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无创正压通气治疗急性重症支气管哮喘
近年来,经口(鼻)面罩的无创正压通气(NPPV)已广泛应用于多种疾病所致呼吸衰竭并取得了较好的效果.NPPV对于急性重症支气管哮喘患者的效果如何,由于相关研究很少,尚无肯定结论[1,2].我们总结了近4年来在我院呼吸重症监护室(RICU)应用NPPV治疗重症支气管哮喘的经验.
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无创正压通气适应证选择之我见--兼与詹庆元和徐思成医师商榷
编辑同志:<中华结核和呼吸杂志>在2004 年第2 期上分别发表詹庆元等[1]医师撰写的<无创正压通气治疗急性重症支气管哮喘>和徐思成等[2]医师撰写的<无创正压通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究>两篇与临床实践密切相关的实用性文章.读后受到许多启发,也由此产生许多想法.因为两篇文章都触及到了无创通气技术领域的一个敏感和有争议的话题,即无创正压通气(NIPPV)的临床适应证选择问题.无创正压通气技术从20世纪80年代中期开始应用于临床,随着技术的进步、设备的改进、使用水平的提高和经验的不断积累,到20世纪末期该技术对各种类型呼吸衰竭的疗效评价在国际上已经达成了许多共识.在适应证的确定、呼吸机的应用、通气模式的选择、治疗过程中的监护、具体操作步骤等方面,国际和国内权威杂志上已经发表了专家共识和应用指南,为普及和推动无创通气技术的应用发挥了重要作用.尽管如此,在具体临床实践过程中,对无创通气临床应用适应证的把握始终是争论的焦点.比如无创通气在重症哮喘持续状态、严重高碳酸血症性呼吸衰竭[主要指慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致Ⅱ型呼吸衰竭]和急性低氧血症性呼吸衰竭[主要指急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)]中的应用富有争议.笔者将结合本人的临床经验和有关文献阐述一些观点,希望能够与同道们交流,共同提高.
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重症支气管哮喘患者急诊救治方法与疗效分析
目的 分析重症支气管哮喘患者急诊救治方法和治疗效果.方法 选取2016年2月～2017年2月我院接收的重症支气管哮喘患者60例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料与急诊救治方法、效果.结果 治疗后的呼吸频率、心率与血气分析结果明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于重症支气管哮喘患者具有病情急和严重的特点,迅速的开展较为规范的急诊救治十分有必要,值得临床应用与推广.
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重症支气管哮喘病人护理
支气管哮喘是以嗜酸粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应疾病,本病发生与遗传、过敏、感染因素及某些药物有关.临床表现为反复发作带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,发作时患者胸闷、气喘、呼吸困难及咳嗽.哮喘严重发作持续24小时上不能缓解者称重症哮喘,是常见的急重症,如不及时抢救,可造成死亡.
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积极发挥体外循环在内科急症的作用
体外循环成功问世(1953年)后很快就有学者将它用于内科急症(1957年),病种包括急性心肌梗死,肺栓塞,心脏复苏,以后扩展到心源性休克,恶性心律失常,暴发型心肌炎,心跳停止,重症支气管哮喘等.为适应临床应用的需要,急症用体外循环装置也在不断改进,早用鼓泡式氧合器和电池带动的滚压泵,这种移动式心肺机称急症泵氧合器(EPO).
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肾上腺素微泵抢救重症支气管哮喘12例
重症支气管哮喘如不及时抢救可因急性缺氧而致死亡.1997～2000年,我们共收治重症支气管哮喘12例,予肾上腺素微泵维持治疗,取得满意的疗效.
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重症支气管哮喘的抢救体会
近年来,我院收治支气管哮喘病人60例,重度发作46人,经抢救全部缓解,现总结如下:
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序贯机械通气治疗重症支气管哮喘的疗效观察
目的 探讨序贯机械通气治疗在重症支气管哮喘中的临床效果.方法 回顾性分析2010年2月至2012年4月本院应用序贯机械通气治疗的60例危重型支气管哮喘急性发作期患者的临床资料.结果 60例患者经过序贯机械通气治疗2~7 d,平均(5.6±1.2)d.58例患者临床哮喘持续状态得到明显缓解,血气分析指标恢复到正常水平.治疗后患者心率、呼吸、pH、PaO2、PaCO2、SpO2指标较前都有明显改善(P<0.01).结论 序贯机械通气治疗抢救重症支气管哮喘患者疗效肯定,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案.
