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腔镜器械的清洗、消毒灭菌及保养
随着腔镜手术的普及,腔镜器械的消毒、灭菌及维护保养的重要性日益显现出来.严格遵守腔镜器械的清洗、消毒与维护流程,可以提高腔镜手术的安全性,延长仪器使用寿命,降低通过仪器带来的感染率[1-2].我院自2004年成立腔镜中心以来,共做腔镜手术5248例(其中乙肝阳性病人498例),现将5年来腔镜器械消毒、保养工作的体会总结如下.
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口腔科器械的消毒灭菌与院内感染控制
为保证医院口腔科消毒灭菌质量,更好地执行<医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范>,我们加大对口腔科医疗器械清洗、消毒、灭菌等各环节的质量控制,从而降低医源性感染的发生率.现报告如下.
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万福金安消毒液应用效果观察
目的对万福金安消毒液应用效果进行观察.方法通过供应室回收的器械采样,监测万福金安消费液对不同器械作用不同时间的使用效果.结果100mg/L选用器械型万福金安消毒液浸泡试验样品10分钟以上消毒杀菌率达100%,消毒效果显著,配制液连续使用10天仍无细菌生长.结论万福金安消毒液消毒效果好,经济适用.
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基层口腔科手机消毒灭菌现状与管理对策
牙病诊疗过程中,污染后的手机消毒是目前医院消毒链中的一个薄弱环节[1].在诊疗过程中手机直接接触病人的唾液、血液,成为传播多种疾病的重要途径,同时也存在传播结核、克雅病及其他蛋白相关疾病的可能[2].为了解辖区口腔诊疗机构手机消毒情况,于2006年进行了专项调查.
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产后发烧应警惕
产后一周内连续有两次体温升高超过38℃,并伴有腹痛、恶露变化、伤口感染等各种症状,则可能是"产褥感染".如果产前孕妇身体某部位有感染存在,或产妇身体内平时存在于阴道内、肠道内的病原菌,由于产后抵抗力低下而发病,均属于自身感染.产时所用接生用具和手术器械消毒不严,产后忽视个人清洁卫生等引起的感染,属于外来感染.产褥感染是产后的常见疾病,是产妇死亡的主要原因之一.因此,要注意预防和积极治疗.
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影响器械消毒效果的因素及对策
供应室是保证医疗、护理工作顺利进行,预防院内感染的重要部门,做好污染器械的初步消毒是控制交叉感染的关键,并与器械灭菌效果直接相关,针对影响器械消毒效果的因素,我们采取了相应对策,确保了供应室各种器械的有效消毒与无菌物品绝对无菌.
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口腔器械常用消毒灭菌方法效果比较
目的 检测几种常见口腔器械消毒灭菌方法的效果,为临床消毒护理工作提供参考.方法 选取本院口腔科使用后的器械,包括车针、探针、根管锉,共计120件,每类器械随机取10件作为对照组,仅清洗干燥处理;其余随机分为3组,每组每样各10件,器械清洗后分别采用0.5%碘伏表面擦拭消毒(擦拭组)、20 g/L戊二醛浸泡消毒(浸泡组)、高温高压蒸汽灭菌(高温组),对比各组消毒效果.结果 对照组和擦拭组茵落数(591.10±23.36)、(557.31±27.16) cfu,合格率分别为0和16.7%;而浸泡组和高温组器械表面细菌培养结果均为阴性.结论 常规清洗后采用戊二醛浸泡和高温高压蒸汽灭菌消毒效果较好,但是戊二醛存在一定的毒性,推荐使用高温高压蒸汽灭菌法对口腔器械进行消毒灭菌.
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120急救车内空气及常用救治器械污染及消毒状况调查分析
目的为明确120急救车内空气及常用救治器械污染及消毒状况,以便加强院前救治途径消毒管理,减少院内感染.方法对2002年1~12月与2003年1~12月120急救车内空气及常用救治器械污染及消毒状况进行调查,并将数据进行统计学分析处理.结果 120车内空气及救治器械消毒前污染严重;2002年度空气及救治器械消毒后合格率分别为70.8%与75.0%,2003年度空气及救治器械消毒后合格率均为100.0%,两年比较,均P<0.01,差异有统计学意义.结论 120救护车是引起院内感染的重要传染源;2002年度消毒质量差主要与工作人员对医院感染认识不足、重视程度不够,消毒技术不规范、管理制度不全面、执行力度不够等因素有关,因此医院管理部门分析存在原因,建立120急救车的消毒管理制度,并严格执行控制感染措施,加强人员医院控制感染知识的培训等,从而减少院内感染的发生.
