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良性前列腺增生症的药物治疗及其长期用药
良性前列腺增生症(BPH)的治疗主要包括观察等待、药物治疗、微创治疗及手术治疗4大类.具体治疗方法的选择应根据患者症状的轻重,结合各项辅助检查、患者的依从性及当地医疗条件等综合考虑.
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良性前列腺增生症的诊断与鉴别诊断
良性前列腺增生症(BPH)是引起中老年男性排尿障碍为常见的一种良性疾病.主要表现为组织学上前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻.随着社会人口老龄化的发展,BPH的发病率也呈逐年增加趋势.
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老年人良性前列腺增生症与内科疾病
良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性常见疾病,40岁以后患病率随年龄的增长而显著增高,50岁的男性约有40%,80岁以上约90%均有组织学意义上的BPH,其中部分可发展成为有临床症状的BPH.由于老年患者特有的病理生理特征,如脏器老化、多项生理功能减退、多种疾病同时并存等,一旦病情变化,往往序贯性发生多器官功能衰竭.因此,应该重视老年前列腺增生症患者病理生理变化的特点及并存内科疾病的处理,从而减少因并存病造成的死亡.
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中华医学会全国老年医学学术进展论坛纪要
中华医学会老年医学分会全国老年医学学术进展论坛于2006年4月21~23日在天津召开,来自全国各地近200名代表参加了会议.参会专家就心脑血管疾病、老年期痴呆、帕金森病、慢性阻塞性肺疾病、良性前列腺增生症、多器官功能衰竭、衰老与抗衰老等老年医学临床及基础领域热点问题进行了广泛的交流和回顾,并进行深入的讨论.
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重视良性前列腺增生症的诊治
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的多发病、常见病.不仅是泌尿外科医师而且是所有从事老年医学临床工作的医师在临床上均会经常遇到及需要诊治的疾病.本刊特邀相关专家撰写了部分关于BPH诊治及在诊治过程中应注意问题的笔谈文章,推介给读者,以供参考.
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良性前列腺增生症防治进展
良性前列腺增生症(BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中为常见的一种良性疾病.主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状(LUTS)为主的临床症状及尿动力学上的膀胱出口梗阻.
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良性前列腺增生症的中医治疗研究进展
良性前列腺增生症是困扰老年男性的常见、多发疾病,其西医病因尚不完全明确.中医认为,该病主要责之年老体衰,肾气亏虚,同时兼夹瘀血、湿热等病理产物,它们互为因果,发而为病.中医对前列腺增生症的认识及治疗历史悠久,经验丰富,并且有较多的临床报道、研究.本文将从中医病因病机,中医治疗综述如下.
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铥激光剥橘式前列腺切除术技巧与应用
铥激光(thulium laser)是一种新型的手术激光,其中心波长可在1.75 μm~2.22 μm调节,可以选择脉冲或连续波模式,具有精准高效切割的特点[1,2],为微创治疗良性前列腺增生症(BPH)提供了新的选择.我们根据其特点设计了铥激光剥橘式前列腺切除术(thulium laser resection of prostate-tangerine technique,TmLRP-TT)治疗BPH的方法[3],现介绍如下:
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前列腺尖部推切法治疗良性前列腺增生症125例疗效观察
目的:探讨经尿道前列腺切除术中前列腺尖部腺体的切除方法,分析比较对前列腺尖部腺体采用尖部推切法与顺行切除法两种方法的疗效差异。方法2012年1月至2016年1月间,对125例良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)患者采用经尿道等离子前列腺电切术按对尖部腺体切除方法的不同随机分为尖部腺体逆行尖部推切组(观察组)和顺行切组(对照组)治疗并随访3~12个月,平均6.8个月。结果全组125例手术均获得成功,无中转开放手术及大出血等严重并发症。98例获得6个月以上的随访。其中观察组51例、对照组47例。两组在年龄组成、病程、术前前列腺质量(W)、剩余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)大尿流率(Qmax)方面的差异无统计学意义(P>0.05)。两组在手术时间、切除组织量及术后住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组在 IPSS、QOL、RUV及 Qmax方面比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在经尿道前列腺切除术中,采用前列腺尖部推切法法较顺行切除法有更好的近期治疗效果。
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普适泰在前列腺增生症围手术期中应用临床疗效的评价
目的 通过术前应用普适泰,探讨其是否可减轻BPH患者的组织学前列腺炎,是否能降低经尿道前列腺电切术(TURP)手术风险,对其围手术期临床疗效做出评价.方法 选取BPH患者54例,随机分为实验组和对照组,术前4周开始,实验组普适泰140 mg po bid,特拉唑嗪1.0 mg po qn,对照组特拉唑嗪1.0 mg po qn.4周后按常规进行TURP术前准备并行手术治疗.统计数据,对比组间和组内的组织学前列腺炎减轻程度、术中出血量等指标.结果 服用普适泰后,实验组BPH患者组织学前列腺炎程度明显减轻,手术平均时间缩短,冲洗液使用量及平均出血量均减少,且相较于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 普适泰可明显改善BPH患者的组织学前列腺炎,缩短TURP手术时间,减少术中冲洗液使用量及术中出血,达到降低BPH患者手术风险的目的.
