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彩色多普勒超声在诊断膀胱肿瘤中的价值
目的:探讨彩色多普勒超声在诊断膀胱癌中的临床价值,提高临床诊断水平,能够做到早发现,早治疗.方法:对680例患者进行膀胱超声扫查腔内有无突起的肿块,应用彩色多普勒观察肿块血流情况.结果:回顾性分析680例膀胱扫查患者,根据声像图表现、血流情况发现的膀胱肿物20例,彩色多普勒超声诊断膀胱癌18例(建议临床进一步检查),超声医生跟踪进行调查,经膀胱镜、手术病理进一步证实为膀胱癌17例,符合率94.4%,彩色多普勒超声分期与病理分期对照符合率85.9%.结论:彩色多普勒超声诊断膀胱癌及其术前分期具有无痛苦、无创伤、经济简便,可重复性检查,对膀胱癌早期诊断有一定的应用价值.
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膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术后患者生活质量分析
目的:了解膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口知识的掌握程度及其生活质量情况,分析两者的相关性,为提高膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术患者生活质量提供依据.方法:采用造口知识掌握程度问卷和李凌江和杨德森编制的生活质量综合评定问卷,对40例膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术患者进行问卷调查,采集数据.结果:本组患者对造口知识掌握程度平均23.41±5.13分,患者的造口知识极度缺乏,造口知识掌握程度差.生活质量总评分仅56.78±11.65分,优良率15%,躯体功能、社会功能以及心理功能3个纬度的得分均低于70分,优良率均低于50%,可见患者术后生活质量差.结论:对造口知识的掌握程度影响患者的生活质量,护理人员应采用多种生活方式相结合的健康指导形式,提高患者对造口知识的掌握程度,满足患者对健康教育知识的需求,从而提高患者的生活质量.
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泌尿道多发性癌1例
病历资料患者,男,56岁,因间断性血尿2年余,阵发性腹痛半年余,2006年12月18日入院.体检:B超:左肾上极占位,大小5cm×3cm×3cm,界不清,提示肾癌;膀胱三角区有4cm×3cm×2cm的占位,提示膀胱癌.膀胱活检病理诊断为膀胱鳞状细胞癌Ⅱ级.术中见:左肾上极有一肿物,直径5cm,已侵犯浆膜层.膀胱三角区见一肿物,大小约4cm×3cm×2cm.病理检查:全切肾脏1个,已被先行切开,肾脏上极见一5cm×3cm×3cm的肿物,切面灰白、灰黄、暗红相间,质脆.另送膀胱组织,大小12cm×8cm×3cm,黏膜表面见一约4cm×3cm×2cm的菜花状肿物,界限不清,表面有溃疡,肿物切面灰白,已侵及浆膜层.
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放射治疗膀胱癌术后淋巴结转移1例
膀胱癌在我国男性泌尿生殖系统肿瘤居首位,治疗以手术为主,放射治疗主要用于膀胱保守术后的预防和晚期肿瘤的姑息治疗.收治膀胱癌术后多发淋巴结转移患者1例,经放射治疗,现报告如下.
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肾癌与膀胱癌的手术治疗效果分析
目的 探讨手术治疗肾癌与膀胱癌的疗效对比.方法选择2008年4月-2010年1月该院收治的40例肾癌和40例膀胱癌患者,肾癌组都采用开放性肾癌根除术;膀胱癌采用膀胱部分切除手术25例,经尿道膀胱肿瘤电切术10例,经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术5例.结果 2组手术均获成功,2组的手术时间、出血量、术后引流管留置时间与住院时间对比无明显差异(P>0.05).随访2年,肾癌组复发率为10.0%,膀胱癌复发率为12.5%,2组都有一定的复发率,但是对比差异不大(P>0.05).结论肾癌与膀胱癌都是临床上预后比较差的疾病,肾癌建议采用根除术,膀胱癌可根据临床情况合理选择根除术与保留术.
