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尿道多重耐药菌定植与老年前列腺增生症 术后尿路感染关联性分析
目的 验证老年良性前列腺增生症患者尿道多重耐药菌定植与术后尿路感染的关联性.方法 采用巢式病例对照研究,对2014年2月-2018年1月某医院前列腺增生症老年患者的术后尿路感染发生情况进行调查,比较病例组与对照组间尿道多重耐药菌(MDROS)定植率差异;分析前列腺增生症术后尿路感染主要危险因素及其与MDROs的相关性.结果 共调查术后尿路感染病例278例,与556例对照组相比,其尿道MDROS定植率明显增高,总住院时间和术后住院时间均较长;尿道MDROs定植与术后尿路感染风险呈正相关(OR=1.599,95％CI:1.004～2.546).结论 存在尿道MDROs定植的老年良性前列腺增生症患者术后尿路感染发生风险较大,需重视抗菌药物的选择.
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观察等待治疗方案下良性前列腺增生症患者24个月随访数据分析
目的 掌握观察等待治疗方案下良性前列腺增生症(BPH)患者主要临床指标的具体数据变化规律,分析影响病情进展的主要危险因素.方法 按照试验规定的纳入和排除标准,选择初诊BPH患者纳入观察等待治疗方案组,对入组患者的国际前列腺增生症症状评分(IPSS)、前列腺体积、血清前列腺特异性抗原(PSA)、大尿流率、平均尿流率、残余尿进行24个月的随访观察.结果 IPSS、前列腺体积、PSA(ng/ml)、大尿流率(ml/s)在基线、12个月、24个月时分别为7±4、4±3、4±3;33.0±9.0、33.8±7.6、30.9±6.8;1.53±1.35、1.43±0.95、1.22±0.99;17.1±5.0、17.2±6.1、19.2±8.0.在随访24个月时,61例观察等待的患者,除前列腺体积均数有缓慢地进展外,其他观察指标均略有好转,其中有42例(69%)患者病情进展缓慢,甚至有所好转.而随访IPSS评分均数与入组时之差值的差异有统计学意义(P＜0.0001).用logistic回归对影响病情进展的因素进行分析,结果显示只有前列腺体积(P=0.0910)、残余尿(P=0.0780)具有成为影响因素的趋势.结论 在观察等待治疗方案下,入组的BPH患者在24个月中病情进展缓慢,大部分病例不必转入其他治疗方案.对观察等待BPH患者的随访情况进行数据化分析,能够为更加合理、精确地选择BPH的干预时间和治疗方案提供有意义的数据化参考.
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艾灸结合功能性电刺激治疗良性前列腺增生症排尿功能障碍的临床疗效评价
目的 评价艾灸结合功能性电刺激对轻中度良性前列腺增生症(BPH)患者排尿功能障碍的疗效.方法 按照随机原则将62例轻中度BPH患者随机分为试验组32例和对照组30例,试验组予以艾灸结合功能性电刺激干预,对照组予以单纯口服非那雄胺治疗,疗程均为6周,以国际前列腺症状评分、生存质量评分评价2组患者的主要临床疗效.结果 治疗后2组患者国际前列腺症状评分、生存质量评分均降低,试验组疗效优于对照组(P＜0.01).2种疗法治疗后12周随访时患者国际前列腺症状评分、生存质量评分的效应改善仍存在,且治疗组疗效优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 艾灸结合功能性电刺激肾俞、中极治疗轻中度BPH较单纯口服非那雄胺,疗程结束和12周随访时,在降低国际前列腺症状评分、生存质量评分方面具有优势.
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五苓胶囊对良性前列腺增生症术后膀胱逼尿肌收缩力影响的观察
目的 观察五苓胶囊对良性前列腺增生症术后膀胱逼尿肌收缩力的影响.方法 将200例膀胱逼尿肌收缩力减弱的良性前列腺增生症术后患者随机分为2组.治疗组口服五苓胶囊,同时辅助功能锻炼.对照组常规口服甲磺酸多沙唑嗪缓释片,同时辅助功能锻炼.观察患者治疗6个月后国际前列腺症状评分(I-PSS评分)、B超、尿流动力学的变化.结果 治疗组膀胱收缩力明显增强,大尿流率提高,残余尿量明显减少,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 五苓胶囊可增强良性前列腺增生症术后膀胱逼尿肌收缩力,并显著改善排尿障碍.
