湘南学院学报（医学版）杂志
Journal of Xiangnan University(Medical Sciences) 상남학원학보（의학판）
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抗血管内皮生长因子药物联合Ahmed引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的临床疗效评价
目的 探讨术前玻璃体腔注射抗VEGF药物雷珠单抗(0.05 ml/0.5 mg)联合Ahmed引流阀植入术治疗新生血管性青光眼的疗效及安全性.方法 2010年1月～ 2016年1月在我院住院手术治疗的新生血管性青光眼患者16例16眼.所有患者术前接受玻璃体腔注射抗VEGF药物雷珠单抗治疗,5d后患者接受Ahmed引流阀植入,术后随诊观察患者虹膜表面新生血管消退情况、佳矫正视力、眼压、术后并发症等情况.结果 玻璃体腔注射抗VEGF药物后,5d内14眼虹膜新生血管全部消退,2眼部分消退.16眼患者中术后视力有提高者12眼,无改变者4眼,术后无视力下降者.术后12月随访时16眼中只有3眼需使用抗青光眼药物控制眼压,其中2眼用药后眼压≤21 mmHg,1眼用药后眼压仍＞21 mmHg,其余13眼眼压控制在正常范围内,手术成功率为93.75％.术后12月随访时16眼平均眼压为(14.87±2.94) mmHg,与术前眼压(47.50±8.82) mmHg比较,差异有统计学意义(t=14.740,P＜0.05).术后3眼发生浅前房,立即给予阿托品眼膏散瞳,绷带包扎术眼及全身应用激素治疗等对症处理,术后3d内恢复正常.结论 术前玻璃体腔注射抗VEGF药物雷珠单抗联合Ahmed引流阀植入术治疗新生血管性青光眼能有效控制术后患者眼压,改善患者佳矫正视力,持久地控制患者术后眼压情况,且术后并发症少.
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数字断层融合技术联合静脉肾盂造影对腹部平片阴性输尿管结石的诊断
目的 探讨岛津大平板数字胃肠机断层融合技术联合静脉肾盂造影在腹部平片(KUB)阴性输尿管结石诊断中的应用价值.方法 选取我院多层螺旋CT薄层扫描确定而KUB阴性的输尿管结石患者30例,行静脉肾盂造影后再联合数字断层融合技术.结果 本组30例患者,行静脉肾孟造影再联合数字断层融合技术,其中26例能清晰显示结石位置形态及大小,2例只能显示输尿管梗阻而未显示结石,2例输尿管未见显影.结论 数字断层融合技术联合静脉肾盂造影检查对KUB阴性输尿管结石的诊断敏感性非常高,可以作为临床一项重要的辅助检查.
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自身免疫性胰腺炎的CT诊断
目的 探讨自身免疫性胰腺炎的CT表现,为临床提供证据,有效地避免手术或无效治疗.方法 回顾性分析6例自身免疫性胰腺炎的CT表现,并结合其病历资料进行综合分析.结果 胰腺弥漫肿大5例,胰头部局限性增大1例;CT平扫呈胰腺实质均匀性稍低密度,边界欠清;增强扫描,实质动脉期呈不均匀性强化,呈“雪花状”,边界模糊;门脉期及静脉期呈渐进性延迟强化.结论 CT检查能够为自身免疫性胰腺炎提供可靠的影像信息,仍需结合实验室检查、类固醇激素实验性治疗评价疗效综合分析.
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无保护正位接生法降低会阴裂伤程度的效果分析
目的 观察无保护正位接生法与传统接生法两种接生方法产妇会阴裂伤程度,以期为临床降低产妇会阴裂伤率寻找合适的接生法.方法 选取本院2015年3月～2016年6月收治的足月、单胎、头位分娩产妇800例,随机分为对照组和观察组,每组各400例.对照组产妇采用传统接生法,观察组产妇采用无保护正位接生法,对两组产妇接生后的会阴裂伤程度进行评估.结果 观察组产妇会阴裂伤率为77.5％低于对照组的95％、产后伤口愈合率为97.5％高于对照组的80％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无保护正位接生法能够降低会阴裂伤率,提高会阴伤口的愈合率.
