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充气性视网膜固定术治疗巩膜扣带术后残留视网膜脱离
目的 观察充气性视网膜固定术治疗巩膜扣带术后残留视网膜脱离的疗效.方法 回顾分析我科经充气性视网膜固定术治疗巩膜扣带术后残留视网膜脱离13例(13眼)孔源性视网膜脱离或合并增生性玻璃体视网膜病变(PVR),其中PVR A级3眼,B级6眼,C1级3眼,C2级1眼；黄斑部脱离4眼.眼轴长度21.45-28.47 mm.前次手术采用单纯巩膜外加压8眼,环扎联合加压3眼,环扎联合加压、注气2眼.患眼于本次术中玻璃体腔内注入纯全氟丙烷(C3F8)气体0.5-1.0ml,术后严密观察,保持适当体位,确保气泡封闭裂孔.结果 手术后随访2-13月,12眼视网膜完全复位.1眼因PVR进展视网膜下液增多,视网膜未复位,后行玻璃体手术.手术后9眼视力提高,3眼视力不变,1眼视力下降.结论 巩膜扣带术后残留视网膜脱离可以通过充气性视网膜固定术获得视网膜解剖复位,视力改善.
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巩膜外加压术治疗以视网膜下膜增生为主的陈旧性视网膜脱离
目的 评价巩膜外加压术对以视网膜下膜增生为主的陈旧性视网膜脱离的效果.方法 巩膜外加压术治疗以视网膜下膜增生为主的陈旧性视网膜脱离47例(47眼).术后随访时间6～36个月,观察并分析视网膜复位情况、视力和并发症情况.结果 39例治愈(82.98%),术后视力提高者37眼(78.72%),3例PVR加重,终接受了玻璃体切除手术治疗.结论 有选择性地对以视网膜下膜为主的陈旧性视网膜脱离进行巩膜外加压可以以小的创伤使视网膜达到解剖复位,并能在一定程度上改善视力.
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孔源性视网膜脱离巩膜外加压术后光相干断层扫描的价值研究
目的 探讨孔源性视网膜脱离患者巩膜外加压术后行黄斑区光相干断层扫描(OCT)与视力变化的关系.方法 收集2017年2—11月44例患者45眼,术前累及或未累及黄斑区的孔源性视网膜脱离患者,行巩膜外加压术成功复位.对所有患者分别于术前及术后3d、2周、1个月、2个月、3个月、6个月行视力、眼底照相和OCT检查,测量视力、视网膜神经上皮层厚度、视网膜下液高度、脉络膜厚度.结果 术后眼底检查裂孔封闭,视网膜复位,手术成功率为100％(45/45).术后3 d、2周、1个月、2个月、3个月和6个月视力均明显高于术前(0.26±0.16、0.30±0.14、0.32±0.16、0.37±0.16、0.39±0.14和0.44±0.13比0.20±0.16),差异有统计学意义(P<0.05).术后3 d、2周、1个月、2个月、3个月和6个月黄斑区视网膜神经上皮层厚度逐渐增加[(153.35±72.24)、(159.98±71.72)、(161.10±62.73)、(171.93±67.80)、(180.78±70.51)和(197.20±73.63)μm];Pearson相关性分析结果显示,术前视力与术后6个月视网膜神经上皮层厚度无相关性(r=-0.335,P>0.05),术后6个月视力与术前视网膜神经上皮层厚度也无相关性(r=0.303,P>0.05).术后3 d、2周、1个月、2个月、3个月和6个月黄斑区视网膜下积液不断吸收[(297.75±134.87)、(209.25±99.56)、(182.78±89.22)、(159.83±81.33)、(137.86±80.70)和(96.00±67.63)μm];Pearson相关性分析结果显示,术前及术后3 d、2周、1个月、2个月、3个月、6个月视力与视网膜下液高度呈正相关(r=0.191、0.386、0.302、0.138、0.117、0.089和0.041,P<0.05).术后3 d、2周、1个月、2个月、3个月和6个月脉络膜厚度逐渐变薄[(290.25±91.99)、(272.31±85.46)、(268.86±87.17)、(251.75±79.92)、(234.39±71.25)和(223.42±66.58)μm];Pearson相关性分析结果显示,术前及术后3 d、2周、1个月、2个月、3个月、6个月视力与脉络膜厚度呈负相关(r=-0.062、-0.194、-0.204、-0.185、-0.330、-0.331和-0.330,P<0.05).结论 术前视力、视网膜下液高度及脉络膜厚度对患者视力恢复有影响.OCT能清晰显示视网膜脱离术后黄斑区微观形态结构的变化,黄斑区解剖复位需要较长时间,可以较好地解释术后视力的恢复过程.
