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鼻窦的断层影像解剖学研究及其临床意义(二)
4筛窦的断层影像解剖学及其临床意义筛窦位于筛骨的两翼,居鼻腔外侧壁上部与眼眶之间、蝶窦之前及前颅底之下.呈蜂窝状气房结构.
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鼻窦内窥镜手术中出血相关因素及护理配合
目的探讨内窥镜鼻窦手术中出血的有关因素,方法341例内窥镜双全筛切除和双侧全蝶筛切除标准术式的术中出血量及相关因素进行了统计分析.结果术中出血的多少与手术次数,麻醉方式,术式,手术时间和手术熟练程度都有密切相关. 结论多次手术的患者因瘢痕组织中血管失去弹性和病变中血管异常增生是导致术中出血较多的重要因素.为护士在术前、术中、术后对出血的护理提供了客观依据.
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胃原发性髓外浆细胞瘤的临床病理分析
髓外浆细胞瘤（ extramedullary plasmacytoma， EMP ）是一种来源于B淋巴细胞的少见恶性肿瘤，占所有浆细胞肿瘤的4％，主要发生在鼻腔、鼻窦、鼻咽部等上呼吸道部位，发生在胃部者及其罕见［1-2］，我们收集了3例原发于胃的EMP，通过组织形态学、免疫表型等方面的研究，结合相关文献学习，总结其临床病理学特点、诊断与鉴别诊断，来促进临床病理医师对该肿瘤的进一步认识，以免因其罕见而被误诊。
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嗅神经母细胞瘤
1.病例简介:患者男,31岁.右侧鼻堵5个月,伴右鼻腔间断少量出血1个月.于2001年6月1日住院.体检:右鼻腔紫红色肿物,触之易出血,表面不光滑,有污秽伪膜,鼻中隔左偏.在鼻内窥镜下行右鼻腔各鼻窦肿物切除术.术中所见:
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鼻窦平滑肌瘤的临床病理特征分析--附1例报告及文献复习
目的结合文献探讨平滑肌瘤的临床病理特征.方法报道1例鼻窦平滑肌瘤.就本病临床生物学特征、病理、治疗及预后进行总结分析.结果经手术后随诊2年未见复发.结论鼻窦平滑肌瘤是良性肿瘤,诊断主要依靠病理学,治疗以手术为主.
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鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤1例
患者男,62岁,1个月前无明显诱因出现持续性左侧鼻塞,伴头痛、脓涕,受凉后加重;10天前无明显诱因出现左眼流泪、眼球突出,当地医院CT诊断为慢性副鼻窦炎伴息肉样改变,我院以“左侧鼻腔鼻窦占位并骨质破坏”收治.CT平扫见左侧鼻腔、左侧上颌窦及双侧筛窦、蝶窦、额窦内软组织密度影,边界不清;鼻中隔、鼻甲、双侧筛骨多发骨质破坏;右侧上颌窦黏膜增厚;左侧额叶内见团片状混杂稍高密度,似与额窦病变相连续;病灶周围大片低密度环绕.
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非侵袭性鼻窦曲菌病45例临床分析
目的 探讨非侵袭性鼻窦曲菌病的病因、诊断及治疗方法,提高首诊准确率.方法 回顾性分析本科2001～2008年采用鼻内窥镜手术治疗的非侵袭性鼻窦曲菌病45例患者.结果 45例临床症状均消失,鼻内窥镜检查见窦口开放良好,无脓性分泌物,术腔均已上皮化.随访6个月～2年,无一例复发.结论 非侵袭性鼻窦曲菌病症状无特异性,CT或MRI检查能提高术前诊断率,内镜鼻窦手术是治疗的首选术式.
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探讨影响鼻腔备皮因素分析及对策
鼻内窥镜手术[1]是在"孔小洞深、沟壑纵横"的鼻腔、鼻窦内,通过鼻内镜才能达到良好的照明,光线通过鼻内镜的不同角度的折射,可以将周围解剖结构清楚的显示出来,再加上特殊的手术配套器械,和术区较好的皮肤准备(修剪鼻毛),就可以使视角宽阔、视野清晰、手术人路直接、手术程序简化以及微创小等特点,对鼻、鼻窦、鼻眼相区域、鼻颅底进行微创手术的一种技术.