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阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床疗效的关系分析
目的 分析阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床疗效之间的关系,以期给患者制定佳给药方案.方法 对73例精神分裂症患者以非固定剂量阿立哌唑治疗8周,于第1、2、4、8周末评定阳性与阴性症状量表(PANSS),同时应用全自动二维液相色谱法测定患者血药浓度.结果 治疗第2、4、8周末阳性和阴性症状量表(PANSS)总分与阳性症状(SAPS)、阴性症状量表(SANS)与基线数据比较均显著降低,用药剂量、血药浓度与PANSS减分率呈中等相关.截至第8周末,73例患者中治疗有效56例,有效率为76.71％,有效组患者的血药浓度在第2、4、8周末均较无效者显著升高(P＜0.05).结论 阿立哌唑治疗精神分裂症的用药剂量、血药浓度均与临床疗效存在一定相关性,但血药浓度指标比用药剂量能更好地预测临床疗效.
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简单先天性心脏病经胸介入治疗在地市级医院开展的可行性分析
目的 探讨在地市级医院开展简单先天性心脏病经胸介入治疗的效果,了解在地市级医院开展此类治疗的可行性.方法 对2013年11月～2016年9月我院经胸微创介入手术治疗的简单先天性心脏病患者229例的临床资料进行回顾分析.结果 室间隔缺损147例,房间隔缺损53例,动脉导管未闭21例,肺动脉瓣狭窄8例,术前食道超声筛查决定行封堵手术,无1例转体外循环手术,接受治疗患儿均成活.术后并发症:心包中量积液1例,胸腔少量积液1例,1例残余分流.结论 简单先天性心脏病经胸介入治疗因手术创伤小、恢复快、术后并发症少,培训周期短,对设备要求不高,在地市级医院开展此类治疗具有一定的可行性.
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视频脑电图与全身运动质量评估在新生儿缺血缺氧性脑病神经发育结局中的预测价值
目的 探讨视频脑电图(VEEG)结合全身运动质量评估(GMs)在不同阶段对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)神经发育结局的预测价值.方法 观察记录80例足月HIE新生儿从出生时到随访至1岁时的运动发育结局,通过对不同阶段的VEEG检查结果及GMs评估分析,比较这两种方法在神经运动发育结局中的预测价值.结果 运动发育结局中正常54例(67.5％),运动发育迟缓23例(27.5％),脑瘫3例(3.75％).GMs、VEEG或VEEG联合GMs预测与Gesell发育量表评估的神经发育结局比较,一致性良好(Kappa≥0.75,P＞0.05);不安运动阶段,VEEG与GMs预测效度、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值(与)高于扭动运动阶段(P＜0.05);在同一阶段,VEEG与GMs两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);当VEEG与GMs结合评价后,预测效度等各项指标显著上升并改善.结论 GMs、VEEG或VEEG联合GMs对预测HIE患儿神经运动发育不良结局具有良好的一致性;不安运动阶段,VEEG与GMs对HIE患儿神经运动发育不良结局的预测效果高于早期扭动运动阶段,随着年龄的增大而增高;对神经运动发育不良结局,VEEG与GMs结合评价法优于VEEG、GMs单独评价法.
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胸苷激酶1在直肠癌中的表达及临床意义
目的 研究胸苷激酶1(TK1)在直肠癌患者血清中的表达及血清TK1水平与肿瘤临床病理特征的相关性,为直肠癌的早期诊断和评估寻找有效的检测方法.方法 收集初诊直肠癌患者82例、直肠良性疾病(直肠腺瘤56例、直肠息肉52例、溃疡性直肠炎54例)患者162例及健康对照者52例血清标本,采用点印迹免疫酶化学发光法检测血清TK1水平;分析直肠癌患者血清TK1水平与患者临床病理特征(性别、年龄、肿瘤分化程度、原发灶大小、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及临床分期)的相关性.结果 直肠癌患者血清TK1水平及阳性率明显高于3种直肠良性疾病对照组及健康对照组(P＜0.05).直肠癌患者的血清TK1水平与其肿瘤分化程度、原发灶大小、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及临床分期均有关(P＜0.05),而与性别、年龄无关(P＞0.05).结论 血清TK1是直肠癌良好的肿瘤标志物,其浓度水平与直肠癌的分化程度、原发灶大小、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及临床分期相关.
