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不同冷冻方法对人卵裂期胚胎发育潜能的影响
目的:比较玻璃化法与慢速程序法对人卵裂期胚胎冷冻复苏的效果.方法:将接受体外受精-胚胎移植患者的取卵周期移植后剩余的胚胎,分别进行玻璃化法或慢速程序法冷冻,比较两组胚胎解冻后的复苏率、胚胎完整率、胚胎种植率、临床妊娠率及观察非当日移植的复苏胚胎的发育潜能等指标.结果:玻璃化冷冻组的活产率均显著高于慢速程序化冷冻;玻璃化冷冻后的胚胎复苏率和胚胎完整率显著高于慢速程序化冷冻;复苏周期移植取消率显著低于慢速程序化冷冻;而临床妊娠率和种植率的差异无统计学意义.结论:玻璃化冷冻和慢速程序化冷冻相比有更高的复苏率和胚胎利用率.
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冻融卵裂期胚胎复苏移植和冻融囊胚复苏移植的临床结局比较
目的:比较Cryotop玻璃化冷冻的人类卵裂期胚胎、囊胚复苏移植的临床结局.方法:回顾性分析2009年1月～2012年12月南京医科大学附属南京妇幼保健院生殖医学中心完成的1 307例玻璃化冷冻解冻移植周期,其中卵裂期胚胎复苏移植周期(A组)337例,冻融囊胚复苏移植周期(B组)970例.比较两组临床妊娠率、种植率、妊娠结局及新生儿情况等各项指标.结果:①A组复苏率为86.42％,B组复苏率为83.71％,无显著统计学差异;②A组平均移植胚胎数(2.07±0.47)个显著高于B组(1.68±0.37)个;A组临床妊娠率及种植率(45.99％、27.32％)显著低于B组(54.95％、42.64％);③A组和B组的流产率、早产率、单胎率及多胎率分别为16.77％、25.24％、64.08％、35.92％和15.01％、25.34％、72.21％、27.29％,两组孕龄为(265.41±15.45)d和(264.46±16.12)d,两组均无明显统计学差异.A组异位妊娠率显著高于B组(3.23％vs 0.75％);④A组和B组巨大儿、生长受限及新生儿出生缺陷发生率分别为4.85％、1.94％、0.97％和7.36％、3.81％、1.36％,两组间无统计学差异.结论:卵裂期胚胎和囊胚行Cryotop玻璃化冷冻后冻融复苏率无统计学差异,冻融囊胚复苏移植周期具有更高的种植率、临床妊娠率和较低的异位妊娠率,而两组新生儿的流产率、早产率及出生缺陷率无明显差异.
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第3天冷冻胚胎提前解冻培养至第5天移植的临床效果
目的:考察第3天胚胎提前解冻培养至第5天移植的临床效果,探讨第3天冷冻胚胎的发育潜能及培养至第5天进行移植的可行性.方法:前瞻性分析第3天卵裂期冷冻胚胎较多的患者,将第3天胚胎解冻后直接移植(A组)与第3天胚胎提前解冻培养至第5天移植(B组)的周期进行比较.将解冻胚胎培养后移植前有胚胎发育成囊胚或早期囊胚的列为BI组;而将细胞数增加,但均无胚胎发育成囊胚的周期列为BII;培养后所移植胚胎细胞均未增加的列为BIII组.结果:与A组比较B组在胚胎种植率、流产率与临床妊娠率上差异无统计学意义(P>0.05);BI组(发育至囊胚)的临床妊娠率明显高于A组(66.67％vs.37.5％,P<0.05),BIII组解冻后胚胎存活,但并没有进一步发育的周期数比例则高达8.62％(5/58).结论:第3天冷冻胚胎提前解冻培养至第5天移植并不影响冷冻移植周期结局,反而有利于预测冷冻移植周期的临床效果.