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根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床研究
目的 探讨根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床应用.方法 回顾性分析21例膀胱癌患者行根治性膀胱全切除原位回肠新膀胱术治疗,观察术中出血量、术后肠道功能恢复及术后并发症等.结果 21例膀胱癌患者手术均获成功.围手术期死亡1例.其中白天控尿良好者12例,夜间控尿良好8例,有8例患者术后勃起功能障碍,随访期未发现尿道肿瘤.结论 根治性全膀胱切除原位回肠新膀胱术具有微创、出血少等特点,术后患者生活质量高,是治疗膀胱癌的理想方法
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膀胱结石合并膀胱癌的微创治疗
目的 探讨膀胱结石合并膀胱癌的微创治疗方法和效果.方法 采用经电切镜内鞘输尿管镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石,同时联合采用膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌.结果 该院自2011-2013年共收治膀胱结石合并膀胱癌的病人3例,均采用经电切镜内鞘输尿管镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石,同时联合采用膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌,取得满意效果,未出现膀胱穿孔及大出血,无尿道狭窄等并发症.结论 采用经电切镜内鞘输尿管镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石,同时联合采用膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的方法微创治疗膀胱结石合并膀胱癌,对患者损伤小,住院时间短,恢复快,患者乐于接受,值得推广应用.
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膀胱癌行电切术后加抗肿瘤药物治疗的根治率
目的：探讨采用电切除术联合抗肿瘤药物治疗膀胱癌的根治率。方法对我院接收治疗的80例膀胱癌患者资料进行分析，医护人员根据患者入院时间顺序分为两组，每组有40例患者。对照组采用电切除术治疗，实验组采用电切除术联合抗肿瘤药物治疗，比较两组患者的根治率等指标。结果实验中，实验组中有15例患者治疗效果较好，根治率达到37.5%；23例患者临床症状得到改善，治疗总有效率95%高于对照组（根治率为20%，治疗总有效率为85%）（P＜0.05）；实验组对我院治疗满意度达到95%高于对照组患者（P＜0.05）。结论临床上，对膀胱癌患者采用电切除术联合抗肿瘤药物治疗效果较好，值得推广使用。
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抑癌基因RUNX3与膀胱癌关系的研究进展
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤,传统手术后具有易复发,复发后肿瘤恶性度增高等特点.近年来,随着对肿瘤的深入研究,发现肿瘤的发生与癌基因的激活、抑癌基因的失活等方面有一定联系,因此,检测膀胱癌的肿瘤基因对了解膀胱癌的发病机制、监测随访、预后判断,以及开展基因治疗有十分重要的意义.新近发现的抑癌基因RUNX3基因,其在消化系统恶性肿瘤中的表达研究较多,但与膀胱癌的关系研究较少,本文就RUNX3基因的失活在膀胱癌的发生、发展中的研究进展做一综述.
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品管圈在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者管理中的应用
目的 探讨品管圈在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者管理中的应用效果.方法 该院泌尿外科于2017年4月-2018年3月期间在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者管理中实施品管圈活动,分析并对比实施前、后效果.结果 实施品管圈活动后患者膀胱灌注化疗依从性为95.41％,目标达成率为134.99％,超过预期目标值;实施后全体圈员在品管手法、解决问题能力、和谐度、自信心、积极性、协调能力、责任心和团队凝聚力等方面的能力均有所提高,其中品管手法、和谐度和积极性的活动成长值较高.结论 在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者管理中开展品管圈活动,能明显提高患者治疗依从性,提高相关护理人员工作效率.
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卡介苗联合丝裂霉素治疗浅表性膀胱癌的疗效观察
目的 观察卡介苗联合丝裂霉素治疗浅表性膀胱癌的临床疗效.方法 30例浅表性膀胱癌术后患者术后6h内及术后1周、2周分别行膀胱腔内灌注MMC,术后3周开始BCG诱导加维持膀胱腔内灌注治疗(BCG“6+3”疗法).定期行膀胱镜和尿脱落细胞学检查,观察患者的肿瘤复发和毒副反应情况.结果 患者肿瘤复发率为15.3％,毒副反应发生率45.0％,经对症支持治疗后均好转.结论 卡介苗联合丝裂霉素灌注治疗浅表性膀胱癌可预防复发,值得临床推广应用.