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生长抑素预防内镜下逆行胆胰管造影术后胰腺炎有效性的Meta分析
目的 系统评价生长抑素预防内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的有效性,以期为临床用药提供循证医学证据.方法 计算机检索Cochrane library、PubMed、OVID、EBSCO、Embase、Web of Science数据库,收集关于生长抑素预防PEP有效性的前瞻性随机对照试验(RCT)研究.检索时限均为建库至2016年10月.按Cochrane系统评价员手册对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15篇RCT研究文献(4 342例),其中生长抑素组2 224例,对照组2 118例.Meta分析结果显示,与对照组比较,生长抑素组PEP发生率明显低于对照组(RR=0.61,95％ CI:0.42～0.90,P=0.01);亚组分析显示,大剂量静脉泵入组和单次静脉推注组患者PEP发生率低于对照组(RR=0.47,95％ CI:0.33～0.67,P＜0.0001;RR=0.28,95％ CI:0.15 ～0.52,P＜0.0001),小剂量静脉泵入组患者PEP发生率与对照组比较组间差异无统计学意义(RR=1.27,95％ CI:0.90～1.77,P=0.17).结论 大剂量静脉泵入和单次静脉推注生长抑素可有效降低PEP发生率,而小剂量静脉泵入生长抑素无预防PEP的作用.
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脑体积测量在P型多系统萎缩和帕金森病的鉴别诊断中的价值
目的 研究感兴趣区(region of interest,ROI)手工测量法和基于体素的形态测量法(voxel-based morphometry,VBM)测量P型多系统萎缩(MSA-P)和帕金森病(PD)患者脑体积的差异,探索两种疾病鉴别诊断的可行方法.方法 选取P型多系统萎缩20例作为MSA-P组,帕金森病41例作为PD组,联合应用ROI和VBM脑体积测量方法测量两组脑体积,对两组纹状体核团体积以及全脑灰质体积进行比较.结果 ROI方法提示MSA-P组较PD组双侧壳核体积显著减小(P=0.01);VBM结果显示,与PD组比较,MSA-P组出现多处皮层及皮层下结构萎缩(Puncorr＜0.001).结论 联合应用两种体积测量方法具有更高的稳定性及可信度,提示MSA-P组的壳核、小脑和颞叶较PD组萎缩显著,可作为两者鉴别诊断的重要影像学依据.
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拉坦前列素与酒石酸溴莫尼定治疗开角型青光眼的临床疗效比较
目的 分析拉坦前列素与酒石酸溴莫尼定治疗开角型青光眼的临床疗效,为临床治疗开角型青光眼提供参考依据.方法 随机选取2015年1月～2016年1月100例开角型青光眼患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组50例.观察组采用拉坦前列素治疗,对照组给予酒石酸溴莫尼定治疗.观察两组患者的治疗前后眼压变化、LogMAR视力变化以及药物不良反应发生率.结果 治疗3月后,观察组与对照组的眼压分别为(18.2±1.2)mmHg和(17.5±0.9) mmHg,与治疗前比较下降(P＜0.05),观察组眼压波动显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗前后LogMAR视力比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后LogMAR视力比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率为4.0％低于对照组的8.0％(P＜0.05).结论 拉坦前列素在开角型青光眼的临床治疗中的效果显著优于酒石酸溴莫尼定,具有较好的安全性能.
