冷冻胚胎解冻后质量对临床妊娠结局的影响

目的 探讨胚胎解冻后损伤及过夜培养后生长情况对临床妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析冻融胚胎移植周期303例,共349个周期.(1)根据所移植胚胎卵裂球的损伤程度,分为移植的胚胎均无损伤的完整组(A1,n=193)、全部移植的胚胎均有卵裂球损伤的损伤组(A2,n=30)和移植既有完整胚胎又有卵裂球损伤胚胎的损伤混合组(A3,n=126);(2)解冻后胚胎经过夜培养,所移植胚胎均有不同程度生长的定为生长组(B1,n=187),所移植胚胎均未见生长的未生长组(B2,n=46)和所移植胚胎既有生长的胚胎又含有未生长胚胎的生长混合组(B3,n=116);(3)在生长组及生长混合组中,有胚胎达到桑葚胚状态的桑葚胚组(C1,n=86),无胚胎生长到桑葚胚的无桑葚胚组(C2,n=217);比较各组之间的妊娠率、种植率、活产率、流产率之间的差别. 结果 解冻后完整组(A1)及损伤混合组(A3)妊娠率分别为45.08％、40.48％,均显著高于损伤组(A2)(20％)(P=0.01,0.036);完整组(A1)种植率(24.25％)显著高于损伤组(A2)(11.11％)(P=0.02),活产率及流产率相应组间比较无显著性差异(P＞0.05);解冻后经过夜培养,生长组(B1)妊娠率(47.06％)显著高于生长混合组(B3)(34.48％)(P=0.031),生长组(B1)种植率(26.34％)显著高于未生长组(B2)(17％)及生长混合组(B3)(16.16％)(P=0.049,0.002).桑葚胚组(C1)的妊娠率、种植率均显著高于无桑葚胚组(C2) (54.65％vs.37.33％,28.28％ vs.19.76％)(P=0.006,0.015). 结论 胚胎解冻后胚胎的完整性对妊娠结局有利;胚胎解冻后经过夜培养,有卵裂球细胞生长的胚胎能够获得较高的种植率及妊娠率,且生长为桑葚胚者能够获得较高的妊娠结局.

探讨适合胚胎种植的子宫内膜厚度

目的 探讨体外受精-胚胎移植新鲜胚胎及冷冻胚胎周期中,子宫内膜厚度对胚胎种植的影响. 方法 回顾性分析2012年1月～12月在我院生殖中心行冻融胚胎移植(FET)治疗2221个周期,长方案2744个周期.根据子宫内膜厚度分为5组,内膜厚度8～＜10 mm组;内膜厚度10～＜12 mm组;内膜厚度12～＜14 mm组;内膜厚度14～＜17 mm组;内膜厚度≥17 mm组.比较各组临床妊娠率和流产率. 结果 无论在新鲜周期还是冷冻周期中,12～＜14 mm组的临床妊娠率均显著高于8～＜10 mm组和10～＜12 mm组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).在新鲜周期中,12～＜14 mm组流产率低,与8～＜10 mm组和10～＜12 mm组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),但在FET周期中,各组流产率相比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05). 结论 子宫内膜的厚度影响IVF-ET结局,厚度≥12 mm时,更适宜着床,内膜过厚不影响妊娠结局,不建议取消移植.

胎儿左肺囊腺瘤样畸形伴双肺发育不良一例报道并文献复习

先天性肺囊腺瘤样病变(congenital cystic adenomatoid malformation of the lung,CCAM)是一种较少见的支气管-肺发育异常,病灶呈腺瘤样生长,并损害肺泡,合并肺发育不良者更为少见.本文报道了一例在我院生殖医学中心行体外受精(IVF)冻融胚胎移植后胎儿左肺囊腺瘤并双侧肺发育不良的患者,并结合相关文献复习,现报道如下.

打击代孕工作查获冷冻胚胎的处理措施探讨

2015年4~12月,国家卫生计生委等12部门联合在全国范围内开展打击代孕专项行动.专项行动中,对查获的冷冻胚胎应该如何处理缺乏相应规定,是基层监督执法面临的一个主要问题.作者通过分析冷冻胚胎法律属性,考虑相关伦理问题,对打击代孕工作中查获冷冻胚胎的处理措施进行了探讨.