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经鼻内镜手术治疗鼻窦黏液囊肿的疗效分析
目的:探讨经鼻内镜手术治疗鼻窦黏液囊肿的方法和疗效.方法:回顾分析2000年1月～2008年5月我科收治的43例经鼻内镜治疗的鼻窦黏液囊肿的临床资料.结果:43例获得良好疗效,无并发症发生,随诊3个月～2年无复发.结论:经鼻内镜治疗鼻窦黏液囊肿损伤小,安全有效.
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鼻窦内窥镜治疗鼻部疾病的心理护理
鼻窦内窥镜治疗鼻部疾病目前在国内处于领先地位,具有创伤小,危险少,出血少,不用输血的优点,且由于是在高亮度,多角度内窥镜下进行操作,故视野清晰,能将病变切除较彻底,术后患者反应轻.较传统的显微外科手术法更利于识别重要解剖标志,增加了手术安全性[1].
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鼻-鼻窦淋巴瘤
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,鼻-鼻窦淋巴瘤在亚洲及南美洲发病率较高,发病年龄范围广,男性居多.该病占鼻腔恶性肿瘤的比例为23%～31%[1,2].在亚洲人群中,鼻-鼻窦淋巴瘤仅次于原发于消化道的恶性淋巴瘤,居结外型淋巴瘤的第2位.
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慢性鼻源性头痛的原因及手术治疗(附82例病例分析)
头痛原因多而复杂.鼻腔和鼻窦的许多疾病可引起头痛.近年来,经我科手术治疗的慢性鼻源性头痛82例,取得了明显效果.现报告如下.
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鼻腔鼻窦异物误诊5例分析
对我院近年来鼻腔鼻窦异物误诊5例分析如下.1 临床资料本组均为男性,年龄12～40岁,平均25岁.异物种类:铁屑1例,玻璃1例,木屑3例.异物分布:上颌窦2例,筛窦2例,鼻腔1例.异物存留长时间11个月,短2个月.均合并鼻涕带血,流脓涕,有臭味.本组术前鼻腔鼻窦正侧位X线摄片,疑有异物应采用鼻窦CT扫描(冠状位、水平位)定位,行异物取出术.术中对金属异物在X线电视屏幕监视下定位.上颌窦异物经下鼻道上颌窦开窗进路:0°鼻内镜下利用息肉钳将下鼻甲向内侧骨折移位,以扩大下鼻道的手术进路,用上颌窦套管穿刺针经下鼻道刺入上颌窦,咬骨钳扩大下鼻道窗口至足够大,利用30°或70°鼻内镜观察上颌窦内情况,找到异物后,用筛窦钳取出;筛窦异物利用0°鼻内镜行钩突切除,再从前向后切除筛房,寻找筛窦内异物并取出;蝶窦异物经鼻内镜下,用剥离子将中鼻甲向外侧移位,找到蝶窦的自然开口,利用蝶窦咬骨钳扩大蝶窦的开口,再用不同角度的鼻内镜观察蝶窦内情况,寻找异物并取出;鼻腔异物经鼻内镜下,充分清理异物周围组织后,用开筛钳将异物从鼻腔取出.
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鼻窦镜手术致视力丧失1例分析
本文对鼻窦镜手术致视力丧失1例分析如下.1病历摘要女,65岁.主因右侧鼻息肉术后7 a,右侧鼻塞2个月,于2010-05-04入院.患者7 a前曾行鼻息肉手术,术后鼻腔通气良好,近2个月再次出现鼻塞.1周前门诊取病理回报为右鼻腔鳞状上皮内翻性乳头状瘤,并以此收住院.查体:T36.4℃,P 86次/min,R18次/min,BP 160/100 mm Hg,心肺肝胆脾及神经正常.专科检查:右侧鼻腔为光滑的淡红色新生物,未见中鼻甲,下鼻甲呈苍白色.鼻窦CT显示:右侧筛窦、额窦、上颌窦、蝶窦内见软组织密度影.右侧眶内侧壁骨质缺损.