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基于病例的PBL教学模式在实用医疗语言学中的应用
目的 探讨基于病例的PBL教学模式应用于实用医疗语言学中的教学效果.方法 选取湘南学院2013级5年制临床医学本科三年级学生508人为研究对象,在实用医疗语言学实验教学中采用基于病例的PBL教学方法实施教学,课后采用统一自制的教学效果评价表和教师评价表对授课学生进行调查以评价教学效果.结果 发放问卷508份,收回有效问卷496份,回收率97.6％.80％以上的学生对这种教学方法持赞同态度,其中评价高的前3位分别是:调动自主学习的积极性(97.38％)、促进了同学间合作交流(96.37％)、促使学生灵活运用医疗语言知识(95.77％);评价较低的后3位分别是:培养学生的职业情感(81.25％)、提高文献检索能力(81.85％)、提高非语言沟通技巧(83.27％).60％以上的学生对带教老师持好评,其中以教学态度评价好,控制能力评价低.结论 采用基于病例的PBL教学方法教学效果好,加强教师的课前培训在PBL教学中起重要作用.
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虚拟仿真实验教学系统在药理学实验教学中的应用
药理学是实践性很强的学科,传统的药理学实验由于教学条件所限,开设项目简单又少,已不能满足学生的需求.虚拟仿真实验教学系统的引进为药理学实验教学提供了便利的条件,提高了学生的兴趣和实验成功率,增强了学生的自主学习能力,同时也推动了药理学实验教学改革.
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浅谈双创时代护理学专业大学生创新创业教育
创新创业教育是培养学生创业意识和创业素质的一种教育模式.本文探讨我国现阶段护理学专业创新创业教育面临的问题,对本科护理学学生创业教育模式的改革和创新提出建议,以期提高学生的创新创业能力,培养高素质的护理学专业人才.
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同伴教育法在基础护理学实践教学中的运用
目的 分析和探讨在基础护理学实践教学中应用同伴教育法的教学效果.方法 选取2010年9月～2016年6月我校护理学专业学生100名,随机分为两组,每组各50名.对照组学生在进行基础护理实践教学中采用传统的教学方法;试验组学生在基础护理实践教学中采用同伴教学法.基础护理学实践教学结束后,对两组学生的专业知识和技能操作情况进行评价和统计,了解学生对于同伴教育法的认可程度.结果 试验组学生的技能操作、知识考核、沟通交流、综合素质等方面评分均优于对照组(P＜0.05).试验组对同伴教学法表示支持和认可的学生47名(94％),表示弃权的学生3名(6％),没有反对的学生.结论 在基础护理学实践教学中应用同伴教学模式,可以提高学生的学习兴趣,保证学生学习护理知识的效率,增强学生的综合素质.
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临床微生物学检验实验教学改革的探讨
临床微生物学检验实验课是医学检验专业在校生掌握微生物检验实践技能的重要途径,是连接临床工作的重要桥梁,教学质量直接关系着学生今后临床工作的好坏.本研究总结近年临床微生物检验实验教学的经验并结合临床微生物检验实际,从变革标本来源、变革教学结构、变革教学重点、重视实验结果分析等方面改革实验教学模式,有效提高临床微生物学检验的实验教学质量.
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社区管理模式下的湘潭市社区居民高血压治疗现状分析
目的 了解目前湘潭市社区居民高血压治疗现状,为社区高血压防控提供依据.方法 随机抽取湘潭市12个社区居民高血压患者907名,发放问卷,调查高血压居民的一般情况、治疗依从性、用药情况和血压控制情况等.结果 发放调查问卷960份,回收有效问卷907份,有效率为94.5％.湘潭市社区居民高血压治疗率为84.0％(762/907),控制率为52.7％(478/907),均高于2012年我国居民营养与健康调查结果(41.1％,13.8％)(P＜0.05).在药物选择上,选择单一类型降压药占治疗人数的60.2％,联合用药为18.4％,复方制剂为21.4％;其中,钙离子拮抗剂为居民首选降压药,在单一用药和联合用药中,分别占64.7％和34.3％;此外,由社区服务中心自行研发的复方降压药,占联合用药77.2％.结论 在社区管理模式下,湘潭市社区居民高血压治疗用药越来越青睐中西结合复方降压药,仍需积极倡导复方用药、联合用药及个体化降压治疗.
