弥漫性脉络膜血管瘤的诊断与治疗

目的 探讨弥漫性脉络膜血管瘤的诊断、治疗及疗效.方法 回顾分析4例4只眼弥漫性脉络膜血管瘤的诊疗过程与预后.4例患者中男性2例,女性2例.年龄6-19岁,均因弥漫性脉络膜血管瘤而继发渗出性视网膜脱离,其中1例伴青光眼.4例患者中3例伴有同侧颜面部血管痣;3例伴同侧软脑膜血管瘤.一例行药物保守治疗,一例先行3次经瞳孔温热疗法(Transpupillary thermotherapy,TTT)治疗弥漫性脉络膜血管瘤,因无效再行光动力治疗(Photodynamictherapy,PDT);另两例则直接行PDT治疗,治疗次数2-3次.治疗前后观察视力、眼压、眼底及B超等变化.结果 保守治疗者1个月后因眼压持续升高且全视网膜脱离而失明.行PDT治疗者治疗后视网膜下液均完伞吸收,瘤体厚度有不同程度的降低,眼压稳定,视力维持.TTT治疗无效者再行PDT治疗亦能获得相同的效果.结论 虽然PDT治疗不能使肿瘤完全萎缩或消失,但可使浆液性脱离的视网膜复位.维持视力,所以可作为弥漫性脉络膜血管瘤的治疗手段之一.

光动力治疗在肺癌治疗中的研究进展

肺癌是常见的癌症之一,是导致癌症患者死亡的首要原因.肺癌目前的标准治疗是手术切除,但临床上很多肺癌患者经常伴随其他疾病而无法手术,在这种情况下,一些微创侵入性和非侵入性治疗逐渐发展起来.光动力治疗作为一种可以对病态的细胞尤其是恶性肿瘤细胞,选择性的产生细胞毒性作用的微创侵入性治疗越来越受到关注.本文综述了光动力治疗在肺癌患者中的使用情况、 疗效及影响疗效的因素和产生的并发症,并在此基础上提出了光动力治疗的应用建议,并对之进行总结,希望为临床PDT的开展提供参考.

水溶性寡聚赖氨酸锌酞菁的合成及其光动力学活性

目的 合成寡聚赖氨酸酞菁锌(ZnPc-(Lys)9)改善酞菁锌(zinc phthalocyanine,ZnPc)的水溶性,考察ZnPc-(Lys)9对HepG2细胞的光动力(photodynamic therapy,PDT)杀伤作用,探讨细胞动态分析(electric cell-substrate impedance sensing,ECIS)在PDT研究中的应用.方法 采用时间依赖和浓度依赖的方式考察HepG2对ZnPc-(Lys)9的摄取;利用AlamarBlueTM法和ECIS两种方法检测ZnPc-(Lys)9对HepG2细胞的杀伤作用.结果 合成的Znpc-(Lys)9具有很好的水溶性且对HePG2细胞具有明显的光动力学作用;HepG2对ZnPc-(Lys)9的摄取量随时间和浓度增加而增加;AlamarBlueTM法和ECIS两种方法都证明了ZnPc-(Lys)9对HepG2细胞有强杀伤作用;ECIS可以实时监测PDT过程中细胞形态学的变化.结论 ZnPc-(Lys)9改善了ZnPc的水溶性且对HepG2细胞有很好的杀伤作用;ECIS在PDT研究中具有广泛的应用前景.

光动力治疗不可切除胆管癌的荟萃分析

近10年,胆管癌的发病率逐年增加,但只有不足20%的胆管癌患者在发现时有手术机会[1].常见的胆管癌姑息性治疗包括化疗、放疗、内镜治疗(ERCP)和经皮胆管引流,但这些方法的疗效都不令人满意.已有的研究表明,胆管癌术后辅助放疗[2-3]和化疗[4-5]并不能减少肿瘤的复发率.有学者报道,胆管引流术可改善患者黄疸,但并不能延长生存时间[6-7].而放疗[8]或(和)化疗[9]不能降低胆红素和延长生存时间.

光动力治疗在老年恶性肿瘤中的应用价值

恶性肿瘤的治疗以手术为主,辅以化、放疗的传统方法取得一定疗效,但其所造成的副损伤明显,对于生理功能相对脆弱的老年人尤为显著.本文就利用国产大功率630 nm氦氖气体激光治疗恶性肿瘤的疗效进行临床评价.1 资料与方法1.1 临床资料 本院自2010年至今共开展光动力(PDT)治疗恶性肿瘤老年患者11例,其中男7例,女4例,年龄60 ～ 74[平均(65.6±5.1)]岁.其中肺鳞癌6例,肺腺癌2例,食管鳞癌1例,胃低分化腺癌1例,直肠腺癌1例.全部病例均有明确病理诊断结果,无严重心、肺、肝功能损害及出血倾向等治疗绝对禁忌证.