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CT、MRI对鼻窦病变的诊断价值分析
目的 比较分析CT、MRI对副鼻窦病变的诊断价值.方法 回顾性分析100例副鼻窦病变的CT与MRI表现与病理改变,评价其CT、MRI诊断的价值.结果 CT术前诊断鼻窦炎性病变敏感度、特异度分别为92％、94.52％,恶性肿瘤性病变敏感度、特异度分别为66.67％、62.50％; MRI术前诊断鼻窦炎性病变敏感度、特异度分别为100％、97.40％,恶性肿瘤性病变敏感度、特异度分别为86.67％、100％.结论 CT、MRI检查鼻窦炎性病变均有较高的敏感度、特异度,无显著性差异;CT、MRI检查鼻窦恶性肿瘤性病变有显著性差异,MRI优于CT.
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儿童鼻窦16层螺旋CT低剂量扫描的探讨
目的 探讨16层CT低剂量扫描在儿童鼻窦中的应用,以期获得在满足临床诊断要求图像质量的前提下降低辐射剂量.方法 对临床怀疑儿童鼻窦炎的80例患儿进行不同参数的头颅CT平扫检查,将其按抽签方法随机分组:A组(120 kV,80 mA)、B组(120 kV,40 mA)、C组(100 kV,80 mA)和D组(100 kV,40 mA),每组20例,分析比较各组头颅CT的图像质量和辐射剂量(容积CT剂量指数).结果 管电流由80 mA降到40 mA时,辐射剂量明显下降,但获得图像质量均满足临床诊断要求;管电流40 mA不变时,管电压100 kV的辐射剂量明显＜120 kV,获得图像质量亦均满足临床诊断要求.结论 采取100 kV和40 mA参数进行16层CT低剂量扫描儿童鼻窦获得的图像质量,既可满足临床诊断要求又可减少辐射剂量.
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鼻内镜手术治疗鼻窦真菌病36例的疗效观察
目的讨论鼻内镜手术治疗鼻窦真菌病的疗效.方法对36例鼻窦真菌病患者施行鼻内镜手术,术后不用抗真菌药.结果全部患者均获治愈,随访6个月～5 a未见复发.结论在该病的治疗中,应用鼻内镜手术可减轻对患者的侵袭性操作,并缩短诊疗时间,避免或减少复发.鼻内镜手术是诊断、治疗鼻窦真菌病较为理想的方法.
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鼻窦畸胎癌肉瘤累及右侧视神经1例
患者,男,32岁,双眼红、卡、胀,伴右眼视力下降10天.在当地医院检查后,诊断为双眼结膜炎,予沙替加星滴眼,双眼卡、胀情况有所缓解,但右眼视力仍进行性下降.查体:右侧眼底视乳头色淡,上方水肿,便捷不清.MRI检查:蝶窦及筛窦后部可见一不规则软组织块影,大小约2.9 cm×3.4 cm×4.0 cm,部分边界清楚,呈长T1稍长T2信号(图1、2),注射造影剂后肿块呈明显不均匀强化,病变累及左侧翼板,斜坡骨质有吸收,并累及双侧眶尖部及右侧视神经(图3).
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鼻窦平滑肌肉瘤1例
患者男,58岁,3个月前出现左侧鼻阻,来我院就诊.体检:外鼻无畸形,左侧鼻腔、中鼻道可见红色肿物,表面欠光滑,有伪膜覆盖,未见明显脓涕积聚,双下鼻甲肥大,取活检时出血较多.CT检查:双侧蝶窦、筛窦及左侧鼻腔内见不规则肿物,边界不规则,呈侵袭性生长,蝶窦、筛窦及颅底骨质破坏,肿块向上突入中颅底(图1～4).CT诊断:蝶窦、筛窦区肿物.活检病理:低分化平滑肌肉瘤.
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鼻窦骨折的HRCT诊断
鼻窦是颅面部外伤容易造成骨折的部位,而鼻窦骨折往往并发颌面部、眼眶和颅底等邻近部位骨折.全面了解骨折范围,对患者的预后和治疗方案的选择有很大影响.国内对鼻窦骨折已有报道,但多限于常规CT扫描,系统分析HRCT表现的报道甚少.笔者回顾性分析CT扫描诊断鼻窦骨折200例,探讨鼻窦骨折HRCT征象,评价HRCT的优点.