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资兴市居民健康知识及重金属防治知识知晓率调查
目的 了解资兴市居民健康知识及重金属防治知识知晓情况,为制定资兴市重金属污染区居民健康保障技术应用示范项目健康教育方案提供科学依据.方法 采用分层整群抽样的方法,对资兴市居民进行抽样问卷调查,了解居民对健康知识和重金属防治知识的知晓情况.结果 本研究共选取调查对象1 250人,回收有效问卷1 232份,问卷回收率98％.共调查居民1 232人,健康知识知晓率47％,其中健康生活方式相关知识知晓率53.5％,重金属防治知识知晓率41.3％,铅的危害知晓率为71.5％.文化程度越高,健康知识知晓率越高;女性居民健康知识知晓率高于男性居民;年轻居民健康知识知晓率高于老年人居民.结论 资兴市城区居民的健康知识及重金属防治知识知晓率偏低,需要对居民尤其是中老年群体进一步开展系列通俗易懂的健康教育活动.
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湖南三地区自产大米中总锑含量及潜在健康风险评价
目的 了解湖南三地区的大米中总锑含量状况,评价大米中锑污染程度,并对经大米途径不同性别、年龄人群摄入锑的健康风险进行评估.方法 选择湖南省的东、中、西部3个样品采集点,共采集大米样品165份.利用氢化物发生-原子荧光光谱法(HG-AFS)测定大米中总锑含量,运用重金属单因子污染指数法对大米中总锑含量状况进行污染程度评价,并采用危害指数(HQ)评估当地居民经大米途径摄入锑的健康风险.结果 在165份大米样品中,锑检出率为59.4％,总锑含量平均数为0.0074 mg/kg,中位数为0.0020 mg/kg,小值为未检出(ND),大值为0.052 mg/kg.P5～P95的参考范围为ND～0.032 mg/kg.经重金属单因子污染指数法评价,所有大米重金属单因子污染指数均小于0.2,经大米途径不同性别、年龄人群摄入锑的危害指数(HQ)均小于1.结论 所采集的大米样品总锑含量处于正常背景值范围,尚未出现锑污染现象;经大米途径不同性别、年龄人群摄入锑的健康风险极低.
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青少年不同类型忽视率的现况调查分析
目的 了解芜湖市及嘉兴市青少年受到不同类型忽视率的现况,以便针对不同类型的忽视采取有效的干预措施.方法 采用方便整群抽样的方法调查芜湖市3所中学和嘉兴市4所中学部分学生的一般人口学特征和忽视情况.结果 共发放调查问卷6 700份,收回有效问卷6 347份,回收率为94.7％.其中男生3 133人(49.4％),女生3 214人(50.6％).青少年受到的总忽视率为36.2％(2 296/6 347).对身体、情感、教育、安全、医疗、社会六种类型的忽视发生率进行比较发现,社会层面受到的忽视率高,为18.1％,医疗层面受到的忽视率低,为3.2％.男生受到6种类型的忽视率均高于女生,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).父母文化水平有差别,子女在身体、情感、教育、安全、医疗、社会6种类型上受到的忽视率的差异均具有统计学意义(P＜0.05),父亲和母亲为文盲的学生受到各种类型的忽视率均高.结论 各种类型的忽视在青少年身上普遍发生,应采取有针对性的的干预和保护措施以保证青少年健康地发育和成长.
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郴州市2015年布鲁氏菌病疫情流行病学分析
目的 掌握郴州市布鲁氏菌病的分布情况,预测流行趋势,为制定防治对策提供依据.方法 对郴州市2015年确诊为布鲁氏菌病的病例9例及其病例发生地职业人群14人进行流行病学调查,分析感染途径.结果 2015年郴州市共报告实验室确诊病例9例,发病率为0.193/10万;男7例,女2例;年龄分布在24～60岁;职业以牲畜宰杀、销售为主;职业人群防护意识较差,知晓率低;死胎处置、接羔和宰杀接触途径受感染的风险较高.结论 应加强对布鲁氏菌病的监测,提高对布鲁氏菌病的认识,减少漏诊误诊,加大对重点人群的宣传教育.
