PRK与LASIK治疗近视术后的角膜地形图分析

目的了解PRK和LASIK矫正近视术后的角膜形态变化及其对矫正视力的影响.方法对98例(175只眼)近视患者进行PRK与LASIK,术后1、3月时做角膜地形图检查.结果二组角膜形态随时间的延长,平滑型比例增加,LASIK组较PRK组的平滑型角膜更多,角膜形态的异常和偏心切削是PRK和LASIK术后矫正视力下降的主要因素.结论角膜地形图的检查对术后角膜形态的改变提供了定量的方法,有利于手术者经验的总结和技术提高.

准分子激光角膜屈光手术矫治RK术后残余近视的探讨

目的探讨准分子激光矫治RK术后残余近视的临床效果.方法对接受RK(放射状角膜切开术)手术3年以上,残留屈光度-2.5D～-6.25D稳定1年以上的36例患者(40眼)根据条件分别施行PRK(准分子激光光学角膜切削术)、LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术)矫治,术后随访观察半年以上.结果所有病例的术后裸眼视力均较术前提高.一般于3个月以后趋于稳定,术后6个月时≥1.0者32例(80.0%),≥0.6者(100%),术后佳矫正视力≥术前者100%.90%的术眼术后残余近视度≤±1.0D,两组术式结果无显著性差异.除部分PRK手术患者术后出现≤1级的Haze,少数术者出现眩光、暗适应下降外余未出现明显的并发症.结论两种术式均是弥补RK术后屈光欠矫的有效方法.PRK安全简便,LASIK稳定性、预测性更好,应根据术眼的残余屈光度,疤痕愈合情况、角膜曲率、眼压等条件及患者的意愿选择术式.

准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视的疗效比较

在准分子激光角膜表面切削术(PRK)的基础上准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)逐渐发展起来,并且已经取代了PRK在准分子激光矫正屈光不正手术中的主导地位.笔者回顾性分析了240例(480眼)行LASIK或LASEK术并且随访达半年以上的患者,对其术后疗效进行比较.现报告如下.

PRK术后丝状角膜病变的观察与护理

准分子激光屈光性角膜切削术PRK(Photore-frective Kerateetomy)是目前国际上矫治屈光不正有效的方法之一,其治疗近视有安全、有效、预测性强等优点,术后主要问题为角膜上皮下雾样混浊.屈光回退、干眼等[1]此外还有较少见的丝状角膜炎.目的观察PRK术后发生丝状角膜炎相关护理方面因素,探讨减少其产生并促进愈合的护理措施及体会.方法通过对1200多例近视患者施行了准分子激光角膜切削术,术后有38例(占3.2%)发生丝状角膜病变.

去瓣Epi-IASIK与改良PRK术对兔角膜像差的影响

目的 探讨去瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-IASIK)和改良准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)对兔角膜像差的影响.方法 新西兰大耳白兔24只兔(24只右眼)行去瓣Epi-LASIK,24只左眼行改良PRK.采用裂隙灯显微镜、Pentacam眼前节分析诊断系统等方法对去瓣Epi-LASIK及改良PRK术后角膜组织的修复、角膜组织形态结构改变进行系统的比较研究,观察术后3m兔角膜像差的变化.结果 去瓣Epi-LASIK角膜瓣下创面更光滑平整;去瓣Epi-LASIK组上皮生长完整所需时间为2～3d,平均(2.67±0.49)d,改良PRK组上皮生长完整所需时间为3～5d,平均(3.19±0.62)d;去瓣Epi-LASIK组角膜上皮下混浊较轻.去瓣Epi-LASIK组及改良PRK组在术后3m时总高阶像差值、球差值、慧差值比较具有统计学差别(P＜0.05).结论 去瓣Epi-LASIK比改良PRK有着更轻的角膜损伤,更低的角膜高阶像差、球差、慧差值.

PTK+PRK治疗LASIK术中角膜瓣碎裂

目的 研究激光辅助原位角膜磨镶术(LASIK)手术过程中,角膜瓣碎裂的处理及临床结果与疗效.方法 对开展LASIK手术过程中,发生角膜瓣碎裂者行PTK(激光治疗性角膜切除术)+PRK(激光屈光性角膜切削术),包括视力、屈光状态及术后Haze(混浊度)的情况,随访1周、1月、3月、6月、1年.结果 自2000年5月～2004年5月共进行LASIK手术7 858眼,发生角膜瓣碎裂11例14眼,对其中7例8眼行PTK+PRK.术后1周佳矫正视力均大于0.6,Haze 0级;术后1月视力均大于1.0,Haze大于1级;术后3月、1年视力均大于1.0,Haze 0级.结论 PTK+PRK治疗LASIK术中角膜瓣碎裂安全有效.

