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前列腺组织中5型磷酸二酯酶的表达及临床意义初探
目的 探讨5型磷酸二酯酶(PDE5)在正常前列腺、良性前列腺增生组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化技术检测正常前列腺组织及良性前列腺增生组织中的PDE5表达,并探讨PDE5表达与良性前列腺增生症(BPH)患者的前列腺体积、前列腺特异抗原(PSA)值、残余尿、年龄、国际前列腺症状评分问卷表(IPSS)、大尿流率(Qmax)之间的关系.结果 免疫组化结果显示:正常前列腺组织PDE5表达极弱.BPH中PDE5高表达,但间质中表达强于上皮细胞.BPH组织中PDE5的表达与前列腺体积、IPSS、残余尿、PSA呈正相关,但与年龄、Qmax无明显相关性.结论 PDE5在BPH组织中有较强表达,可能对BPH的病理生理过程产生重要作用.
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高龄危重患者经尿道前列腺汽化电切术的围手术期护理
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病,经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)以其创伤小、并发症少、患者恢复快等优点,业已成为治疗BPH的理想手术方法[1].然而,对于高龄危重患者,TUVP依然是一严重身心刺激,甚至危及生命.
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经尿道电切术治疗良性前列腺增生症
良性前列腺增生是中老年男性的常见疾病.如果不及时治疗或治疗不恰当,可能导致急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱憩室、结石、肾积水、血尿、肾功能衰竭、痔疮和疝气等.目前为止手术切除仍是前列腺增生有效的治疗方法.经尿道前列腺电切术(TURP)是国内 80 年代前后兴起的一种治疗前列腺增生的手术疗法.这种手术只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入,直达前列腺部位进行切割即可. 这种手术具有损伤小、恢复快、死亡率低等突出的优点,国内大医院乃至基层医院已经普及,取代了开放手术.我院从 2001 年 10 月至 2005 年 6 月采用 TURP 治疗良性前列腺增生症(BPH)300 例,临床疗效满意,现报告如下.
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前列腺电切术后出血的原因及护理研究进展
良性前列腺增生症(BPH)是尿道周围腺体内间质和(或)上皮成分过度增生所致的良性疾病[1],是老年男性常见病.经尿道前列腺电切术(TURP)是利用高频率的电流产生热能使腺体组织气化而达到切割目的[2],是切除增生的前列腺的一种微创手术.由于其术后具有无切口,痛苦小、病程短、愈合快等优点,近年来已广泛应用于临床.TURP术后主要并发症有出血、膀胱穿孔、尿外渗、尿道电切综合征、尿失禁、尿道狭窄等.其中术后大出血常可危机生命[3].现对TURP术后出血的原因及护理进展综述如下.
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经直肠彩色多普勒血流显像评价良性前列腺增生症临床治疗效果
目的:探讨前列腺大小及内腺动脉血流动力学参数对良性前列腺增生症(BPH)疗效评估的意义.方法:248例BPH患者随机分为A、B两组,分别应用保列治和益气通淋冲剂进行治疗,采用经直肠彩色多普勒血流显像技术对治疗前、后的前列腺进行观察.结果:A、B两组前列腺厚径及上下径于治疗前、后均无明显差异,P＞0.05;每组中的内腺动脉血流收缩期峰值速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)、血管内径(D)于治疗后均有显著下降(P＜0.05,P＜0.001).结论:前列腺内腺动脉血流动力学主要参数可用于BPH临床疗效的评估,而前列腺大小不能作为疗效观察指标,益气通淋冲剂治疗BPH,其疗效与保列治相似,适用于临床推广应用.