老年患者基底细胞癌的微创治疗

基底细胞癌（ BCC）又称基底细胞上皮瘤，常发生在皮肤表皮或其附属器的皮肤恶性肿瘤，为比较常见的皮肤恶性肿瘤〔1〕，其发病率约占皮肤原发性恶性肿瘤的65％～75％〔2〕。我国发病率相对较低，每年约1.2／10万人，居全身肿瘤发病率的第11位〔3〕。由于其诱因与环境恶化、紫外线、电离辐射、放射线等有关，我国 BCC发病率出现逐年缓慢上升的趋势〔4〕。BBC多见于中老年，儿童少见，好发于颜面部等暴露部位，生长较缓慢，一般情况下局限于皮下组织，较少发生转移，转移率约0.1％〔5〕。 BCC临床治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、物理治疗、药物治疗等，但每种治疗方法有不同的适应证。但早期发现手术切除病灶治疗BCC依然是首选方法〔6〕。因BCC好发于颜面部，彻底切除病灶后容易造成患者面部畸形和瘢痕等后果，故也是整形外科常规治疗的疾病。切除性手术治疗可以适用于各期病变，治愈率比较高〔7〕，越来越多的整形美容技巧应用于BCC的治疗中，争取理想的治愈率的同时获得较佳的美容效果。因此应根据患者的性别、年龄、部位、肿瘤组织的大小以及对美容的需求性，选择合适性的临床治疗方法。

TMPyP4-PDT对人卵巢癌A2780细胞的杀伤作用及其对MCM2和CA-Ⅸ mRNA表达的影响

目的:观察四-(N-甲基-4-吡啶基)卟啉(TMPyP4)对人卵巢癌A2780细胞的光动力学杀伤作用及其对微型染色体维持蛋白2(MCM2)和碳酸酐酶Ⅸ(CA-Ⅸ)mRNA表达水平的影响,阐明TMPyP4-PDT(光动力疗法)对人卵巢癌A2780细胞的杀伤作用机制.方法:体外培养人卵巢癌A2780细胞株,按不同处理因素分为空白对照组、单纯TMPyP4组、单纯PDT组和TMPyP4-PDT组.采用CCK-8法检测TMPyP4-PDT对A2780细胞株的增殖抑制作用.流式细胞术测定不同浓度TMPyP4对A2780细胞株凋亡的影响.光镜下观察各组细胞HE染色的形态学变化.实时荧光定量PCR法检测MCM2和CA-Ⅸ mRNA表达水平的变化.结果:与空白对照组比较,单纯TMPyP4组随着药物浓度的增加,细胞的增殖抑制率逐渐增加(P＜0.05)；单纯PDT组细胞增殖抑制率增加不明显(P＞0.05)；TMPyP4-PDT组细胞增殖抑制率随着药物浓度及激光能量密度的增加而增加(P＜0.05).流式细胞术检测,TMPyP4-PDT可诱导A2780细胞凋亡,在激光能量密度为4J·cm-2的条件下,3、6、15、30和60 μmol· L-1 TMPyP4作用4h,A2780细胞凋亡率分别为(9.46±0.04)％、(17.7±0.3)％、(25.4±0.2)％、(30.2±0.2)％和(66.3±0.3)％.光镜下可观察到空白对照组及单纯PDT组贴壁细胞多,无核固缩及核碎裂样改变；单纯TMPyP4组及TMPyP4-PDT组贴壁细胞减少,出现核固缩、空泡及部分胞浆溶解样改变.实时荧光定量PCR法检测,在激光能量密度为4J·cm-2的条件下,3、6、15、30和60 μmol·L-1TMPyP4作用4h,MCM2和CA-Ⅸ mRNA表达水平明显降低,与空白对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:TMPyP4-PDT对人卵巢癌A2780细胞有明显杀伤作用,其机制可能与负性调节MCM2和CA-Ⅸ的表达有关.

七甲川花菁染料作为肿瘤靶向和光动力治疗载体的研究进展

七甲川花菁近红外荧光染料(NIRF)可直接被肿瘤细胞特异性吸收,具有肿瘤靶向性.与化疗药物偶联后,该类染料可通过血脑屏障将药物转运至肿瘤部位,不仅可以减少化疗药物使用剂量,降低药物的毒副作用,也可通过近红外荧光成像实现对肿瘤治疗的实时监控.七甲川花菁染料所展示的线粒体毒性和光敏特性,可直接杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤新生血管的形成.通过纳米包裹,能够显著增强该类染料的肿瘤靶向能力,实现实时跟踪药物释放情况.七甲川花菁染料特异性识别肿瘤细胞的能力与有机阴离子转运肽的作用密切相关,缺氧和线粒体膜电位也参与了染料吸收的调控.这些发现有利于将近红外荧光染料应用于肿瘤的靶向治疗.