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卵裂期与囊胚期鲜胚移植单卵双胎发生率的Meta分析
目的 系统评价卵裂期与囊胚期鲜胚移植后单卵双胎的发生率.方法 计算机检索Cochrane library、PubMed、Embase、随机对照试验注册中心、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库及万方医学数据库中2017年5月前发表的所有原创性研究论文,2位研究者根据纳入及排除标准独立对文献进行筛选、资料提取和质量评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果共纳入18篇文献.Meta分析结果显示,囊胚期鲜胚移植的单卵双胎率显著高于卵裂期鲜胚移植(P<0.05).亚组分析表明,任何研究时期(无论是2002年前还是2002年后),囊胚移植的单卵双胎率均显著高于卵裂期胚胎移植(均P<0.05);基于不同地域分析结果表明,亚洲和美洲人群囊胚移植的单卵双胎率均显著高于卵裂期胚胎移植(均P<0.05),而在欧洲人群中两者则无明显差异(P>0.05);关于研究类型,回顾性研究中囊胚移植的单卵双胎率显著高于卵裂期胚胎移植(均P<0.05),而在前瞻性随机对照研究中则无明显差异(P>0.05).结论 与卵裂期鲜胚移植相比,囊胚期鲜胚移植的单卵双胎发生率更高.
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快冻和慢冻法对胚胎复苏结局的比较
目的:比较辅助生殖技术中快冻(玻璃化法)和慢冻(程序化法)两种冷冻方法对卵裂期胚胎的冻融效果.方法:将复苏后全部卵裂球存活的胚胎定义完整存活胚胎,同一病人由于有多余冻融胚胎而行2次及以上移植周期的称为重复周期.对577个快冻周期和276个慢冻周期的相关资料进行回顾性统计学分析,比较两组冻融胚胎的存活率、完整存活率、重复周期率、胚胎种植率和临床妊娠率等指标.结果:快冻组的每周期胚胎解冻数低于慢冻组,而每周期存活胚胎数和重复周期率均高于慢冻组;玻璃化冷冻后的胚胎存活率和完整性胚胎存活率均显著高于慢冻组,复苏周期移植取消率显著低于慢冻组,而胚胎种植率和临床妊娠率则明显高于慢冻组,均有统计学差异(P＜0.05).结论:玻璃化法能够较好地保存冻融胚胎的发育潜能,得到较好的临床妊娠率,是一种卵裂期胚胎冷冻保存的理想方法.
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冻融单囊胚移植与单卵双胎发生率的相关性
目的:比较卵裂期胚胎和囊胚在冻融单胚胎移植周期中单卵双胎(MZT)的发生率.方法:回顾性分析2011年1月至2013年6月间在我院生殖中心接受IVF-ET治疗的患者行冻融单胚胎移植1 248周期,获得临床妊娠431周期,其中冻融单卵裂期胚胎移植获得临床妊娠72周期,冻融单囊胚移植获得临床妊娠359周期.统计分析两组患者MZT发生情况.结果:本研究共观察到10例MZT,总的MZT发生率为2.3％(10/431),卵裂期组的MZT发生率为2.8％(2/72),囊胚组的MZT发生率低于卵裂期组,为2.2％(8/359).两组MZT发生率比较差异无统计学意义(P=0.612).结论:与冻融单卵裂期胚胎移植相比,冻融单囊胚移植并不会增加MZT发生的风险.
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体外受精-胚胎移植中原核评分预测胚胎质量
在辅助生殖技术领域中,倍受人们关注的是既能获得优质胚胎进行胚胎移植以提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠率,又能不增加多胎妊娠的危险.目前IVF-ET一般在受精2～3 d后选择胚胎进行移植,选择胚胎的标准通常依据胚胎的卵裂期形态学分级[1].本研究对行IVF-ET周期中胚胎进行原核期形态学评分(PNMS),研究原核评分分值与I级胚胎形成率的关系,从而预测胚胎发育潜能.