关键词： 经直肠彩色多普勒血流显像 良性前列腺增生症 -
160W绿激光治疗前列腺增生症临床研究
目的 探讨160W绿激光治疗前列腺增生的临床效果及安全性.方法 前列腺增生患者68例,其中31例接受160W选择性绿激光气化术(PVP)治疗,37例接受80W PVP术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、术后住院时间、手术前后国际前列腺症状评分(IPSs)、生活质量(QOL)评分、大尿流率、残余尿量改善情况；手术前后血红蛋白及电解质变化；以及近期并发症.结果 160W组的手术时间明显短于80W组,差异有显著意义(P＜0.05)；两组患者术中出血量、术后置尿管时间及术后住院时间差异无显著意义.两组患者术后IPSS、QOL评分、大尿流率、残余尿量均明显改善,同术前比较差异有显著意义(P＜0.05)；160 W组与80 W组的残余尿量改善幅度差异有显著意义.所有患者术后电解质及血红蛋白浓度同术前比较差异无显著意义.术后80 W组和160W组分别有5例和6例患者出现尿道刺激症状.两组患者均未出现电切综合征、尿失禁、尿道狭窄、继发血尿、性功能障碍等并发症.结论 160 W绿激光治疗前列腺增生症具有良好的疗效和安全性,气化效率较80 W绿激光显著提高,可大大缩短手术时间.
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两种良性前列腺增生症手术安全性和疗效的比较
目的比较钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺气化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效与安全性.方法以HoLEP治疗BPH 35例,以TUVP治疗BPH 79例,通过比较术中出血量、冲洗液吸收量、前列腺切除重量、手术时间和术后膀胱冲洗时间评价2种方法治疗BPH的安全性;通过比较术后3个月大尿流率(Qmax)、残余尿(RU)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)评价2种方法治疗BPH的疗效.结果HoLEP治疗组术中出血量、冲洗液吸收量、前列腺切除重量、术后膀胱冲洗时间低于TUVP治疗组,手术时间长于TUVP治疗组,2组比较安全性差异有显著意义;术后3个月2组Qmax、RU、IPSS、QOL较术前均明显改善且差异有显著意义,但2组间比较差异无显著意义(P＞0.05).结论HoLEP术中出血少,冲洗液吸收量少,术后康复快,疗效确切,尤其适用于较大前列腺的治疗,应该作为BPH治疗时的首选.
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术前口服非那雄胺对绿激光前列腺气化术气化效率的影响
目的 探讨术前口服非那雄胺对绿激光前列腺气化术(PVP)气化效率的影响.方法 中重度前列腺增生患者150例,随机分成三组:A组术前不予口服非那雄胺,直接行PVP术；B组术前口服非那雄胺2～4周,再行PVP术；C组术前口服非那雄胺6个月以上,再行PVP术.比较三组患者的手术时间、术中出血量和激光气化效率.结果 A、B、C三组患者术中出血量分别为(43.5±15.1)、(35.7±13.4)和(32.6±11.3)ml；手术时间分别为(108.7±31.2)、(90.5±30.3)和(98.2±29.8)min；激光气化效率分别为(7.4±0.8)、(6.9±0.6)和(7.2±0.7) KJ/cm3.B、C两组患者的术中出血量较A组明显减少(P＜0.05)；而B、C两组比较,术中出血量差异无显著意义(P＞0.05).与A组比较,B组患者的手术时间明显减少(P＜0.05),激光气化效率显著提高(P＜0.05)；但A、C两组比较,以及B、C两组比较,手术时间和激光气化效率差异无显著意义(P＞0.05).结论 术前口服非那雄胺2～4周或6个月以上均可有效减少PVP术中出血量,术前短时间(2～4周)口服非那雄胺可提高PVP术激光气化效率,缩短手术时间,但术前长期(6个月以上)口服非那雄胺对此则无明显帮助.
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HoLEP与TUVP治疗前列腺增生症的手术时间比较
目的比较钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺气化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的手术时间.方法HoLEP治疗BPH患者34例,TUVP治疗BPH患者73例,并对2种术式手术时间与前列腺重量的关系进行曲线拟合,比较2种术式手术时间的变化,并从微分学、几何学、病理学等方面给予分析探讨.结果HoLEP治疗组平均手术时间长于TUVP治疗组,2组比较差异有显著性意义(t=4.900,P＜0.001);但对于增生较大的前列腺,HoLEP手术时间短于TUVP.结论随着增生前列腺的不断增大,HoLEP相应延长的手术时间明显短于TUVP,且对于增生较大的前列腺,HoLEP手术时间短于TUVP.