玻璃化冷冻胚胎和新鲜胚胎移植的临床结局比较

目的 探讨玻璃化冷冻胚胎移植(FET)和新鲜胚胎移植(NET)的临床结局.方法 回顾性分析2013年1月至2014年3月在中山大学孙逸仙纪念医院行体外受精-新鲜胚胎移植(IVF-NET) 577个周期及单精子卵细胞浆内显微注射-新鲜胚胎移植(ICSI-NET) 118个周期、FET175个周期共870个周期的临床资料,比较NET组和FET组(曾经NET未成功妊娠,后行FET者)的临床特征和助孕结局,再将FET组分为妊娠亚组和未妊娠亚组进一步分析比较.采用二分类logistic回归分析影响妊娠结局的因素.结果 FET组的种植率(26.27％vs.31.98％,P=0.01)、临床妊娠率(47.43％vs.65.18％,P＜0.001)均明显低于NET组,差异均有统计学意义;FET组的流产率(P=0.63)、生化妊娠率(P=0.1 7)和胎儿出生体重(P=0.33)与NET组相比差异均无统计学意义.FET组中妊娠亚组与未妊娠亚组女方年龄(30.69岁±3.37岁vs.32.00岁±5.09岁,P=0.03)的差异有统计学意义;BMI、不孕年限、基础内分泌等指标的差异均无统计学意义.二分类logistic回归分析显示是否行FET(P＜0.001)、女方年龄(P＜0.001)、BMI(P=0.011)和优质胚胎数(P＜0.001)为影响妊娠结局的因素.结论 曾经行NET未成功的妊娠者,随后使用FET者其种植率和妊娠率均较低,但不增加流产率,未影响胎儿出生体重,未发现FET对妊娠结局有不良影响.

玻璃化冷冻对卵母细胞和胚胎DNA甲基化影响的研究进展

低温保存技术是辅助生殖和生育力保存技术的重要组成部分。1983年，第1例人类冷冻胚胎成功移植并获得临床妊娠后，慢速程序化冷冻技术逐渐被用于临床工作，但是冷冻过程中冰晶的形成和渗透压的改变对胚胎造成的不可逆的损伤一直被广泛关注。玻璃化冷冻技术的出现无疑是巨大的进步，其通过快速降温从而抑制细胞内冰晶的形成，减少了渗透压及激冷等对细胞的损伤，提高了卵母细胞复苏后的存活率。由于其冷冻速度快、过程简单、无需昂贵的程序冷冻仪，以及高复苏率、高妊娠率等优势，已逐渐取代传统的慢速程序化冷冻。此外，玻璃化冷冻卵巢也常用于女性恶性肿瘤化疗前，为女性生育力保存问题提供了解决方法。然而，玻璃化冷冻过程引起的卵裂球丢失、卵泡超微结构受损等不可避免地在一定程度上影响了胚胎的发育潜能，但是否对表观遗传学修饰造成影响并没有确切的结论。

玻璃化冷冻成熟卵母细胞经解冻精液单精子注射受精并胚胎冻融及移植妊娠成功

编者按冷冻精子及胚胎技术,在国内外生殖医学中心已广泛应用于临床,但卵母细胞冷冻,尤其是快速冷冻,近年来才在国内外开展.冷冻精子、冷冻卵母细胞、冷冻胚胎(即"三冻")技术用于1例患者终成功妊娠并分娩活婴,于2004年为意大利首次报道.本文报道了北京大学第三医院生殖医学中心应用"三冻"技术,成功获得世界第2例、我国第1例"三冻"婴儿,反映了我国目前在辅助生育技术方面的发展,已经达到了国际水平.当然,卵母细胞冷冻技术仍需进一步完善,对出生的婴儿还应随访.同时,应强调必须遵守相应的法规和伦理.