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马蹄形裂孔视网膜脱离手术方式的选择
目的探讨马蹄形裂孔视网膜脱离在不同粘连牵拉状况下手术方式的选择.方法回顾性地研究马蹄形裂孔视网膜脱离患者共321例(321眼),根据选用的术式分为巩膜外加压术和玻璃体手术两组,各组分别统计裂孔的大小、位置关系以及局部玻璃体视网膜粘连牵拉的程度,并分别对两种术式的效果进行比较性研究,分析上列因素对手术效果的影响.结果(1)实施巩膜外加压手术211例,其中181例视网膜复位,成功率为85.78%;实施玻璃体视网膜手术110例,其中93例视网膜复位,成功率为84.60%.(2)在巩膜外加压术中,裂孔的范围》2PD、多个象限分布以及裂孔部位玻璃体与视网膜粘连牵拉张力大者,其成功率分别为61.29%、62.50%和58.62%;在玻璃体手术组中其成功率则分别为82.81%、86.67%和90.2%.两组间差异非常显著(P《0.01).结论马蹄形裂孔部位视网膜玻璃体粘连牵拉张力大,裂孔位于多个象限,其大小超过2PD者应选择玻璃体手术.
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巩膜外加压术后角膜生物力学性能及中央厚度变化
目的 研究孔源性视网膜脱离患者行巩膜外加压术后角膜生物力学性能及中央厚度的变化.方法 前瞻性临床研究.对2012年6月至2013年4月在温州医学院眼视光医院就诊的孔源性视网膜脱离患者31例(31只眼)作为手术组,分别于术前及术后1周、1个月、3个月采用眼反应分析仪(ORA)测量双眼角膜滞后量(cornea hysteresis,CH),角膜阻力因子(cornea resistance factor,CRF),角膜补偿眼压(cornea-compensated intraocular pressure,IOPcc),模拟Goldmann眼压值(goldman-corrected IOP value,IOPg),Goldmann压平式眼压计测量眼内压GAT,A超测量角膜中央厚度(cornea central thickness,CCT).收集与术眼年龄、性别匹配的正常人群为正常对照组26人(26只眼),测量参数同手术组.应用统计学方法分析各组手术前后是否有统计学意义.结果 手术组、正常组术前角膜生物力学性能及中央厚度之间,差异无统计学意义(P＞0.05).手术眼CH术前为(10.48±1.17) mmHg,术后1周降至(8.41±1.64) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1个月为(9.28±0.97) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月时恢复正常(10.12±0.77)mmHg,差异无统计学意义(P =0.372,P＞0.05).CCT术前为(544.74±29.02) μm,术后1周升至(561.52±34.01) μm,术后1个月降为(532.23±30.33) μm,差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月时为(536.55±29.03)μm,较术前低差异有统计学意义(P ＜0.05); CRF术前为(9.40±1.47) mmHg,术后1周降为(8.77±1.51) mmHg,差异有统计学意义(P =0.012,P＜0.05),术后1个月时恢复正常.对侧眼无显著变化.结论 巩膜外加压术后角膜滞后量先降低后升高,术后3个月时恢复正常;角膜中央厚度先升高后降低,至术后3个月时仍低于术前水平.
