
对于自发性气胸,为了有效持续排气,通常需行胸腔插管.插管成功后连接胸腔闭式水封引流装置,用灭菌剪口纱布覆盖导管周围皮肤,再固定导管,导管的固定直接影响引流效果.传统的固定方法是用2条普通的医用胶布分别在导管根部的两侧缠绕1圈后交叉贴于皮肤,距导管根部5 cm处再次缠绕交叉固定.在临床使用中,由于患者汗腺和皮脂腺分泌等原因,易出现皮肤过敏,导管固定不牢、脱落等现象.鉴此,笔者设计了一种U型透明敷料用于固定导管,临床应用效果满意,介绍如下.
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头部软组织扩张术Ⅱ期手术备皮方法的改进
皮肤软组织扩张术治疗瘢痕性秃发、鼻缺损、面颈部瘢痕效果理想,已成为整形美容外科常用的治疗方法.特别适用于是瘢痕性秃发,Ⅰ期手术根据缺损的面积,在头部埋置1～3个扩张器,定期注水扩张,预计扩张的皮肤面积已够修复瘢痕时行Ⅱ期手术.在Ⅱ期手术前采用常规方法备皮,备皮时间长,易致头皮损伤[1].鉴此,我们用棉棒取代刀架的保险盖,用于患者的Ⅱ期手术前备皮,效果良好,介绍如下.
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微量泵固定架的制作与使用
微量泵是临床上使用较普遍的一种仪器,它可以使药物均匀、缓慢地输入体内,有效地保证了用药安全.在使用过程中,需要将微量泵固定于某处,一则避免不慎掉落于地而损坏,二则某些特殊药物使用时,体位的细小变动即可引起生命体征尤其是血压的快速变化,影响患者的生命安全.临床常将微量泵固定于落地输液架上,或放于床头柜.但床头柜面积有限,物品放置过多给患者造成不方便,而现有的吊式输液架安置在天花板上,固定存在隐患.为有效解决微量泵使用的固定问题,笔者设计制作了一种微量泵固定架,介绍如下.
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俯卧位头板的制作
俯卧位是一种常用的手术体位,适用于脊柱手术、后颅窝手术、腘窝手术、足跟手术、后背部手术等[1].长时间俯卧位可造成患者生理功能变化,易导致循环呼吸障碍、神经损伤或皮肤压疮等并发症.笔者设计一种简易俯卧位头板,适合不同年龄、头径的患者使用,介绍如下.
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腋臭剥离术后压迫止血固定带的制作与应用
腋臭剥离术由于剥离面较大,且腋窝组织松软,术后常常发生皮肤与创面贴合不良、皮下出血、肿胀,导致伤口愈合时间延长.传统的"8"字绷带固定止血方法容易松散,难以起到压迫止血或贴合的作用,笔者研制的止血固定带经门诊外科50例腋臭剥离术后患者使用,效果满意,介绍如下.
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扁桃体双层冰敷袋的制作和应用
扁桃体术后常伴有局部伤口的疼痛、出血和肿胀,为了减轻局部伤口疼痛和出血,术后常规冰袋冰敷双侧下颌部24 h,因下颌部的特殊生理结构,冰袋无法固定,常需护士或患者持续用手托扶,无法长时间坚持,导致冰敷效果欠佳.为了确保冰敷效果,我科自制了扁桃体双层冰敷袋,临床应用效果满意,现介绍如下.
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手术植入物可追溯监测记录单的设计与应用
为规范手术植入物及植入性手术器械的灭菌监测管理,按照卫生部卫生行业标准中《医院消毒供应中心》的要求,自行设计手术植入物可追溯监测记录单,经临床应用效果良好.手术植入物可追溯监测记录单能全面反映植入性手术器械的消毒灭菌信息及手术患者的使用情况,可保证手术患者的安全使用,且便于存档和追溯.
