首页 > 文献资料
-
气管及支气管疾病的影像学诊断
气管、支气管疾病包括先天异常、肿瘤、支气管扩张、气道异物、小气道疾病和外伤等.X线胸片可以显示大气道狭窄引起的肺通气异常和继发改变,如肺不张和肺炎,也可显示小气道疾病引起的肺部弥漫性病变.CT能够清楚显示气道管腔内外的异常改变,准确显示肺内病变的形态和分布.
-
原发性肾上腺皮质癌1例报告
1 病历报告 患者女性，18岁，未婚。右上腹痛伴发热4d入院。1个月前右上腹胀，胃纳差，无反酸呕吐。近日来尿黄，呈浓茶样。月经17岁初潮，经期短，量少，闭经3个月。查体：T 37.8C，P80./min，R 36/min，BP 15/9kPa。发育差，身高155cm，体重40kg，全身多毛。右胸壁7～8肋间有局限性压痛。上腹部饱满，腹肌略紧张，右上腹触及巨大肿块，表面不平，边界不清，质硬压痛。肝脾触诊不满意，移浊(一)。实验室检查：WBC10.7×109/L，N 0.84，L 0.12。AFP(一)；T-BIL 25.2μmol／L，D-BIL14.8μmol/L，ALT 48U/L，AST 64U/L，HBsAg(一)。性激素：E261 3pmol/L，LH<1 8U/L，TSH 1.5U/L，P 0.89nmol/，T:<0.7nmol/L，fRL：17.9μg/L。超声所见：右上腹18cm×15cm不均质低回声肿块，边界清，包膜完整。肝脏受压左移，右肾被推向左内上方。提示腹膜后肿物。CT扫描：右上腹肝后方11cm×13.7cm×15cm肿块，边缘清晰。密度不均匀，CT值17～179Hu，其中可见不规则斑片状钙化，及大片状低密度区。增强后病灶轻度强化，肝脾实质密度均匀，下腔静脉及肝脏明显受压向左移位，脾肿大约7个肋单元。提示：右腹膜后畸胎瘤首先考虑。 手术所见右上腹有一排球大小肿物，实性，血供丰富，边界清楚，与右肝、下腔静脉、门静脉、右肾有粘连，并受压移位变形，右膈抬高。病理报告：肿瘤大小为15cm×14cm×11cm，表面粘连粗糙。切面暗红色，部分区域淡黄色，创面呈蜂窝状囊性变，质脆软，局部有钙化。镜下肿瘤细胞呈网状，中央有透明细胞，细胞及其核异形性明显，并出血坏死。诊断：(右)肾上腺皮质腺癌。2 讨论 原发性肾上腺皮质癌较少见，仅占恶性肿瘤的0.02％[1]。皮质癌为肾上腺巨大实质性肿块，直径可大于8cm，肿块中心液化坏死密度变低且不均匀，个别肿瘤边缘或中央有散在钙化斑。本例忽略了患者发育差，多毛，闭经等内分泌症状，单凭影像表现而误诊为畸胎瘤。肾上腺皮质癌约50％临床表现为无功能性[1]，与无功能肾上腺皮质腺瘤等鉴别较困难。陈志让等[2]作电镜下超微结构研究，皮质癌与腺瘤有明显的区别：前者核常染色质丰富，核仁明显，高尔基体增多，细胞器分化幼稚；后者核大圆形，规则，以异染色质为主，其他细胞器形态和分布也较一致。
-
胚胎小肠杯状细胞偶氮卡红染色
近几年的研究表明,杯状细胞的数量、分泌性质、形态和分布的改变与许多疾病的发生有关[1-3],越来越引起人们的关注.目前较多采用印迹细胞学方法研究杯状细胞的形态和数量变化[4],PAS加苏木精染色可显示杯状细胞所含的黏蛋白及所有细胞的细胞核.然而传统的H-E染色观察杯状细胞时主要是凭细胞形态似高脚杯来判断,而PAS反应加苏木精染色方法因细胞膜上广泛存在着糖蛋白和黏多糖使得在观察杯状细胞的数量及分布上有局限性.本实验采用偶氮卡红两色法染色观察人胚胎消化道组织杯状细胞的位置、分布及数量取得较好的效果,现报道如下.
-
左冠状动脉起自肺动脉1例报告
患者,男,8岁.自幼因感冒体检发现心脏杂音.查体:于胸骨左缘3、4肋间闻及广泛收缩期杂音.无紫绀,无咯血,活动后轻度乏力,心慌、气喘,胸痛.心电图:窦性心律,心电图左偏-10°,左心室肥厚,ST-T缺血改变.超声心动图:房间隔缺损,肺动脉-冠状动脉瘘.X线示两肺呈多血改变,肺动脉段膨隆,心胸比率0.5.主动脉根部造影见:主动脉窦形态正常,无造影剂返流.右冠状动脉造影见:右冠状动脉主干及右心室支明显增粗、迂曲.分支末端在心前壁形成毛细血管网,造影剂经网状血管到左冠状动脉回流至肺动脉后侧使肺动脉主干及分支显影,明确显示左冠状动脉开口于肺动脉干(图1).左冠状动脉主干亦增粗、迂曲,失去正常形态和分布.肺动脉干造影示:肺动脉干及左右分支血管显影,但未显示左冠状动脉开口.手术所见:术中发现左冠状动脉开口于肺动脉左后侧壁,两侧冠状动脉主干均增粗,以右冠状动脉为甚.左室肥大.未见左位上腔、肺静脉异位引流、动脉导管.右心房稍大.
