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肛管内尖锐湿疣的临床分析与治疗探讨
目的 提高对肛管内尖锐湿疣的认识.方法 对35例肛管内尖锐湿疣的临床资料进行回顾性分析,总结治疗体会.结果 35例中24例患者均有同性性接触史,其中14例忠者合并梅毒.35例患者均接受激光、光动力治疗,随访3月,27例未见复发.结论 肛管内尖锐湿疣更易发生于同性恋人群中,应加强预防,做到早发现、早治疗.
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不同光敏剂型的光动力疗法治疗尖锐湿疣临床疗效分析
目的 分析评价使用不同光敏剂型进行光动力疗法治疗尖锐湿疣效果、预后及复发情况.方法 将120例尖锐湿疣患者随机分为水溶剂组、基质霜剂组及凝胶组,3组分别给药3h后接受光动力治疗.每7天照射治疗1次,连续治疗3次,之后电话随访4个月.结果 3组治疗效果明确,水溶剂组、霜剂组、温敏凝胶组患者皮损完全缓解率分别为75.7％、78.4％、89.5％,复发率分别为35.7％、31.0％、17.6％.3组有效观察患者治疗过程中部分出现治疗部位轻度或中度疼痛、水肿,经对症治疗后7d内消退,3组均未出现全身性不良反应.结论 以温敏凝胶为光敏剂型进行光动力治疗尖锐湿疣,其疗效优于水溶剂或基质霜剂组,4个月内其复发率也低于后两者.
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5-氨基酮戊酸光动力疗法对小鼠RAW264.7巨噬细胞株吞噬活性和活性氧自由基的影响
目的 探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinicacid photodynamic therapy, 5-ALA-PDT)对RAW264.7细胞吞噬活性和活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)的影响.方法 细胞实验研究用灭活痤疮丙酸杆菌诱导小鼠巨噬细胞株RAW264.7细胞,产生炎症细胞模型,给予不同浓度的5-ALA孵育RAW264.7细胞,并给予16 J/cm2红光照射.采用中性红法检测巨噬细胞的吞噬活性,荧光显微镜观察细胞内活性氧离子的荧光强度,2', 7'-二氯荧光黄双乙酸盐法(dihydrochloride acetyl acid dichloride,DCFH-DA)检测活性氧自由基水平.结果 模型组吞噬活性比空白组高,随着5-ALA浓度升高,吞噬活性降低 ,呈剂量依赖性.荧光显微镜下5-ALA 0.12 mmol/L组细胞内有大量红色荧光.随着5-ALA浓度升高,ROS水平升高,呈剂量依赖性.结论 5-ALA-PDT可对RAW264.7细胞吞噬活性和活性氧自由基产生影响,可能影响5-ALA-PDT的疗效.
关键词： 5-氨基酮戊酸 光动力治疗 RAW264.7巨噬细胞株 吞噬活性 活性氧自由基 -
光动力治疗防治增生性瘢痕的研究进展
光动力治疗是利用光敏剂和光辐射进行疾病治疗的新方法,目前广泛用于实体恶性肿瘤、某些癌前病变和良性病变的治疗.而增生性瘢痕是在皮肤伤口愈合过程中,成纤维细胞和胶原纤维异常增生的结果.由于其发病机理尚未完全清楚,目前仍缺乏十分有效的防治方法.本文主要讨论光动力疗法在增生性瘢痕防治中的应用.
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微波联合5-盐酸氨酮戊酸光动力治疗肛内尖锐湿疣合并HIV感染的疗效观察
随着性传播途径逐渐成为艾滋病病毒(Human immune deficiency virus,HIV)的主要传播途径,近年来,在北京佑安医院就诊的HIV感染者中尖锐湿疣(Condylomata acuminata,CA)的患病率越来越高.CA是我国三大性传播疾病之一,与直肠癌和人类乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)有关,因此肛内CA的治疗显得尤为重要[1-4].
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男性尖锐湿疣患者的固定性伴宫颈HPV检测及光动力治疗效果
目的 探讨男性尖锐湿疣(CA)现症患者的固定异性性伴侣宫颈人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况,以及使用光动力疗法治疗HPV亚临床感染及潜伏感染的疗效.方法 检测男性CA现症患者的固定未发病异性性伴侣(观察组)的宫颈HPV感染情况,与健康体检妇女人群(健康体检组)对照.将观察组中发现的HPV阳性的病例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予光动力治疗,观察CA的发病率和HPV的转阴率;对照组定期随访.结果 入选观察组病例共120例,子宫颈HPV感染发生率为58.33％,与健康体检组(4.55％)比较差异有统计学意义(x2=75.558,P＜0.05).治疗组通过光动力治疗,CA发病率为5.71％,较对照组(34.29％)低,差异有统计学意义(x2=8.929,P＜0.05);治疗组HPV转阴率为85.71％,对照组为5.71％,差异均有统计学意义(x2=54.914,P＜0.05).结论 对男性CA患者的固定性伴侣进行早期监测和干预,能有效预防CA的发生,对控制性传播疾病的蔓延及宫颈癌的发生具有重要意义.