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医用炭粉湿巾治疗脊髓损伤截瘫患者压疮的效果观察
目的 探讨医用炭粉湿巾治疗脊髓损伤截瘫患者Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床效果.方法 将33例(50处)脊髓损伤截瘫存在Ⅱ、Ⅲ期压疮患者分为两组,均按常规方法清创后,观察组16例(25处)创面覆盖医用炭粉湿巾后覆盖无菌纱布；对照组17例(25处)创面涂搽百多邦软膏后覆盖无菌纱布；均根据创面情况按需换药,观察并记录压疮创面缩小直径、创面愈合时间、换药次数以及治愈率.结果 观察组创面缩小直径及治愈率显著高于对照组,创面治愈时间及换药次数显著短于和低于对照组(P＜0.01、P＜0.05).结论 医用炭粉湿巾治疗脊髓损伤截瘫患者压疮可提高治疗效果.
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口腔冲洗器在经口气管插管患者口腔护理中的应用
目的 观察口腔冲洗器在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果,了解其对口腔感染和呼吸机相关性肺炎发生的影响.方法 将经口气管插管行机械通气治疗的108例患者按入住ICU时间分为观察组和对照组各54例,观察组采用口腔冲洗器对患者进行口腔冲洗；对照组采用传统的棉球擦拭法进行口腔护理,观察两组口腔护理效果.结果 观察组口腔异味评分、咽拭子阳性率和VAP发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 经口气管插管患者应用口腔冲洗器进行口腔护理,能较好地控制口腔异味的形成,降低口腔感染和呼吸机相关性肺炎的发生率,是经口气管插管患者口腔护理安全、易行的方法.
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无线体温监测和位置跟踪传感器在ICU重症患者体温监测中的应用
目的 探讨无线体温监测和位置跟踪传感器(下称传感器)在ICU重症监护患者体温测量中的有效性.方法 随机抽取180例入住ICU的重症监护患者,采用同期自身对照方法分别使用传感器和水银体温计测量体温,比较测温结果有无差异,并比较两种测温方法每日所需护理耗时.结果 各时间点及不同年龄患者传感器与水银体温计所测温度比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).每日测温所需护理时间两种方法比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 传感器测温准确、安全,提高了护理质量,节省了护理工作时间,提高了工作效率.
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黑龙江省18所医院临床护理教学管理现状调查分析
目的 了解黑龙江省三级甲等医院临床护理教学管理现状.方法 采用问卷调查法对18所三级甲等医院的护理教学负责人实施调查.结果 临床护理教学管理中制度建设评分为(4.44±0.90)分、组织建设为(4.33±0.89)分、全院性带教活动为(4.25±0.88)分、教师培训与选拔为(3.29±1.22)分、带教支持为(2.99±1.12)分.结论 医院临床护理教学管理中,带教制度建设和组织建设较为健全和完善,教师准入和退出机制有待完善,培养力度不足,带教支持薄弱,不利于临床教学的健康发展.解决现有人力资源紧张状况,制定和实施临床护理教学管理标准,是解决临床护理教学管理问题的关键.
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本科社区护理学课程实践的教学改革
目的 提高社区护理学实践教学效果和护生从事社区护理工作的综合能力.方法 将社区护理学课程的实践教学改革方案应用于2007级护理本科学生72人,即开拓实践教学基地,设置带领学生真实走进社区为特点的社区护理实践教学内容并进行社区护理实践,开展第二课堂活动等.结果 学生的社区护理实践成绩为(84.88±7.32)分,61名(84.72％)学生的实践成绩达优良；69人(95.83％)对实践教学表示满意,67人(93.06％)认为有必要聘请社区工作人员作为实践教学教师,65人(90.28％)表示有必要在实习期间增加2周的社区实习.结论 社区护理实践教学改革方案的实施,使学生的综合素质得到了全面提高,但需要进一步拓展社区护理实践场所,建立更加完善的实践教学基地,培训社区教学师资,以提高社区护理学实践教学质量.
