首页 > 文献资料
-
直形硅胶管置入在手术治疗喉狭窄中的应用
喉狭窄常并发于喉外伤和喉部的医源性损伤等,主要表现为呼吸困难和发声障碍.迄今,人们在喉外科手术中常采用T形硅胶管置入治疗喉狭窄,但部分患者拔除T形管后仍然发生喉狭窄.1997～2002年我科在喉部手术中,将直形硅胶管置入,治疗外伤性和医源性喉狭窄患者9例,治疗T形管置入拔管后再狭窄4例,取得了较好的效果.现报告如下.
-
小儿喉气管狭窄31例发生原因分析
在我们统计1978～1999年的320例喉气管狭窄病例中,小儿喉气管狭窄达31例(约10%).可见临床加强对小儿喉气管狭窄的预防是十分重要的事情.本文对31例小儿喉气管狭窄的致病原因进行分析,借以探讨喉气管狭窄的防治方法.报告如下.
-
兔环状软骨裂开喉气管成形术对环状软骨生长发育的影响
目的:探讨兔环状软骨前后裂开对环状软骨生长发育的影响.方法:将兔环状软骨前后正中裂开,8个月后测量环状软骨内径,计算其管腔面积.结果:与对照组比较,实验组兔环状软骨管腔面积较对照组差异无统计学意义.结论:环状软骨裂开喉气管成形术对环状软骨的生长发育无显著影响.
-
双侧裂开对兔环状软骨生长发育的影响
目的:探讨双侧裂开对环状软骨生长发育的影响.方法:将幼兔环状软骨前、前后及前后加双侧裂开,8个月后测量环状软骨内径,计算其管腔面积.结果:①与对照组比较,实验组兔环状软骨管腔面积差异无统计学意义(P＞0.05);②裂开处均由软组织连接,未形成过多瘢痕.结论:双侧裂开对环状软骨及幼兔的生长发育无显著影响.
-
喉癌术后喉狭窄的外科治疗
目的:探讨喉癌术后喉狭窄的外科治疗方法和效果.方法:喉癌术后喉狭窄患者19例,支撑喉镜下激光切除瘢痕2例;气道前壁加宽17例,其中甲状软骨板加宽1例,带蒂舌骨1例,肌皮瓣15例.结果:拔管16例.拔管率84％.T型硅胶管放置时间为3～18个月,平均10个月.随访11个月～8年.结论:垂直部分喉切除术后容易导致喉狭窄.喉裂开肌皮瓣前壁加宽是主要治疗方法,单纯支撑喉镜激光切除瘢痕对较轻的狭窄有效.
-
双声带中线位固定喉狭窄激光手术治疗成败原因探讨
支撑喉镜下应用激光治疗双声带中线位固定引起的喉狭窄近年来在国内外报道较多,认为是该疾病微创治疗的良好方法[1].
-
空心扩张管气管内固定治疗喉狭窄
笔者应用空心扩张管气管内固定治疗和预防喉狭窄6例，均取得满意疗效，现介绍如下。1 空心扩张管制作方法 将气管套管膝部打洞，取相应管径的硅胶管或聚乙烯塑料管在中部打洞，然后将膝部已打洞的金属套管由硅胶管中段的洞口插入，硅胶管的下段即被固定在套管上，而上段的长度可根据术腔长度进行选择裁剪，但高度不宜过多超过术腔水平；如果由于喉腔肿瘤手术切除后术腔较宽大而硅胶管径不够大时，可采用相应的带气囊的硅胶管(如：麻醉科所用的带气囊的插管)，气囊吹气管由气管切口引出充气。 拔管时，在气管套管口试堵管成功后先取出金属套管，再用血管钳头伸入夹持硅胶管中部的洞缘拉出。如果所用的是硬塑料管，可在直接喉镜或间接喉镜下由口内取出。2 手术方法与术后处理 正规气管切开术后，向上延长切口，依次切开皮下组织及颈阔肌，分离颈前带状肌，切断甲状腺峡，向两侧牵拉，暴露并中线切开甲状软骨膜，垂直喉裂开，尽量切除瘢痕或喉室内及喉室下病灶，尽量保留喉室内正常粘膜组织，置入已准备好的相应管径的空心扩张硅胶管，由扩张管孔插入气管套管内固定，分层缝合组织，用线在颈部固定气管套管。 术后按气管切开与喉裂开的常规护理，一般不插胃管。常规给抗生素，半年后拔管。如果是喉内肿瘤切除术者，可在术后20 d堵管成功后取管。
-
T形管扩张术治疗喉气管狭窄