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宫颈人乳头瘤病毒感染与EpCAM表达水平的相关性
目的 探讨宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的病毒亚型,与上皮细胞黏附分子(EpCAM)表达水平的相关性.方法 采用半定量聚合酶链式反应检测宫颈分泌物的HPV亚型,免疫组化检测宫颈组织EpCAM的表达,使用5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)治疗3次,每周一次,随访3个月.结果 共调查患者45例.其中感染高危型HPV 18例,占比40.0％;混合感染(两种以上亚型)14例,占比31.1％.EpCAM免疫组化表达阳性6例.光动力治疗临床治愈38例,复发7例.HPV亚型(高危/低危)与EpCAM阳性表达呈正相关;HPV(混合/单一)感染与EpCAM阳性表达无关.不良反应:3例患者诉阴道分泌物增多,未行特殊处理,一周后自行缓解.结论 光动力是宫颈HPV感染有效治疗方法之一,高危型病毒感染与EpCAM表达有关.
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芾组织切除术联合光动力治疗男性巨大尖锐湿疣的疗效分析
目的:采用手术联合光动力疗法治疗男性巨大尖锐湿疣,分析临床特点、观察疗效及复发率.方法:将肛周巨大尖锐湿疣患者随机分成两组,A组为手术联合光动力治疗组(30例),B组为手术联合CO2激光治疗组(21例),分别采用手术联合光动力治疗,手术联合CO2激光治疗治疗,比较两组患者的疗效和复发率.结果:手术联合光动力治疗组总治愈率96.67%,手术联合CO2激光的总治愈率80.96%%;手术联合光动力治疗组患者第1、2和3次治疗结束后,其复发率明显低于手术联合CO2激光治疗组(P<0.05).结论:通过手术结合光动力治疗男性巨大尖锐湿疣,能明显降低复发率,疗效优于手术联合CO2激光治疗法.
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光动力治疗尖锐湿疣合并人类免疫缺陷病毒感染患者临床研究
目的:研究光动力治疗合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的尖锐湿疣患者临床效果.方法:回顾性分析于2012年1月到2015年1月在我院确诊为尖锐湿疣合并HIV感染的24例患者.14例患者应用5-氨基酮戊酸光动力治疗,10例患者应用二氧化碳激光治疗,分别比较两组患者的完全缓解率、复发率、不良反应率.结果:两组患者的完全缓解率之间的差异无统计学意义(x2=0.062,P =0.875);而光动力治疗组的复发率和不良反应率分别为7.14％和21.43％,明显低于二氧化碳激光治疗组的复发率和不良反应率(60.00％和80.00％),两组在复发率和不良反应率上差异具有统计学意义(x2=5.538,P=0.019;x2=7.837,P=0.005).结论:光动力治疗法是可以有效地治疗合并HIV感染的尖锐湿疣.
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重组人干扰素凝胶联合光动力治疗尖锐湿疣疗效及对血清Th1/Th2细胞因子水平影响研究
目的:观察重组人干扰素凝胶联合光动力治疗尖锐湿疣疗效及对血清Th1/Th2细胞因子水平的影响.方法:选择2015年3月至2016年3月我院收治的符合尖锐湿疣诊断标准患者110例入选本研究,随机分为两组,每组55例.对照组给予光动力治疗,观察组采取重组人干扰素凝胶联合光动力治疗,比较两组疗效、复发情况及治疗前后血清Th1/Th2细胞因子水平变化.结果:与对照组比较,观察组治疗后总有效率显著升高(P＜0.05);与对照组比较,观察组复发发生率及复发后测定病毒体数量均显著降低(P＜0.05);与对照组比较,观察组血清Th1/Th2水平显著升高(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重组人干扰素凝胶联合光动力治疗尖锐湿疣疗效显著,且有助于维持血清Th1/Th2细胞因子平衡,并不增加不良反应发生率,临床应用安全、有效.