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无创呼吸机CPAP模式间断治疗重症支气管哮喘的疗效研究
目的 观察无创呼吸机持续正压通气(CPAP)模式间断治疗重症支气管哮喘的临床疗效.方法 94例重症支气管哮喘患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各47例.对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用无创呼吸机CPAP模式间断治疗.比较两组治疗前后峰值呼气流速(PEF)、血氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、等一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)的变化情况.结果 治疗后,两组PEF、SpO2、PaO2及PaCO2与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组PEF、SpO2、PaO2高于对照组,PaCO2明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组FEV1、FEV1/FVC明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=7.787、9.619,P<0.05).结论 对重症支气管哮喘患者采用无创呼吸机CPAP模式间断治疗,疗效确切,值得推广.
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机械通气治疗39例重症支气管哮喘临床观察
目的 对应用机械通气技术对患有重症支气管哮喘的患者实施治疗的临床效果进行研究.方法 抽选取我院收治的78例患有重症支气管哮喘的患者,将其分为对照组和治疗组,平均每组39例.对照组患者采用常规药物治疗方案进行治疗;治疗组在常规药物治疗基础上加用机械通气技术对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组患者重症支气管哮喘症状治疗效果明显优于对照组;治疗前后血气功能指标的改善幅度明显大于对照组;接受治疗时间明显短于对照组.结论 应用机械通气技术对患有重症支气管哮喘的患者实施治疗的临床效果非常明显.
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甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效分析
目的 探讨分析甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效.方法 选取来2010年3月至2012年3月来我院治疗的重症支气管哮喘患者84例,随机分为对照组和治疗组,对照组患者甲基强的松龙40 mg,肌内注射,8 h一次.治疗组在对照组的基础上加用25%的硫酸镁注射液20 ml,静脉滴注,1 d一次,连续3 d.观察两组的显效时间、临床疗效及治疗前后用力肺活量(FVC)、大呼吸流量(PEF)、一秒钟用力呼吸容积(FEVI)的变化.结果 治疗组患者总有效率为90.5%,明显高于对照组的总有效率73.8%,两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者的肺功能指标FVC、PEF、FEVl改善情况均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘疗效显著,值得临床推广应用.
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护理干预在重症支气管哮喘中的应用研究
目的：探究重症支气管哮喘患者采用的护理措施和效果。方法80例重症支气管哮喘的患者进行护理，随机分为实验组和对照组，实验组45例采用舒适护理，对照组35例给予常规护理，对患者身体的恢复情况进行观察。结果实验组护理满意度达到93.3%，对照组护理满意度达到74.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症支气管哮喘患者选择舒适护理，能够及时缓解患者呼吸困难的症状，并使患者的身体和心理都得到满意的护理，提高舒适度。
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BiPAP呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床效果评价
目的 研究在重症支气管哮喘患者中采取双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗的临床效果.方法 62例重症支气管哮喘患者,随机分为参照组和实验组,每组31例.参照组患者行常规治疗,实验组患者行BiPAP呼吸机治疗.比较两组患者治疗后肺功能指标和血气指标.结果 治疗后,实验组患者第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％)为(71.21±3.21)％、呼气峰值流速占预计值的百分比(PEF％)为(76.24±3.33)％,参照组患者FEV1％ 为(61.54±2.21)％、PEF％ 为(68.54±2.63)％,实验组患者FEV1％、PEF％ 显著高于参照组,差异具有统计学意义(t=13.8151、10.1034,P=0.0000、0.0000<0.05).治疗后,实验组患者血氧饱和度(SaO2)为(93.21±3.21)％、血氧分压(PaO2)为(95.24±2.65)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),参照组患者SaO2为(80.54±2.54)％、PaO2为(89.54±1.32)mm Hg,实验组患者SaO2、PaO2显著高于参照组,差异具有统计学意义(t=17.2336、10.7197,P=0.0000、0.0000<0.05).结论 将BiPAP呼吸机治疗应用在重症支气管哮喘患者中具有显著效果,有利于改善患者肺功能.
关键词： 双水平气道正压通气呼吸机 重症支气管哮喘 临床效果 -
重症支气管哮喘的临床分析
目的：探讨重症支气管哮喘的治疗方法及效果。方法选取我院2010年1月至2013年1月收治的重症支气管哮喘患者34例，给予其补液、糖皮质激素、解痉平喘、抗感染、给氧等治疗，及时处理并发症，观察患者的疗效。结果经常规治疗12 h后，本组34例重症支气管哮喘患者中仅7例患者（20.6%）病情不缓解，其中1例由于并发多脏器功能衰竭而病死，6例经机械通气治疗缓解；其余27例患者（79.4%）病情得以缓解。结论重症支气管哮喘是一种急性暴发性发作、症状恶化加剧、威胁患者生命的严重疾病，临床应及时对症处理。
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甲泼尼松龙治疗重症支气管哮喘的疗效观察
目的 研究甲泼尼松龙治疗重症支气管哮喘的临床效果.方法 选取重症支气管哮喘患者42例,随机分为观察组和对照组,每组21例,观察组患者给予甲泼尼松龙治疗,对照组患者给予地塞米松治疗,比较两组患者重症支气管哮喘治疗效果及不良反应差异.结果 观察组治疗总有效率 95.2%,明显高于对照组治疗总有效率 76.2%,对照组患者动脉氧分压高于观察组,观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲泼尼松龙能够显著缓解重症支气管哮喘症状,不良反应少,减轻患者痛苦,提高临床治疗效果,值得推广应用.
