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手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效分析
2001-01～2006-12,共行手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征162例,效果良好.报告如下.1临床资料1.1一般资料本组162例中,男120例,女42例.年龄32～54岁,平均年龄48岁.诊断标准:①睡眠时呼吸暂停,每次超过10s,7 h内暂停超过30次;②伴有多梦,白天嗜睡,记忆力下降;③咽喉狭窄,表现为咽壁增厚,悬雍垂过长,或腭扁桃体肥大.
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喉环上切除术治疗重度喉外伤性狭窄
目的 对重度喉外伤救治的手术处理进行新的探索,重点防治喉术后瘢痕狭窄、畸形和功能障碍,为喉环状软骨上部分切除术在喉肿瘤外科之外的临床应用探讨试行新的适应证.方法应用喉环状软骨上部分切除术的环状软骨-舌骨-会厌固定技术及其扩大应用技术治疗3例重度喉外伤患者.结果 3例患者术后均一期愈合,术后5～8天全部拔除气管套管,术后12～19天全部拔除鼻饲管,均恢复了正常的呼吸功能及吞咽功能,术后发声情况也令人满意.结论 喉环状软骨上部分切除术在甲状软骨粉碎性骨折的部分重度喉外伤病例的治疗中,具有一定的临床应用价值.
关键词： 喉外伤 喉狭窄 喉环状软骨上部分切除术 -
喉狭窄的处理
喉狭窄的治疗是耳鼻咽喉科医师面临的一大难题.本文就喉狭窄的病因、病理生理、诊断、治疗及预防作一概述.以期对该病的治疗提供一些有益资料.
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喉癌术后喉狭窄患者喉重建术后的嗓音分析
目的:分析喉癌术后喉狭窄患者行颈前旋转肌皮瓣喉重建术后的嗓音康复情况.方法:应用Dr.Speech嗓音分析系统对19例喉癌术后喉狭窄患者喉重建术后的嗓音参数,包括基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)及声门噪声能量(NNE)值进行分析,并与喉重建术前以及成人喉乳头状瘤15例、声带息肉20例、正常人20例进行对比.结果:喉癌术后喉狭窄患者喉重建后的F0较术前有显著上升(P＜0.05),而Jitter、Shimmer及NNE值较术前均明显下降(P＜0.05);F0较喉乳头状瘤组有显著下降(P＜0.05);与声带息肉组相比,F0、Jitter均显著下降(P＜0.05);与正常组比较,Jitter、Shimmer及NNE值均明显上升(P＜0.05).结论:喉癌术后喉狭窄患者行颈前旋转肌皮瓣喉重建术后的嗓音较术前有明显改善,能获得较好的嗓音功能.
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T形硅胶管在治疗喉气管狭窄中的应用
无论平时或战时,对喉气管外伤的紧急处理或肿瘤切除,在抢救生命、治疗肿瘤的同时,还必须考虑到术后呼吸和发音功能.处理不当的一期治疗,可能导致喉气管瘢痕狭窄的严重后果.预防或治疗已经形成的喉气管狭窄,需选择理想的支撑器,目前国内许多医院都采用T形硅胶管.现总结我院十几年临床经验,报告如下.
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喉癌术后瘢痕挛缩致喉狭窄1例原因分析及护理体会
喉狭窄是耳鼻咽喉科的难治症之一,其形成原因复杂,一旦发生,若不及时处理,常导致窒息而危及生命,故重在预防[1].我科于2012年3月收治1例左侧垂直半喉切除术后喉狭窄致呼吸困难患者,经积极救治,患者转危为安,现将原因分析及护理体会报道如下.
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气管切开术后并发症的防治
气管切开术是一种抢救危重患者常规有效的急救方法之一,但其并发症及意外情况时有发生,应引起临床医生高度重视.1986年9月～2005年10月,作者对480例患者施行气管切开术,现对其并发症分析报道如下.
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喉外伤35例临床分析
目的 探讨喉外伤的诊治方法.方法 分析35例喉外伤患者的临床资料,其中闭合性喉外伤23例,开放性喉外伤12例.结果 23例闭合性喉外伤中,8例行气管切开及手术探查,术后均能拔除气管套管,声嘶1例;12例开放性喉外伤中,除1例外,余均行气管切开术后顺利拔管,其中1例行二期手术修复,声嘶2例.结论 对喉外伤应根据其病情轻重程度进行早期处理,尽快恢复喉和气管通气功能,预防后遗症的发生,提高治愈率.
