氟尿嘧啶脱氧核苷联合顺铂及适形放疗治疗中晚期食管癌的临床研究

不同pH和温度对氟尿嘧啶脱氧核苷输液稳定性的影响

氟尿嘧啶脱氧核苷注射剂(FUDR)为抗代谢类抗肿瘤药,采用长时间持续静脉滴注给药疗效较好.但目前市售输液的品种较多,pH范围较广(3.2～7.5),故有必要察其在不同温度、不同pH条件下在不同输液中的稳定性.此外,FUDR在临床上还常与维生素B6配伍使用,因此,还应观察其与维生素B6配伍的稳定性.

氟尿嘧啶脱氧核苷与5-氟尿嘧啶治疗妊娠滋养细胞肿瘤的疗效比较

目的 观察氟尿嘧啶脱氧核苷(FUDR)与5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者的疗效和不良反应.方法 回顾性分析111例Ⅱ～Ⅲ期低评分GTT患者的资料,患者包括侵蚀性葡萄胎62例和绒毛膜癌49例,分为FUDR+更生霉素(KSM)组55例和5-Fu+KSM组56例.FUDR每天23 mg/kg静脉缓慢滴注,维持8 h;KSM每天6μg/kg静脉缓慢滴注,维持4 h;5-Fu每天26 mg/kg静脉缓慢滴注,维持8h.两方案均连用8d.结果 FUDR+KSM组治愈率98％(54/55),5-Fu+KSM组治愈率96％(54/56).FUDR+KSM组局部静脉炎、口腔溃疡、脱发的发生率低于5-Fu+KSM组[29.1％(16/55)比85.7％(48/56),54.5％(30/55)比98.2％(55/56),21.8％(12/55)比89.3％(50/56),均P＜ 0.05].Ⅲ期的FUDR+KSM组患者和Ⅲ期5-Fu+KSM组患者比较,脱发、口腔溃疡、局部静脉炎的不良反应发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 FUDR在用药量减少的基础上,治疗GTT的疗效与5-Fu相同,而口腔溃疡、脱发、局部静脉炎的发生率更低,骨髓抑制及腹泻的发生情况与5-Fu相似.

氟尿嘧啶脱氧核苷单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效

目的探讨氟尿嘧啶脱氧核苷(floxuridine,FUDR)单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效.方法对1999年4月～2002年12月本院74例妊娠滋养细胞肿瘤患者采用FUDR单药、联合方案化疗,其中侵袭性葡萄胎47例,绒癌27例;Ⅰ期33例,Ⅱ期3例,Ⅲa期31例,Ⅲb期6例,Ⅳ期1例.21例系对5-FU或MTX单药、联合方案出现耐药后而改用FUDR单药、联合方案患者.结果74例患者中,通过FUDR单药、联合方案获治愈68例(91.9%),其中21例对5-FU或MTX单药、联合方案耐药而改用FUDR单药、联合方案的患者均获完全缓解,7例Ⅲb期以上的晚期患者亦均获治愈.FUDR单药、联合方案的主要副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占26%,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少占6.2%,Ⅲ度恶心呕吐占57.1%,Ⅲ度腹泻占4.3%.结论FUDR单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤可达满意的临床效果,对其他药物耐药或晚期病例也可获得满意的疗效.

FUDR对鼻咽癌CNE-1细胞系的放射增敏作用

目的 研究氟尿嘧啶脱氧核苷(FUDR)对鼻咽癌细胞系CNE-1的细胞毒性作用及联合放疗的放射增敏作用,同时和5-氟尿嘧啶(5-Fu)作比较.方法 应用CCK-8法分析FUDR及5-Fu对鼻咽癌细胞的毒性作用,绘制药物的浓度抑制率曲线.通过成克隆分析法研究低浓度的FUDR及5-Fu(浓度均＜50％半数致死浓度ID50的1/5)联合照射对鼻咽癌细胞系CNE-1的体外放射增敏作用.流式细胞仪分析加药后各时间段的细胞周期变化.Western blot分析5-Fu和FUDR处理后细胞p53蛋白表达变化.结果 从浓度抑制率曲线得出FUDR和5-Fu的1D50分别为0.078和0.509 mg/mL;成克隆分析法得出FUDR的放射增敏比和放疗2 Gy时的增敏比分别为1.504和1.677；5-FU的放射增敏比和放疗2 Gy时的增敏比分别为1.159和1.287；加入FUDR或5-Fu后各时间段S期细胞较对照组均增多,加药12h后各时间段的差异均有统计学意义(P＜0.05),但两药比较无统计学差异.Western blot结果显示,应用FUDR和5-FU处理后CNE-1细胞系p53蛋白表达增加,FUDR组增加更明显.结论 低浓度的FUDR和5-Fu分别联合放疗均能增加鼻咽癌细胞系CNE-1的放射敏感性,且FUDR的增敏作用强于5-Fu；FUDR和5-Fu作用于鼻咽癌CNE-1细胞系均增加p53蛋白表达,FUDR作用更明显.FUDR和5-Fu作用于CNE-1细胞系后未见细胞周期重新分布于放射敏感时相,且二者对细胞周期的影响无明显差异.