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良性前列腺增生症中医诊治专家共识
良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)是一种复杂的,由多种因素造成的,影响绝大多数老年男性生活质量的常见疾病.由于前列腺的良性增生表现为前列腺体积增大和出现下尿路症状(Lower Urinary Tract Symptoms,LUTS),而LUTS提示有下尿路梗阻的存在[1].BPH是中老年男性排尿困难常见的原因,属中医学“癃闭”范畴.现代中医结合有关前列腺的解剖知识,依照前列腺分泌前列腺液的生理功能,将前列腺与精囊同属于精室,精室病变导致的癃闭,故称之为“精癃”[2].
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郭军运用癃闭膏治疗良性前列腺增生症经验
良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性常见的、多发性的泌尿系统疾病,以进行性排尿困难为主要临床特点.膏方是中药剂型之一,通常用以滋补强身,保养脏腑,祛除病邪,消除病痛,又称之为膏滋、药膏等.郭军教授根据本病病因病机与其慢性起病的特点,提出在本病发病早期,通过辨病辨证相结合的思想,运用膏方通补兼施的作用参与调治前列腺增生,现对郭教授膏方调治良性前列腺增生经验予以总结.
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郭军四型论治癃闭临床经验
郭军教授从事泌尿男科工作二十余年,从癃闭治疗的个人临床经验出发,将癃闭辨证分型为四型,即肾虚血瘀型、肺失宣降型、痰湿瘀滞型,肝郁脾虚型.郭教授认为癃闭的发病不外乎虚、实两端,虚则以肾气虚为主,实则与湿、热、瘀、滞等有关,临床上多为虚实夹杂,故治疗上重视补肾、活血、宣肺、健脾、祛湿等方法的综合运用,扶正以祛邪,则闭可通,癃以畅.本文就跟随郭教授临证时的体会及验案分析,介绍郭军教授四型论治癃闭的经验及其经验方.
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李海松教授治疗良性前列腺增生症药对浅析
良性前列腺增生症是中老年男性中为常见的一种慢性进展性疾病，也是引起中老年男性排尿障碍的主要原因，中医称之为“精癃”，其基本病机是“肾虚为本，瘀血为变”，兼夹湿热、痰浊、气滞等病理变化。李海松教授对本病的辨治经验丰富，见解有独到之处，临床上善用药对组合灵活加减治疗本病，疗效确切，现对其具体药对做一浅析，以拓展本病的治疗思路。
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癃畅颗粒治疗良性前列腺增生症30例
目的：观察癃畅颗粒治疗良性前列腺增生症的疗效。方法 BPH患者60例,分为两组。治疗组患者30例,口服癃畅颗粒,每天3次,每次1袋,28天为1个疗程；对照组患者30例,口服舍尼通,每天2次,每次1片,28天为1个疗程。对照分析治疗前后生活质量评分、国际前列腺症状评分、残余尿量、大尿流率指标、中医症状(尿线状况和夜尿次数)评分。结果治疗后治疗组生活质量评分、国际前列腺症状评分、残余尿量、大尿流率得到改善。结论癃畅颗粒对良性前列腺增生症症状改善明显。
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补肾活血通淋方对良性前列腺增生症模型大鼠Caspase-3的影响
目的：观察补肾活血通淋方对良性前列腺增生症大鼠模型Caspase-3基因的影响。方法：72只Wistar大鼠随机分为6组，即假手术组、模型组、保列治组、补肾活血通淋方低、中、高剂量组，除假手术组外，余组采用摘除大鼠双侧睾丸后连续注射丙酸睾丸酮30天的方法建立模型。在造模的同时，治疗组每天灌胃给药1次，连续30天，采用免疫组化法测定前列腺组织Caspase-3蛋白阳性平均灰度值，采用RT-PCR法测定Caspase-3mRNA的表达。结果：与模型组比较，各治疗组Caspase-3蛋白阳性平均灰度及mRNA相对表达量均明显升高（P约0.05），其中补肾活血通淋方高剂量组高于保列治组和补肾活血通淋方低剂量组（P约0.05）。结论：补肾活血通淋方可以上调大鼠良性前列腺增生症模型Caspase-3的表达，这可能是其治疗前列腺增生症的机制。
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加味桂枝茯苓颗粒对大鼠良性前列腺增生症微血管密度计数及bcl-2基因表达的影响
目的:了解加味桂枝茯苓颗粒对大鼠良性前列腺增生症微血管密度(MVD)计数、bcl-2基因表达的影响,以期明确加味桂枝茯苓颗粒对前列腺新生血管产生和基质细胞生长干预的分子生物学机制.方法:大鼠80只,分为空白对照组,空白增生组,加味桂枝茯苓颗粒组和非那雄胺组.造模成功后,对应组分别采用不给药,0.9％氯化钠溶液,加味桂枝茯苓颗粒悬液,非那雄胺溶液灌胃治疗.后观察前列腺组织生长情况,免疫组化检测前列腺组织MVD,FCM检测bcl-2基因表达.结果:加味桂枝茯苓颗粒组和非那雄胺组较空白增生组MVD计数、bcl-2表达量为均显著下降(P＜0.01),且两组之间无明显差异.结论:加味桂枝茯苓颗粒可明显降低大鼠前列腺MVD计数、bcl-2的基因表达,减少前列腺组织微血管产生,加速腺细胞的凋亡,明显减少基质细胞产生,可能是其治疗前列腺增生的重要原因.