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选择性单个卵裂期胚胎移植可行性的Meta分析
目的 为给单胚胎移植的临床应用提供更可靠的证据,对国内外公开发表的选择性单个与两个卵裂期胚胎移植的临床研究进行Meta分析.方法 计算机检索PubMed、Ovid、EMbase、MEDLINE、CENTRAL等中外生物医学数据库,收集有关选择性单个与两个卵裂期胚胎移植的随机对照试验(RCT).按Cochrane系统评价方法,由两位研究者独立选择文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入9个RCT,共计2 784例患者,其中试验组1 452例,对照组1 332例.Meta分析结果显示:与两个卵裂期胚胎移植比较,选择性单个卵裂期胚胎移植降低了每个移植周期的活产率[RR=0.66,95％CI (0.59,0.73),P＜0.000 01],显著降低了多胎妊娠率[RR=0.05,95％CI (0.02,0.11),P＜0.000 01],亦降低了早产儿发生率[RR=0.39,95％CI (0.26,0.60),P＜0.000 1 J和低体重儿发生率[RR=0.25,95％CI (0.15,0.44),P＜0.000 01 J,但对异位妊娠率[RR=0.55,95％CI (0.11,2.77),P=0.47]、流产率[RR=1.33,95％CI (0.92,1.91),P=0.13]和围产儿死亡率[RR=0.31,95％CI (0.03,2.76),P=0.29]无影响.结论 与两个胚胎移植相比,选择性单胚胎移植降低了每移植周期临床妊娠率、多胎妊娠率、早产儿发生率及低体重儿发生率,在其他指标方面两组无显著差异.
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卵裂期评分对优质囊胚移植妊娠结局的预测价值探讨
目的:探讨优质囊胚的卵裂期胚胎评分对囊胚移植妊娠结局的预测作用.方法:回顾性分析2012年10月至2015年10月于中山大学附属第六医院生殖医学研究中心行新鲜或解冻优质囊胚移植的108例周期资料,其中移植来源于优质卵裂期胚胎的优质囊胚为H-H组(59例),移植来源于非优质卵裂期胚胎的优质囊胚为P-H组(49例).比较两组移植情况及妊娠结局,并采用Lo-gistic回归分析临床妊娠结局的相关因素.结果:H-H组59例均为单囊胚移植;P-H组中有42例为单囊胚移植;7例移植2枚囊胚(1枚优质囊胚及1枚非优质囊胚);H-H组的临床妊娠率及胚胎种植率较P-H组高(57.63％ vs 34.69％,P=0.017;57.63％ vs 32.14％,P=0.004),且流产率较后者低(16.13％ vs 47.06％,P=0.039).Logistic回归分析提示优质囊胚的卵裂期评分与临床妊娠结局相关(OR2.560,P=0.019),而其他混杂因素与临床妊娠结局的关联差异无统计学意义(P＞0.05).结论:卵裂期评分较低的胚胎,即使发育至优质囊胚,移植后妊娠率和流产率并不乐观,或不适用于优质单囊胚移植策略.优质囊胚的卵裂期评分可作为胚胎发育潜能的预测因素,改进优质单囊胚移植策略的实际应用.
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过夜培养对早卵裂期冻融胚胎移植妊娠结局的影响
目的:探讨过夜培养对早卵裂期冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月在河北医科大学第二医院行FET的3443例患者(4294周期)的临床资料,患者年龄≤38岁、移植胚胎数为2胚、子宫内膜在8 ～15 mm,按解冻后培养时间的不同将患者分为:过夜培养组(解冻后培养26 ～ 27小时后移植,共693周期)和短时培养组(解冻后培养4～6小时解冻日移植,共3601周期),比较以上两组患者的妊娠结局.结果:①过夜培养组和短时培养组FET患者的临床妊娠率分别为51.23％ (355/693)和55.60％ (2002/3601),异位妊娠率分别为1.13％(4/355)和3.05％(61/2002),差异有统计学意义(P＜0.05),而两组种植率、多胎率、流产率差异无统计学意义(P＞0.05).②在全胚冷冻行首次FET患者中,两组临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05),过夜培养组的多胎率57.35％(39/68)高于短时培养组44.30％(400/903),差异有统计学意义(P＜0.05).③在FET≥3次患者中,两组患者的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、异位妊娠率、多胎率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:早卵裂期胚胎解冻后过夜培养移植的妊娠结局并不优于解冻日移植,且过夜培养并不能改善多次FET失败患者的妊娠情况,同时全胚冷冻行首次FET的患者过夜培养仅使多胎妊娠有所增加,可以行单胚胎移植,以避免多胎妊娠发生.