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经尿道160 W直光束绿激光前列腺逆行剥离汽化术治疗良性前列腺增生症的临床研究
目的 探讨改良经尿道160 W直光束绿激光逆行剥离汽化术在良性前列腺增生症(be-nign prostatic hyperplasia,BPH)所致膀胱出口梗阻治疗中的疗效及安全性.方法 回顾性研究2014年10月至2015年10月期间本中心采用经尿道160 W直光束绿激光逆行剥离汽化术治疗的86例BPH患者,记录患者围术期数据及术后1个月、3个月、6个月及12个月的随访情况,分析数据并进行统计学处理.结果 手术均顺利完成,平均手术时间为(52.4±15.0)分钟.患者术后国际前列腺症状评分、大尿流率及残余尿较术前数据均显著改善(P<0.01).导尿管留置时间和住院时间均较短,手术前后无严重并发症发生,所有患者均无输血.术后随访方面,出现前列腺包膜穿孔3例,膀胱颈挛缩2例,尿道狭窄2例,无其余严重并发症.结论 改良经尿道160 W直光束绿激光逆行剥离汽化术治疗BPH所致的膀胱出口梗阻,是安全和有效的.
关键词: 良性前列腺增生症 绿激光汽化切除术 LBO激光 前列腺选择性光汽化术 -
泌尿外科内腔镜切除术产生气体的化学成分研究
研究背景:内腔镜泌尿外科是现代泌尿外科的一个重要分支.在治疗良性前列腺增生症的相关内腔镜手术中,如经尿道前列腺切除术(TURP)和前列腺汽化术(TUVP),会产生一些气体烟流.对于这些气体烟流中是否具有潜在危害的化学成分,目前尚无定量研究.
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前列腺炎与良性前列腺增生发生的纵向关系
目的 通过对明尼苏达州奥姆斯特德县2447名居民的研究,观察经内科确诊的前列腺炎与后来发生的良性前列腺增生症(BPH)的关系.方法 回顾分析有病史记录的内科确诊为前列腺炎以及后来发展成为前列腺增生症、大前列腺、前列腺病态及急性尿潴留的患者并同时回顾分析病史记录曾应用药物或外科治疗的BPH患者.然后用优势比评估前列腺炎与BPH的关系.结果 前列腺炎患者以后发展成为前列腺病态、大前列腺或BPH的优势比为2.4(OR:2.44,95%CI:1.48,4.01).与前列腺炎相关的BPH有70%需要治疗(OR:1.61,95%CI:0.89,1.99).结论 前列腺炎增加了BPH相关事件的发病率,前列腺炎可能是BPH的预测因素或后来发生BPH或其他泌尿系统疾病的危险因素.
