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光动力疗法及在大肠癌治疗中的应用
一、光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)PDT是使用光活性药物(又称光敏剂)和非热性光源有选择性地对靶细胞产生光化学破坏,而对周围正常组织损伤较小的一种治疗技术.
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年龄相关性黄斑变性的治疗进展
年龄相关性黄斑变性(AMD)引起脉络膜新生血管的形成,可伴随有视网膜下积液、视网膜下出血及纤维瘢痕组织,导致中心视力进行性、不可逆的下降.以往的治疗方法包括激光光凝术、经瞳孔温热疗法、黄斑转位术等,随着科学技术的发展,新生血管性AMD的治疗也有了很大的进步,光动力疗法可减少黄斑病变患者视力损失的风险.曲安奈德、抗血管内皮生长因子等药物被证明可以有效抑制或延缓患者视力的损失,甚至可以提高患者的视敏度.尤其是抗血管内皮生长因子的研究越来越受关注.另外,基因治疗的不断发展为治疗新生血管性AMD开辟了一条新路,受到了眼科医师的重视.
关键词： 年龄相关性黄斑变性 光动力治疗 抗血管内皮生长因子治疗 -
5-氨基酮戊酸光动力学治疗在皮肤科治疗的应用
随着医疗技术的发展,光动力疗法已经成为皮肤性病学的一项新的有效治疗手段.光动力治疗已经逐渐应用于多种皮肤病的治疗,其中包括尖锐湿疣、重度痤疮、脂溢性角化、银屑病、扁平苔癣、硬化萎缩性苔藓、寻常疣、皮肤癌和癌前病变,并取得良好的治疗效果.现就近年来5-氨基酮戊酸光动力治疗在皮肤科的应用情况予以综述.
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生物基因免疫重塑疗法治疗复发性尖锐湿疣的疗效观察
目的：分析生物基因免疫重塑疗法治疗复发性尖锐湿疣的疗效。方法收集来我院就诊接受生物基因免疫重塑疗法治疗的复发性尖锐湿疣患者132例作为生物基因免疫重塑疗法组，纳入同时期接受光动力治疗的患者108例作为对照组，比较两组间疗效、复发率差异。结果生物基因免疫重塑疗法组的治愈率和有效率均高于对照组，复发率则低于对照组，P＜0.05。结论生物基因疗法治疗复发性尖锐湿疣疗效好，复发率低，同时适用于普通疣体和巨大疣体的治疗。
关键词： 复发性尖锐湿疣 生物基因免疫重塑疗法 光动力治疗 CO2激光法 -
光动力治疗联合个性化护理对中重度痤疮患者的临床疗效观察
目的 研究分析光动力治疗联合个性化护理对中重度痤疮患者的临床疗效.方法 88例中重度痤疮患者,随机分为研究组与对照组,每组44例.研究组实施光动力治疗联合个性化护理干预,对照组常规给予光动力治疗.观察分析两组患者的治疗效果及治疗依从性等情况.结果 研究组总有效率为95.45%,高于对照组的79.55%,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组的总依从性为97.73%,高于对照组的84.09%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中重度痤疮患者的临床治疗中应用光动力治疗联合个性化护理干预,具有显著的临床效果.
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眼睑基底细胞癌的光动力治疗
目的 探讨和评估艾拉光动力疗法(ALA-PDT)治疗眼睑基底细胞癌的临床疗效.方法 共有11例患者于2009年12月-2011年12月就诊于我科门诊并经过组织病理学检查结果确定为基底细胞癌,在我院首次接受ALA-PDT治疗.使用新鲜配制质量分数20%δ-氨基酮戊酸霜涂于病变及其周围0.5cm皮肤黏膜,塑料薄膜封包3-4h,然后用XO-635AB型光动力激光仪照射,观察患者治疗后的效果.结果 11例患者中有1例治疗1次后放弃治疗,其余经过3-5次治疗后经病理检查未见癌细胞,未见瘢痕形成.结论 ALA-PDT对于眼睑基底细胞癌患者来说,是一种具有良好的靶向性、安全可靠、治疗后无瘢痕、可重复使用、对正常皮肤无损害的治疗手段,患者有很好的耐受性,尤其适用于对其它疗法不能耐受、年龄太大和体弱的患者,是治疗眼睑基底细胞癌的一种新的替代疗法.
