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压力性尿失禁患者阴道壁筋膜组织中Ⅰ型胶原α1多肽mRNA表达水平的研究
压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)是一种常见的妇科疾病,发病率随年龄增长而增加,尤以围绝经期妇女发生多,给社会和个人均带来了很大压力和负担[1].近年来,SUI发病的病理生理机制正成为SUI研究的热点.阴道结缔组织在维持尿道压力方面具有重要作用,其胶原的含量和构成影响尿道压力的维持.深入研究SUI的胶原改变及其影响因素对阐明发病机制,寻找新的治疗方案具有重大意义[1,2].本研究采用实时荧光定量PCR技术检测SUI患者阴道壁筋膜组织中Ⅰ型胶原α1多肽mRNA表达水平的变化,现将结果报道如下.
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17β-雌二醇在改善卵巢切除小鼠压力性尿失禁的作用机制研究
目的 雌激素是改善绝经期女性尿道压力的重要内分泌因素,通过动物模型研究17β-雌二醇(E2)在提高卵巢切除(OVX)雌激素缺失小鼠尿道压力的作用机制.方法 将雌性C57B/6小鼠随机分为对照组(假手术组)、OVX组(行卵巢切除术后给予安慰剂);OVX+E2组(行卵巢切除术后给予17β-E2组).检测各组小鼠的膀胱内压及漏尿点压力(BLPP)、大膀胱排尿压(MVP)、膀胱大容量(MBV)、腹压漏尿点压(ALPP)、尿道内压(MUP)和尿道闭合压(MUCP)等指标;Weston-blot检测尿道组织mRNA及相关蛋白产物:6-磷酸葡糖酸内酯酶(Pgls)、角蛋白10 (KRT10)、运动神经元生存蛋白(SMN)、蛋白酶体β4(Psmb4)、ATP合成酶亚基D(ATP5H)等指标.观察各组间的尿流动力学临床指标的改善,分析其不同分组之间的分子生化指标的改变情况.结果 在6周后,发现切除卵巢后小鼠膀胱压力和尿道压力明显降低(t=0.004,P<0.01).17β-E2治疗后尿动力学指标明显改善,其中BLPP[(16.2 ± 1.0)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)比(26.2 ± 5.1)cmH2O]、MVP[(21.3 ± 3.1)cmH2O比(31.9 ± 4.2)cmH2O]、MUP[(24.0 ± 5.1)cmH2O比(33.2 ± 5.2)cmH2O]和MUCP[(21.0 ± 4.2)cmH2O比(30.2 ± 4.3)cmH2O]改善为明显(P<0.01).OVX 组小鼠的尿道组织中 Pgls、KRT10、SMN mRNA 表达明显降低,Psmb4和 ATP5H mRNA的表达却明显增加;OVX+E2组小鼠尿道组织中Pgls(0.86 ± 0.21比0.41 ± 0.11)、KRT10 (0.89 ± 0.17比0.46 ± 0.15)、SMN mRNA(0.96 ± 0.23比0.26 ± 0.09)表达有所上调,其中SMN mRNA表达上调为明显(P<0.01),Psmb4和ATP5H mRNA的表达有所下调.结论 雌激素与小鼠尿道压力有关,17β-E2可导致尿道组织中SMN mRNA的表达升高,可能主要通过SMN信号转导通路调节下游蛋白水解、神经修复等方面来促进尿道及膀胱平滑肌收缩能力而发挥治疗压力性尿失禁作用.
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小儿尿动力学检查和神经性膀胱
1尿动力学检查小儿膀胱尿道功能障碍需要尿动力学检查.尿动力学检查是采用尿动力学检查仪器再现贮尿和排尿的自然活动,通过对尿流率、膀胱容量、膀胱内压力、尿道压力及尿道括约肌肌电图的测定和膀胱尿道影像观察,系统了解膀胱和尿道在贮尿和排尿活动的全过程,用以评价膀胱和尿道功能.
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分类护理法在糖尿病性尿潴留患者中的应用
糖尿病性尿潴留是糖尿病患者常见的合并症,严重影响患者的生活质量和生存寿命[1].我科2004年5月-2007年10月收治糖尿病性尿潴留患者90例,根据尿流动力学检测结果,参考膀胱逼尿肌与括约肌间的协调关系和尿道压力,将糖尿病性尿潴留患者进行分类,并施以不同的护理,取得了满意的效果,现报道如下.