5-ALA在胶质瘤光动力治疗应用的进展

胶质瘤作为常见的颅内恶性肿瘤,传统的手术与放疗化疗联合的治疗方法难以取得令人满意的治疗效果.光动力治疗作为治疗恶性肿瘤有效的辅助方法,在胶质瘤治疗中得到广泛应用.5-氨基乙酰丙酸(5-aminolevulinic acid,5-ALA)是在光动力治疗中应用多的光敏剂前体物质.多年来针对5-氨基乙酰丙酸(5-aminolevulinic acid,5-ALA)在胶质瘤光动力治疗中的研究主要集中在如何增强光动力效应,这也是许多神经外科医生的兴趣所在.本文结合相关文献,对5-ALA在胶质瘤光动力治疗的研究进展及未来在此领域面临的挑战进行了综述.

纳米材料在肿瘤光动力治疗中的应用

光动力治疗(Photodynamic therapy,PDT)是利用光动力学反应,即在分子氧存在的情况下通过特定波长的光照射激活光敏剂,产生包括单线态氧的活性氧物质杀伤肿瘤细胞的一种治疗手段.光动力治疗肿瘤具有创伤小、选择性强、低毒性、适用性好的优点,但是,缺乏理想的光敏剂(Photosensitizer,PS),光源组织穿透深度不足,以及肿瘤组织缺氧等问题已经严重限制了光动力治疗在临床上的应用.纳米材料可解决光动力治疗中遇到的上述问题,因此近来在肿瘤光动力治疗中得以广泛应用,本综述将对纳米颗粒在光动力治疗中的应用进展进行综述.

血啉甲醚-光动力疗法(PDT)对大鼠脑胶质瘤血瘤屏障上p-糖蛋白的表达影响

目的 研究光动力作用后C6胶质瘤后,血瘤屏障上的p-糖蛋白(p-gp)的表达,观察光动力对脑胶质瘤血肿瘤屏障上的p-gp表达的影响.方法 体外培养C6胶质瘤细胞,按Peterson法,将C6胶质瘤细胞接种于大鼠右侧尾壳核,复制脑深部胶质瘤模型,2周后对鼠脑胶质瘤和鼠脑进行光动力处理,免役组织化学方法研究血瘤屏障上的p-糖蛋白的表达.结果 40例鼠脑胶质瘤模型,光动力处理组p-gp阳性表达率为10%,非光动力处理组p-gp阳性表达率为40%,提示光动力处理组与非光动力处理组之间存在有显著性差异(P＜0.05,χ2=4.8).结论 光动力作用后血瘤屏障上的p-gp阳性表达率降低.

光动力治疗联合干扰素凝膏治疗复发性尖锐湿疣

目的:研究分析复发性尖锐湿疣患者在临床治疗中应用光动力联合干扰素凝膏治疗的临床效果及症状改善情况.方法:本实验选取的复发性尖锐湿疣患者共86例,均为皮肤病房及门诊患者,按照随机数字表法将其分成两组(均n=43).两组患者均接受干扰素凝膏治疗,在其基础上对照组患者应用电离子、研究组患者应用光动力治疗.结果:相比于对照组,研究组患者治疗痊愈率更高、患者不良反应发生率和治疗后三个月病症复发率均更低(P<0.05),该组患者临床效果更好.结论:复发性尖锐湿疣患者应用光动力联合干扰素凝膏治疗,临床效果更好,实现临床治疗痊愈,同时还能够有效控制患者不良反应及病症复发情况,具有一定安全性,临床应用具有重要意义.

贯叶金丝桃提取物对人鼻咽癌的体外、体内光动力作用

目的 考察贯叶金丝桃提取物对人鼻咽癌的体外、体内光动力效应.方法 对体外培养的CNE-2细胞分别加入不同纯度贯叶金丝桃提取物(高、中、低纯度)及纯品,光照处理后,MTT法测定细胞生长抑制率;选取抑制效果好的提取物,以血卟啉为阳性对照,观察其对移植性鼻咽癌的光动力效应.结果 高纯度金丝桃素提取物对CNE-2细胞的增殖抑制率高,其半数抑制质量浓度为(0.093±0.004)μg/mL.体内药效学研究,高纯度金丝桃素提取物高剂量组(5 mg/kg)、低剂量组(2.5 mg/kg)的相对肿瘤增殖率分别为38.2％、59.7％,血卟啉组(5 mg/kg)的相对肿瘤增殖率为56.3％,均显著小于阴性对照组(P＜0.01).结论 高纯度金丝桃素提取物能有效抑制体外、体内鼻咽癌细胞的增殖,具有良好的开发应用前景.