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不放液巩膜外加压治疗视网膜脱离手术的适应证探讨
目的 探讨不放液巩膜外加压治疗视网膜脱离手术的适应证.方法 回顾分析83例(85只眼)增生性玻璃体视网膜病变﹙proliferative vitreoretinopathy,PVR)C2级以下孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)行不放液的巩膜外加压术临床资料,分析视网膜解剖复位率、术后视力和手术并发症.83例患者术后随访时间3～48个月,平均9.2个月.结果视网膜复位79只眼,手术成功率为92.9%.PVRA级、B级、 C1级及 C2级视网膜复位率比较其差异无统计学意义(P>0.05).手术并发症为3.5%,术后视力进步73只眼,占85.9%.结论 只要掌握好手术的适应证,不放液的巩膜外加压手术成功率高,手术并发症少,术后视力恢复快,适合于非复杂性视网膜脱离.
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孔源性视网膜脱离行巩膜外加压术53例围术期护理
目的:探讨巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离围术期护理方法.方法:对53例(53只眼)孔源性视网膜脱离实施巩膜外(水囊)加压术,术前加强心理护理、体位护理,做好眼部准备,术后严密观察病情变化,做好眼部护理和康复护理.结果:53只眼中,手术后15 d放出水囊内液体后拔出导尿管,视网膜复位49只眼,占92.45%;手术后5 d导尿管滑出3只眼,占5.66%;手术后30 d视网膜仍未复位1只眼,占1.88%.结论:巩膜外(水囊)加压术治疗孔源性视网膜脱离效果较好,加强围术期管理,优化术前、术中、术后护理流程,可为手术成功提供必要保障.
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巩膜外路手术治疗复杂性视网膜脱离的分析
巩膜外加压术是治疗孔源性视网膜脱离的常用手术方法，其手术成功率在90%左右。对于复杂性视网膜脱离，如人工晶体及无晶体视网膜脱离，未发现裂孔的视网膜脱离，伴有脉络膜脱离的视网膜脱离，增生性玻璃体视网膜病变（PVR）增殖>C级的病人，采用何种手术方法的成功率高尚有争论。
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一种新型可吸收性巩膜外加压弹性体的研究
目的寻找具有可吸收性及良好物理特性的人工合成材料作为视网膜脱离巩膜外加压术填充物.方法用灰兔做视网膜脱离模型,以可吸收性化学合成材料磷酸酯-碳酸酯共聚物弹性体作为填充物,行巩膜外加压术,术后用B超测巩膜嵴高度,相应时间取眼球做病理检查,观察视网膜复位情况及组织相容性.测量其降解率.结果视网膜平伏,巩膜嵴高度在术后3个月内变化不大.术后第3个月时共聚物吸收8.2%,组织学观察无明显炎症反应.结论磷酸酯-碳酸酯共聚物弹性体作为巩膜外填充物均使用安全、结果可靠.
关键词： 磷酸酯-碳酸酯共聚物 视网膜脱离/外科手术 巩膜外加压术 填充物 -
巩膜外加压术对眼前节影响的UBM观察分析
孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detach原ment，RRD）是较常见的致残致盲性眼病，巩膜外加压术现已成为治疗RRD（尤其是针对裂孔位于1/2象限内的RRD患者[1]）的重要方法。超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）可利用高频超声在无创下提供高度清晰的不同断面眼前段二维图像，其分辨率极高，可对活体人眼结构进行无干扰的实时、定量测量，可在活体清楚观察角膜、房角等眼前段及睫状体的结构形态[2]，是巩膜外加压术术前评估及术后随访的重要检查手段。本研究应用UBM观察巩膜外加压手术前后RRD患者角膜厚度（central corneal thickness，CCT）、房角开放距离（angle open distance，AOD）及前房中央深度（anterior chamber distance，ACD）的动态变化，以进一步明确该手术对RRD患者眼前节结构早中期的影响，现报道如下。
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倍频532 nm 激光治疗孔源性视网膜脱离临床观察
孔源性视网膜脱离（ RRD ）发病迅速，给患者的视功能造成严重损害，而尽早封闭视网膜裂孔是治疗RRD、提高术后视功能的关键。采用巩膜外加压术或玻璃体手术治疗RRD损伤大、费用高，而倍频532激光封闭视网膜裂孔治疗，不扰乱玻璃体状态，眼部组织损伤较轻，费用低，可以重复治疗。本研究采用532 nm激光对部分RRD患者进行治疗，效果确切，报告如下。
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巩膜外垫压术治疗家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离
目的 探讨巩膜外垫压术治疗家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离的效果.方法 回顾性分析2011年1月至2012年10月间在我院住院行巩膜外垫压术(或联合环扎术)治疗的6例(6只眼)家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离患者的临床资料.本组所有患者视网膜裂孔检查明确,且位于赤道或赤道前,增生性玻璃体视网膜病变C2级以下;具有阳性家族史;荧光素眼底血管造影特征明显.其中1个裂孔者4只眼,2个裂孔者2只眼.1例硅胶海绵纵行垫压,5例硅胶轮胎环行垫压并联合环扎.所有患者术后均补充视网膜激光光凝.结果 6例患者术后视网膜均复位良好,视力改善,经激光治疗无灌注区,随访稳定.结论 对于家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离患者,选择部分病例行巩膜外垫压手术治疗,术后及时补充视网膜激光光凝,可取得很好效果.