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中药靛玉红对膀胱癌细胞株的生长抑制作用观察
目的 探讨靛玉红对膀胱癌细胞株的生长抑制作用.方法 体外持续传代培养已加有不同浓度靛玉红的膀胱癌细胞株30d,记录各组各代细胞的增殖周期;MTT法测定不同浓度不同作用时间的靛玉红对细胞株的生长抑制作用.结果 不同浓度的靛玉红均能抑制细胞株生长,并呈明显的量效关系和时间依赖性.结论 靛玉红能够明显抑制膀胱癌细胞株增殖,且具有量效关系和时间依赖性.
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靛玉红对膀胱癌Scaber细胞株体外生长抑制的研究
目的:体外持续传代培养膀胱癌Scaber细胞株.方法 用RT-PCR法及琼脂糖凝胶电泳检测不同浓度不同作用时间的靛玉红作用于Scaher细胞株时,对Oct-4、Sox-2基因表达的影响.结果 1、5、10μmol/L的靛玉红均能抑制scaber细胞株生长,并呈明显的量效关系和时间依赖性:靛玉红能够抑制Oct-4、Sox-2基因的表达.结论 靛玉红能够明显抑制膀胱癌Scaber细胞株增殖,其机制可能与Oct-4、Sox-2基因表达下调有关.
关键词： 靛玉红 膀胱癌 Oct-4、Sox-2基因 -
患者医院内摔伤涉及的法律问题评析
2010年6月4日,张天因膀胱癌术后腹胀3月入住某肿瘤医院治疗.6月6日7∶00,护士巡房时发现张天倒卧于卫生间,经抢救无效,于7∶45宣布临床死亡,7∶55左右,肿瘤医院通知张天家属.肿瘤医院初步考虑张天的死亡原因为:心源性休克导致猝死.据肿瘤医院张天的住院病历记载:否认心脏高血压史、心脏病史、糖尿病史,否认肝炎、结核等病史,否认心肝脑肾等重大脏病疾病史,否认输血史,否认药物过敏史.查体指标正常.入院诊断:膀胱癌术后,灌注化疗后,乙状结肠占位性病变待查.2010年6月4日、5日的病程记录,均反映患者一般情况可,未诉明显不适.张天死亡后,未对其进行尸检.
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腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗老年膀胱癌的效果
目的:探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗老年膀胱癌的效果.方法:将本院于2016年4月~2017年4月间收治的老年膀胱癌患者70例,通过电脑随机的方式分成两组.其中常规组应用开放式根治性膀胱切除术,研究组经腹腔镜下行走根治性膀胱切除术,对比两组患者手术治疗效果.结果:相比常规组而言,研究组进食恢复时间、术后肛门排气时间、住院时间以及术中出血量均比较低,手术时间长(P<0.05);术后并发症方面,研究组为17.14%,常规组为31.42%,比较发现统计学意义明显(P<0.05).结论:腹腔镜下根治性膀胱癌切除术治疗老年膀胱癌患者,具有并发症发生率低、创伤小、手术后康复快等优势,值得临床进一步实践.
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双侧膀胱动脉栓塞对晚期膀胱癌患者排尿功能的影响
目的:探讨双侧膀胱动脉灌注化疗栓塞术对膀胱排尿功能的影响.方法:对10例膀胱癌患者行超选择性双侧膀胱动脉灌注化疗,栓塞术前1天、术后第7天、术后1个月进行IPSS、OABSS、QOL评分.结果:超选择性双侧膀胱动脉灌注化疗栓塞术前、术后IPSS、OABSS、QOL评分存在差异性(P<0.05),其中术后1周IPSS、OABSS、QOL评分有不同程度增高,与术前、术后1个月的评分差异有统计学意义(P<0.05),但术前与术后1个月之间评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:超选择性双侧膀胱动脉灌注化疗栓塞术可以有效的控制晚期膀胱癌的进展,随着栓塞物质的吸收,下尿路症状逐渐缓解直至消失.