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问题教学法在妇产科导尿术操作训练中的应用
目的 探讨问题教学法在妇产科导尿术操作训练中的应用效果.方法 将110名护生随机分成对照组和观察组各55名.对照组行导尿术操作训练时采取常规临床带教法；观察组采取问题教学法即预习、操作、讨论评估再练习法.结果 观察组本科、大专护生导尿术出科考试成绩显著高于对照组(均P＜0.01).结论 问题教学法用于妇产科导尿术操作训练,可提高教学效果.
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案例分析法在护生护理核心制度培训中的应用
目的 探讨案例分析法在护生护理核心制度培训中的应用效果.方法 针对14项护理核心制度,由带教老师收集临床工作中相关案例,整编为实践情景案例和警示案例,并每月集中进行护理核心制度案例讨论分析,通过案例分析引导护生自我思考,促进护生对护理核心制度的理解、掌握和落实.结果 护生对案例分析法培训的满意率达83.3％～95.5％；护生的护理核心制度理论考试合格率为90.9％；培训后护理差错发生数相对下降.结论 应用案例分析教学法对护生进行护理核心制度培训,能够紧密将理论与实践结合起来,促进护生对核心制度的理解认识,使核心制度在工作中得到较好的落实.
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基于国际功能残疾健康分类的参与测评工具的研究现状
介绍了《国际功能残疾健康分类》中参与概念及测评意义,并对参与测评工具进行综述,旨在为社区康复工作者及研究者选择和使用相关工具提供参考.提出尝试引进及修订国外成熟的参与测评量表,以满足我国康复护理领域的科研及实践需求.
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显微神经外科手术侧俯卧位护理的研究进展
阐述了侧俯卧位在显微神经外科手术中临床应用的优势、摆放方法及并发症的防护,认为摆放侧俯卧位时,医生、麻醉师、护士要通力合作,既要保证术野的充分暴露,又要减少对呼吸循环的影响,并尽量保持身体各部位处于功能位,预见性地做好防护工作,减少因体位引起的并发症,避免增加患者的痛苦.使体位摆放这一专科性很强的护理操作技术能更加规范、科学,提高护理质量,更好地为患者服务.
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我国护士参与药品不良反应监测中存在的问题及对策
阐述了我国护士参与药品不良反应(ADR)监测在促进护理工作质量、适应护理工作模式转变以及新药研发需求中的必要性和重要性,并对护士在ADR监测中存在的问题进行分析,主要存在的问题有对ADR和ADR监测的认识不足、上报意识薄弱、报表填写缺陷较多、监测体系及法规不够健全等.提出应加强护士ADR监测的法律意识,明确ADR监测目的,提高ADR监测知识水平,规范ADR监测工作程序,以提高ADR监测质量.
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俯卧位通气患儿的临床护理进展
综述了俯卧位通气的概念、作用机制及应用的安全性,提出俯卧位通气是一种重要的肺保护通气策略,其护理措施包括做好俯卧位机械通气前的准备、严密监护患儿病情变化、加强气道及管道护理及体位护理等.
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2000例肾移植患者随访的管理
目的 探讨肾移植患者长期随访的管理模式.方法 成立移植专科随诊部,开发随访软件；编制随访手册和随访病历；规范随访间隔时间；优化随访服务流程等.结果 2005年1月至2011年5月对2 000例患者进行随访,随访达47 830例次,失访率为7.9％.共举办大型肾友联谊会4次,参加人数达2 050例次,并于2011年5月8日成功举办全国较大规模的肾移植病友联谊会；健康专题讲座81次,参加人数达4 820例次；开展义诊10次,参加人数达3 250例次；发放健康手册3万余份.患者满意率均＞98％,无投诉等不良事件发生,并多次收到表扬信.结论 对肾移植患者进行规范、系统的随访管理,可降低失访率、提高患者满意度,并有利于实现对肾移植患者临床、教育、科研的一体化管理.