关键词： 家族性渗出性玻璃体视网膜病变 孔源性视网膜脱离 巩膜外加压术 -
白内障超声乳化术后并发视网膜脱离的治疗
目的 探讨采取不同手术方式治疗白内障术后并发视网膜脱离的效果及预后.方法 回顾性分析32例(32只眼)白内障超声乳化术后患者的临床资料,其中23只眼行玻璃体切除术,9例行巩膜外加压加冷凝术.23例行玻璃体切除术术眼,其中6伪取出了植入的人工晶状体.术后随访3～24个月,观察手术前后患者视网膜复位率及视力.结果 行巩膜外加压术的9例视网膜复位率为88.9％(8/9),未复位眼后改行玻璃体切除术,视网膜复位.行玻璃体切除术的23例视网膜复位率为95.7％(22/23),未复位眼为脉络膜脱离,保守治疗,术后1周视网膜成功复位.术后视力提高者28例,不变者4例.结论 白内障术后并发视网膜脱离的手术治疗应根据视网膜裂孔的部位及视网膜脱离的情况,采取巩膜外加压术或玻璃体切除术治疗.
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原发性视网膜色素变性合并视网膜脱离的手术治疗
目的 观察不同手术方法治疗原发性视网膜色素变性合并视网膜脱离的临床效果.方法 选取1999年1月至2009年1月在我院确诊为原发性视网膜色素变性合并视网膜脱离患者8例(11只眼),其中6只眼给予巩膜外加压术,5只眼行玻璃体切除手术治疗.术后随访1个月至1年,平均6个月,随访患者视力、眼压及视网膜复位情况.结果 11只眼术后视力均有不同程度提高;术后高眼压1只眼;除1只眼经巩膜外加压术失败后行玻璃体切除术联合硅油填充术外,视网膜均保持复位.结论 对于原发性视网膜变性合并视网膜脱离可根据不同的病例特点选择合理的手术方式,能有效改善患者的视力,获得比较满意的临床疗效.
关键词： 原发性视网膜色素变性 视网膜脱离 巩膜外加压术 玻璃体切除术 -
孔源性视网膜脱离的小量视网膜手术
目的 探讨视网膜脱离小量手术(单纯巩膜外加压+冷凝术)治疗孔源性视网膜脱离的临床效果.方法 对145例145眼孔源性视网膜脱离患者行视网膜脱离小量手术.结果 138例138眼1次手术后视网膜复位成功,成功率95.2%.失败7眼,其中6眼再次手术后复位,另1眼行玻璃体切割手术后视网膜复位.术后第1天视网膜下液完全吸收者102眼(70.3%),30眼术后2～3 d完全吸收,4眼术后3～7d吸收,2眼术后15d以后吸收.随访3个月,视力均较术前提高.结论 在双目间接眼底镜下实施小量视网膜脱离手术是治疗绝大部分孔源性视网膜脱离的较好方法.