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开放性喉外伤的急诊救治体会
开放性喉外伤常可引起大出血、呼吸困难、休克等症而危及生命,若急诊期处置不当又易致喉狭窄.1994-2006年,本科共救治此类病人18例.现报告如下.
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喉气管狭窄的手术治疗
[目的]总结各类喉气管狭窄的治疗,提高喉气管狭窄的手术疗效.[方法]对77例不同狭窄部位和范围的患者,根据具体情况,采用不同修复方法.[结果]71例治愈,治愈率92.21％,4例未治愈,2例失访.75例随访1～10年,4例术后1～3年再出现狭窄,再手术后治愈.[结论]喉气管狭窄的治疗应根据不同情况选择不同修复方法.重建喉气管支架和消除创面是提高疗效的关键;颈前双蒂旋转型肌皮瓣重建术具有方法简单,成活率高等优点,可用于喉癌喉部分切除术后喉狭窄及气管狭窄、闭锁或气管大面积缺损.
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环甲膜切开术28例临床分析
长期以来-直认为环甲膜切开术戴管时间不宜超过48小时,否则有引起环状软骨坏死导致喉狭窄的可能.但近年来据文献报道[1,2],环甲膜切开术后只要严格把握适应证,长期戴管并未见喉狭窄的发生.我科2002年1月～2009年6月共行环甲膜切开术28例,除1例因伤口愈合不佳行清创缝合,1例伤及环甲动脉结扎止血外,其余26例均未见明显并发症.现就我科施行的28例环甲膜切开术分析如下.
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喉T管应用于喉癌术后喉狭窄的护理体会
目的 对喉癌术后喉狭窄应用喉模T管的患者围手术期护理进行总结.方法 总结、分析4例喉癌术后喉狭窄应用喉模T管治疗患者的护理全过程.结果 患者恢复顺利,术后气管内留置T管半年,均达到拔管要求,拔管后无瘢痕及肉芽组织增生,恢复良好,无护理并发症发生.结论 术前加强心理护理,做好充分的术前准备,术中保持呼吸道通畅以有效保证手术顺利进行,术后做好生命体征监测、基础护理,做好T型管护理、气管切开的护理,出院后进行规范化的延伸护理服务,有效降低并发症的发生,促进患者早日康复,提高患者生存质量.
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喉部分切除术后喉狭窄瘢痕组织中弹力纤维及胶原纤维检测的意义
目的：探讨喉部分切除术后喉狭窄瘢痕组织中弹力纤维、胶原纤维含量的变化及临床意义。方法选择12例喉部分切除术后喉瘢痕性狭窄患者为观察组，另外选取同期12例声带正常的患者为对照组，观察比较两组喉狭窄瘢痕组织中弹力纤维与胶原纤维(Ⅰ型和Ⅲ型)含量变化。结果观察组弹力纤维含量为(0.184±0.036)、胶原纤维含量为(0.406±0.042)，对照组分别为(0.358 ±0.031)、(0.272±0.038)，两组差异均有统计学意义(t =4.337、2.864，均P＜0.05)。观察组切片组织中Ⅰ型胶原纤维较Ⅲ型胶原纤维数量多，Ⅰ型胶原分布较密集，Ⅲ型胶原分布较稀疏，两者相互重叠，不能完全分开；对照组中Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维相互交织在一起，呈波浪状，密度疏松；观察组Ⅰ型胶原纤维含量为(0.376±0.114)，对照组的为(0.148±0.065)(t=3.843，P＜0.05)，两组Ⅲ型胶原纤维含量分别为(0.106±0.019)、(0.112±0.037)，差异无统计学意义(t=1.334,P＞0.05)。结论喉狭窄瘢痕组织中胶原纤维(特别是Ⅰ型胶原纤维)的增多可能与喉腔弹性有关，有可能是导致患者喉狭窄的原因之一。
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镍钛合金支架治疗喉气管或食管狭窄1例报告
我科用镍钛合金支架治疗喉气管及食管狭窄各1例,经6～8月随访,效果满意.1 病例报告例1,男,42岁,喉气管挫裂伤经当地医院行气管切开,喉气管修复成形术后半年,不能拔管.