高度近视同一患者准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术和PRK的疗效观察

目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)矫治高度近视的优缺点.方法 选择双眼近视程度相近患者,双眼同时行LASEK手术,1眼因术中上皮瓣制作不良而改为PRK或术后1d内,1眼因接触镜丢失上皮脱失而自然演变为PRK的高度近视患者进行前瞻性自身对照研究,将PRK眼作为对照组,LASEK眼作为治疗组,术后随访1年以上.结果两组术后均有不同程度的疼痛和异物感,角膜上皮下雾状混浊(Haze)的发生率在半个月、1个月、3个月时,LASEK组明显较PRK组少,程度轻;6个月、1年时两组比较无明显差别,早期视力恢复LASEK组较PRK组无明显差别,屈光稳定性LASEK组比PRK组好.结论 LASEK治疗高度近视是一种相对安全有效的方法 ,其Haze发生率低且程度轻,屈光稳定性更佳.

Epi-LASIK、PRK术后角膜上皮下雾状混浊的实验研究

目的通过对兔Epi-LASIK、PRK术后研究,探讨Epi-LAsIK手术在角膜上皮下雾状混浊(Haze)减轻方面是否具有优越性及其机制.方法 18只新西兰白兔,双眼分别建立Epi-LASIK和PRK模型,观察术后1周、4周、8周角膜Haze的变化、角膜组织形态学结构的变化、转化生长因子β2(transforming growth factor β2,TGF-β2)的表达.结果术后1周、4周Epi-LASIK组Hazc(1.07±0.49、3.38±1.26)比PRK组(2.38±1.04、5.00±1.95)轻,差异均有统计学意义(Z,=-2,57、Z4=-2.41,P均<0.05),8周时差异无统计学意义(Z8=-0.96,P0.05);组织形态学:Epi-LASIK组角膜上皮细胞的紧密性,角膜上皮基底膜的完整性、上皮与基质黏合程度,胶原排列规则性比同时间段PRK组都具有优越性;Epi-LASIK、PRK角膜上皮TGF-β2表达:1周、4周差异无统计学意义(P均0.05),8周Epi-LASIK组表达比PRK弱,差异有统计学意义(t=-4.19,P<0.05);1周、8周Epi-LASIK、PRK角膜基质TGF-β2表达差异无统计学意义(P均0.05),4周Epi-LASIK表达比PRK弱,差异有统计学意义(t=-2.53,P<0.05).结论Epi-LASIK手术在减轻Haze方面较PRK具有优越性,其上皮瓣的保留对减少Haze的形成具有重要意义.

PRK联合MMC治疗LASIK中不完全瓣

准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)集合了准分子激光屈光性角膜切削术(photo refractive keratectomy,PRK)和显微角膜板层切削术的优点[1],在治疗近视方面取得了满意效果,但受患者个体因素及操作技术的影响,有一些潜在的并发症经常发生,其中不完全瓣就是一个常见的角膜瓣并发症.

PRK治疗近视眼322例

2000年5月～2001年12月我院用美国VISX20/20B型准分子激光治疗仪行准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy, PRK)共治疗412例763眼,其中在-10.0D以内、随访1a的322例596眼,现报告如下.

PRK中应用双氯芬酸钠滴眼液

我院2000年8月～11月采用PRK后立即用1g@L-1双氯芬酸钠眼液滴眼的方法治疗近视患者400例,取得明显预防术后疼痛的效果,现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料收集2000年8月～11月近视患者共400例800眼,其中18～28岁358例,18岁以下20例,28岁以上22例.男305例,女95例.-1.0～-4.0D者330眼,-4.0～-8.0D者300眼,≥-8.0D者170眼.1.2方法去除角膜上皮后,采用美国VISX 20/20型准分子激光对角膜基质进行切削,所有患者PRK切削完毕后,右眼立即滴1g@L-1双氯芬酸钠眼液1次后包扎,左眼不用双氯芬酸钠作为对照组.

PRK及LASIK术中22 mmHg负压环辅助注视研究

目的探索准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)术中固定眼球的控制技术.方法 PRK和LASIK术中,对眼球固视不良的病例,以22 mmHg辅助环固定眼球,进行激光切削.分析7例12眼的临床效果.结果切削时间为48～102 s的临床病例,均在平稳安静、固视中心位状态下接受激光切削,无1例出现术中的眼球漂移或颤动.也未发现并发症.结论 22 mmHg负压环辅助注视为PRK和LASIK术中的眼球同定提供良好的控制技术,对提高激光角膜屈光手术的视觉质量具有重要意义.

LASEK与PRK治疗近视的近远期效果比较

目的 探讨准分子激光屈光角膜切削术(PRK)与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)对近视患者的近远期疗效.方法 回顾性选择76例(152眼)近视眼患者,根据手术方式的不同分两组,A组采用PRK术治疗,B组采用LASEK术治疗.比较两组术后角膜上皮愈合时间及术后1d疼痛程度,术后1、3、6、12、24、36、48、60个月视力和屈光度恢复情况,以及角膜上皮下雾状浑浊度(Haze)评分和并发症发生情况.结果 A组的术后角膜上皮愈合时间明显短于B组,术后1d疼痛评分明显高于B组(P＜0.05).术后两组的视力及屈光度均随时间延长有所下降,但两组术后同时间点视力和屈光度恢复情况无显著差异(P＜0.05).术后1、3、6个月时,A组的Haze评分明显高于B组(P＜0.05);术后12、24、36、48、60个月时,两组Haze评分比较无统计学差异(P＞0.05).术后1年,两组并发症发生率亦无显著差异(P＞0.05).结论 LASEK和PRK治疗近视均安全有效,且近期效果显著.其中LASEK能降低术后疼痛,减少Haze的发生.术后随着时间延长,患者视力和屈光度均会有所下降.