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巩膜外加压术治疗眼外伤致视网膜脱离伴玻璃体积血
眼外伤是临床上引起玻璃体积血、视网膜脱离的常见原因.对于合并有重度玻璃体积血的视网膜脱离患者目前多采用玻璃体切割术进行治疗,而不宜经巩膜外途径治疗.由于玻璃体切割受条件设备限制,术后可能出现白内障等并发症,因此临床上对于眼外伤的玻璃体轻、中度积血伴视网膜脱离的年轻患者,我们采用药物治疗待出血静止大部分吸收后,再行巩膜外加压术复位视网膜,取得较好效果.1999年6月～2002年6月我们共诊治此类患者18例,现报告如下.
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孔源性视网膜脱离裂孔位置与手术疗效的关系
目的:观察研究巩膜外加压术手术治疗上下方裂孔的孔源性视网膜脱离的疗效差异.方法:回顾性分析接受巩膜外加压术治疗的140例140眼孔源性视网膜脱离患者中裂孔位于上方者74眼、裂孔位于下方者66眼的术后疗效差异.结果:行巩膜外加压术治疗的下方裂孔的孔源性视网膜脱离患者的视网膜复位率要低于上方裂孔的孔源性视网膜脱离者.结论:视网膜裂孔位于上方的患者行巩膜外加压术治疗的疗效要好于裂孔位于下方者.
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巩膜扣带术后前房深度及容积的变化
我们将我院2009-2010年分别行巩膜外加压术或巩膜外环扎联合巩膜外加压术的患者分为两组,分析两种术式术前及术后前房深度及前房容积的变化,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本研究病例共44例44眼,确诊为裂孔性视网膜脱离行巩膜扣带术.其中单纯巩膜外加压组21例,巩膜环扎联合巩膜外加压组23例.
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巩膜外加压术治疗陈旧性视网膜脱离
自的观察巩膜外加压术对陈旧性视网膜脱离患者的疗效.方法回顾分析我科经巩膜外加压术治疗的陈旧性视网膜脱离患者42例(46只眼)的病例资料,男24例(27只眼),女18例(19只眼),病史1个月～2年.所选病例均为孔源性视网膜脱离合并以视网膜下膜为主的增生性玻璃体视网膜病变PVR C级,其中PVRC1级16只眼(34.8%),PVRC2级19只眼(41.3%),PVRC3级11只眼(23.9%).手术采用单纯巩膜外加压13只眼(28.3%),环扎联合加压33只眼(71.7%).手术中36只眼采用消毒空气注入,占78.3%,手术后7只眼采用C3F8玻璃体内注入,占15.2%.结果手术后随访6个月～1年(平均7.3个月),31只眼(67.4%)视网膜完全复位,12只眼(26.1%)明显好转,2只眼(4.3%)手术后视网膜下液再次增多,视网膜未复位,后行玻璃体手术.1只眼因PVR进展而行玻璃体手术,1次手术后视网膜脱离治愈率67.4%,有效率(治愈+好转)93.5%.手术后28只眼(60.9%)视力提高,11只眼(23.9%)视力不变,7只眼(15.2%)视力下降.结论部分陈旧性视网膜脱离可以通过巩膜外加压术治疗获得视网膜解剖复位,视力得到一定程度的改善,避免玻璃体切割术.
关键词： 巩膜外加压术 陈旧性视网膜脱离/外科学 -
不放液巩膜外加压术治疗陈旧性视网膜脱离
目的:探讨不放液巩膜外加压术治疗陈旧性视网膜脱离的临床疗效.方法:回顾性分析不放液单纯巩膜外加压术治疗32例32眼陈旧性视网膜脱离的临床病例资料,观察术后佳矫正视力、手术并发症和视网膜复位情况.结果:术后随访6～12(平均9.2)mo,佳矫正视力>0.1者17例17眼,2例2眼术后短期内眼压升高,首次手术解剖复位30例30眼,成功率94%.2例2眼术后视网膜下增殖继续发展,行玻璃体切除术后视网膜复位.结论:不放液巩膜外加压术对视网膜下增殖不严重的陈旧性视网膜脱离简单有效.
