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临床药学保健
长期以来,医院药学工作一直处于医疗的辅助地位,其主要任务是保障药品供应,并通过药品差价和制剂收入弥补医院经济开支的不足,而把医院药学业务的专业知识化、技术化淡化了.
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浙江省公立医院补偿情况分析与对策研究
我国公立医院补偿渠道有三:财政补助,医疗收入及药品差价.近年来因为各种原因,医疗费用的过快增长成了医患矛盾的焦点,看病贵成了社会关注的热点问题,公立医院的公益性受到质疑,与此同时,医院经济运行却日益困难.
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医院实物资产的账务处理及管理
文章针对柳州市级医院检查发现的普遍问题及自身实际工作经验,对医院实物资产特别是药品、库存物资、固定资产的管理提出了自己的观点、方法和努力方向,希望引起对医院实物资产乃至整个医院经济管理的重视和探讨,也希望成本观念能深入医院职工,特别是管理者心中.
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医·药共话新医改
Q1:您如何看待以药补医?某三甲医院院长:以药补医本身并不是一种负面的做法,而是政府在现行体制下对公立医院收入的一种补偿方式.因为医院的医疗服务收费非常低,现在医院延用的还是2002年的物价标准,不仅如此,物价局还要求医院的定价在成本价的基础上降低20%.比如,一台手术的成本为1000元,医院的手术定价就只能是800元.所以政府需要允许医院以15%的药品差价来平衡收支.
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药品配送的烦恼
北医三院药库的负责人张药剂师今天一上班,麻烦事就接踵而来.她刚执行完退药手续,又忙不迭地钻进药库清点一批过期药品,而手里还攥着一打价格目录.原来,她又接到了药品降价通知.国家发改委的新一次药品调价大幅降低了67种抗肿瘤药品的零售价格,产生波动的不仅仅是医药企业.据张药剂师说,这样的降价前前后后不下7、8次,每次降价后都会有不少药品的利润空间下降,再加上已采购的积压药品差价,这些损失后都是由医院自己承担.
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马伟杭:政策联动实现零差率
县级公立医院改革的关键是破除"以药补医",破除"以药补医"必须打出组合拳.充分发挥政府主导和部门联动作用,努力调动医务人员积极性,合理调整医疗服务价格,有效发挥医保杠杆作用,切实落实财政投入政策,坚持政策联动试点先行."以药补医"过去是好政策,但走到现在已成为追求自身利益大化的利益驱动机制.医院通过药品差价、检查收费来弥补医疗费用的亏损,维持医院发展,从"以药补医"到"以药腐医",淡化了公立医院的公益性质.
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医院药品差价收入的分类分析
将药剂科的毛利主要归结为药品差价收入,这样一个简单的表达形式已不能满足药品经营管理和药剂科内部核算的需要.为此,我们必须深入了解药剂科利润的来源,影响利润的因素,各经营环节在利润产生、实现和转化中的地位等问题,使药剂科的经营管理遵循更为理性的方式.
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江苏省南京市:4家郊区公立医院2014年元旦启动医改
2014年元旦起,南京六合、浦口、高淳、溧水区辖区内所有区级公立医院和化工园区内的区级公立医院将跟进改革。南京市物价局下发《南京区级公立医院医药价格综合改革实施意见》,全面取消药品加成,除中药饮片和医院制剂外,药品一律按进价“零差率”销售,同时提高诊察费、注射护理、手术、住院费用,达到总体支出水平平衡。药品加成取消按7∶2∶1消化。意见明确,合理的药品差价额,70%通过调整医疗服务价格补偿,20%由财政给予补偿,10%由医院提高管理水平自我消化。医保跟上,总体不增加病人负担。改革后收费主要变化:1.取消2项特需医疗服务项目;2.提高诊察费项目价格;3.提高部分注射、手术、床位价格;4.降低CT等大型检查价格。此次改革的公立医院还将降低X线计算机(CT)扫描、磁共振扫描(MRI)大型设备检查的指导价格,取消上浮15%的规定,降低的检查价格差价,不计入调价规模。
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理性看待医院药品加价
目的理性看待医院药品加价.方法通过调研医院和平价药房百姓常用的非处方药价格与差价,分析医院药品加价以及价格产生差异的原因.结果医院销售的非处方药品价格普遍高于平价药房.结论医院销售的非处方药品价格存在降价空间,同时医院药品加价存在合理需求,取消医院药品加价是一种趋势,但是现阶段时机尚未成熟.
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当前药品价格管理中的问题及改进的建议
1 当前存在问题当前,药品市场价格方面存在的主要矛盾是生产供应大于需求,从而造成价格竞争激烈.具体从供方这一角度来分析,可以看出,全国药品生产企业低水平重复建设,产品重复生产现象严重,厂房、设备利用率低.企业为了求生存,不惜工本,压低出厂价竞销.从需方(即医疗机构)这一角度来分析,也不难看出,由于三医联动不配套,"以药养医"的补偿机制造成医疗机构过分追求药品差价收入.再加上药品中间流通环节(商业单位)过多,并以回扣促销,千方百计压低工厂出厂价,这些矛盾引发了药品市场价格管理上的一系列问题.
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医院药品销售成本计算方法的选择
医院药品销售成本的计算方法通常采用综合差价率法,该法的欠科学性是显而易见的,主要表现在:首先,该法的适用前提是期末库存药品结构与期内销售药品结构一致,且同一药品差价率不变或所有药品差价率升降幅度一致.
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制定医疗服务指导价研究
我国对医疗机构实行分类管理,将医疗机构划分为非营利性和营利性两类,国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务,制定并实施不同的财税、价格政策.政府举办的非营利性医疗机构由同级财政给予合理补助,并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定医疗服务指导价.国家计委、卫生部又制定了<医疗服务成本测算办法>,规定了参考医疗服务的社会平均成本制定医疗服务指导价.
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美国医院的财务管理
美国的医院分为营利性和非营利性两大类,主要包括公立医院、私立医院和教会医院.公立医院由政府举办,属非营利性;私立医院由私人、公司、保险公司等兴建和经营,属营利性;教会医院则由宗教组织出资并经营,多数属非营利性.非营利性医院除药品差价收入外不纳税,营利性则需交税.
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基药制度下的医疗风险防范
基层医疗卫生机构(包括乡镇卫生院和村卫生室)全部实施基本药物制度后,基层医疗卫生机构的运行机制特别是补偿机制发生了重大改变,医疗机构的收入由财政补助、医疗收入和药品差价收入三个渠道转变为财政补助收入和医疗收入两个渠道,医疗机构的盈利能力削弱,公益性质更加凸显,有效减轻了群众医药费用负担,缓解了群众看病贵的问题。但是由于医疗行业具有高风险的特点,特别是近年来医患关系紧张,医患矛盾呈上升趋势,医疗纠纷、医疗事故赔偿金额逐年走高,加上基层医疗卫生机构实施基本药物制度后收入明显下降,承担医疗纠纷、事故赔偿的能力有限,一旦发生医疗纠纷或事故赔偿,许多医疗机构将陷入无法正常运转的境地。所以,实施基药制度后基层医疗机构如何加强医疗安全管理,防范医疗风险显得尤为重要。