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光动力疗法及光动力治疗研究应用
随着光动力的研究、光敏剂和光源的不断发展,光动力治疗在肿瘤治疗中的应用已日趋成熟.光动力疗法的基础与理论研究,以及新产品的不断上市,也给患者带来了福音.笔者总结今年光动力基础研究和临床研究,并阐述相关观点.
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DAPT抑制Notch信号通路在姜黄素介导光动力治疗宫颈癌裸鼠移植瘤的机制研究
目的 以姜黄素为光敏剂的光动力治疗(PDT)宫颈癌裸鼠移植瘤的体内实验中,分析利用Notch受体阻断剂N-[N-(3,5-二氟苯乙酰基-L-丙氨酰基)]-(s)-苯基甘氨酸叔丁酯(DAPT)抑制Notch信号通路前后、Notch及通路下游节点分子NF-κB、VEGF表达的影响,探讨Notch信号通路在PDT治疗宫颈癌中发挥作用的可能机制.方法 采用背部皮下接种人宫颈癌Me180细胞200μl建立裸鼠宫颈癌模型,造模成功后实验动物随机分为4组(模型组、姜黄素PDT组、单纯DAPT组、姜黄素+ PDT+ DAPT组),每组12只.分析各组肿瘤体积变化,观察各组HE染色结果,利用RT-PCR、免疫组化、免疫印迹检测DAPT抑制Notch信号通路前后的肿瘤组织中Notch1及其下游NF-κB,VEGF的mRNA和蛋白表达情况.结果 姜黄素PDT组、单纯DAPT组、姜黄素+PDT+ DAPT组肿瘤体积在治疗后1～7 d保持不变或略减小,与模型组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).HE染色见姜黄素+ PDT+ DAPT组坏死为明显.DAPT和姜黄素-PDT均可降低Notch1的mRNA表达水平,抑制率分别为42.17％和40.54％,且姜黄素+PDT+ DAPT组对Notch1的表达抑制作用强(79.22％)(P＜0.01),二者联用后有协同增效作用.但对Notch2的表达无明显抑制作用(P＞0.05).DAPT和姜黄素-PDT均可抑制Notch1、NF-κB、VEGF的蛋白表达,二者联用后有协同增效作用.结论 DAPT可有效阻断NOTCH信号通路的传导,抑制裸鼠体内宫颈癌移植瘤的生长.应用DAPT抑制Notch信号通路后进行光动力治疗,可达到协同增效作用,其作用主要与Notch1、下游NF-κB基因的表达下调有关,Notch信号通路可能是姜黄素-PDT的作用靶点之一.
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肿瘤微创治疗进展及发展趋势
微创医学和生物医学已成为21世纪医学发展的两大趋势和热点,是肿瘤综合治疗手段中的重要组成部分.现代肿瘤微创治疗是在医学影像学的基础上,以医学影像设备和技术为定位、导向,集先进的医学影像技术、药物治疗、生物、基因技术和高新医疗科技(如射频消融、氩氦冷冻消融、粒子植入、激光、超声聚焦、内镜、腔镜、光动力治疗等)为一体,具有精确定位、精确治疗、创伤小、痛苦轻、疗效确切等优点的现代肿瘤治疗方法.
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DSA引导下光动力治疗消化道癌性狭窄的护理干预
目的：探讨DSA引导下光动力治疗消化道癌性狭窄的护理干预。方法回顾性分析我科2013年6月-2013年12月收治的9例采用DSA引导下光动力治疗消化道狭窄患者的临床资料，分析治疗过程中所采取的护理干预。结果提供精细的心理护理；提供舒适、安全的避光环境；给予全面细致的健康教育；术后严密观察患者的病情变化；加强饮食护理。经过以上护理，所有病人治疗过程顺利，无1例患者出现护理并发症。结论实施细致、周到的护理干预是DSA引导下光动力治疗成功和防止并发症发生的重要保证。
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光动力治疗法的研究进展
本文详细阐述了光动力治疗法的原理、光敏剂和临床实验发展近况.并对光动力治疗所用的光源,对恶性肿瘤治疗研究和临床情况进行了报道.
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浅谈气管内支撑器留置术对气道内肿瘤的控制与治疗的体会
我们对一气管腺癌患者进行了金属内支撑器留置,经观察,对肿瘤的控制及治疗取得极好临床效果.患者,男性,40岁,农民,进行性呼吸困难两个月入院,CT诊断:主气管肿物.气管镜检狭窄段长约5 cm,局部粘膜水肿充血.病理活检:气管腺癌.卡铂及VP-16等化疗效果欠佳.1995年中行气管内金属内支架留置,4年来行放疗外照射3 000 rad,内照射2 000 rad,化疗曾用环磷酰胺等并曾行光动力治疗.