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外科手术患者安全感的调查分析
目的 了解外科手术患者的总体安全感水平.方法 采用便利抽样的方法抽取山东省6所综合医院的243例外科手术患者,采用自行设计的外科手术患者安全感问卷对其进行调查.结果 外科手术患者安全感得分为89.07±15.08;安全感各维度得分由低至高依次为人际关系2.92±0.60,疾病病情3.43±1.07,医院环境3.56±0.99,医护行为4.45±0.59,医院管理4.54±0.59.得分低的条目是“我希望得到与医护人员交流的机会”,得分高的条目是“我对护士的服务态度感到满意”.结论 外科手术患者的安全感为比较安全水平,人际关系方面的安全感低.医护人员在注重疾病治疗护理的同时,需更清楚地了解患者的感受和需求,加强与患者的沟通交流,以提高其安全感.
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关节镜下跖趾关节成形术患者的术后护理
对36例跖趾关节炎患者在关节镜下行跖趾关节成形术,手术顺利,未见伤口不愈、感染等并发症,平均住院4.2d.术后随访12～32个月,平均19.4个月,13例行走时完全无疼痛,23例偶尔有轻度疼痛,但能接受；跖趾关节活动度改善明显.提出术后做好切口护理,保证切口如期愈合；早期加强康复训练,避免跖趾关节粘连,增加关节的活动度；出院后加强训练指导,大限度改善患趾功能,可促进患者恢复正常的生活状态.
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泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张患者的护理
对52例下肢静脉曲张患者采用聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗,结果所有病例成功注射聚桂醇泡沫硬化剂,未出现深静脉血栓形成、肺栓塞等严重并发症.注射后2～3 d出院.1个月后复查治疗效果显著47例,行二次治疗4例,1例复发.提出注射前做好物品准备、皮肤护理及心理护理等,注射时严格遵守无菌操作原则、注射剂量准确,注射后做好肢体、注射部位护理,并发症的预防及处理,是保证治疗顺利进行及治疗效果的措施之一.
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创伤骨科以护士为主导的疼痛管理模式研究
目的 充分满足创伤骨科患者对镇痛的需要,防止或减轻疼痛对患者生理和心理方面造成的不利影响.方法 根据住院时间将患者分为对照组(371例)及观察组(214例),观察组开展以创伤骨科护士为主导的疼痛管理模式,即成立疼痛管理领导小组、对护士进行系统化的疼痛管理培训、制定疼痛评估规范并记录疼痛程度、适时镇痛、制定个体化的疼痛管理措施.对照组患者在有疼痛主诉时,护士根据医嘱进行处理.结果 观察组疼痛评分及镇痛药的使用率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 以护士为主导的疼痛管理模式适用于创伤骨科患者,充分发挥了多元化镇痛的优势,有效地减轻了患者的疼痛,减少了阿片类药物的用药量.
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初诊乳腺癌患者照护需求的质性研究
目的 了解初诊乳腺癌术后患者的照护需求与期望,找出现有护理中存在的问题.方法 采用个人深入访谈法,收集16例初诊乳腺癌患者的资料,应用内容分析法对访谈资料进行萃取和提炼.结果 初诊乳腺癌患者有3个主要需求:对及时规范的治疗与护理的需求、对信息的需求、对情感与社会支持的需求.结论 初诊乳腺癌患者的需求具有持续性,护理工作应延伸到患者出院后的康复阶段,体现护理服务的连贯性.
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B型主动脉夹层患者行左-右颈总动脉转流术的护理配合
对24例Stanford B型主动脉夹层患者于覆膜支架腔内修复术前行左-右颈总动脉转流手术,结果患者手术过程顺利,无手术护理并发症发生；术后均安全转入介入中心,随访患者未发生相关脑部并发症.提出术前加强心理护理,并做好特殊物品的准备；术中术后关注细节护理和重点环节的管理,保障患者的安全,能有效缩短手术时间,减少术后并发症,为患者完成一期手术提供保障.