卡铂、氟尿嘧啶脱氧核苷配合放射治疗食管癌

[目的]探讨卡铂加氟尿嘧啶脱氧核苷配合放射治疗中晚期食管癌的疗效.[方法]232例中晚期食管癌随机分为卡铂+氟尿嘧啶脱氧核苷配合放疗的放化组与单放组.放射治疗采用60COγ射线常规照射,DT60Gy～70Gy;化疗在放射治疗的第1、4周内进行.两组病例均随访5年.[结果]放化组与单放组1、3、5年生存率分别为73 3%、32.8%、19.8%和55.2%、17.2%、7.8%.放化组1、3、5年生存率明显高于单放组(P＜0.01),且无严重毒副反应.2个组局部未控或复发率差异无显著意义(P＞0.05),但远处转移率放化组明显低于单放组(P＜0.05).[结论]卡铂加氟尿嘧啶脱氧核苷配合放射治疗中晚期食管癌可提高远期生存率与近期疗效.

氟尿嘧啶脱氧核苷联合顺铂诱导化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期效果

①目的观察氟尿嘧啶脱氧核苷(FUDR)联合顺铂(DDP)诱导化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期效果及不良反应.②方法 60例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌病人随机分为两组,每组30例病人.对照组采用氟尿嘧啶(FU)每天600mg/m2静滴,第1～5天;DDP每天20 mg/m2静滴,第1～5天;每3周重复,共化疗2个疗程,第2疗程化疗后1～2周评价疗效并按常规开始放射治疗.实验组则以FUDR代替FU,其他同对照组.③结果两组近期疗效无明显差异(uc＝1.288,P＞0.05).两组不良反应均不严重,可耐受,但实验组则更少,特别是脱发及静脉炎较对照组明显减少(X2＝4.812、25.714,P＜0.05、0.01).④结论 FUDR+DDP方案是中晚期鼻咽癌诱导化疗的一个有效方案,值得推广及进一步研究.

经皮植入药盒系统肝动脉持续灌注氟尿嘧啶脱氧核苷治疗晚期原发性肝癌

目的：探讨经皮植入药盒系统肝动脉持续灌注氟尿嘧啶脱氧核苷（ FUDR）治疗晚期原发性肝癌的临床疗效和安全性。方法56例无外科手术指征的晚期原发性肝癌患者分为观察组及对照组。观察组28例采取经左锁骨下动脉植入药盒肝动脉内灌注FUDR 0.4 mg·m-2·d-1，持续14 d，每21 d重复1次；对照组进行佳支持治疗，比较2组的甲胎蛋白（ AFP）变化、生活质量及生存时间。结果观察组AFP下降超过20%者占32.1%，KPS评分改善者占42.9%，中位生存期6.5个月，与对照组的3.6%、10.7%及3.8个月比较差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗的毒副反应可以耐受。结论经皮植入药盒系统肝动脉持续灌注FUDR可改善患者的生活质量，延长生存时间，是治疗晚期原发性肝癌的有效方法之一。

长期区域化疗在转移性肝癌治疗中的地位

肝转移癌动脉内化疗已有50余年历史,但长期以来仅作为症状治疗.皮下置泵肝动脉插管问题解决后,区域化疗得到重视.氟尿嘧啶脱氧核苷(FUdR)可在肝内维持高浓度,且具良好的溶解性,可经皮下植入泵使用,使病人能在门诊接受2～3周的化疗.其生活质量和有效率(约50%)高于全身化疗组.

铂类为基础的两种化疗方案治疗中晚期头颈部鳞癌

0引言头颈部肿瘤约占全身恶性肿瘤的19.9%～30.2%,头颈部癌的治愈率约为40%～70%.综合治疗目前被认为是治疗中晚期头颈部鳞癌有效的方法.化疗后放射治疗和/或手术的新辅助化疗,术后或放疗后的辅助化疗,及利用某些化疗药物的放疗增敏作用行同步化放疗,逐步形成了手术、放疗、化疗的综合治疗,以改善局部控制、减少远处转移和提高生存率.目前认为以DDP为基础的联合化疗是治疗中晚期头颈部鳞癌较有效的方案.本文报道了我院2000年1月～2004年1月用DDP+Fudr和DDP+PTX治疗76例中晚期头颈部鳞癌的效果及体会.