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喉环上切除术治疗喉狭窄的应用
目的 对于喉狭窄患者，正确选择佳手术治疗方案为喉环状软骨上部分切除术在喉肿瘤外科之外的临床应用寻找新的适应证。方法 应用喉环状软骨上部分切除术-环状软骨-舌骨-会厌固定(CHEP)技术治疗2例喉狭窄患者。结果 2例患者术后均一期愈合，术后5～7天全部拔除气管套管，术后14～15天均拔除鼻饲管，恢复了正常的呼吸功能及吞咽功能，术后的发声情况也令人满意。结论 喉环状软骨上部分切除术在治疗声门区和跨声门区按Cotton分类3～4度的喉狭窄中具有一定的临床应用价值。
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内窥镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗喉狭窄
目的:探讨内窥镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗喉狭窄的初步效果.方法:回顾性分析22例内窥镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗喉狭窄的手术资料;其中喉癌术后狭窄7例,喉外伤后致喉狭窄2例,气管插管后致喉狭窄6例,小儿喉蹼引起的喉狭窄1例,喉乳头状瘤引起的喉狭窄3例,继发气管切开术后狭窄3例.结果:其中施术1次21例,2次1例,22例患者术后1周左右均成功拔管出院;随访6～38月,2例出现再狭窄,均为喉乳头状瘤;并再次行低温等离子手术,目前随访中.结论:内镜支撑喉镜下低温等离子射频可作为治疗成人及儿童喉狭窄安全、微创的手术方式之一,对于再次狭窄的患者,可以再次手术.
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喉气管狭窄的手术治疗
目的 探讨喉气管狭窄的手术方法及疗效.方法 回顾分析山东省千佛山医院耳鼻咽喉头颈外科2009至2015年16例喉气管狭窄手术的临床资料,其中3例喉气管钝性挫伤、1例喉乳头状瘤术后反复狭窄、1例喉癌术后肉芽生成分别实施支撑喉镜下CO2激光切除术.1例喉癌术后气管内鳞癌、多形性腺瘤及气管腺样囊性癌在鼻内镜下行切除术.1例长时间气管内插管致气管狭窄及1例气管囊腺癌者行气管袖状切除断端吻合术.1例气管腺样囊性癌、2例甲状腺癌及1例气管外伤后狭窄行喉气管重建术.1例食管癌晚期致喉狭窄及1例喉气管外伤老年患者行镍钛记忆合金支架植入术.结果 随访12 ～ 24个月,除2例外,其余患者均手术后拔管.其中l例喉气管重建术放置T形管后肉芽再次生长;另1例镍钛记忆合金支架植入术后出现排异反应,取出支架,此2例均无法拔管,自动出院后失访.结论 喉气管狭窄的手术治疗应根据狭窄的位置及程度选择不同的手术方法,可获得良好的效果.
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钬激光在喉气管狭窄治疗中的应用
目的:探讨钬激光在喉气管狭窄治疗方面的应用.方法:应用钬激光治疗喉气管狭窄15例,包括有气管肉芽组织增生,双侧声带外展麻痹,喉癌部分喉切除术后喉狭窄,气管癌术后气管狭窄.其中气管肉芽组织增生及气管癌术后气管狭窄病例选用经纤维喉镜钬激光治疗,双侧声带外展麻痹病例选用悬吊喉镜下钬激光治疗,喉癌术后喉狭窄病例中有选择悬吊喉镜下钬激光治疗者,另有患者因为暴露困难选择动态喉镜下钬激光治疗.结果:全部患者术后随访2个月～3年,疗效良好,无复发.结论:钬激光治疗喉气管狭窄方法简单,易于操作,患者花费少.
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支撑喉镜下治疗喉腔狭窄 (附7例报告)
目的:探讨喉腔狭窄的微创治疗方法.方法:回顾分析7例喉腔狭窄患者在支撑喉镜下治疗的临床资料.结果:4例因喉癌术后喉功能不良者术后能顺利拔管;2例呼吸困难者,1例喉外伤患者呼吸困难术后均得到缓解.结论:对于喉癌术后喉腔狭窄及喉支架完整的喉外伤后喉腔狭窄的患者,支撑喉镜下手术解除狭窄是一种创伤小、简单且有效的方法.
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T形硅胶管在治疗喉气管狭窄中的应用
行喉气管狭窄整复成形术时,需选择理想的支撑器.1965年,Montgomery首先用T形硅胶管治疗声门下气管狭窄[1,2].70年代逐步在国外推广[3-5],1976年国内迟汝澄应用硅胶T形管修复喉气管狭窄[6]. 我们自1985年开始应用T形硅胶管治疗各种喉气管瘢痕、外伤、良性肿瘤等原因所致的喉气管狭窄32例,拔管后治愈率达90.6%.