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先天性肠旋转不良新生儿Ladd手术的护理配合
对15例先天性肠旋转不良新生儿行Ladd手术治疗.结果手术均顺利完成,术中出血10～15 mL；术后3d回访,各项指标正常；术后住院10～12 d恢复良好出院.提出手术室护士熟悉手术步骤,对新生儿生理及疾病特点有所了解,充分准备手术用物,术中密切关注手术进展和新生儿病情变化,根据手术步骤正确传递所需器械,是手术顺利进行的保证.
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颅内肿瘤患者亲属照顾者心理体验的质性研究
目的 深入了解颅内肿瘤开颅手术治疗患者亲属照顾者在照护期间的心理感受.方法 对8名颅内肿瘤开颅手术患者照顾者进行半结构式访谈,采用质性研究中的现象学研究方法分析资料.结果 提炼出不确定感、承受身心压力、希望的支撑3个关于照顾者感受的主要概念和不可预测的手术风险、复杂的术后表现、不明确的预后、恐惧和焦虑、自我谴责、被动接受、照顾知识缺乏、生活方式改变8个次要概念.结论 颅内肿瘤手术患者照顾者的照顾感受包括消极和积极两个方面,迫切需要得到医务人员的专业支持,采取针对性的干预措施来减轻照顾者的身心压力应成为护理的重要任务.
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手外科病区护理绩效考核制度的建立与实施
目的 建立新的绩效考核制度,规范护士行为,提高护士积极性.方法 以护理部质量控制内容为依据,根据手外科专科情况制定合适的奖惩激励制度,与护士分级管理联系形成系统的绩效考核制度并在科内实施.结果 护理缺陷发生数由上年的15起降至4起,护理差错发生数由2起降至0起；在护士分级管理中,低级护士竞争到中级护士3人,中级护士竞争到高级护士2人,高级护士降为中级护士1人；护士对绩效考核实施的满意度为100％.结论 新的绩效考核制度提高了护理质量,完善了示范病房对护士分层管理的要求.
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新入院患者短信息平台的建立与应用
目的 探讨新入院患者短信息平台的应用效果,为有效满足患者的服务需求提供参考.方法 根据患者入院时间将2009年5月至2010年5月入院患者38 862例设为对照组,2010年6月至2011年6月入院患者43 727例设为观察组.对照组患者入院后按常规由护士进行入院介绍,观察组在此基础上于患者入院24 h内运用短信息平台进行短信息温馨问候和提供就医咨询.结果 观察组患者对医疗护理服务的满意度显著高于对照组(均P＜0.01).结论 建立短信息平台是患者服务的需求,是医院服务管理的需求.实施新入院患者发送短信息温馨拜访服务,能及时解决新入院患者的医疗护理问题,增加患者对医护人员的信赖,提高患者满意度.
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护理管理中安全分层管理的实施
在医院护理管理中实施安全分层管理,即建立安全分层管理组织机构,界定分层管理职责,归类分级分层管理安全隐患,注重安全隐患排查,畅通安全管理流程.2011年3～9月全院上报安全隐患246起,E级146起,D级87起,C级0起,B级12起,A级1起.E级及D级隐患均解决；B级除3起限期整改外,其余均解决；A级1起上报集团公司,尚未整改到位.上报的安全隐患均未形成事故.提出实施安全隐患分层管理,建立安全预警机制,使安全隐患通过及时排查得以解决,将事故遏制在萌芽状态,可从源头避免安全事故的发生.
