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喉气管狭窄的预防和治疗进展
喉气管狭窄是临床治疗上的难题,导致狭窄的原因有多种,治疗方法多样,但是尚无特效的手段,处理非常棘手.医源性狭窄病情复杂,积极预防喉气管狭窄的发生尤其重要.本文就喉气管狭窄的原因、预防和治疗进展进行综述.
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会厌瓣在声门癌术后喉呼吸功能不良整复中的应用
目的 探讨会厌瓣在声门癌行喉部分切除术所致喉呼吸功能不良再手术中的应用.方法 对19例因声门癌行喉部分切除术所致术后喉呼吸功能不良的患者,采用会厌瓣进行再手术,将临床资料进行回顾性分析.结果 18例(94.7%)采用会厌瓣重建后17~194 d成功拔出气管套管,1例因瘢痕形成而失败.结论 在因声门癌行喉部分切除术所致喉呼吸功能不良的再手术中应用会厌瓣,具有方法便捷、效果可靠的优点.
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一期整复手术治疗喉气管外伤45例
目的 通过分析一期整复手术时喉气管外伤患者喉气管功能恢复的影响,探讨喉气管外伤合理的救治方法 .方珐对45例喉气管外伤患者均施行一期喉气管探查术,其中闭合性喉气管外伤15例,开放性喉气管外伤30例.结果 术后顺利拔管40例,其中仍有声嘶12例;未能拔管4例,术后均发生喉狭窄,其中2例经二次手术喉内放置硅胶管扩张后拔管,2例喉腔肉芽生长反复多次钳取、激光切除,致瘢痕狭窄再行手术,延迟拔管;1例吻颈患者在行喉气管整复术后放弃治疗,2d后死亡.结论 在处理喉气管外伤中应尽可能一期重建喉气管的结构,保留、恢复患者的喉气管功能,早期正确处理是防止喉狭窄的关键.
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胸锁乳突肌肌骨膜瓣在喉气管狭窄修复中的应用
喉气管狭窄和缺损的外科修复方法有多种,1983年Tovi等[1]提出用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复声门下及气管壁部分缺损,发现有血运的骨膜有良好的成骨能力。我们自1988年1月至1999年5月采用胸锁乳突肌肌骨膜瓣治疗喉、气管狭窄16例,取得满意效果。
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改良气管切开术162例报告
1991年8月~2000年8月,我们在162例气管切开术中应用改良倒"U"形气管粘膜软骨瓣取代传统的纵切口,效果良好.现报告如下.临床资料:本组男113例,女49例;年龄6~80岁,平均43岁.其中喉部肿瘤切除术56例,各种原因昏迷、呼吸肌麻痹74例,急性喉炎、喉水肿8例,气管异物4例,颈椎骨折3例,喉外伤探查术3例,喉狭窄手术2例,破伤风喉痉挛12例.
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闭合性喉外伤21例诊治体会
1996年1月至2007年6月,作者共收治21例闭合性喉外伤患者,治疗效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 21例患者中男15例,女6例;年龄20~74岁.致伤原因:拳击及扼伤9例,乘坐汽车、骑自行车及电动车撞伤6例,铁架及楼梯扶手撞伤3例,钝器击伤3例.伤后2 h以内就诊者14例,2~h者5例,13~24 h者2例.
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聚丙烯龙骨在喉裂开双侧声带切除术中的应用
目的 探讨自制聚丙烯龙骨置入在声门型喉癌双声带切除术后喉功能重建术中的应用价值.方法 选择11例单纯双侧声门型喉癌的病例,年龄45~70岁;10例男性,1例女性,其中9例男性患者术前均有病理诊断,余2例为术中冰冻确诊为喉癌;颈腹部彩超、CT等检查均未发现淋巴结异常肿大;所有患者喉裂开双侧声带切除术后均置入龙骨,分别对:有无呛咳、呼吸功能、发音功能、气管套管拔除率、并发症进行分析.结果 11例患者喉裂开双侧声带切除龙骨置入术后1月均取出置入之龙骨;1年后其中1例患者由于肉芽组织增生致呼吸困难,曾先后3次于支撑喉镜下行肉芽组织清除术,余10例患者均发音良好,无呛咳、无呼吸困难,均拔管,均未见肿瘤复发.结论 聚丙烯龙骨置入在声门型喉癌双声带切除术后喉功能重建术中,既避免了喉腔粘连,又不造成喉腔黏膜的损伤,并发症少.