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无创正压通气对重症支气管哮喘的疗效分析
目的 探讨无创正压通气对重症支气管哮喘的临床疗效.方法 以我院2011年3月-2013年8月呼吸科收治的60例重症支气管哮喘患者作为研究对象,随机分为研究组(30例)和对照组(30例).对照组患者采用常规药物治疗,研究组在对照组基础上行无创正压通气治疗.比较两组的血气指标和临床疗效.结果 两组患者年龄、性别、病程、肺功能等差异无统计学意义.两组治疗前后动脉血气指标(pH、PO2、PCO2、SO2)差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗总有效率为96.7％,对照组为86.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用无创正压通气治疗重症支气管哮喘可有效改善血气指标.
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无创正压通气在急诊治疗50例重症支气管哮喘合并 呼吸衰竭的临床效果
目的 探讨无创正压通气应用在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊治疗的临床效果.方法 随机选择100例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭作为研究对象,随机患者分为两组,50例患者采用综合治疗联合鼻导管吸氧,为对照组,另50例患者采用综合治疗联合无创正压通气,为观察组,对两组患者的临床治疗效果进行比较.结果 治疗后4h、治疗后8h观察组患者各指标与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率为96.00％,不良反应发生率为2.00％;对照组患者治疗有效率为80.00％,不良反应发生率为36.67％,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者中增加无创正压通气利于改善患者病情,进一步稳定患者心率、动脉血氧分压及血氧饱和度.
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重症支气管哮喘应用甲基强的松龙与硫酸镁治疗的效果研究
目的 对重症支气管哮喘患者采用甲基强的松龙注射液与硫酸镁注射液的治疗措施,分别探讨其临床疗效.方法 选择重症支气管哮喘患者作为研究对象,采用抽签法将其随机分为观察组与对照组,各45例,对照组患者予以甲基强的松龙注射液的治疗措施,观察组患者则在此基础上予以硫酸镁注射液联合治疗,分别观察两组患者治疗后的临床疗效,并比较肺通气功能指标.结果 观察组患者的治疗总有效率高达95.6%,对照组治疗总有效率仅为77.8%,观察组明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肺功能指标均显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对重症支气管哮喘患者采用甲基强的松龙注射液与硫酸镁注射液的治疗措施可明显提高治疗效果,安全可靠,显著改善了患者的肺功能,值得临床积极推广.
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重症支气管哮喘急性发作的临床急救分析
目的：讨论重症支气管哮喘急性发作的临床急救措施。方法对该院在2011年1月-2013年9月间接诊并确诊的重症支气管哮喘31例患者资料进行回顾性总结分析，采取吸氧、气道解痉、补液及机械通气等积极治疗手段，观察患者的治疗效果，记录治疗成功率。结果入组患者死亡率为12.9%，抢救成功患者在入院后6 h与接诊时的心率情况及呼吸情况比较，差异有统计学意义。结论重症支气管哮喘的急性发作，一旦确诊，立即对患者实施氧疗补液，解除气道痉挛状态，对极危重型患者，要进行气管插管，进行机械通气，纠正呼吸衰竭，提高急危重症患者的治疗成功率。
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无创正压通气治疗重症支气管哮喘临床评述
目的：对无创正压通气治疗重症支气管哮喘的临床效果进行评述，分析其临床特点。方法选择2013年3月-2014年3月该院收治的160例重症支气管哮喘患者作为该研究的对象，随机将其分成实验组和对照组，每组80例。对照组患者给予常规的西医治疗，实验组患者在对照组治疗的基础上进行无创正压通气治疗，治疗结束后，对比两组患者的治疗效率及治疗后的心率、动脉血PH、PaCO2(动脉血二氧化碳分压)、PaO2(动脉血氧分压)等。结果实验组患者的治疗总有效率为87.50%，对照组患者的治疗总有效率为66.25%，实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者治疗后的动脉血PH、PaCO2、PaO2等临床指标均优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗重症支气管哮喘患者具有显著的临床意义，可以有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效率，推动患者的健康恢复，故该治疗模式值得在临床实践过程中大力推广和借鉴。