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非惩罚性护理不良事件报告制度在手术室的应用
目的 探讨非惩罚性护理不良事件报告制度在手术室的应用效果.方法 成立不良事件分析小组,在手术室建立非惩罚性护理不良事件报告制度,对出现护理不良事件采取不公开、非惩罚的处理原则,分析发生护理不良事件的根本原因,提出改进意见和预防措施,不断修改完善护理工作流程及管理制度.结果 实施后护理不良事件上报率由14.04％提高到85.71％(P＜0.01)；护士对不良事件的认知及上报的态度显著改善(P＜0.05,P＜0.01).结论 在手术室实施非惩罚性护理不良事件报告制度能明显改善护士对护理不良事件的认知及上报态度,有助于找到不良事件发生的原因,从根本上杜绝同类不良事件的发生,有利于预防和避免严重不良事件的发生.
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护士对护理软技能的认知及实施现状调查
目的 了解护士对护理软技能的认知及实施现状,为提高护理服务质量提供依据.方法 采用自行设计问卷,对广东、广西83所医院267名护士进行调查.结果 护士每个工作日的时间主要用在执行医嘱上,较少用于饮食指导、心理护理、健康教育、与患者沟通倾听答疑等软技能服务的提供上；护理组长在执行医嘱方面用时多,护士长在与患者沟通答疑、健康教育、为患者进行饮食指导、分析病情制定护理方案、管理病房秩序方面相对用时较多;67.8％的护士认同护士的主要角色是执行操作者,仅48.7％的护士完全或基本认同护患沟通、心理护理、掌握病情是软任务.结论 临床护理中软技能服务相对薄弱,护理管理者应充分认识护理软技能的重要性,并加强对护士进行护理软技能的培训,以提高护理品质.
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妇幼保健医院护理流程再造中人文关怀的运用
目的 从流程管理入手,探讨保证护理服务与人文关怀有机融合的有效途径.方法 依据卓越护理流程设计的原则、华生人文关怀理论、患者需求、患者权利,对所有直接服务于患者的护理项目中的人文关怀措施进行个性化设计,对设计后的流程试运行3个月,并在实施过程中不断征求患者的意见,定稿后进行培训和执行.结果 流程再造实施后患者对护理服务11项指标评价及舒适达标、护理质量、安全评价显著优于实施前(均P＜0.01).结论 将人文关怀融入各项护理流程再造中,有利于提高护理服务质量和患者满意度.
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护理安全员在护理管理中的作用
目的 探讨护理安全员在护理管理中的作用.方法 通过综合考评和竞聘选拔护理安全员,对全科护理风险进行识别、评估、控制、评价,突出预防,加强薄弱环节及重点时间、重点人员的监控,随机督导,注意环节与过程的监控.结果 实行护理安全员管理后护理缺陷发生率显著减少,管路护理、腕带佩戴合格率显著提高(均P＜0.01).结论 护理安全员对护理风险进行动态监测及控制,可提高护理人员的安全意识,降低护理安全隐患,保证护理安全质量.
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老年专科护士临床护理角色现状调查
目的 了解广东省老年专科护士临床护理角色的现状,探讨存在的问题,促进其角色的发展.方法 采用自设问卷对54名经过专科培训的老年专科护士的角色现状进行调查.结果 52名(96.3％)老年专科护士在临床实践中开展专科护理工作,27.8％～86.3％承担着教育者、咨询者和科研者的角色.结论 老年专科护士在临床护理实践、研究、咨询、教育这四方面均发挥了一定的作用.应该在加强专科临床护理实践的基础上,积极开展老年护理研究,增加研究成果的利用,进一步探索老年专科护理模式,促进老年专科护理发展.
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视频监控系统在护理操作环节质量控制中的作用
目的 探讨视频监控系统对护理操作环节质量控制的作用.方法 在妇科、产科、儿科、新生儿科治疗室及新生儿监护室安装视频监控系统,对护理操作环节实施监控,督促护理人员规范执行各项护理操作.同时加强操作技能培训及核心制度学习.结果 实施视频监控后护理操作缺陷发生率显著降低(P＜0.01).结论 视频监控能起到约束和监督作用,对操作不当行为进行提醒和纠正,缺陷监控作为安全预警的一种形式,有利于护理人员在操作过程中形成一种主动质量监控意识,过程监控使质量控制关口前移,终末监控变为实时监控,对护理操作环节质量控制起到重要作用.