目的 探讨T形管扩张成形术治疗喉气管狭窄的手术技巧及疗效.方法 回顾性分析2011年1月～2016年1月行T形管扩张术治疗的32例喉气管狭窄患者的临床资料,其中颈部钝性撞击伤6例,切割伤3例,气管切开术后9例,气管插管后14例;声门下狭窄8例,颈段气管狭窄6例,声门下加颈段气管狭窄18例;Ⅰ 度(狭窄<70％)6例,Ⅱ度(狭窄70％～90％)25例,Ⅲ度(狭窄>90％)1例.所有患者均在全麻下纵形剖开狭窄的喉气管段,切除瘢痕组织,置入大小合适的T形硅胶扩张管,观察疗效及并发症.结果 32例中,28例患者经T形扩张管10个月后顺利拔管,2例患者术后3个月因T形管上方肉芽生长予以手术切除肉芽组织,继续扩张10个月后顺利拔管,2例患者术后因无法耐受,于术后第三天拔除T管后戴气管套管出院;30例患者拔除T形管后未再出现呼吸困难,但有轻度声嘶,两周后嗓音逐渐恢复正常;有1例患者T形管下段干痂堵塞导致呼吸困难,开放T形管外支,清除干痂后缓解;1例患者因T形管位置过高引起饮食呛咳、吞咽疼痛,术后切口感染,经调整T形管位置、局部切开换药一周后感染控制.结论 T形硅胶管扩张成形术治疗喉气管狭窄疗效好,创伤小,并发症少,术后恢复快,拔管后患者呼吸及发声功能恢复良好.
-
支撑喉镜下CO2激光及几丁糖局部涂布治疗喉狭窄
目的探讨CO2激光辅以局部几丁糖涂布治疗各种类型喉狭窄的手术方法和疗效.方法 1999年1月～2002 年1月在全麻支撑喉镜下共行CO2激光辅以局部几丁糖涂布治疗各类喉狭窄患者21例,其中先天性喉璞2例,不同原因前联合粘连 狭窄13例,后联合璞形成3例,喉乳头状瘤多次手术后喉闭锁2例,甲状腺术后双侧声带外展 麻痹行杓状软骨切除术后声门狭窄1例.结果全部患者术后随访6～24个月,18例拨 管保留发声功能;3例再狭窄,2例经再次手术后拨管,无误吸,发声较低沉嘶哑;另一例行 喉裂开"T"形管扩张.结论 CO2激光手术+几丁糖局部涂布是一种治疗喉狭窄的有效方法,手术安全简便,可避免颈外进路手术,同时保留较好的发声功能.
-
青少年喉乳头状瘤恶变为鳞状细胞癌一例分析
目的：探讨青少年喉癌的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析1例15岁男性青少年喉鳞状细胞癌患者的临床资料并复习相关文献。结果患者，男，15岁，因声嘶1年行纤维喉镜下声带肿物切除术，术后病理检查为鳞状上皮乳头状瘤伴中度不典型增生，两个月后给予质子泵抑制剂治疗40天疗效不佳，入院行CO2激光肿瘤切除术，病理诊断为喉鳞状细胞癌（声门型 T1b N0 M0），再次行支撑喉镜下CO2激光声门癌扩大切除术。术后4．5个月时由于喉狭窄呼吸困难行声门扩大术，术后呼吸困难明显改善，随访14个月患者未出现复发和喉狭窄，嗓音较术前改善。结论青少年乳头状瘤有发生恶变的可能；对肿瘤局限于声门者可采用支撑喉镜下 CO2激光切除术。
-
小儿喉乳头状瘤的研究进展
喉乳头状瘤是喉部的一种良性肿瘤,临床较常见.虽然喉乳头状瘤在组织学上是良性肿瘤,但其具有多发性、易复发等特征,易造成呼吸道梗阻,多次手术可引起喉狭窄和发声障碍,给患者及其家庭造成沉重的经济和心理负担.特别是近年来随着性病和传染性疾病的增多,小儿喉乳头状瘤有明显增多的趋势.本文对小儿喉乳头状瘤的病因、临床表现及治疗等研究进展作一综述.
-
自制回线器在喉狭窄喉硅胶膜置入手术中的应用
目的 设计喉狭窄患者行喉硅胶膜置入手术的安全有效手术器械.方法 采用不锈钢材料自制回线器,该回线器穿刺针头双面有切面,距穿刺针尖端0.4 cm,呈回钩状,用此回线器对5例喉癌术后声门型喉狭窄患者实施喉硅胶膜置入手术,观察术后效果.结果 5例患者喉硅胶膜放置位置精准,固定便捷稳固,组织损伤小;术后声带前联合均获得良好的三角形形态,发声时声门闭合良好;术后6月时随访无复发.结论 喉狭窄患者行硅胶膜置入术中应用自制回线器牵引丝线,操作简便,组织损伤小,术后效果良好.