肺癌光动力治疗后的观察与护理

肺癌是当今世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤之一,在男性恶性肿瘤中占首位[1].传统治疗方法包括手术、放疗、化疗、免疫治疗.近年来,在肺癌的治疗中,开展了多种有效的介入治疗方法,并取得了显著的临床效果.光动力治疗以选择性好、可重复性、耐受性好等优点越来越受到重视,现将我院40例肺癌光动力治疗后观察与护理体会报道如下.

光动力学治疗黄斑部孤立性脉络膜血管瘤

目的:探讨和总结光动力学治疗黄斑部脉络膜血管瘤方法和近期效果.方法:经临床、荧光血管造影及B超检查确诊为黄斑部孤立性脉络膜血管瘤并伴有黄斑水肿患者5例,佳矫正视力0.04～0.5,B超检查大厚度2.5～3.8 mm,大直径为7.7～9.4 mm,视网膜脱离0.5～4 mm,1例伴有视网膜囊肿.光动力学治疗为静脉注射维速达尔(6 mg/m2体表面积)15min后689 nm激光照射,激光参数为50～75 J/cm2,时间为83～125 s,1～2个光斑,随访时间15～28周.结果:治疗后后随访视力为0.04～1.0,B超检查示2例于治疗后1个月时肿瘤难以测出,3例厚度0.7～3.0 mm,大直径为7.6～8.6 mm,4例视网膜脱离消失,1例视网膜脱离1mm但视网膜囊肿消失.结论:光动力学治疗孤立性脉络膜血管瘤安全有效,特别对位于黄斑部脉络膜血管瘤,光动力学治疗可使瘤萎缩并保存或提高视力.

胆管癌的光动力治疗相关研究

胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,其起病隐匿,确诊时往往已失去根治手术的机会,且胆管癌对化学治疗和放射治疗亦不敏感,故预后较差.光动力治疗(PDT)作为一种新兴的肿瘤治疗方法,已在多种恶性肿瘤治疗中发挥着重要的作用.PDT为胆管癌治疗提供了新的方向.

016对有不典型增生之Barrett食管的光动力治疗:一项随机、双盲、安慰剂对照的前瞻性研究

光动力治疗晚期不可切除结直肠癌15例的近期疗效分析

光动力治疗是一种临床较常用的治疗肿瘤的方法，对于某些手术无法切除的肿瘤或术后复发的空腔脏器肿瘤具有较大优势，尤其对于晚期不可切除的结直肠癌，光动力治疗具有创伤小、安全性高、无痛苦等优点。目前，治疗肿瘤的方法主要是化学治疗、放射治疗和手术治疗。这些方法用于治疗肿瘤早期疗效较好，而对于晚期或手术后复发患者的疗效较差，手术后的复发率可达40％～60％［1‐2］。光动力治疗已被用于喉癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、中央性肺癌和妇科肿瘤等［3］。光动力治疗可以改善症状，减少痛苦，提高患者的生命质量，延长生命。现将广州复大肿瘤医院2013年1月至2014年5月采用光动力治疗结直肠癌的15例患者的效果报道如下。

光动力治疗中晚期肝癌的现状及展望

原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,每年新增发病约626 000例.占新发恶性肿瘤的5.7%,在所有恶性肿瘤中居第六位[1].而世界上超过55%的肝癌病例发生在中国,这与我国慢性乙肝的高感染率有关[2].

金纳米星负载二氢卟吩e6对肺癌A549细胞的光动力效应

目的:制备负载光敏剂二氢卟吩e6(chlorin e6,Ce6)的金纳米星(gold nanostars,GNS),研究其对肺癌A549细胞的光动力作用效果.方法:GNS经巯基聚乙二醇(SH-PEG-NH2)修饰后与光敏剂Ce6振荡过夜,制备出具有光动力治疗效应的探针GNS-PEG@Ce6,检测其表征、形态和包封率,通过激光共聚焦显微镜比较A549细胞对探针GNS-PEG@Ce6与Ce6的吞噬作用.应用MTT法检测探针GNS-PEG@Ce6对A549细胞增殖的抑制效果,通过流式细胞仪检测探针GNS-PEG@Ce6与Ce6对A549细胞凋亡的影响.结果:探针GNS-PEG@Ce6的粒径为100 nm左右,具有良好的分散性和稳定性,Ce6的包封率为50％左右.探针GNS-PEG@Ce6以胞吞方式进入细胞,主要分布于细胞质内,且较Ce6能更有效地进入细胞.探针GNS-PEG@Ce6对A549细胞的增殖抑制作用强于Ce6(P＜0.05),流式细胞仪检测证明了探针对细胞有极为明显的致凋亡效果.结论:以GNS作为载体能有效地增加肺癌A549细胞对Ce6的摄取,从而进一步增强Ce6对肺癌A549细胞的杀伤效果.