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重危患者护理质量跟踪评估表的应用效果评价
目的 建立一个系统、动态、有效的重危患者护理质量跟踪评估体系,以提高重危患者的护理质量.方法 在实施急危重症患者抢救工作规章制度和重危患者护理质量控制流程的基础上,利用电子信息系统提供的全院重危患者信息选择跟踪评估对象,由护理质控专家及夜查房护士长根据自行设计的重危患者护理质量跟踪评估表对重危患者护理质量进行评估.结果 重危患者护理质量跟踪评估表应用后重危护理质控检查评分显著高于应用前(P＜0.01),患者对护理服务的满意度有所提升,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重危患者护理质量控制体系的完善、安施,对重危患者的护理工作起到了良好的监管、指导作用,可提高重危患者护理质量,确保护理安全.
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消瘀膏穴位贴敷联合针灸治疗腰椎间盘突出症的护理
目的 探讨消瘀膏穴位贴敷联合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效及护理方法.方法 将60例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为对照组30例和观察组30例,两组均采用保守治疗,同时行针灸治疗,对照组按常规护理.观察组在对照组的基础上采取针灸取针5 min后将自制消瘀膏贴敷于腰阳关、命门、肾俞、阿是穴等穴位4～6 h,每周6次,15 d为1个疗程；同时加强情志护理、贴敷皮肤的护理、健康教育等.结果 观察组疗效显著优于对照组(P＜0.01).结论 针灸联合消瘀膏敷贴治疗腰椎间盘突出症有显著疗效,加强护理能使患者顺利完成疗程,有利于疾病恢复.
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护士主导的全科团队家访服务对居家老年人生活质量的影响
目的 评价护士主导的全科团队家访服务对社区居家老年人生活质量的影响.方法 将144名高龄居家老年人按照居住街道分为干预组(74例)和对照组(70例).干预组接受护士主导的全科团队家访服务,包括健康评估、健康问题排序及慢性病指导、心理护理、日常生活指导和居家安全宣教等个体化家访服务；对照组接受常规社区卫生服务.比较两组干预前、干预后3个月、6个月生活质量.结果 两组高龄居家老年人生活质量的生理领域、环境领域、心理领域、社会领域评分比较,干预效应、时间效应及交互效应差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 护士主导的全科团队家访服务能显著改善高龄居家老年人的生活质量,此服务模式具有可操作性和实用性.
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1例直视下宫内胎儿肺囊腺瘤样畸形切除围术期护理
对1例直视下宫内胎儿肺囊腺瘤样畸形切除手术孕妇进行精心护理,术前积极实施心理护理及各项术前检查等护理措施,术后密切观察病情、实施专人护理,加强管道护理、用药护理等,结果手术顺利完成,手术完整切除肿瘤.
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复发性流产患者免疫治疗的护理
目的 探讨复发性流产患者免疫治疗的护理方法.方法 对183例复发性流产患者予以免疫治疗,同时做好免疫治疗前供血者准备、患者准备及患者心理护理,正确注射淋巴细胞悬浊液并监测皮丘,加强注射局部皮肤的护理及健康教育等.结果 免疫治疗1个疗程后,137例封闭抗体为阳性或弱阳性,其余46例再予加强治疗2～4次,38例转为阳性,总转阳率为95.62％,其中124例妊娠成功.结论 复发性流产患者免疫治疗成功率高,进行系统、规范的医疗护理,结合心理护理是复发性流产患者免疫治疗成功的保证.
