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中医辨证治疗淋证(不稳定性膀胱)的经验
不稳定性膀胱是多种原因引起的膀胱逼尿肌不稳定、过度活动的疾病,是指膀胱充盈期自主地或诱发地产生一种患者无法自主控制的无抑制收缩。既往也称不随意性膀胱、自主性膀胱、痉挛性膀胱等。其典型临床表现为尿频、尿急、尿失……
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补肾益气祛瘀中药治疗前列腺增生症不稳定性膀胱的临床研究
不稳定性膀胱(unstable bladder, USB)占良性前列腺增生症(benign prostateplasia,BPH)患者的50%-80%,主要引发尿频、尿急、急迫性尿失禁等症状,是BPH患者的主要就诊原因之一,严重影响中老年男性的生活质量.USB也常见于BPH手术之后,往往是导致出血和尿管堵塞的原因,术后尿频及尿失禁患者中USB占66.7%,严重影响了手术效果.本病病因病理复杂,尚未完全清楚,疗效亦不理想.中医药治疗本病多采用辨证论治方法,技术较复杂且不统一,影响了临床掌握使用.补肾益气祛瘀中药治疗本病是笔者长期应用的经验方,为了进一步探讨其疗效,开展了本项对比研究,现报告如下.
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前列腺摘除术后膀胱痉挛的防治
前列腺增生病人由于长期膀胱出口梗阻,导致逼尿肌反射亢进和不稳定性膀胱.前列腺摘除术后由于气囊压迫膀胱造成膀胱颈和三角区持续压力改变、留置的造瘘管和导尿管反复刺激膀胱颈、三角区及后尿道创面,以及常规的膀胱冲洗等因素,造成阵发性的膀胱痉挛.表现为烦燥不安、强烈便意、尿急、膀胱区疼痛等症状,不仅病人痛苦异常,严重者可导致继发性出血、切口漏尿、心脑血管意外等.我院自1999年1月~2000年10月施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术38例,采取积极的防治措施,明显降低了膀胱痉挛的发生率,减轻了膀胱痉挛的症状,取得满意的疗效.报告如下:
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前列腺增生术后膀胱痉挛的治疗进展
前列腺增生症是中老年男性常见的疾病,其发生率很高,国外统计80.1%40岁以上的男性患有此病,国内尚无明确的统计数字(1),但发病率也是很高的。 前列腺增生常合并不稳定膀胱,其发生率为52%~80%(2),主要是由逼尿肌不稳定引起的。其动力学表现为低顺应性膀胱和不稳定性膀胱,膀胱压力差>1.47kPa。而前列腺增生术后发生膀胱痉挛也是由逼尿肌不稳定造成的。临床表现为术后患者尿意频发,强烈的尿意感以及尿道耻骨上区疼痛难忍,阵阵发作,伴盆底肌及下肢肌阵挛。
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尿动力学检查对前列腺增生手术效果判断的意义
目的:评价良性前列腺增生(BPH)患者手术前后尿流动力学意义.方法:对110例BPH分别进行术前、术后的残余尿测定、国际前列腺症状评分和尿流动力学检查.结果:110例均存在膀胱出口梗阻(BOO).行BPH手术后,患者症状明显改变,尿流动力学各项指标均得到改善,梗阻得到解除,膀胱功能得到改善.不稳定性膀胱和低顺应性膀胱分别由术前的28例降至术后的12例,4例术前高顺应性膀胱术后无改善.结论:BPH患者术前尿流动力学检查可明确有无BOO,了解膀胱顺应性和逼尿肌收缩功能及尿道动力,有利于临床鉴别诊断及估计预后.