盆底功能障碍治疗仪在改善子宫内膜血流方面的作用

目的 探讨盆底功能障治疗仪在改善子宫内膜血流方面所发挥的作用.方法 收集2012年1月-2012年8月于该院生殖中心行试管婴儿助孕冷冻胚胎移植(FET)的患者共107例,连续监测2个月卵泡成熟日内膜厚度、血流阻力指数及子宫内膜血流形态.并按照内膜厚度将患者分为A、B两组:A组51例内膜厚度＜0.6 cm,未进行冻胚移植或曾行冻胚移植但助孕失败；B组56例患者厚度＞0.6 cm曾进行冻胚移植1次或1次以上但均助孕失败.两组患者均给予盆底功能障碍治疗仪治疗并观察其疗效.结果 盆底治疗后A组患者内膜厚度改善率为25.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).血流阻力改善率为52.9％,差异有统计学意义(P＜0.05),血流信号形态改善率为50.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者血流阻力指数改善率为69.9％,差异有统计学意义(P＜0.05),血流信号形态改善率为75％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底功能障碍治疗仪在改善血流阻力指数及子宫内膜血流方面起到了显著的作用,但在增加子宫内膜厚度方面的作用未见明显的效果.

015冻融囊胚可获得高妊娠率/016患者对于捐赠多余冷冻胚胎用于治疗和研究的态度/017体外受精成功夫妇的情感适应

利用冷冻胚胎建立人类胚胎干细胞系

背景:目前人胚胎干细胞建系的技术路线主要有囊胚法、核移植法和胚胎单卵裂球法,但由于破坏胚胎,涉及诸多伦理问题.目的:探讨利用冷冻胚胎建立人类胚胎干细胞系的可行性.设计、时间及地点:细胞学体内外实验,于2005-01/2006-08在沈阳市妇婴医院生殖中心完成.材料:妊娠13.5 d的ICR鼠20只用于制备小鼠胚胎成纤维细胞饲养层,10周龄SICD鼠2只用于人胚胎干细胞体内分化实验.行IVF/ICSI助孕患者自愿捐献的冷冻胚胎,由沈阳市妇婴医院生殖中心提供.方法:复苏冷冻的胚胎,采用序贯培养法进行囊胚培养,用免疫外科方法去除滋养细胞,将得到的胚胎内细胞团接种于丝裂霉素C灭活的小鼠胚胎成纤维细胞上培养并传代.主要观察指标:取不同代次的培养细胞,分别进行生长特性、碱性磷酸酶染色、转录因子OCT-4、阶段特异性胚胎抗原SSEA-4、SSEA-1、肿瘤排斥抗原TRA-1-60、TAR-1-81、核型及体内分化全能性鉴定.结果:20个解冻卵裂期胚胎,获得9个囊胚,分离完整的内细胞团共7个,从7个内细胞团培养出2个人胚胎干细胞系,其中一个细胞系连续培养76代(20个月).所培养的细胞具有人胚胎干细胞的共同生物学特性,即细胞呈扁平或圆形,可见1～3个核仁;碱性磷酸酶以及SSEA-3,SSEA-4,TRA-1-81,TRA-1-60,OCT-4均呈阳性表达,而SSEA-1呈阴性;核型正常,为46,XX核型;将细胞注射入SCID鼠皮下形成肿瘤,病理切片显示为成熟畸胎瘤;短串联重复分型结果显示所形成的畸胎瘤与人胚胎干细胞为相同的遗传背景.结论:实施体外受精-胚胎移植的夫妇怀孕后,多余的冷冻保存胚胎所分离培养的细胞具备人胚胎干细胞的所有特性,是建立人胚胎干细胞系很好的材料来源.

人工助孕子代的体格和神经心理发育研究进展

该文分析不同人工助孕技术出生的子代体格和神经心理发育情况,证实目前人工助孕技术是安全的,对子代的生理以及心理无不良影响产生.但是人工助孕技术导致的多胎妊娠率增高是影响子代生长发育和神经心理发育状况的重要因素,需要相应的解决措施.