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软性泪道置管导引系统的研制与应用
目的 研制一套简便易行、创伤较小、理想的泪道置管导引系统.方法 研制软性泪道置管导引系统,由空心导管、7#不锈钢针芯、冲洗接口三部分组成.并将其应用于136例泪小管断裂吻合术、泪道高频电浚通加置管术及鼻内镜下泪囊开窗引流加置管术患者.结果 手术均顺利进行,泪小管断裂术22例顺利找到断端,鼻内镜下直视泪小管/泪总管内壁黏膜无损伤,人工泪管顺利植入,拔管后患者无溢泪、溢脓等不适.结论 软性泪道置管导引系统集泪道探通、泪道冲洗与人工泪管导入为一体,简便易行,效果满意.
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孕期个性化营养指导对巨大儿出生率影响的Meta分析
目的 循证孕期个性化营养指导对巨大儿出生率的影响.方法 利用计算机检索国内相关文献,对纳入符合标准的随机对照实验(RCT)文献采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇RCT文献,研究涉及孕妇7 458例.随机效应模型分析显示,孕期接受个性化营养指导的孕妇娩出巨大儿的概率小于接受常规孕期健康饮食教育者[RR=0.29,95％CI(0.19,0.45),P＜0.01]；敏感性分析显示,研究结果稳定性高,结论可靠[RR=0.39,95％CI(0.33,0.47),P＜0.01].结论 孕期个性化营养指导可以有效减少巨大儿的发生,但是由于纳入文献的质量不高、数量较少及Meta分析自身的局限性,需要更多关于孕期个性化营养指导对巨大儿发生率影响的大样本、高质量的随机对照实验,以提高研究质量,获得有效的实验结果,为今后的循证提供更好的证据.
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外科手术部位感染目标性监测对抗生素合理使用的影响
目的 探讨手术部位感染目标性监测对相关科室抗生素使用的影响.方法 按时间顺序将2009年三季度9种外科手术病例346例设为对照组,2010年三季度的同类病例642例设为观察组；对照组采用常规方法干预；观察组实施外科手术部位感染目标性监测,成立监测小组,严格按监测程序施行.结果 两组不同类别切口抗生素使用情况、抗生素合理使用情况、手术部位感染、微生物送检和药敏试验情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 开展外科手术部位目标性监测能促进相关科室抗生素的合理使用.
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1例球后注射罗哌卡因致短暂性失明患者的护理
对1例急性闭角青光眼患者行罗哌卡因左眼球后注射,30 min后患者视力无光感、瞳孔散大、光反应消失,即按摩左眼球,予95％氧气与5％二氧化碳混合气体吸入等对症处理,3h后视力恢复到入院水平.原因可能为药物引起的一过性黑矇；药物堆积压迫致眶尖综合征等.提示护理人员必须熟练掌握眼部解剖特征,严格操作程序,尽量避免球后注射并发症的发生.
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Icare回弹式眼压计用于眼科疾病患者的护理
对500例眼科疾病患者采用Icare回弹式眼压计测量眼压,结果918只眼1次测得眼压值,80只单眼2次测得眼压值,2只眼改用GAT测量.全部病例未发生角膜损伤、感染等并发症.提出测眼压前需做好患者心理护理和眼部准备；测眼压时保持患者头部固定,正确指导患者放松等；眼压测量后对不同病种的患者做好健康指导,同时加强眼压计的管理和维护,可提高Icare回弹式眼压计测量的准确性和可靠性.
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改良泪道冲洗针用于泪小管断裂吻合术患者的护理
目的 总结改良泪道冲洗针用于泪小管断裂吻合术患者的护理经验.方法 对42例泪小管断裂患者行泪小管断裂吻合术,支撑物选用改良泪道冲洗针.结果 39例患者术后泪道冲洗通畅,无溢泪现象；仅3例术后有溢泪现象.结论 伤后及时处理,早期手术吻合泪小管,术后预防感染,加强健康指导,预防支撑物脱落是手术成功的有效护理措施.
