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胎儿左肺囊腺瘤样畸形伴双肺发育不良一例报道并文献复习
先天性肺囊腺瘤样病变(congenital cystic adenomatoid malformation of the lung,CCAM)是一种较少见的支气管-肺发育异常,病灶呈腺瘤样生长,并损害肺泡,合并肺发育不良者更为少见.本文报道了一例在我院生殖医学中心行体外受精(IVF)冻融胚胎移植后胎儿左肺囊腺瘤并双侧肺发育不良的患者,并结合相关文献复习,现报道如下.
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先天性肺囊腺瘤样畸形1例
1病历简介患婴男,生后32小时.进行性呼吸困难15小时入院.体检:呼吸急促,轻微鼻翼扇动,双肺呼吸音粗,闻及少量湿罗音.39小时后,呼吸急促明显,鼻翼扇动,出现吸气性三凹征,右肺湿罗音增多,右侧胸部闻及心音.
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小儿先天性肺囊腺瘤样畸形并胸骨旁疝及肾囊肿一例
患儿 男,3个月.无明显诱因出现阵发性非痉挛性咳喘7 d,症状逐渐加重,于当地医院抗炎治疗无明显好转,遂来我院.
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先天性肺囊腺瘤样畸形手术麻醉一例
患儿,男,16个月,体重9.5kg,因“活动后气喘4个月”入院.胸部X线片及CT提示左肺体积增大伴多发囊状影,左下肺膨胀不全.初步诊断为先天性囊腺瘤样畸形.超声心动图显示右位心(心脏位于右侧胸腔),微量心包积液,左心射血分数(LVEF) 77%.拟行肺囊腺瘤切除及左全肺切除术.
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胎儿肺囊腺瘤样畸形22例的超声诊断及临床预后
[目的]探讨中孕期胎儿肺囊腺瘤样畸形的超声诊断及临床预后分析.[方法]回顾性分析2012年1月至2015年12月中孕期(22~24周)超声筛查65 590例,超声诊断肺囊腺瘤样畸形22例,随访至出生或终止妊娠后病理证实.[结果]中孕期(22~24周)筛查,超声诊断22例肺囊腺瘤样畸形,10例晚孕或生后消失;2例生后CT观察随访;2例手术,术后患儿一般状况良好;4例合并胎儿水肿及心脏、纵隔移位,孕妇选择终止妊娠;2例合并心脏畸形,孕妇选择终止妊娠;1例晚孕复查为隔离肺;1例3周后复查诊断为膈疝合并胎儿水肿、羊水过多,18-三体,终止妊娠.中孕期筛查胎儿肺囊腺瘤样畸形超声诊断符合率90.9% (20/22),63.6%(14/22)无合并症的胎儿肺囊腺瘤样畸形预后良好.[结论]超声诊断胎儿肺囊腺瘤样畸形有重要诊断价值.
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彩色多普勒超声诊断胎儿肺部囊腺瘤样畸形1例
患者女,23岁,孕31+周。产前常规超声检查:单胎,双顶径81 mm,股骨径61 mm,胎心率151次/分,羊水深57 mm;前壁胎盘,厚31 mm;胎儿颈部探及一“U”形压迹。彩色多普勒血流成像:探及环绕血流信号。胎儿右侧胸部内探及86 mm ×71 mm 囊性包块,外形欠规则,边界尚清晰,内探及多条光带分隔(见图1)。超声诊断:(1)宫内晚孕,单胎;(2)胎儿胸部囊性包块[先天性肺囊腺瘤样畸形(congenital cystic adenomamid malformation,CCAM)];(3)胎儿脐带绕颈1周。孕妇于外院引产后病理诊断为胎儿 CCAM。
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超声诊断胎儿肺囊腺瘤样畸形1例
孕妇 26岁.G1P0,停经29周+1,胎动好,无先天畸形家族史.超声所见:胎儿生长大小与孕周相符,胎儿胸围增大,胸腔内左肺叶明显增大,呈团块状高回声,范围约为55mm×53mm,内部回声水平较肝脏明显增高,分布尚均匀,心脏受增大的左肺叶推挤至右侧紧贴右胸壁,右肺明显受压显示不清,心胸比例明显减小,但四腔心显示尚清晰,左、右房室大小基本对称.
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超声诊断胎儿肺囊腺瘤样畸形16例
先天性肺囊腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatiod malformation,CCAM)属于肺组织错构瘤,是由于末端支气管样气道异常增生、缺乏正常肺泡,而在肺实质内形成有明显界限的病变,可累及肺的一叶及数叶,也可双侧发生,但相当罕见,只占CCAM的2%.典型的病变是单侧,且只影响一叶,通常有肺变形及纵隔移位,其发生率约占胎儿先天性肺畸形的25%.此病属罕见疾病, 近年来随着超声医学的进展、高频率超声仪的应用和对产前超声筛查的重视,产前超声诊断CCAM屡有报道[1].2004年至2008年6月,作者采用超声诊断CCAM 16例,报道如下.