冷冻胚胎的法律属性及处置规则研究

高强度、高压力、高污染的现代生活,造成不孕不育疾病患者范围的不断扩大,并由此造就了辅助生殖技术的诞生与广泛运用.冷冻胚胎是辅助生殖技术的重要内容.关于冷冻胚胎的法律属性有客体说、主体说、折中说三种主要学说.冷冻胚胎是兼具人格权益与物权利益的“特殊物”.处置冷冻胚胎应符合维护公序良俗、共同处置及禁止买卖和有限制的试验研究三个基本原则.夫妻离婚或一方死亡时,应尽量探究双方共同的意思表示.夫妻双方死亡时,应当赋予其继承人对冷冻胚胎有限度的继承权.

冷冻胚胎的“继承”与生育权的难题

“宜兴冷冻胚胎案”原告主张的核心是延续生育权，而分析冷冻胚胎的道德地位与法律定位是解决此类案例的前提。冷冻胚胎作为包含了完整遗传基因的生物组织体具有基本的人格属性，其存在的唯一目的就是生育。“宜兴冷冻胚胎案”的关键不在代孕和继承的可能性问题，而是生育权的代位行使与代际行使是否可能、在伦理和法律上能否得到支持的问题。家庭权在某种意义上也许可以作为证成有条件代孕合法化的一个强有力的理由，但它似乎还没有强大到能够推翻生育权的根本的人身属性和人格属性而进行代际行使的地步。

子宫内膜异位症行体外受精-胚胎移植影响因素的探讨

] 目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)对体外受精一胚胎移植的影响因素.方法:对2003年12月～2005年12月68例患者(75个治疗同期)超促排卵、体外受精和胚胎移植、冻融胚胎移植、妊娠结局等进行回顾性分析.同期100例输卵管性因素不孕患者作为对照组.结果:内异症组的获卵数显著低于对照组 (P<0.01),受精率、卵裂率、优质胚胎率与对照组比较差异无显著性;内异症组的胚胎着床率 (21.6%)、临床妊娠率 (38%)均低于对照组 (26.6%,49%),但差异无显著性;内异症组胚胎冷冻率 (46.5%)与对照组 (67.6%)相比有显著性差异.内异症组复苏胚胎移植妊娠率 (10%) 与对照组 (36%) 相比有显著性差异.结论:内异症影响卵巢对超促排卵的反应,影响卵子及胚胎质量,导致冷冻胚胎复苏率及累积妊娠率的下降.

输卵管积水患者胚胎解冷移植前处理方法探讨

输卵管因素不孕是IVF常见的适应症,在临床体外受精一胚胎移植(IVF-ET)中可占50%[1].输卵管不孕病理包括单侧或双侧积水、远端堵塞、腔内或腔外粘连等.目前有许多文献认为输卵管积水可降低IVF-ET的种植率、临床妊娠率,增加自然流产率[2,3].笔者回顾性分析因输卵管积水致不孕而接受IVF-ET未妊娠而且有冷冻胚胎的患者67例的临床资料,探讨胚胎解冷移植(F-ET)前输卵管积水的处理方法对其治疗效果的影响.

高海拔地区新鲜与冷冻胚胎移植妊娠结局随访结果分析

目的 了解在高海拔地区新鲜胚胎与冷冻胚胎移植患者的妊娠结局及新生儿状况是否存在差异性.方法 通过对多胎率、分娩方式、流产率、异位妊娠率、新生儿性别比、体重以及出生缺陷等指标的进行整理、统计和对比分析,观察高海拔地区新鲜与冷冻胚胎移植患者妊娠结局之间是否存在差异.结果 高海拔地区新鲜胚胎与冷冻胚胎移植患者临床妊娠后多胎率、剖宫产率、流产率、异位妊娠率、新生儿性别比、体重及出生缺陷率等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 初步认为在高海拔地区新鲜胚胎和冷冻胚胎移植妊娠结局和新生儿状况之间无差异,但仍需扩大样本量等进一步观察分析研究.

不同冷冻方法对人卵裂期胚胎发育潜能的影响

目的:比较玻璃化法与慢速程序法对人卵裂期胚胎冷冻复苏的效果.方法:将接受体外受精-胚胎移植患者的取卵周期移植后剩余的胚胎,分别进行玻璃化法或慢速程序法冷冻,比较两组胚胎解冻后的复苏率、胚胎完整率、胚胎种植率、临床妊娠率及观察非当日移植的复苏胚胎的发育潜能等指标.结果:玻璃化冷冻组的活产率均显著高于慢速程序化冷冻;玻璃化冷冻后的胚胎复苏率和胚胎完整率显著高于慢速程序化冷冻;复苏周期移植取消率显著低于慢速程序化冷冻;而临床妊娠率和种植率的差异无统计学意义.结论:玻璃化冷冻和慢速程序化冷冻相比有更高的复苏率和胚胎利用率.