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良性前列腺增生症的临床与药物治疗
良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)为组织学的定义,是一种前列腺体积逐渐增大并压迫前列腺尿道部,造成膀胱出口梗阻而出现排尿困难,临床表现为下尿路症状(尿频、尿急、排尿无力、尿流滴沥,需用力排尿和夜尿增多)的疾病,并可出现许多并发症(包括急性尿潴留).资料表明,35岁的男性中约10%发生前列腺增生,85岁时则高达85%.一般讲,BPH及症状的发生率随年龄的增大而上升.但前列腺体积、大尿流率与下尿路症状之间无明显相关性.
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良性前列腺增生症的康复治疗
良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia, BPH)是老年男性常见的疾病.有资料显示,60岁男性约50%有BPH,到80岁时其发病率几乎达100%[1].BPH可引起尿路梗阻,其症状常为尿频、排尿困难和夜尿增多等,严重时可发生急性尿潴留、肾盂积水、肾功能减退,甚至尿毒症.对PBH的治疗,目前多采用药物和手术治疗,但两者均需较高的治疗费用,且有一定的副反应和危险性.我们综合采用一些简便实用的康复措施来治疗BPH,取得满意疗效.现报告如下.
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18例前列腺切除术后出血原因分析及处理
目的 探讨良性前列腺增生症前列腺切除术后出血原因分析及临床防治.方法 2002年3月至2007年2月共有68例前列腺切除术患者,其中耻骨上前列腺切除术38例,经尿道前列腺电切术30例.结果 术后继发出血18例,其中耻骨上前列腺切除术6例,占该组8%;经尿道前列腺电切术12例,占该组17.6%;术后早期出血见于创面渗血、静脉窦破裂出血、膀胱痉挛、导尿管球囊移位或破裂、凝血机制障碍等;远期出血见于电切创面焦痂脱落、剧烈活动、前列腺切除创面感染等.18例全部治愈,无再次继发出血.结论 术前严格掌握手术适应证,术中规范操作及严密止血,术后准确判断出血原因及积极治疗,对前列腺切除术后出血的防治有重要意义.
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经尿道等离子前列腺增生电切除术护理体会
目的:探讨经尿道等离子前列腺增生电切除术的护理方法,以提高护理效果.方法:对78例良性前列腺增生症患者采取心理护理、术前护理、术后护理.结果:78例前列腺增生患者均治愈,无不良并发症.结论:在经尿道等离子前列腺增生电切除术中,精心、细致的全程护理对预后有重要作用.
关键词： 良性前列腺增生症 经尿道等离子电切除术 护理 -
良性前列腺增生症的治疗进展
良性前列腺增生症(BPH)是中老年人常见病、多发病.据统计发病率为40～49岁者10%;50～59岁者20%;60～69岁者30%;70～80岁则达40%,且随着年龄的增长发病率逐渐增高[1].BPH给病人造成很大痛苦,严重影响了病人的生活质量和身体健康.目前治疗本病的方法有多种,如药物、物理疗法、手术治疗及中西医结合治疗等.中医药在BPH的治疗上亦具有独到之处.
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经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症的疗效
目的 观察经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(TUP-KVP)治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效.方法 对96例前列腺良性增生患者采用行经尿道前列腺等离子双极汽化电切术,并对临床资料进行分析.结果 全部患者手术顺利,未发生电切综合征(TURS)、大出血、闭孔神经反射、包膜穿孔、严重感染等并发症,国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)、残余尿水平均有明显改善.术后随访3个月,排尿功能恢复正常.结论 TUP-KVP术是一种安全性高、手术并发症小、疗效确切的手术方式,且住院时间短、术后恢复快、费用低,是目前治疗前列腺增生的理想方法.