准分子激光屈光性角膜切削术后角膜地形图的动态分析

目的准分子激光屈光性角膜切削术 (photo refractive keratotomy, PRK) 后动态分析角膜地形图形态的变化及对视力的影响.方法选择PRK术后角膜地形图资料完整的患者64例(125 眼),分析术后2wk、1mo、3mo、6mo角膜地形图及视力的变化.结果术后角膜地形图主要表现:圆形\椭圆形(5%)、哑铃形(22%)、半环形(7%)、中央小岛形(6%)、不规则形(6%)、中心偏移(45.6%).随时间推移, 角膜切削形态趋向平滑, 各种不同形态与视力的回退有一定关系.结论角膜地形图的动态分析对PRK术后角膜表面球面性状的评价, 手术疗效的预测及手术设计的改进有重要临床意义.

不同方法制作角膜瓣对术后像差影响的临床分析(附54例报告)

自从1998年Trokel等成功地进行了准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)以来[1],越来越多的近视患者通过准分子激光手术摘除了眼镜,获得了良好的视力,但随着社会和科技的发展,人们对视觉质量的要求也越来越高,新技术、新方法也不断地应用于屈光手术.

PRK回春术的红桃K

准分子激光治疗近视亚临床视网膜脱离11例

目的探讨亚临床视网膜脱离(subclinical retiinal detachment,SCRD)的诊治及临床意义.方法对预施PRK及LASIK术之前扩瞳三面镜查出有SCRD的患者随访6～15月,详细记录其诊治过程及预后.结果共查1088眼,11眼伴有SCRD,占1.01%,随访8例患者均为单眼,其中正视眼1例,中低度近视2例,高度近视5例;采用保守治疗6例,其中2例网膜复位,4例视网膜脱离仍存;采用手术治疗2例,网膜复位;选择PRK 2例,1例行LASIK.结论对于预施PRK及LASIK术的患者应详细检查眼底.一旦发现伴有SCRD,应及时采用保守治疗,定期随访,尽量避免网膜脱离复位手术.如需行近视手术应考虑手术的方法与时机.

分期PRK治疗超高度近视

目的探讨超高度近视行PRK的手术方法.方法将一期手术较重的创伤愈合反应分割为两期较轻的创伤愈合反应,据此指导思想设立分期PRK方案用于治疗超高度近视,并与常规PRK方案对照组进行疗效安全性对比分析.结果-12D以上超高度近视132例184眼分为两组:常规PRK组113眼,术后半年、1年、2年随访时残留屈光度在±ID范围内眼数分别占50.0%、33.3%、20.0%,术后Ⅱ级以上角膜上皮下混浊发生率分别占8.7%、2.6%、3.3%;分期PRK组71眼,术后半年、1年、2年随访时残留屈光发在±1D范围内眼数分别占77.4%、70.8%、68.8%,术后Ⅱ级以上角膜上皮下混浊发生率分别占16%、0、0.结论分期PRK手术方案治疗超高度近视较常规方案更安全、有效,可作为治疗超高度近视的良好选择.

PRK术后口服加巴喷丁止痛效果的临床观察

目的:探讨口服加巴喷丁用于PRK术后的止痛效果.方法:选择双眼行PRK术患者88例,所有受试者术后常规局部使用抗菌素、激素、非甾体抗炎药,随机分组.实验组40例,口服加巴喷丁300mg,第1d 1次,第2d 2次,第3d 3次;对照组48例.采用5度疼痛评估法,即无痛0度,轻痛1度,中度痛2度,重度痛3度,严重痛4度.记录术后3d期间内高疼痛数值.结果:疼痛调查表回收率100%.加巴喷丁组0度18例(45.00%),1度18例(45.00%),2度4例(10.00%),对照组0度18例(37.50%),1度21例(43.75%),2度4例(8.33%),3度5例(10.42%).统计学结果显示实验组与对照组之间无统计学显著性差异(P>0.05).结论:应用已有的止痛方法即可以克服大多数患者的PRK术后的疼痛,本实验设计的口服剂量的加巴喷丁对于PRK术后止痛作用无明显贡献.

屈光手术对角膜神经的影响

准分子激光矫正屈光不正主要是在角膜上进行,在制作角膜瓣和进行激光切削的过程中不可避免会造成角膜神经的损伤,手术方式、切削深度和角膜瓣的厚度不同对角膜神经造成的影响也有差异.神经损伤后角膜感觉下降或消失,影响创口愈合和手术质量.我们主要就当前主流屈光手术方式对角膜神经损伤的机制以及屈光手术后促进角膜神经再生的因素做一综述,为进一步提高手术质量提供依据.