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2006-2007年我院急诊室空气及常用救治器械污染及消毒状况的调查分析
目的 了解急诊室内空气及常用救治器械污染及消毒状况,以便加强消毒管理,减少院内感染.方法 对2006年1-12月(整改前)与2007年1-12月(建立严格的消毒管理制度,严格控制执行控制感染措施,并加强对医护人员进行控制感染知识的培训等整改后)我院急诊室内空气污染、常用救治器械污染及消毒状况进行调查和比较.结果 2007年度急诊室内空气和常用救治器械的消毒合格率均明显高于2006年(100.0% vs 70.8%,100.0% vs 75.0%),消毒后急诊室内空气和常用救治器械平均菌落数分别为(367±72)、(6±4),比2006年明显降低[分别为(540±174)、(6±4)],差异均有统计学意义(P<0.01或0.05).结论 急诊室内空气及救治器械消毒前污染严重.医院管理部门通过建立急诊室内的消毒管理制度,并严格执行控制感染措施,加强人员医院控制感染知识的培训等,可降低手部细菌菌落数,提高空气及物品消毒合格率.
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改进精密贵重器械的干燥方法
手术器械消毒和灭菌前必须先消洁及干燥,普通的手术器械,可以用恒温箱烤干.但是,随着科学技术的发展,各种纤维内窥镜手术的不断开展,与之相配套的各种精密贵重器械的广泛使用,给我们护理人员在保养上提出更高的要求.这些精密器械(如胸腔镜配套的各种抓钳、活检钳,输尿管镜配套的取石钳、异物钳 ,腹腔镜配套的各种抓钳、钛夹钳等)不耐高温,清洗后不能用恒温箱烤干.习惯上采用器械表面用软布擦干,关节处则用吸引器吸干或电吹风吹干的方法,但我们在实际应用中发现其效果不太理想,因为轴节深部的细小水份是极难用吸引器吸干或电吹风吹干.另外,轴节深部未冲洗干净的附着物也可残留在关节处,虽然经过灭菌,尚不能达到完全去除热源[1],影响了消毒和灭毒的质量,并且使用时间长,轴节处易生锈及生长霉菌,也影响器械的性能和寿命.为此,我们先用软布初步抹干器械表面的水份,轴节处再用氧气边吹边抹的方法,解决了器械关节难干燥,附着物残留的问题.
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消毒供应中心加强腔镜器械消毒质量管理的效果
腔镜手术具有术后康复快、住院时间短,疼痛程度轻,患者受到的创伤轻等特点,近几年在临床中心应用日益广泛[1]。腔镜器械的规范管理和安全使用是手术质量、患者治疗效果和医疗安全的重要保障。但因腔镜器械的特殊性、结构复杂、精密度高等原因,导致术后清理、消毒、灭菌、保养难度较大,消毒供应中心对腔镜器械的消毒灭菌工作得不到有效保障,有可能引起术后感染的发生,对医疗安全造成不良影响[2-3]。往往手术器械清洗不彻底是影响保养的重要因素之一[4]。为此,我们采取相关措施,从人员分工、责任制、制度和流程等环节规范化了腔镜器械的管理,可以有效提高器械的清洗、消毒灭菌质量,确保器械使用的安全性。
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论手术室内有害因素对手术室护士健康的影响及预防措施
随着现代科学技术的飞速发展,医疗科学不断进步,化学消毒剂被日益广泛用于手术室空气及器械消毒,这些化学消毒剂排放的污染可对手术室的空气造成污染而影响手术室护士的身体健康,加上手术室护士工作繁重、节奏紧张,手术室内各种不利健康的因素存在.因此,做好自身的防护大限度减轻有害因素对工作人员的危害,改善手术室的工作环境,提高手术室护士的健康水平已势在必行.1.化学消毒剂如常用的甲醛、戊二醛、过氧乙酸,含氯消毒剂(533)等具有挥发性质的化学消毒剂对人体的皮肤、神经系统、呼吸道、肝脏及胃肠道都有一下的刺激作用,尤其对皮肤粘膜的腐蚀性更强,目前,现代化仪器使用的推广,化学消毒剂也愈被广泛使用.因此,长期接触者一定盯加强自我防护措施,戴好口罩帽子,熟练操作,尽量避免吸入或直接接触,一旦操作者皮肤接触,应立即在流水下反复冲洗,以减少对皮肤的有害影响.自配过氧乙酸溶液时,一定要按照配制原则执行,以免爆炸.