-
喉软骨瘤术后复发一例报告
患者,男,56岁.5年前于外院行喉环状软骨瘤手术,术后一直声音嘶哑,无呼吸困难.4个月前开始劳累后气短,2天前呼吸困难加重,来诊时近Ⅲ°吸气性呼吸困难,于急诊室行紧急气管切开后收入院.纤维喉镜检查:左杓会厌襞向内移位,左声带固定,右声带及右杓会厌襞运动尚可,声门裂几近闭塞.CT检查:环状软骨弓后右侧部见软组织肿物,周边钙化,喉腔闭塞,杓状软骨结构紊乱.入院诊断:喉狭窄、喉软骨瘤复发.
-
显微支撑喉镜下治愈小儿瘢痕性喉狭窄
瘢痕性喉狭窄是由于各种原因引起喉部瘢痕组织形成,使喉腔逐渐变窄甚至闭锁,导致喉的呼吸、发声功能障碍.由于瘢痕性喉狭窄的病情复杂,其治疗颇为棘手,我们利用喉显微手术方法成功治愈小儿瘢痕性喉狭窄1例,现报告如下:
-
小儿喉乳头状瘤气管切开术后的家庭保健
小儿喉乳头状瘤多发生于8岁以下的儿童,其特点是多发性、生长快,可复发,患儿常因反复多次手术致喉狭窄或因喉乳头状瘤过多阻塞气道造成呼吸困难而行气管切开,且常需要带管出院观察,有些因反复多次手术甚至还需要许多年方可拔管.
-
经纤维喉镜导入激光治疗喉狭窄
近年来我科先后使用纤维喉镜导入YAG激光治疗外伤性声门狭窄、粘连患者4例,均取得满意效果.避免了喉裂开手术后经常发生的术区粘膜组织再粘连.通过正常生理通道,使用纤维内窥镜导入激光做腔内治疗.发挥了激光切割局部高温碳化、汽化的优势.
-
闭合性喉气管损伤的诊断与治疗的经验
随着交通事故、工伤及各种意外事件发生率增高,喉外伤发病率也日益增加.由于临床对急诊期闭合性喉气管软骨及黏膜损伤的严重性估计不足、处理不当易产生严重并发症,如喉狭窄[1].因此,闭合性喉气管损伤的处理较之开放性损伤难度更大[2].1976年12月～2002年9月我们共诊治闭合性喉气管损伤32例,报道如下.
-
镍钛记忆合金网状支架植入治疗喉气管狭窄
目的探讨镍钛记忆合金网状支架在喉气管狭窄的治疗及颈段气管重建术中的作用.方法回顾6例喉气管狭窄病例用镍钛记忆合金网状支架治疗及2例颈段气管肿瘤行气管切除术后用镍钛网状支架重建气管的临床资料.结果 6例喉气管狭窄病人安放网状支架后,均呼吸顺畅;2例颈段气管重建术的病例也获良好疗效.随访11～28个月,呼吸道无狭窄征象.近期有效率100%.结论试用镍钛记忆合金网状支架可使狭窄的喉气管迅速扩张,明显地改善呼吸困难,具有使用方便、见效快、疗效可靠的优点,可作为喉气管狭窄的治疗手段之一,在颈段气管重建术中也有独特的应用效果.
-
喉气管外伤24例分析
目的提高喉气管外伤的诊治水平.方法回顾分析1988～2002年收治的24例喉气管外伤病人的临床资料.结果24例中非手术治疗6例,除2例有轻度声嘶外呼吸发音均恢复正常;手术治疗18例,术后发音恢复正常10例,声嘶4例.喉狭窄4例,放置喉模带管出院,其中3例3个月～1年后取出喉模,拔除气管套管,另1例遗留喉狭窄.结论在处理喉外伤中应尽可能保留、恢复喉功能,预防后遗症的发生,提高治愈率.
-
喉气管狭窄T形管扩张术的临床应用和分析
目的 对喉气管瘢痕性狭窄的T形硅胶管扩张成形术治疗的临床应用进行分析总结.方法 回顾性分析近4年来7例气管或喉瘢痕性狭窄采用T形硅胶管扩张成形术治疗患者的临床资料,外伤是引起狭窄的主要原因,纵形剖开狭窄的气管段,于狭窄处纵行栅栏状切开瘢痕,选取一适当大小形型号的T形硅胶管放入,对喉气管狭窄处进行扩张成形,1年后拔管.结果 6例1年后顺利拔管,未再出现呼吸困难情况;1例因其他原因保留扩张管.结论 对喉气管瘢痕性狭窄患者采用T形硅胶管进行扩张成形术是比较可靠且稳定的治疗手段,治疗效果肯定、有效.