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不同手术方法治疗喉气管狭窄32例
目的探讨喉气管狭窄的手术治疗方式及效果.方法 32例不同部位和范围喉气管狭窄手术方法包括肉芽、瘢痕组织切除,粘膜对位缝合,杓状软骨切除、声带外移术;严重喉狭窄合并大面积气管缺损患者,行带蒂舌骨肌瓣,肋软骨重建术.结果 29例患者取得了满意的呼吸效果.结论喉气管狭窄应根据不同部位采取不同的处理原则和手术方法.
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T形硅胶膜在喉癌双侧声带切除术后的应用
目的:探讨自制T形硅胶膜置入在声门型喉癌双声带切除术后喉功能重建术中的应用价值.方法:选择15例单纯双侧声门型喉癌的病例,其中14例男性,1例女性,所有患者喉裂开双侧声带切除术后均置入T形硅胶膜,分别对:有无呛咳、呼吸功能、发音功能、气管套管拔除率、并发症进行分析;结果:15例患者喉裂开双侧声带切除T形硅胶膜置入,术后1月均被取出;除1例外,余14例患者1月后拔管,1年后均发音良好,无呛咳、无呼吸困难.结论:T形硅胶膜置入在声门型喉癌双声带切除术后喉功能重建术中,既避免了喉腔粘连,又不造成喉腔粘膜的损伤,并发症少.
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改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
悬雍垂腭咽成形术(uppp)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAS)已被广泛采用.发生大出血及鼻咽喉狭窄等并发症的报道已不鲜见,悬雍垂保留与否意见不统一.本文就术中、术后并发症的预防及悬雍垂的处理进行一些探讨.
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2例小儿喉狭窄围手术期的护理
儿童喉狭窄在临床上罕见,是由于感染、手术后损伤、喉外伤等引起喉部瘢痕形成,致喉腔狭窄而影响呼吸和发声功能.我院于1996年5月至1999年3月收治2例Ⅳ期喉狭窄在外院已行气管切开术后的患儿.围手术期护理如下.
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CO2激光结合自制喉扩张管治疗喉狭窄
目的:探讨CO2激光结合自制喉扩张管治疗喉狭窄的治疗效果.方法:对25例喉狭窄患者进行全身麻醉支撑喉镜下CO2激光切除喉内瘢痕组织,从气管造口置入自制喉扩张管.结果:25例患者中,24例在术后1~12个月经检查拔管,1例再次手术后9个月经检查拔管.随访1~2年,所有患者拔管后声音恢复较好,3例发生再次喉狭窄.结论:CO2激光结合自制喉扩张管治疗喉狭窄具有扩张效果好、并发症少、创伤小、术后恢复快等优点.自制的喉扩张管制作简单、固定牢靠、清洗方便.
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硅胶T型管在喉气管重建中的应用
目的:观察硅胶T型管在喉气管重建中应用的效果,并探讨其使用方法.方法:采用喉气管重建术治疗喉气管狭窄患者297例,全部患者术前均依靠气管切开通道呼吸,术后均采用硅胶T型管支撑3~6个月.结果:全部患者中,289例(97.3%)治愈拔管,恢复正常呼吸及功能性发声.经1~10年随访,疗效可靠,无再狭窄发生.结论:在喉气管重建中,T形硅胶管是一种安全有效的支撑器,在应用中注意一些细节问题,可避免并发症的发生,获得满意疗效.