氟尿嘧啶脱氧核苷腹腔化疗联合静脉化疗在胃肠道恶性肿瘤术后的应用

目的:在胃肠道恶性肿瘤的腹腔化疗中,观察氟尿嘧啶脱氧核苷(FUDR)联合静脉化疗疗效,探索化疗的佳方案,提高其远期疗效,延长生存期,并提高生存质量.方法:按随机抽样分为试验组(手术后给予以FUDR为主的腹腔化疗联合静脉化疗)、对照组(手术后给予以单纯静脉化疗).结果:全部病例均随访,1,2,3年生存率试验组与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05),化疗不良反应比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:以氟尿嘧啶脱氧核苷为主的腹腔化疗联合静脉化疗治疗胃肠道恶性肿瘤效果良好,不良反应无明显增加,而生存期延长.

非小细胞肺癌同步放化疗与单纯放疗的疗效对比

目的:观察卡铂(C),氟尿嘧啶脱氧核苷(F)化疗加放射治疗(放疗)对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:选择中晚期NSCLC 80例随机入CF+放疗和单纯放疗组,两组病例均给予常规放药,CF+放疗组放疗第1,4周给予化疗,卡铂100mg、氟尿嘧啶氧核苷500mg静脉滴注,每周连用5d.结果:近期疗效完全缓解率CF+放疗组为47.4%,单纯放疗组为23.8%,1,3年生存率CF+放疗组分别为57.9%,31.6%,较单纯放疗组的33.3%,11.9%有明显提高,CF+放疗组毒副反应主要是Ⅰ,Ⅱ度骨髓抑制和消化道反应.结论:卡铂、氟尿嘧啶脱氧核苷化疗结合放疗及辅以中药,能提高NSCLC的疗效及延长生存期.

异时三重癌1例

患者,女,59岁,已婚,籍贯重庆.1993年12月因月经紊乱2年,肛门坠胀3个月入我院妇产科.B超诊断:子宫左后方可见77mm×72mm的囊性肿块,形态不规则,包膜模糊,边界不清,包块壁厚,某些壁局部向内突起约14mm×24 mm的实性回声.肿块延至子宫直肠陷凹,与子宫后壁有粘连.右侧附件区可见27mm×18mm的卵巢回声.于1993年12月30日行剖腹探查术,术中冰冻切片示:左侧卵巢黏液性囊腺癌,遂行卵巢癌根治术.术后病理诊断:左侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ⅱ级,分期Ⅰ期.1994年1月～1996年9月期间术后共行9周期化疗,所用化疗药物总剂量:环磷酰胺7 400mg,吡喃阿霉素160mg,表阿霉素240mg,顺铂810mg,卡铂500mg,米托蒽醌10mg.1997年1月因绒毛膜促性腺激素升高,再次行剖腹探查术,未见转移复发.1999年10月底出现中上腹隐痛,12月行胃镜活检找见可疑胃黏膜肿瘤细胞,12月30日行胃癌根治术,术后病理诊断:胃黏膜低分化腺癌.2000年1～9月术后共行5周期化疗,所用药物总剂量:5-氟尿嘧啶5.5g,氟尿嘧啶脱氧核苷15g,四氢叶酸钙2 014mg,羟基喜树碱210mg.术后多次复查胃镜为残胃炎,无复发.2004年4月发现右腋下小指大小包块,并逐渐增大,2004年6月手术切除后病理报告:右腋下恶性淋巴瘤B细胞型中分化CD20(+++),CD45RO(+),CD30(-),CK(-),BcL-2(+++).6～7月已行2周期化疗,每次方案:环磷酰胺1 000mg d1,吡喃阿霉素60mg d1,长春新碱2mg d1、8,强的松100mg d1～5,现化疗过程中.

氟铁龙致药物性肝炎1例

患者,男,35岁,横结肠溃疡型腺癌Ⅲ级)术后,Duks＇B期,既往无肝病史.于1997年12月15日起行长春新碱2mg d1、顺铂40mg d1～3、氟尿嘧啶脱氧核苷750mg d1～5化疗1个周期,患者无明显不良反应,但化疗间歇期出现左锁骨上区淋巴结转移.遂于1998年1月6日起换用丝裂霉素10mg d1、长春新碱2mg d1、氟铁龙0.4tid d1～14治疗.化疗前查肝肾功能、腹部B超未见异常,化疗第4天复查肝肾功能未见异常.化疗第7天患者开始出现腹胀、纳差、大便稀溏等不适,症状逐渐加重伴恶心、呕吐,止吐对症处理效果不佳,化疗第9天出现右上腹隐痛,查体:腹软,肝区轻叩痛,肝肋下4cm,剑下6cm,质软、轻压痛.复查肝功:ALT2176U/L, AST2380U/L, LDH3619U/L, TBIL22.86μmol/L .

肝动脉插管栓塞化疗治疗转移性肝癌59例

1 对象和方法1.1 对象 1998-02/2001-04我们对转移性肝癌59例进行选择性肝动脉插管栓塞化疗(tanscatheter arterial chemoembolication,TACE),其中男31例,女28例.年龄28～68(中位年龄53)岁.