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谈新版病案首页缺陷对医疗信息质量的影响

顾静

摘要: 目的:规范病案首页填写内容,保证医疗统计数据准确.方法:通过对病案首页填写过程中存在的问题进行分析,制定改进措施.结果:病历在出科前由质控医生对病案首页内容进行检查,病案编码员在录入时再次检查首页填写内容,检查结果进行统计分析总结,及时将结果反馈给医教科和临床科室,由医教科负责督促改进.结论:通过医教科、临床医师和病案编码员的共同努力,提高病案首页信息质量,确保统计数据的真实性、准确性,提高医疗质量管理.

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