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补肾益气祛瘀中药治疗前列腺增生症不稳定性膀胱的临床研究
不稳定性膀胱(unstable bladder, USB)占良性前列腺增生症(benign prostateplasia,BPH)患者的50%-80%,主要引发尿频、尿急、急迫性尿失禁等症状,是BPH患者的主要就诊原因之一,严重影响中老年男性的生活质量.USB也常见于BPH手术之后,往往是导致出血和尿管堵塞的原因,术后尿频及尿失禁患者中USB占66.7%,严重影响了手术效果.本病病因病理复杂,尚未完全清楚,疗效亦不理想.中医药治疗本病多采用辨证论治方法,技术较复杂且不统一,影响了临床掌握使用.补肾益气祛瘀中药治疗本病是笔者长期应用的经验方,为了进一步探讨其疗效,开展了本项对比研究,现报告如下.
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补肾导浊颗粒治疗良性前列腺增生症65例的临床研究
目的:探讨补肾导浊颗粒治疗良性前列腺增生症的疗效.方法:选择确诊的良性前列腺增生症(BPH)患者120例,随机分成两组.对照组患者服用多沙唑嗪(可多华)4mg,每晚1次;治疗组服用补肾导浊颗粒(每次200mL,每日2次).两组分别在治疗前和治疗4周后行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率测定(Qmax)、膀胱残余尿量(RU)和中医症候评分,并计算疾病、中医症候总疗效和总有效率.结果:与对照组相比,治疗组在IPSS、QOL、Qmax、RU等指标上均有明显改善(P＜0.05),并且在疾病、中医症候的总疗效和总有效率均优于对照组(P＜0.05).结论:补肾导浊颗粒在改善BPH患者的下尿路症状及全身症状方面都发挥着重要作用,为临床治疗BPH提供一套切实有效的方法.
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针刺治疗良性前列腺增生症的临床疗效观察
目的:通过随机对照的临床研究方法,观察和分析针刺及药物治疗(口服oα受体阻滞剂)良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法:将64例BPH患者分为针刺组与药物组,观察指标为国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QoL)、尿动力学指标.结果:①两组患者I-PSS、主症(“排尿费力”“尿频”“憋尿困难”)、QoL评分均较治疗前明显降低(P＜0.05);且针刺组各项评分均明显低于药物组(P＜0.05).②针刺组的显效率明显高于药物组(P＜0.05).③针刺组起效明显快于药物组(P＜0.05).④针刺组大尿流率、平均尿流率、有效膀胱容量均较治疗前明显增加(P＜0.05).结论:针刺对BPH患者临床症状、生活质量的改善及起效时间、显效率要明显优于药物;针刺和药物对BPH均有治疗效应,且近期疗效相当.两者对患者临床症状的改善均有累积效应,随着治疗次数的增加,效果越明显,且针刺的这种作用比药物更显著;针刺可有效改善BPH患者排尿功能状况.
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中医药治疗良性前列腺增生症研究进展
良性前列腺增生症是影响老年男性生活质量及健康状况的常见病.中医学认为良性前列腺增生症发生发展是一个动态演变的进程,涉及多脏腑、多系统,尤以肾气为关键,涉及多种病理产物(主要是湿热、血瘀),从而终演变成为本虚标实,虚实夹杂之证.中医药治疗良性前列腺增生症方法多样,疗效肯定,近年来进行了较多的临床研究和报道.现从良性前列腺增生症病因病机和治疗进展进行论述,并针对目前中医药治疗良性前列腺增生症现状提出建议.