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膀胱癌不同TNM分期对腹腔镜根治性膀胱切除术患者预后的影响
目的:分析膀胱癌不同TNM分期对腹腔镜根治性膀胱切除术患者预后的影响.方法:将61例膀胱癌患者TNM分期分为T1期、T2期、T3期、T4期,均行腹腔镜根治性膀胱切除术,比较几组患者预后情况.结果:T3期、T4期术后并发症发生率及残余尿量明显高于T1期、T2期(P<0.05),大尿流速、膀胱容量明显小于T1期、T2期(P<0.05).结论:膀胱癌不同TNM分期对腹腔镜根治性膀胱切除术患者预后有一定影响,分期越高,预后越差,借助TNM分期情况可对患者预后加以评估.
关键词： 膀胱癌 TNM分期 腹腔镜根治性膀胱切除术 预后 -
IL-1O基因启动子区单核苷酸多态性和吸烟交互作用与膀胱癌的关联研究
目的 探讨IL-10基因启动子区单核苷酸多态性和吸烟的交互作用与膀胱癌的关系.方法 以医院资料为基础,采用病例对照研究方法,应用AS-PCR法对400例膀胱癌病例和400例健康对照者进行IL-10基因启动子区单核苷酸多态性检测和分析,探讨膀胱癌的遗传和环境因素.结果 IL-10基因启动子区单核苷酸多态性与膀胱癌易感性相关,-1082、-819及-592位点的纯合突变型可能增加膀胱癌发病风险(OR值分别为2.058、1.979及1.979)；IL-10基因启动子区单核苷酸多态性在膀胱癌不同临床分期和病理分级间差异无统计学意义(均P＞0.05);IL-10基因启动子区-1082A/A、-819T/T和-592A/A与吸烟均存在正向交互作用(OR=2.264,γ=10.213；OR=2.438,γ=6.750; OR=2.438,γ=6.750).结论 IL-10基因启动子区-1082A/A、-819T/T和-592A/A与吸烟的交互作用可能增加膀胱癌的发病风险.
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1429例北京市户籍居民膀胱癌住院患者统计分析
目的 收集并分析北京市某三级甲等医院北京市户籍居民膀胱癌住院患者的资料,了解北京市膀胱癌住院患者的基本情况.方法 回顾性收集整理某三级甲等医院1429例北京市户籍居民膀胱癌住院患者的资料,使用Excel 2007和SPSS 19.0软件统计分析膀胱癌住院患者的就诊趋势、年龄趋势、男女比例等特征.就诊趋势采用Cox-Stuart趋势检验,年龄趋势采用秩和检验,男女比例采用卡方检验,统计检验标准为P<0.05.结果 北京市某三级甲等医院1429例膀胱癌住院患者中,近十年来住院人数呈递增趋势,P<0.05;北京市各地区中,膀胱癌患者以中老年人居多且城区患者多于郊区患者,H=41.506,P<0.05;各地区膀胱癌患者中男性明显多于女性,x2=69.118,P<0.05;结论 北京市膀胱癌住院患者中男性大约是女性患者的3倍,因此男性对于膀胱癌要更加重视;中老年人为膀胱癌的高发人群,需加强对中老年人膀胱癌的防治力度,力争早发现早治疗,积极改善患者的生存质量.
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回肠膀胱术的编码探讨
尿路改道是膀胱全切术后面临的重要问题,近十多年来,原位回肠新膀胱术作为根治性膀胱切除后恢复尿路的新术式,极大改善膀胱癌根治术后患者的生活质量,在临床获得日益广泛的应用,与传统的回肠膀胱术一起,分列为膀胱全切术后新旧尿流改道方式的代表.临床医师在书写病历时经常将“回肠膀胱术”和“原位回肠膀胱术”统一写作“回肠膀胱术”,这就容易给编码员造成错觉,以致造成混合分类,直接影响数据的准确性以及临床对数据的检索.