重复IVF/ICSI周期妊娠结局的回顾分析

目的:探讨重复IVF/ICSI治疗周期妊娠率和种植率的变化,以及与前个周期是否有冷冻胚胎的相关性.方法:通过对本中心1 033例患者的IVF/ICSI治疗周期妊娠率与种植率的回顾性分析,分析有冷冻胚胎的周期是否与继后IVF/ICSI治疗的临床结局相关. 结果:对于有剩余可移植胚胎冷冻(有冷冻胚胎)的周期,其下一个IVF/ICSI周期的妊娠率相当,种植率有下降趋势,但无统计学差异(43%傩43%,P>0.05;29% vs 24%,P>0.05);而无剩余可移植胚胎冷冻(无冷冻胚胎)的周期,其后两个连续IVF周期的妊娠率和种植率均明显下降(43% vs 35%,43% vs 22%,P<0.05;29% vs 23%,29% vs 16%,P<0.05). 结论:第1个IVF/ICSI周期有冷冻胚胎的患者,其下一个IVWICSI周期依然具有相似的妊娠率和种植率;而无冷冻胚胎的患者,其后连续的ⅣF/ICSI周期的妊娠率和种植率均显著降低.

B超下子宫内膜形态分型对冷冻胚胎移植结局的影响

目的 辅助生殖技术已成为治疗不孕疾病的常规手段,B超是辅助生殖技术的必要手段,文中探讨B超下子宫内膜形态分型对于冷冻胚胎移植结局的影响.方法 在冷冻胚胎移植周期中,分别按照内膜厚度、移植胚胎类型、内膜准备方案分组,各组内分别比较B超下A型和B型子宫内膜与冷冻胚胎移植临床种植率的关系.结果 按照不同内膜厚度分组,内膜厚度≤8 mm组及9-11 mm组内,A型和B型子宫内膜对于冷冻胚胎移植的种植率差异均无统计学意义(P＞0.05);≥12mm组内,A型内膜冷冻胚胎移植的种植率显著高于B型内膜(P＜0.05).按照不同胚胎类型分组,卵裂胚组和囊胚组内,A型和B型子宫内膜对于冷冻胚胎移植的妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05).按照不同内膜准备方案分组,替代周期组、自然周期组和促排周期组内,A型和B型子宫内膜对于冷冻胚胎移植的妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在内膜较厚的情况下,临床更适于选择A型内膜移植冷冻胚胎.

阿托西班对不同年龄子宫内膜异位症不孕患者行解冻胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨不同年龄子宫内膜异位症不孕患者行解冻胚胎移植( F-ET)术前使用阿托西班对其妊娠结局的影响.方法 回顾性分析行F-ET的子宫内膜异症不孕患者,共684例.根据F-ET日是否使用阿托西班分为观察组和对照组,观察组(329例)于移植前0.5 h 静脉推注小剂量阿托西班(6.75 mg/0.9 ml),对照组(355 例)未使用阿托西班.因年龄是影响妊娠结局的重要因素,因此将观察组与对照组以35岁为界再次分组,分析比较不同年龄组中观察组与对照组间的胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及活产率之间的差异.结果 不同年龄组中观察组的胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率及活产率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);≤35岁年龄组中观察组流产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.02).多因素分析结果显示,使用阿托西班、患者年龄和移植胚胎数对妊娠结局有影响.使用阿托西班(OR=4.04,P<0.01)、移植胚胎数(OR=1.87,P<0.01)是临床妊娠率的提高因素,患者年龄(OR=0.62,P=0.04)是临床妊娠率的降低因素.结论 不同年龄子宫内膜异位症不孕患者在F-ET日移植前给予小剂量阿托西班预处理可明显改善其临床妊娠结局.