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喉癌部分切除并自体耳廓软骨一期喉重建术的手术配合
近30年来,随着早期诊断技术的不断提高,功能性喉部分切除术的应用越来越广泛.目前,国内大部分的喉部分切除术后,用于修复残喉的材料有残喉下黏膜、颈部皮瓣或颈廓肌皮瓣、单蒂或双蒂带状肌瓣、胸骨舌骨肌筋膜等软组织,使得重建的新喉失去了甲状软骨支架,形成"短声门".
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二期喉重建术患者的生活质量调查及护理
目的研究二期喉重建术患者的生活质量及护理.方法采用欧洲肿瘤病研究生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)、头颈癌模型(EORTC QLQ-H&N37)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、咽喉功能调查表对126例二期喉重建术患者进行术前、术后问卷调查,并进行统计学处理.结果二期喉重建术术后患者的焦虑、抑郁较术前明显改善(P<0.01);在角色功能、情感功能、社会功能和生活质量四方面得到提高,表现为交流、嗅觉、进食、打电话等各方面的改善.结论二期喉重建术可以提高长期失喉者的生活质量,术前及术后护理对于辅助二期喉重建术达到预期的效果至关重要.
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二期喉重建术对失喉者生活质量的影响
目的研究二期喉重建术对失喉者生活质量及心理状况的影响.方法取得76例行二期喉重建术患者术前术后的问卷调查资料,问卷包括:(1)欧洲肿瘤研究生活质量核心问卷(EORTCQLQ-C30);(2)头颈癌模型(EORTCQLQ-H&N37);(3)抑郁自评量表(SDS);(4)焦虑自评量表(SAS);(5)咽喉功能调查表.分别评分,并进行统计学处理.结果术前术后的对比结果显示,二期喉重建术后生活质量较术前明显提高,功能改善较明显(P<0.01)的包括角色功能、情感功能、社会功能及生活质量.单项问题及症状中改善明显(P<0.01)的包括:交流问题、嗅觉改变、打电话困难;症状加重明显的为呛咳(P<0.01).患者的焦虑、抑郁情绪术后也均有明显改善(P<0.01).结论二期喉重建术对于失喉者是一种提高生活质量及心理状况的治疗方法.
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舌骨在喉次全切除术中的应用
随着喉外科的发展,保留喉功能的喉次全切除术日趋完善,1972年Arslan与Senafin报告全喉切除术气管一咽吻合喉重建术以来[1],许多学者不断改进,手术效果逐渐提高,形成:①环咽会厌舌骨吻合:②环咽会厌吻合;③气管咽吻合的术式[2~4].在此基础上,我们利用喉后壁包埋部分舌骨次全喉切除修复.临床实践证明:喉次全切除术对部分中晚期喉癌既可作根治性切除,又能恢复喉的发音、呼吸、吞咽及保护功能,减轻患者术后致残程度,生活质量得以提高.我们自1994~1997年期间,利用本术式对21例晚期喉癌患者施行外科治疗临床应用研究.
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颈阔肌肌筋膜及胸骨舌骨肌在喉重建中的临床应用
目的:探讨颈阔肌肌筋膜瓣及胸骨舌骨肌在喉重建中的临床应用价值.方法:观察28例喉癌患者(声门型T2 N0M0)行垂直部分喉切除术后用颈阔肌肌筋膜瓣及胸骨舌骨肌修复喉缺损的临床效果.手术时根据癌肿的大小与部位行垂直部分喉切除术 ,根据缺损的大小 ,切制相应的带蒂颈阔肌肌筋膜瓣植入喉腔.用同侧的胸骨舌骨肌直接与残喉的甲状软骨外膜吻合修复缺损的甲状骨.结果:全部病例均痊愈,喉腔内移植筋膜生长良好,喉腔无塌陷,未出现咽瘘,进食无呛咳,发音好.拔管率96.6%,3年生存率为85.7%.结论:颈阔肌肌筋膜质地坚韧,取材方便,血供较好,是一种很好的修复材料;胸骨舌骨肌有一定的张力,不易塌陷,是修复部分甲状软骨缺损的好材料.
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不同手术方法治疗喉气管狭窄32例
目的探讨喉气管狭窄的手术治疗方式及效果.方法 32例不同部位和范围喉气管狭窄手术方法包括肉芽、瘢痕组织切除,粘膜对位缝合,杓状软骨切除、声带外移术;严重喉狭窄合并大面积气管缺损患者,行带蒂舌骨肌瓣,肋软骨重建术.结果 29例患者取得了满意的呼吸效果.结论喉气管狭窄应根据不同部位采取不同的处理原则和手术方法.
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扩大垂直半喉切除会厌下移喉重建术疗效分析
1980年我科开展了喉近全切除会厌下移喉重建术,此后我们又对T1bN0M0,T2N0M0 ,T3N0M0的声门型喉癌做扩大垂直半喉切除会厌下移喉重建术,现将此术式结果和疗效报告如下.1 资料与方法
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甲状软骨楔状切除加双侧带蒂肌膜瓣治疗双侧声带癌8例
1993年以来,我科对62例喉癌患者施行各种类型的部分喉切除术,对其中8例双侧声带癌患者采用一侧甲状软骨大部分切除、一侧甲状软骨楔状切除加双侧带蒂肌膜瓣,行喉肿瘤切除后Ⅰ期喉重建术.患者全部拔管,发音清晰,4年生存率达87.5%.现报告如下.