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肿瘤化疗协同光动力疗法联合免疫治疗的研究进展
近几十年来,恶性肿瘤的发病率越来越高,其发病年龄逐渐低龄化,严重威胁着人类的生命健康.目前,临床上有多种抗肿瘤治疗方法,但单一治疗方法往往达不到佳治疗效果,因此常采用联合治疗的方法.联合治疗在增强治疗效果的同时还能减少药物的毒副作用,且可减轻患者痛苦.化学治疗(化疗)是临床上常用的治疗方法,但其副作用较大,对肿瘤细胞造成损伤的同时也会对人体正常细胞造成不可逆损伤.光动力疗法是利用特定波长的光激发富集在肿瘤局部的光敏剂,光敏剂被活化,在组织内氧的存在下可发生光动力反应直接或间接杀伤肿瘤细胞.化疗或光动力治疗肿瘤后会产生肿瘤相关抗原,免疫系统识别肿瘤相关抗原后会刺激机体产生特异性抗肿瘤免疫反应,在化疗协同光动力疗法的同时联合免疫治疗,能够有效地提高化疗药物的治疗效果、减少药物毒副作用,同时能抑制肿瘤转移,并可诱导机体产生长期抗肿瘤免疫反应,实现大化的治疗效果.对近年来化疗、光动力疗法以及免疫治疗的研究现状作一综述.
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光动力治疗联合托拉塞米对大鼠脑胶质瘤的影响研究
目的 通过检测基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、钠-钾-氯共转运体1(NKCC1)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,探讨光动力治疗(PDT)联合托拉塞米对大鼠脑胶质瘤的影响.方法 将确诊为脑胶质瘤的雄性Wistar大鼠随机分为对照组(Sham组)、光动力治疗组(PDT组)、托拉塞米组(T组)和光动力治疗联合托拉塞米组(PDT+T组),每组15只.Sham组大鼠不予任何处理;PDT组大鼠接受PDT(80 J/cm2) 10 min;T组大鼠仅腹腔注射托拉塞米(5 mg/kg),连续3 d;PDT+T组大鼠接受PDT后,再连续3d腹腔注射托拉塞米(5 mg/kg).2周后,每组取5只大鼠处死,取瘤周水肿组织检测湿干比(W/D),采用免疫组化、Western Blot和实时定量PCR法分别检测MMP2、MMP9、NKCC1和VEGF表达;剩余大鼠评估生存时间.结果 与Sham组相比,PDT组W/D(5.17±0.42比4.83±0.38)、NKCC1(0.54±0.21比0.35±0.12)和VEGF(0.68±0.20比0.42±0.15)蛋白表达升高,生存时间延长((32.2±2.9)d比(25.3±2.6)d),而MMP2(2.76±0.42比1.88±0.17)和MMP9(2.55±0.38比1.46±0.21)蛋白表达降低,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);与PDT组相比,T组W/D(3.68±1.04)、NKCC1 (0.22±0.10)和VEGF(0.33±0.14)蛋白表达降低,生存时间((28.7±2.2)d)缩短,MMP2(2.71±0.35)和MMP9 (2.42±0.36)蛋白表达升高,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);与PDT组相比,PDT+T组W/D (4.52±0.46)、NKCC1 (0.30±0.16)、VEGF(0.44±0.21)、MMP2(1.84±0.23)和MMP9(1.53±0.24)蛋白表达降低,生存时间((44.5±2.8)d)显著延长,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 PDT联合托拉塞米可明显降低PDT诱发的瘤周水肿,降低肿瘤侵袭性,延长大鼠平均生存时间.
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ALA和HMME水凝胶栓剂的制备和体内外释药研究
目的 制备光敏剂5-氨基酮戊酸(ALA)和血卟啉单甲醚(HMME)水凝胶栓剂,评价其对直肠肿瘤组织的光敏剂递送效率.方法 将皮下移植人直肠癌细胞SW837的BALB/c小鼠随机分为水凝胶栓剂直肠局部给药组、皮肤局部给药组、瘤内注射给药组和静脉注射给药组.用荧光光谱仪测量直肠壁、皮肤和皮下肿瘤中原卟啉(PpⅨ)和HMME的浓度,荧光光谱系统测定相应的光敏剂分布情况.结果 ALA水凝胶栓剂直肠局部给药组的PpⅨ浓度分别是皮肤局部给药组的9.76倍(1 h)和5.80倍(3 h),差异均具有统计学意义(均P＜0.05).皮肤局部给药后2h,ALA在肿瘤组织内达到大穿透深度(3～6 mm).而HMME水凝胶栓剂直肠局部给药后,直肠壁中的HMME浓度极低,且皮肤局部给药后的大肿瘤穿透深度不足2 mm.结论 与皮肤相比,ALA更易穿透黏膜屏障,以水凝胶栓剂形式直肠局部给药有望成为ALA用于光动力疗法治疗直肠癌的一种给药方式.