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1例直视下宫内胎儿肺囊腺瘤样畸形切除围术期护理
对1例直视下宫内胎儿肺囊腺瘤样畸形切除手术孕妇进行精心护理,术前积极实施心理护理及各项术前检查等护理措施,术后密切观察病情、实施专人护理,加强管道护理、用药护理等,结果手术顺利完成,手术完整切除肿瘤.
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先天性肺囊性腺瘤样畸形的CT表现
目的:探讨先天性肺囊性腺瘤样畸形的CT表现.方法:回顾性分析15例先天性肺囊性腺瘤样畸形的CT表现,并与手术、病理结果对照.结果:15例先天性肺囊性腺瘤样畸形CT表现为大囊型10例、小囊型5例.病理检查见囊腔为异常增生的管腔或腺样结构,壁内被覆假复层纤毛柱状上皮8例,纤毛柱状及立方上皮7例;囊周可见平滑肌及弹性纤维环绕,15例囊壁内均未见软骨成分及腺体.结论:CT检查是诊断先天性肺囊性腺瘤样畸形的可靠方法,根据CT表现可推测其病理分型.
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胎儿先天性肺囊腺瘤诊治进展
随着我国围产医学、产前诊断技术的不断发展,母胎医学已逐渐引起了人们的关注.2010年5月作者成功实施我国第1例开放性胎儿手术,对妊娠28+2周孕妇进行了开放性胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(Congenital cystic adenomatiod malformation,CCAM)切除术,术后继续妊娠至足月顺利分娩.现就胎儿CCAM的诊断与治疗进展综述如下.
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胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的早期超声诊断
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(congenital cystic adenomantoid malformation of lung,CCAM)是胎儿较常见肺部畸形.其预后取决于病变的类型和累及肺叶的程度,轻者虽可顺产成活,但可诱发新生儿期肺部疾病而致死亡[1];严重者官内死亡;偶有报道局限在一叶肺的囊腺瘤样畸形随着孕周的增加可以自行消失.超声榆查是发现胎儿CCAM有效和甲-期的方法之一,并可协助判断预后.
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小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床及影像学表现分析
目的 通过对小儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)的临床特征、发病机制及鉴别诊断的分析,探讨患儿CCAM的影像学特点,以提高对该病的影像学认识.方法 回顾性分析201 1年3月-2013年3月3例经手术、病理证实CCAM患儿的临床资料、胸部CT影像学特点,复习相关文献,并对3例患儿随访2年.结果 3例CCAM患儿均累及单侧单一肺叶,且位于下叶,其中左肺下叶2例,右肺下叶1例;2例可见多个含气大囊,1例见多发蜂窝样小囊.依照Stocker组织病理学分型,3例患儿中Ⅰ型2例,Ⅱ型1例.手术证实病变均为单侧,并侵犯一个肺叶,不与支气管相通.所有患儿治愈出院,术后随访2年结果显示恢复良好,无复发.结论 影像学检查为发现和诊断CCAM的主要依据,其CT表现具有特征性,根据CT表现可推测其病理分型,熟悉其临床及CT特征有助于提高对该病的诊断.
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MRI 在诊断胎儿肺囊腺瘤样畸形中的价值
目的:探讨 MRI 在诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)中的价值。方法采用 MR 快速成像序列对8例超声(US)提示患先天性 CCAM 胎儿进行胸部横断面、矢状面及冠状面扫描,将产前 MRI 表现与出生后手术(2例)、引产尸检(3例)和CT(3例)结果对照。结果 MRI 诊断胎儿先天性 CCAM 7例,肺段隔离症(BPS)1例,均符合手术、尸检和 CT 结果。7例先天性CCAM,病变位于左肺 2例,右肺5例,囊肿型 2例、肿块型5例;BPS 1例,位于左肺下叶。结论 MR 快速成像技术可以清晰显示胎儿先天性 CCAM 的位置、类型和范围,是产前胎儿 US 检查的重要补充。
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超声诊断5例胎儿肺囊腺瘤样畸形分析
目的:探讨产前超声诊断胎儿肺囊腺瘤样畸形的临床价值.方法:在胎儿胸腔及肺部进行多切面扫查,仔细观察肿瘤发生部位、形态,肿瘤是否导致纵隔移位,并观察是否合并胎儿水肿.结果:5例产前超声诊断为肺囊腺瘤样畸形的胎儿,4例经引产分娩后病理证实.1例足月分娩,CT诊断为肺囊腺瘤样畸形,随访至生后6个月肺部肿块消失.结论:产前超声检查是诊断胎儿肺囊腺瘤样畸形的可靠的方法,对于肿瘤的定位、评估继发病理改变及是否可以继续妊娠具有重要价值.