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晚卵泡期血清孕酮升高对卵裂期胚胎移植的临床妊娠结局的影响
目的:探讨晚卵泡期血清孕酮(P)升高对卵裂期胚胎移植的临床妊娠结局的影响.方法:我院2010年1月至2011年12期行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的卵裂期胚胎移植2345个周期,根据注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日P水平分为P正常组(P≤4.77 nmol/L) 2045个周期,P升高组(P ＞4.77 nmoL/L)300个周期,比较两组的IVF-ET的临床妊娠结局.结果:P正常组与P升高组获卵数分别为10.72±4.67、12.94±5.30；临床妊娠率分别为55.35％(1132/2045)、46.67％ (140/300)；异位妊娠率分别为2.83％ (32/1132)、7.86％ (11/140),差异均有统计学意义(P＜0.01).P正常组与P升高组的受精率、胚胎种植率及早期流产率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:晚卵泡期P升高可降低卵裂期胚胎移植的临床妊娠率,并增加其异位妊娠风险.
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卵母细胞体外成熟应用于42个不孕症周期的分析
本研究从患者卵巢中获取未成熟卵母细胞通过体外培养成熟后行单精子卵胞浆内注射受精,培养至卵裂期,移植后获临床妊娠9例,其中新鲜周期分娩-健康女婴,系贵州省首例通过卵母细胞体外成熟技术成功受孕并分娩的婴儿.1 材料与方法1.1一般资料选择2009年3月至2010年12月因多囊卵巢综合征或拟行常规IVF-ET促排卵过程中卵泡数目多、为防止出现卵巢过度刺激综合征改行卵母细胞体外培养的35例、42个周期不孕患者均列人本研究.患者年龄26-39岁,平均年龄30.31岁.
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体外受精中9号染色体臂间倒位对卵裂期胚胎发育的影响
目的:探讨9号染色体臂间倒位对卵裂期胚胎发育的影响.方法:回顾性分析9号染色体臂间倒位不孕夫妇14例共18个治疗周期的119个正常受精卵,与染色体正常不孕夫妇35例共进行35个治疗周期的303个正常受精卵,在发育速度、胚胎评级、Day3胚胎碎片方面的差异.结果:两组胚胎比较,其发育速度、胚胎评级、Day3碎片方面的各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:9号染色体臂间倒位未对卵裂期胚胎发育产生不良影响.
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卵裂期与囊胚期新鲜胚胎移植对子代出生性别比例影响的Meta分析
目的 评价新鲜周期卵裂期与囊胚期胚胎移植对子代出生性别的影响.方法 采用Meta分析的方法,利用计算机检索PubMed、Embase、Medline和Cochrane library、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国知网全文数据库(CNKI)和万方数据库.检索时间自建库至2017年12月,查找关于卵裂期和囊胚期新鲜胚胎移植对新生儿出生性别比例影响的相关研究,按照纳入和排除标准对文献进行筛选.对纳入文献进行资料提取和质量评价后,利用Stata12.0软件进行统计学分析,并进一步进行亚组分析和敏感性分析,评估纳入文献的发表偏倚风险.结果 共纳入16篇文献.Meta分析结果显示:囊胚期移植组的新生儿男/女比值显著高于卵裂期胚胎移植组,差异具有统计学意义(OR=1.12,95％CI=1.07～1.16,P<0.001);在亚组分析中,时间亚组结果表明,在2007年前、后2个亚组中,囊胚移植组的新生儿男/女比值均高于卵裂期胚胎移植组,差异均具有统计学意义(2007年前:OR=1.29,95％CI=1.10～1.51,P=0.002;2007年后:OR=1.10,95％CI=1.06～1.15,P<0.001);而在地区亚组分析结果显示,在美洲、亚洲和欧洲3个亚组中,囊胚移植组的新生儿男/女比值均高于卵裂期胚胎移植组,可信区间均完全位于无效线右侧,提示差异均具有显著统计学意义(美洲亚组:OR=1.20,95％CI=1.05～1.37,P=0.008;亚洲亚组:OR=1.11,95％CI=1.05～1.18,P<0.001;欧洲亚组:OR=1.10,95％CI=1.07～1.17,P=0.008).结论 在新鲜移植周期中,与卵裂期胚胎移植相比,囊胚移植可能增加子代男性比例,但该结论仍需更多的大样本、高质量、多中心的随机对照研究加以验证.