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用近红外扩散相关谱无创监测肿瘤的光动力治疗
一种新颖的近红外(NIR)光扩散相关谱(DCS)技术近被研发出来用于无创检测光动力治疗(PDT)期间的肿瘤血流量变化.DCS为肿瘤血流量测量提供了一些有吸引力的新特征如无创性、可携带性、低成本、高的时间分辨率和相对较大的穿透深度.DCS技术已被用于连续监测PDT引起的人体及动物肿瘤血流量的变化.这些研究的终目标是利用监测PDT对肿瘤血流动力学的影响来预测和优化治疗效果.
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功能纳米材料在肿瘤光学治疗中的应用
目前在癌症的治疗中，药物化疗和手术对正常的组织易产生一定程度的损伤，且治疗效果有较大局限。肿瘤光学治疗主要采用近红外光有选择性地杀死肿瘤细胞，不会对正常的组织造成明显的不良作用。随着纳米材料和纳米科技的发展，肿瘤光学治疗如光热治疗、光动力治疗和光促进联合治疗等得到了快速的发展。本综述总结了近年来功能纳米材料在肿瘤光学治疗应用中的新进展。
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磁性介孔二氧化硅用于药物传输和光动力治疗
目的:制备温度和pH双重响应的核壳结构磁性荧光介孔二氧化硅纳米粒子用于抗肿瘤药物传输以及协同光动力治疗.方法:采用溶剂热法、反相胶束法制备实心硅包覆的Fe3O4核,以改良的溶胶凝胶法制备介孔硅中间层,再以种子沉淀聚合法在介孔硅表面修饰温敏聚合物壳层,得到Fe3O4@SiO2(F)@mSiO2(P)@P(NIPAM-co-AA)纳米粒子.利用透射电子显微镜(TEM)对其形貌进行了表征.以盐酸阿霉素为模型药考察了该纳米粒子对药物的负载与释放行为,并采用MTT比色法对其进行了体外细胞活性评价.结果:TEM表征结果显示,该纳米粒子平均粒径约为300 nm.药物负载与释放结果表明,该纳米粒子不仅具有较高的载药量(206.75-±17.59) μg/mg和包封率(68.91±5.86)wt％,药物释放也呈现明显的温度和pH依赖性.MTT结果表明,载药的纳米粒子在680 nm LED灯照射条件下与单用化学治疗和光动力治疗相比,对细胞的毒性明显增大(P＜0.01).结论:Fe3O4@SiO2(F)@mSiO2(P)@P(NIPAM-co-AA)纳米粒子可作为一个抗肿瘤药物载体,实现肿瘤化疗和光动力治疗的协同研究.
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Mohs显微外科手术联合光动力治疗头面部基底细胞癌30例临床疗效分析
目的 评估Mohs显微外科手术联合光动力治疗头面部基底细胞癌的临床效果.方法 选取2014年1月1日-2016年12月31日就诊于西宁市第一人民医院的30例头面部基底细胞癌患者,行Mohs显微外科手术切除,术中送检病理,术后行光动力治疗.结果 30例患者随访24个月,27例痊愈,3例复发,有效率90.00％;肿瘤扩大切除范围约1.6mm.结论 Mohs显微外科手术联合光动力治疗头面部基底细胞癌有效率高,肿瘤复发率低,减小了肿瘤扩大切除的范围,同时减少了对患者美观上的影响.
关键词： Mohs显微外科手术 基底细胞癌 光动力治疗 -
光动力治疗食管癌的护理体会
目的:探讨光动力治疗10例食管癌的患者的护理措施及并发症的预防方法.方法:对10例食管癌患者进行了回顾性分析.针对光敏剂的应用及激光照射后可能发生的并发症.在治疗前后实施的相应护理措施. 结果:10例患者中有1例发生护理并发症.结论:实施有效的针对性护理措施,是减少并发症的发生以及保证此项治疗成功的关键.