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内窥镜器械消毒与保养
内窥镜是近年来发展较快,深受广大患者所欢迎的一门高科技微创手术.内窥镜的器械消毒与普通手术器械相比有其特殊性,消毒质量是直接关系到医院质量和医院安全的重要内容.切实做好内镜及器械消毒工作,严格控制消毒不当导致的医院感染.维护保养是节省开支,保证手术顺利进行的必要工作.现将消毒方法及保养工作介绍如下.
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2%戊二醛在口腔内科器械消毒中的应用
口腔内科医疗器械品种较多,使用频率高,如何进行有效灭菌消毒,特别是对乙肝病毒和细菌芽胞的杀灭,以预防乙肝和医源性的感染,是口腔医疗护理中的一个重要问题.
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2%强化戊二醛及甲醛对口腔科频用器械消毒效能的研究
目的:了解2%强化戊二醛和甲醛溶液对口腔科频用器械的消毒灭菌效果,寻找简便有效的消毒灭菌方法.方法:分别选用2%强化戊二醛和甲醛溶液(甲醛溶液80ml/m3:高锰酸钾40mg/m3:清水为40ml/m3)对高速手机头、洁牙机头、正畸专用钳等口腔科频用器械进行定量、定时消毒,在无菌操作下分时段采样,并用醛类培养基进行细菌培养.结果:(1)2%强化戊二醛组浸泡30分、20分、15分、10分、5分钟后,培养结果均无细菌生长.(2)甲醛溶液组薰蒸30分、20分、15分、10分、5分钟后,培养结果也均无细菌生长,但5分钟组有少许细菌生长.结论:2%强化戊二醛浸泡5分钟以上及甲醛溶液薰蒸10分钟以上,对口腔科频用器械可起到有效消毒灭菌效能.
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戊二醛消毒液的稳定性探讨
戊二醛是一种高效消毒剂和灭菌剂,戊二醛作为灭菌剂,对结核杆菌、真菌、病毒和芽胞具有杀灭作用.因此,广泛应用于临床,适用于手术器械、内窥镜、口腔器械、妇科器械、持物钳和其它的对热敏感的医疗器械的灭菌处理.在使用中发现,2%戊二醛溶液用于手术器械消毒时,曾出现过戊二醛溶液变黄,戊二醛含量测定结果偏低现象,为此,笔者对2%戊二醛消毒液的稳定性进行了试验观察.
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几种消毒液对医疗器械消毒效果比较
医院内部分科室的医疗器械使用频率高,易污染,加上有些器械不宜用高温灭菌法消毒,因此这些科室仍普遍采用消毒液浸泡法进行器械消毒 [1].为寻找高效灭菌剂,笔者从本院采用消毒液浸泡医疗器械的门诊科室抽取 100件污染过的器械,使用五种消毒液浸泡消毒,并对消毒效果作了比较,现报道如下.
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皇姑区个体齿科诊所消毒隔离情况调查
为贯彻<传染病防治法>和<医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范>,了解全区个体齿科诊所的消毒隔离情况,2005年6月,皇姑区疾病预防控制中心对辖区内31家个体齿科诊所的消毒隔离情况进行了一次专项调查,现将结果报道如下:
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SARS病人使用再生器械消毒的回顾
目的通过总结我科在今年SARS期间对再生器械的消毒管理,探讨落实突发公共卫生事件下的供应室实施的具体方法.方法对SARS病人在住院期间使用后的再生器械进行特殊消毒处理的控制过程进行了分析.结果我院共收治85例确诊SARS患者,全部治愈出院,既无医务人员发生交叉感染,也无病人发生交叉感染和死亡,保持了两个零的战果.结论采取积极有效的控制SARS的感染措施,预防医院感染起到了重要作用.
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口腔科器械的消毒与管理体会
目的:探讨预防口腔科交叉感染的措施。方法对口腔科经常使用的设备和医疗器械应用过程中存在的交叉感染的可能性因素进行具体分析,并提出相对应的预防措施。口腔科是极易发生医院感染的高危场所,为了防止口腔诊疗过程中发生交叉感染,保证医疗质量,保障医疗安全,加强口腔诊疗器械的消毒是关键。结果与结论:应重视口腔科设备和设施,诊室空气的消毒,加强口腔科医院感染管理和加强医护人员的自我防护意识,建立健全有效的消毒隔离制度,规范医护行为,是医务人员神圣的职责,还是预防交叉感染和医源性感染的重要措施。