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不同体积BPH经尿道等离子双极电切术治疗的疗效分析
目的:分析不同体积BPH(良性前列腺增生)经尿道等离子双极电切术( PKRP)治疗的临床疗效和安全性。方法:按照BPH的体积大小将90例BPH患者均分为大体积组(≥80ml)和中小体积组(<80ml),均采取PKRP术治疗,观察2组患者的手术疗效和安全性。结果:大体积组手术时间和切除前列腺质量明显高于小体积组,P<0.05;大体积组术中出血量、膀胱冲洗时间和留置尿管时间与小体积组比较,P>0.05;2组患者 IPSS评分、QOS评分、Qmax和残余尿量比较,P>0.05;2组间并发症发生率比较,P>0.05。结论:PKRP 治疗较大体积 BPH(≥80ml)的手术效果与中小体积BPH(<80ml)相近,在手术效果、远期疗效和并发症情况方面无明显差异,只要能够科学处理大体积BPH术中出血,可作为治疗多种体积BPH的手术术式。
关键词: 经尿道等离子双极电切术 良性前列腺增生症 国际前列腺症状评分 -
经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症临床分析
目的:探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果。方法:84例良性前列腺增生症患者根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各42例,对照组采用传统剖腹摘除前列腺治疗,治疗组采用经尿道前列腺电切术。结果:治疗组的术中出血量、术后膀胱冲洗时间和术后住院时间明显少于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,治疗组的附睾炎、尿道狭窄、恶心呕吐、感染等并发症总体发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症具有出血少、术后恢复快与安全性好等优点,值得推广用用。
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经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床有效性
目的:对经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床有效性进行分析和探讨.方法:运用随机抽样的方法选择2010年3月~2014年3月在本院进行治疗的良性前列腺增生症患者100例,对他们行经尿道前列腺电切术进行治疗,手术结束6个月后,对患者手术前以及手术后的生活质量(QOL)、前列腺特异抗原(PSA)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)以及国际前列腺症状评分(IPSS)进行评价和比较.结果:100例患者均顺利完成手术,42例痊愈,30例显效,16例有效,12例无效,有效率为88 .0%;术后暂时性尿失禁患者有3例,6个月后均恢复正常;与术前相比,术后患者的QOL、Qmax和IPSS均有明显升高, PSA和PVR均有明显下降(P<0.05).结论:经尿道前列腺电切术应用于良性前列腺增生症的治疗中具有较好的疗效,建议在临床上推广应用.
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围手术期良性前列腺增生症患者心理干预的研究
目的:研究围手术期良性前列腺增生患者的心理状态及心理干预措施的影响.方法:2009年6月~2011年6月我院住院良性前列腺增生患者124例,入院3天内进行SAS及SDS问卷评分后随机分为干预组61例及对照组63例,干预组接受心理干预,手术后1周再次进行SAS及SDS问卷评分,进行疗效对比.结果:术后干预组的SAS和SDS评分分别为44.84±11.04和48.52±11.72分,较术前的64.59±12.33和59.18±14.07明显降低(P<0.05),而对照组术前的SAS及SDS为评分63.97±13.97和60.34±15.77,术后为53.97±13.13和59.03±12.88.结论:心理干预对BPH患者的疾病康复和生活质量提高具有促进作用.
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高尿酸血症与良性前列腺增生的相关性研究
目的:探讨高尿酸血症( HUA)与良性前列腺增生( BPH)的相关性。方法:选择2014年1月~3月在我院体检中心体检的60岁以上的老年男性共502例,测量血压、腰围,现场询问病史和进行国际前列腺症状评分( IPSS),检测空腹血尿酸、TG、TC、LDL-C、HDL-C、空腹血糖等,超声测量及计算前列腺体积。按血尿酸是否>420μmol/L将受检者分为HUA 组和血尿酸正常组( NUA)。比较2组的代谢指标及前列腺相关指标的差异,并采用logistic回归模型分析HUA与各临床指标的相关性。结果:HUA与腹型肥胖、高TG血症、代谢综合征(CDS2007)、BPH及下尿路症状评级(LUTS)有明显的相关性(P<0.05)。结论:高尿酸血症与良性前列腺增生具有明显的相关性,其可能是良性前列腺增生的危险因素之一。
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高龄高危良性前列腺增生患者合并腹股沟疝的同期手术术前术后护理
目的:探讨高龄高危良性前列腺增生患者合并腹股沟疝的同期手术的临床疗效及术后护理要点.方法:对32例高龄高危良性前列腺增生合并腹股沟疝的患者实施同期手术,并通过加强并改进术后护理方法,有效的促进患者恢复.结果:所有患者手术获得成功并痊愈出院.结论:对高龄高危良性前列腺增生合并腹股沟疝的患者进行同期手术切实可行,加强术后护理,尤其注重术后护理健康指导,有助于减少患者术后并发症的发生.
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第五届国际良性前列腺增生咨询委员会国际科学委员会推荐意见:老年男性下尿路症状的评估和治疗
一、定义下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)为储尿期(刺激性)和(或)排尿期(梗阻性)症状的统称,是老年男性常见的症状.LUTS可能与前列腺增大(enlarged prostate gland,EPG)有关,EPG可能或经尿动力学证实造成膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO),而前列腺基质和(或)腺体增生的特殊病理特征被定义为良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH).以上这些疾病的关系并非为因果关系,尽管LUTS可能由增大的前列腺所致,而后者可能与BOO有关.症状、前列腺增大以及梗阻并非为前列腺良性组织的特征,而良性前列腺增大(benign prostatic enlargement,BPE)的定义特用于区别前列腺癌的存在.