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王祖龙治疗良性前列腺增生症用药经验分析
目的:分析整理王祖龙教授治疗良性前列腺增生症用药经验.方法:收集王祖龙教授治疗的263例良性前列腺增生症患者资料,采用频率、频数以及指标聚类分析方法进行分析研究.结果:常用28味药使用频率＞10％,聚类分析法将药物聚为补肾、健脾益气、理气、活血化瘀、清热、利湿、通络7大类.结论:在中医审证基础上,王祖龙巧妙地运用补肾、健脾益气、理气、活血化瘀、清热、利湿、通络类药物治疗良性前列腺增生症,以脾虚、肾虚为主者当用补脾益肾之法以固其本,以膀胱湿热、肝气郁结、浊瘀阻滞为主者当用清利湿热、理气活血通络之法以治其标,标本兼治,效如桴鼓.
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补肾活血通淋方对良性前列腺增生症大鼠模型Bax、Bcl-2及Bax/Bcl-2的影响
目的:观察补肾活血通淋方对良性前列腺增生症大鼠模型Bax、Bcl-2及其比值的影响.方法:72只Wistar大鼠随机分为6组,即假手术组、模型组、保列治组、补肾活血通淋方低、中、高剂量组.除假手术组外,余组采用摘除大鼠双侧睾丸后连续注射丙酸睾丸酮30d的方法建立模型,在造模的同时给药组每天灌胃给药1次,连续30d.采用RT-PCR法测定Bax mRNA和Bcl-2mRNA的表达强度并计算其比值.结果:各治疗组Baxm RNA的相对表达量均高于模型组(P＜0.05),保列治组、补肾活血通淋方中、高剂量组BaxmRNA的相对表达量均高于补肾活血通淋方低剂量组(P＜0.05),补肾活血通淋方高剂量组Bax mRNA的相对表达量高于保列治组、补肾活血通淋方中剂量组(P＜0.05),各治疗组Bcl-2 mRNA的相对表达量均低于模型组(P＜0.05),补肾活血通淋方中、高剂量组BaxmRNA的相对表达量均低于补肾活血通淋方低剂量组和保列治组(P＜0.05).各治疗组Bax/Bcl-2均高于模型组(P＜0.05),保列治组、补肾活血通淋方中、高剂量组Bax/Bcl-2均高于补肾活血通淋方低剂量组(P＜0.05).补肾活血通淋方高剂量组Bax/Bcl-2高于补肾活血通淋方中剂量组和保列治组(P＜0.05).结论:补肾活血通淋方可以上调大鼠良性前列腺增生症模型Bax的表达,下调Bcl-2的表达,并能提高Bax/Bcl-2的比值,这可能是其治疗前列腺增生症的机制之一.
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肺肾并调治疗前列腺炎疾病的临床研究
据经典理论结合临床实践,确立肺肾并调法,以理法为指导组成“癃淋汤”治疗合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生症提高了临床疗效.
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良性前列腺增生症经尿道前列等离子电切术和中药治疗的效果
目的 探讨经尿道前列等离子电切术和术后中药汤剂治疗良性前列腺增生症的临床效果.方法 随机将2014年7月-2015年11月收治的良性前列腺增生症患者106例分为2组,其中给予对照组经尿道前列等离子电切术治疗,而观察组在此基础上,再运用中药汤剂联合治疗,对比2组治疗效果.结果 治疗前,2组的RUV、MFR以及IPSS评分比较无差异(P＞0.05);治疗后,与对照组比较,观察组的IPSS评分、MFR以及RUV改善明显,组间比较差异显著(P＜0.05);观察组的治疗有效率高于对照组(P＜0.05);2组各项指标比较有差异(P＜0.05).结论 临床上给予良性前列腺增生症患者经尿道前列等离子电切术和中药汤剂联合治疗效果显著.
关键词： 中医药疗法 经尿道前列等离子电切术 良性前列腺增生症 癃闭 -
中西医结合治疗前列腺增生症52例
目的 讨论中西医疗法治疗前列腺增生的疗效.方法 2010年1月-2013年1月我院收治的100例良性前列腺增生患者,随机分为对照组和结合组,所有患者均排除膀胱及前列腺占位性疾病,对照组给予保列治口服,结合组给予保列治联合院内制剂前列腺2号口服,比较两组患者的治疗有效率.结果 结合组前列腺增生的缓解率明显高于对照组.结论 中西医结合疗法治疗前列腺增生效果显著.