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带蒂胸骨舌骨肌瓣及舌骨修复喉气管狭窄
目的:评价带蒂胸骨舌骨肌瓣及舌骨修复喉气管狭窄的疗效.方法:用单蒂或双蒂胸骨舌骨肌瓣及舌骨重建喉气管软骨支架缺损、缺失及软组织塌陷.结果:21例喉气管狭窄及缺损患者,16例1次手术治愈,3例2次手术治愈,全部拔管出院,1例失败,1例失访.结论:对于喉气管软骨支架缺损、缺失及塌陷等所致狭窄,采用带蒂舌骨肌瓣及舌骨重建取材方便、损伤小、支撑作用好、成活率高.
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环状软骨前后裂开加移植物治疗儿童喉气管狭窄
目的:探讨环状软骨前后裂开加移植物对儿童喉气管狭窄的治疗效果.方法:回顾性分析我院近10年来采用环状软骨裂开喉气管成形术治疗的儿童喉气管狭窄12例,年龄6~15岁,平均8岁.全部病例术前均依靠气管切开通道呼吸.结果:全部病例中,11例(91.7%)治愈拔管,恢复正常呼吸功能及功能性发声.随访1~10年,疗效可靠,儿童生长发育正常.结论:环状软骨前后裂开加移植物治疗儿童喉气管狭窄可取得良好的治疗效果,对儿童的生长发育无明显影响.
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鼻硬结病伴喉狭窄1例
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38例喉外伤患者救治经验
喉外伤是耳鼻咽喉头颈外科的常见急症,严重的喉外伤在和平年代并不多见,因常累及咽喉、气管、食管、颈部大血管、喉神经,后果严重,临床处理复杂,专业性强,一旦贻误抢救或处理不当,可能危及患者的生命或遗留喉狭窄.本文回顾性分析武汉市第五医院救治的38例喉外伤患者的资料,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料38例喉外伤患者,男28例,女10例;年龄16~70岁,平均42.3岁.外伤原因:刎颈8例,刀伤5例,撞击伤加车祸20例,格斗扼伤3例,拳击伤2例.37例就诊时间45 min~24 h;1例复合脑外伤患者,因拨管困难在伤后1个月转至我科.
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Wegener肉芽肿病声门下狭窄2例
Wegener肉芽肿病(Wegener granulomatosis,WG)是一种以坏死性肉芽肿性血管炎为特征的系统性疾病,以毛细血管、微小动静脉受累为主.通常侵及上、下呼吸道和肾脏.
关键词: Wegener肉芽肿病 喉狭窄 -
喉气管外伤30例的诊断和治疗
喉气管外伤若不及时正确地治疗,可引起瘢痕性喉气管狭窄等难治性后遗症,严重者可迅速死亡.我科1999年1月~2003年1月收治喉气管外伤患者30例,取得较满意的疗效,现报告如下.
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丝裂霉素C在治疗气道瘢痕狭窄中的应用
目的:探讨丝裂霉素C在治疗气道狭窄中的可行性和疗效.方法:回顾性分析2008-2012年丝裂霉素(治疗11例气道狭窄患者的临床资料,其中鼻咽、后鼻孔闭锁2例,喉咽狭窄1例,喉气管狭窄8例.所有患者均在全身麻醉腔镜下手术,术中切除狭窄处的瘢痕组织,创面用0.4 mg/ml丝裂霉素C棉片局敷,每次5 min,反复5次.结果:所有患者术后2个月随访无再次狭窄,2例鼻咽、后鼻孔闭锁者通气满意,8例喉气管狭窄者均顺利拔管,1例喉咽狭窄者能接近正常吞咽.结论:腔镜下使用丝裂霉素C治疗气道狭窄是一种安全有效的治疗方法,对1~2期喉气管狭窄成功率高,应作为首选的治疗方法.