关键词： 重组人干扰素凝胶 光动力治疗 尖锐湿疣治疗 Th1/Th2细胞因子 复发 -
复发性尖锐湿疣患者光动力联合二氧化碳激光治疗效果及其对患者外周血中T细胞亚群和调节性T细胞的影响
目的:评价应用光动力联合二氧化碳激光治疗复发性尖锐湿疣的效果,以及对患者外周血中T细胞亚群和调节性T细胞的影响.方法:选择2015年3月至2016年3月来鄂东医疗集团黄石市中心医院就诊的复发性尖锐湿疣患者78例,将其随机分为光动力组、激光组和联合治疗组,并选择26例年龄配对的健康体检者作为对照组,比较光动力组、激光组和联合治疗组的临床疗效、治疗相关并发症和3个月、6个月及1年的复发率,比较治疗前后患者外周血中T细胞亚群(CD4+/CD8+和Th1/Th2比值)和调节性T细胞(T-reg的百分比)的分布情况.结果:光动力组、激光组和联合治疗组的总有效率分别为69.23％,65.38％和92.31％,联合治疗组显著高于光动力足和激光组.联合治疗组的治疗相关并发症和复发率的效果显著高于光动力足和激光组.治疗前,尖锐湿疣患者的CD4+/CD8+比值、Th1/Th2比值和T-reg的百分比与健康对照组存在明显差异;治疗后,联合治疗组的改善效果为明显,与光动力组和激光组相比,其差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:在复发性尖锐湿疣患者中应用光动力联合二氧化碳激光治疗效果安全确切,可以显著降低复发风险,调节患者免疫功能,值得在临床中推广.
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光动力治疗尖锐湿疣术吸入N2O的镇痛效果观察
目的:评价在光动力治疗尖锐湿疣术中应用吸入N2O进行镇痛的效果.方法:选择52例于鄂东医疗集团黄石市中心医院进行光动力治疗的尖锐湿疣患者,随机分为曲马多组和N2O组,曲马多组在照射前20min口服盐酸曲马多缓释片,N2O组应用N2O/O2混合吸入,比较两组患者照射治疗期间和治疗后的疼痛程度,因疼痛终止治疗发生情况和呼吸循环指标.结果:照射5 min后N2O组患者的VAS评分显著低于曲马多组,照射后1h,N2O组组患者的VAS评分高于曲马多组,但所有患者的VAS均＜6.曲马多组和N2O组患者因疼痛中断治疗的发生率为38.46％ (10/26)和14.38％ (4/26),不存在明显的统计学差异(x2=3.518,P=0.061);Cox回归显示,N2O组患者发生因疼痛中断治疗的风险明显低于曲马多组[HR=0.321,95.00％(0.114,0.942),P=0.041].N2O组患者术中HR、MAP和RR较治疗前和曲马多组有明显降低,但均在正常范围之内;两组患者治疗前后SpO2％无明显差异.结论:在光动力治疗尖锐湿疣术中应用N2O吸入能够显著镇痛,降低因疼痛终止治疗的风险,并具有较好的安全性.
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光动力治疗尖锐湿疣疗效观察及高危HPV感染的影响
目的 观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣(CA)的临床疗效及感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)对疗效与复发的影响.方法 2015年2月-2016年2月,我科门诊入选67名确诊的CA患者,进行ALA-PDT治疗,连续3次为1个疗程,疗程前后对照观察临床疗效和高危型HPV检测结果的变化.结果 ALA-PDT治疗67例CA患者的有效率高达100％、痊愈率88.06％、疣体清除率96.84％、总复发率11.86％.患者感染高危型HPV可降低PDT的疗效并增加患者的复发率.完成PDT疗程后,高危型HPV感染的转阴率为40％,提示高危型HPV感染可以得到缓解或清除.结论 相较于以往的治疗方法,ALA-PDT治疗CA是一种疗效好、低复发、不良反应少的治疗方法,对于HPV潜伏感染的清除也具有临床应用优势.
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5-氨基酮戊酸光动力联合贞芪扶正颗粒治疗尖锐湿疣临床疗效观察
目的 探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolaevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)结合贞芪扶正颗粒治疗尖锐湿疣(Condyloma acuminatum,CA)的临床疗效和安全性.方法 对比ALA-PDT治疗组、ALA-PDT联合匹多莫德治疗组、ALA-PDT联合贞芪扶正颗粒治疗组的临床疗效,中医证候疗效及不良反应.结果 ALA-PDT联合贞芪扶正颗粒治疗组及ALA-PDT联合匹多莫德治疗组临床有效率均高于ALA-PDT治疗组;ALA-PDT联合贞芪扶正颗粒(显效率86.2％)在改善中医证候疗效优于其它2组;3组患者用药后无明显不良反应.结论 贞芪扶正颗粒治疗CA疗效确切,尤其针对正虚邪恋型疗效更好,耐受性好,安全性良好.