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女性压力性尿失禁诊断方法及其评价(之四)
(上接本刊第22卷第11期第880页)10尿动力学检查方法的评价尿动力学检查包括膀胱测压(cystometrogram,CMG)、尿道闭合压测定、漏尿点压测定(valsalva leak point pressure,VLLP or cough leak point pressure,CLLP)、尿流率测定(uroflowmetry)、尿道压力描记(urethral pressure profile,UPP)、残余尿量测定(post-void residual volume,PVR)、尿道括约肌肌电图分析(electromyography)、影像尿动力学(videourodynamics)和移动尿动力学(ambulatory urodynamics).其主要检查的内容及简要评价见表4.
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经尿道前列腺切除对尿动力学影响的临床观察
我院自1990年~1999年对1 600例前列腺增生患者行经尿道前列腺切除术(TURP),对其中535例患者术前及术后10天尿流率4项参数、尿道压力及前列腺长度进行测定,现报告如下.
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直肠癌根治术后并发神经源性膀胱23例
我院1995年1月~2002年12月行直肠癌Miles术189例,术后并发神经源性膀胱23例.1 资料和方法 23例中男17例,女6例,年龄42~78岁.7例逼尿肌无反射,但尿道括约肌功能正常,膀胱感觉消失,容量增大,残余尿多,呈高顺应性膀胱,尿道压力图像正常,尿道旁横纹肌EMG正常;8例逼尿肌无反射,尿道括约肌功能减退;8例患者逼尿肌反射亢进,其中2例合并尿失禁.
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妊娠晚期孕妇尿道压力分布及临床意义
目的 探讨妊娠晚期孕妇尿道压力分布情况及功能变化的临床意义.方法 按照国际尿控协会推荐的检查标准对15例志愿孕妇(产前组)于产前行静态及排尿期持续定点尿道压力测定.将结果与14例上尿路疾病(下尿路功能正常)的已婚未育妇女(对照组)比较.结果 产前组静态尿道压力测定时大尿道压力、大尿道闭合压力和功能性尿道长度均显著高于对照组(P均<0.05).两组排尿期持续定点尿道压力相关指标均无统计学意义,均无膀胱出口梗阻.结论 妊娠晚期孕妇静态尿道阻力增加,孕妇控尿能力增加;排尿期括约肌多代偿性松弛,膀胱排空能力未受到明显影响.
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α1受体阻滞剂联合常规疗法治疗慢性前列腺炎及对尿流动力学的影响
目的:探析α1受体阻滞剂联合常规疗法治疗慢性前列腺炎及对尿流动力学的影响.方法:选取95例慢性前列腺炎患者,随机分为两组.对照组47例采取常规疗法,观察组48例加用特拉唑嗪.比较两组治疗有效率与治疗前后尿流动力学变化.结果:观察组治疗有效率为91.7%,明显高于对照组68.0%(P<0.05).两组治疗前尿流动力学指标的比较,差异无统计学意义(P> 0.05),经治疗后得到大幅改善,两组组内前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,观察组经治疗后各项指标与对照组治疗后比较有更大幅度改善(P<0.05).结论:α1受体阻滞剂联合常规疗法治疗慢性前列腺炎可有效改善患者尿流动力学,降低尿道压力,改善临床症状.
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尿道结石治疗体会
方法:病人确诊为尿道结石后,首先给杜冷丁和654-2肌肉注射,根据年龄确定用量.然后鼓励病人大量饮水,在饮水后静脉快速滴注20%甘露醇100ml~250ml,进行快速利尿.当病人膀胱高度充盈时,令病人用手捏住尿道外口,嘱病人用力排尿.此时尿液将尿道扩张开,结石和尿道粘膜的嵌顿即被解除.在膀胱和尿道压力均持续增高的情况下,突然放松尿道外口的手指,此时尿道结石便可随尿液一同排出.近两年来笔者用此法排石9例,8例获得成功,有1例小儿患者由于不配合而排石失败.