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术前应用坦索罗辛对降低经尿道前列腺电切综合征的临床研究
目的 评价术前应用坦索罗辛对经尿道前列腺电切综合征(TURS)的影响.并根据其机制,对药物控制TURS术中并发症及提高手术疗效提供依据.方法 将1年内收集的明确诊断为良性前列腺增生症(BPH)并行TURS手术的78例病历,按手术前半年是否服系统服用坦索罗辛药物治疗分为两组,比较术中血钠值及术中出血量、国际前列腺症状评分(IPSS)等指标的变化.结果 治疗组术中血钠值(136.6±6.1)mmol/L高于对照组(132.3±5.5)mmol/L,治疗组术后2周IPSSP评分(8.0±4.1)分低于对照组(9.8±3.7)分,术中失血量治疗组(165.6±93.0)mL低于对照组(206.9±79.5)mL.结论 坦索罗辛在减少经尿道前列腺电切并发症的发生及改善疗效方面是有效的.
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经尿道前列腺电切术与等离子剜除术治疗良性前列腺增生症的临床观察
目的 观察经尿道前列腺电切术与等离子剜除术治疗良性前列腺增生症的临床效果.方法 选取2014年7月‐2016年8月于该院治疗的良性前列腺增生症患者72例,应用随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组行经尿道前列腺电切术治疗,观察组行经尿道等离子剜除术治疗;对比两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者术中出血量明显少于对照组患者(P <0.05),观察组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组患者(P <0.05),观察组患者前列腺切除量多于对照组患者(P <0.05),两组患者术后残余尿量(RUV)均少于同组患者治疗前(P <0.05),两组患者术后 IPSS 评分均低于同组患者治疗前(P <0.05),两组患者术后大尿流率(Qmax)均较同组患者治疗前显著上升(P <0.05),观察组随访6 个月期间暂时性尿失禁、膀胱痉挛和逆行射精的发生率均低于对照组(P <0.05).结论 与经尿道前列腺电切术相比,经尿道等离子剜除术具有相同的治疗效果,同时其还具有患者出血少、切除彻底、手术时间短、术后恢复快及并发症少等优势,可有效增加患者的手术耐受性.
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TURP术后出血的病因分析及治疗
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后出血的发病原因及治疗方法.方法 本院2007年9月～2011年3月对317例良性前列腺增生(BPH)患者行TURP术,8例术后发生出血,对其临床资料进行回顾性分析.结果 8例术后出血的患者中,术后早期出血1例,经电切镜止血.迟发性出血7例,经保守治疗治愈.结论 术中确切止血及术后加强护理是预防TURP术后出血的关键.电切镜下止血、持续膀胱冲洗、气囊压迫止血、术后药物的使用以及髂内动脉栓塞等是有效的止血方法.
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亮丙瑞林治疗良性前列腺增生症的临床观察
老年人前列腺增生发病率很高,患病后生活质量大大降低,整个疾病过程复杂使得减轻症状和改善生活质量是一个很重要的问题,目前用于治疗前列腺增生的雄激素抑制剂种类很多,药物去势虽然理论上被认为是一种快速有效的治疗手段,但由于该类药物费用较高,一直限制了这方面的临床使用和研究,随着近些年生活水平及对生活质量的重视程度的提高,使得这方面的临床观察成为可能.2007年4月以来我院采用黄体生成素刺激素(LHRH)拟似物亮丙瑞林治疗了14例重度前列腺增生的患者,报道如下.
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选择性120W绿激光汽化术联合电切术治疗100g以上良性前列腺增生症37例疗效分析
良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见疾病,其引起的下尿路症候群严重影响老年男性的生活质量.经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)一度被认为是BPH手术治疗的金标准,但其依然存在较多并发症,如电切综合征等[1].经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of prostate,PVP)是近年来新生的治疗BPH的微创治疗技术,PVP具有操作安全,术中出血少,术后并发症少,恢复快等优点[2].对于大腺体前列腺增生症患者单纯采用PVP,一根光纤难以将增生腺体汽化彻底,PVP联合TURP治疗大腺体BPH患者可发挥各自优点,减少术后并发症,缩短手术时间,降低术后复发概率[3].我科2010年7月至2011年11月行PVP联合TURP治疗前列腺大于100 g的BPH患者37例,疗效满意,现报道如下.