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郴州市某破产煤矿接触粉尘作业工人离岗前职业健康检查分析
目的 对郴州市某破产煤矿接触粉尘作业工人离岗前的职业健康检查结果进行分析,为相关政策的制定提供依据.方法 对该煤矿进行破产前的现场检测及职业健康检查,对该煤矿518名职工健康指标进行分析;对405名接触粉尘作业工人就工龄、年龄、工种、个体防护对健康指标影响进行分析和评价.结果 本次检查作业环境中游离二氧化硅含量岩石尘为11.76％ ～ 19.32％,煤尘为6.91％～8.79％;矽尘定点检测超标率为77.8％ (7/9),高的STEL为2.84 mg/m3,矽尘个体检测超标率为50％ (4/8);工作场所煤尘浓度定点检测超标率为44.44％(8/18),高的STEL为9.17 mg/m3,煤尘个体检测超标率为50％(4/8),大的TWA为5.33 mg/m3.接触粉尘作业工人405人与管理及后勤人员113人相比除肝功能外其他均有统计学意义.接触粉尘工人组异常检出率高血压为26.4％、胸片为36.8％、肺功能为13.3％、心电图异常为37.3％、肝功能异常17.8％、肺结核6.2％.405例接触粉尘作业工人的健康指标异常主要集中表现在26 ～40工龄段,除心电图外均有统计学意义;51～60岁年龄段异常检出率明显高于其他年龄段(P＜0.05);掘进、采煤、混合不同工种,除心电图异常指标外其余指标比较均有统计学意义(P＜0.05);现场佩戴口罩的128人(31.60％),偶尔佩戴的131人(32.35％),不佩戴的146人(36.05％),个体防护与健康指标的表现中,除高血压外,其他均有明显的统计学意义(P＜0.05).结论 粉尘对工人健康危害严重,应当保障煤矿破产企业工人的健康权益.
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间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展
目前对脊髓损伤患者的治疗缺乏有效手段,干细胞移植治疗脊髓损伤是近年来神经系统损伤修复研究中的热点之一.间充质干细胞是一种多项分化潜能干细胞,具有在中枢神经系统损伤后通过其旁分泌作用激活和调节炎症反应等作用,从而改善损伤局部的微环境,促进神经再生与修复,达到功能重建的目的.
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对乙酰氨基酚诱导肝损伤的药物保护研究进展
对乙酰氨基酚是目前临床广泛使用的解热镇痛药物,也是临床上引起药物性肝损伤常见的药物.正常剂量下是安全的,但大剂量或长期服用可以引起中毒症状,对其认识缺乏是临床上引起肝衰竭的重要原因.本综述阐明乙酰氨基酚所致药物性肝损伤的保护机制,目的是引起对乙酰氨基酚安全合理用药的重视以及如何预防和治疗肝损伤.
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一氧化氮对心血管疾病中血管平滑肌细胞的作用研究进展
一氧化氮在心血管系统生理、病理中有重要作用.一氧化氮代谢异常与心血管疾病的发生、发展有密切联系.一氧化氮可由多种细胞生成释放,可以通过调节血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMC)的收缩、舒张功能,而影响血管张力,影响心血管疾病的发生发展.VSMC是一氧化氮发挥生物学效应的主要靶细胞,本文就一氧化氮对心血管疾病中VSMC的作用及研究现状进行综述.
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骨髓间充质干细胞移植治疗阿尔茨海默病的研究进展
阿尔茨海默病是一种起病隐匿、缓慢,且呈进行性发展趋势的中枢神经系统退行性疾病,其病因及发病的机理仍不清楚.近几年干细胞移植治疗中枢神经系统退行性疾病已成为神经学科领域研究的热点,其中骨髓间充质干细胞作为一种成体干细胞,它与神经干细胞和胚胎干细胞相比具有显著的优势,没有伦理、免疫排斥及来源不足等问题.它既能为阿尔茨海默病的临床前期研究提供大量的细胞来源,也可以为将来临床自体细胞移植提供一种非常有效的种子细胞.