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光动力三阶段治疗女性肛周尖锐湿疣46例疗效分析
目的 观察并评价光动力三阶段治疗女性肛周尖锐湿疣的临床疗效.方法 临床及实验室检查确诊为肛周尖锐湿疣的女性患者46例,均采用三阶段治疗方法,第一阶段采用激光、电灼、微波凝固等物理方法去除肉眼可见的皮损,约1周左右进入第二阶段治疗,即5-氨基酮戊酸光动力治疗,按标准规范操作,每周治疗1次,4次为1个疗程,然后进行第三阶段,采用局部免疫调节剂外用2个月.结束治疗后6个月～2年判断疗效并观察复发率.结果 46例患者治愈44例,治愈率为95.65％.复发2例,复发率为4.35％.未出现严重不良反应.结论 光动力三阶段治疗方案对女性肛周尖锐湿疣疗效显著,安全性好,值得临床推广.
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息肉状脉络膜血管病变的研究进展
息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)与渗出型年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的临床表现十分相似,但PCV的流行病学特点、自然病程、影像学特征、预后均与渗出型AMD不同.临床上主要通过特异性眼底表现和吲哚青绿血管造影进行诊断及鉴别.目前PCV的病因、发病机制仍不清,治疗方法主要有激光光凝、光动力治疗、抗血管内皮生长因子药物治疗及联合治疗.
关键词： 息肉状脉络膜血管病变/诊断 激光光凝 光动力治疗 抗VEGF治疗 -
新型光敏剂在眼组织分布的研究
随着新型光敏感药物的发展,光动力治疗逐步成为治疗眼部肿瘤和新生血管性疾病的研究热点.本文介绍了常用新型光敏剂的性能、在眼组织分布的研究方法及其在眼组织分布特点的实验研究进展.
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归芍地黄汤联合PDT治疗肝肾不足型ESMD的疗效观察
目的 观察归芍地黄汤联合PDT治疗肝肾不足型渗出型年龄相关性黄斑变性(ESMD)的疗效.方法 将肝肾不足型ESMD患者67例95只眼,半随机分3组:PDT治疗组,中药治疗组和联合治疗组并给予相应的治疗,观察其疗效.结果 (1)在视力改善及眼底出血渗出吸收方面,治疗1个月时中药联合PDT组及中药组均优于单纯PDT组(P＜0.05),而治疗3个月时中药联合PDT组优于PDT组及中药组(P＜0.05).(2)治疗3个月后在黄斑水肿消退、CNV闭合、临床总体疗效及复发率方面,中药联合PDT组优于PDT组(P＜0.05)及中药组(P＜0.01)；PDT组优于中药组(P＜0.05).结论 归芍地黄汤、PDT治疗ESMD黄斑下CNV均有一定的临床疗效,但以二者的联合治疗效果更佳.
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血啉甲醚在兔眼的组织分布
光动力治疗利用光敏剂在新生血管等增生活跃的组织中聚集、滞留的特点,在相应波长的激光照射下产生光化学效应,选择性治疗病变区域,而对周围正常组织损伤很少,逐渐成为治疗脉络膜新生血管的热点[1].血啉甲醚(hematoporphyrin monomethyl ether, HMME)是国产新型光敏剂,具有光敏化作用强、毒副作用小等优点[2] .本实验观察HMME在兔眼组织的分布特点,特别是视网膜色素上皮(RPE)、脉络膜和视网膜中药物浓度高峰及消退的时间,为今后应用HMME进行眼部光动力治疗提供依据.
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阿霉素-光动力联合治疗在恶性肿瘤中的应用及展望
恶性肿瘤在世界范围内均为严重威胁人类生命健康的重大疾病,病死率极高.手术、化疗、放疗以及联合治疗在临床上仍然是恶性肿瘤的一线治疗方案,然而传统治疗手段尚存在一定的局限性和毒副反应.光动力治疗作为新型的抗肿瘤手段,凭借其靶向特异性高、创伤较小、全身毒副作用较低以及可重复治疗等优势,成为浅表及腔体肿瘤的有效治疗策略.近年来,化疗与光动力联合治疗恶性肿瘤逐渐应用于临床,并取得了较好的治疗效果.一方面,光动力治疗可辅助化疗,增强靶向特异性,并通过改变血管通透性介导药物更好的在肿瘤区富集;另一方面,化疗可辅助光动力治疗,清除残余肿瘤细胞并抑制损伤血管的再生.二者联合治疗,可增强抗肿瘤疗效并减少全身毒副作用.笔者以阿霉素为化疗药物代表,对阿霉素-光动力联合治疗恶性肿瘤进行综述和展望.
