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静脉注射免疫球蛋白治疗习惯性流产的临床应用
习惯性流产是指临床的复发性自然流产,其发病率约占自然流产病例的3%~5%.由于其发病原因复杂,预防治疗效果差,是目前妇产科临床上的一个难以处理的问题.近年来,随着生殖免疫学研究的进展,许多研究结果认为多数的习惯性流产与免疫因素有关.而其中重要的因素是这部分患者在妊娠时对胚胎中来自父系的同种异体抗原免疫低反应性,以致无法产生适当的封闭抗体以保护胚胎不被母体免疫排斥,从而发生流产[1].并由此派生出针对免疫异常状态进行的免疫调节治疗方法.基于这一理论和实践的相关报道,我们自2001年1月~2003年12月采用国产静脉输注免疫球蛋白(IVIG)治疗习惯性流产,取得了良好的治疗效果.现将该治疗方法的临床应用情况做如下报告.
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血栓性血小板减少性紫癜的研究进展
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)亦称Moschowitz病,为一少见微血管血栓-出血综合征,临床特点有众所周知的五联征,即:(1)微血管病性溶血性贫血(MAHA).(2)血小板减少性紫癜.(3)一过性多变性神经症状.(4)肾脏受累.(5)发热.仅40%~73%有典型五联征,74%~100%有前三项所谓TTP三联征[1],也有以MAHA、血小板减少和发热为三联征[2].治疗以血浆置换或输注血浆为首选治疗,还有皮质激素、长春新碱(环磷酰胺、硫唑嘌呤)、环孢素A、静脉输注免疫球蛋白(IVIG)以及脾脏切除等.近来,对TTP的发病机制和难治TTP的治疗有新发现,简要复习有关进展供参考.
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静脉输注免疫球蛋白对呼吸机相关肺炎疗效的系统评价
目的:系统评价免疫球蛋白( IVIG)治疗呼吸机相关性肺炎( VAP)相关研究,分析其有效性,为临床治疗策略提供依据。方法系统检索CNKI、万方、CBM、Pubmed、Embase、ISI及Cochrane数据库中相关文献,采用Cochrane标准评价纳入研究偏倚风险,Meta分析结合描述性分析研究数据。结果①纳入6个随机对照研究,435例低体质量儿、早产儿及婴儿VAP患者,质量一般。②Meta分析结果显示IVIG组死亡率低于非IVIG组[RR=0.33,95%CI(0.18~0.60),P=0.0002];IVIG组血液免疫球蛋白浓度比对照组高3.19 mg/L [MD=3.19,95%CI(3.02~3.37),P<0.05];③IVIG组败血症[RR=0.14,95%CI(0.04~0.51),P=0.003]和多器官功能衰竭发生率[RR=0.51,95%CI(0.30~0.88),P=0.02]低于对照。结论 IVIG主要用于早产儿及低体质量儿VAP患者,可能提高体液免疫,降低败血症和多器官功能衰竭发生率,减少患者病死率,改善预后。
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大剂量甲基强地松龙治疗急性血小板减少性紫癜患者临床研究
目的比较两种治疗方法提高血小板的效果.方法77例急性血小板减少性紫癜(ITP)患者随机分为2组,其中42例接受静脉输注免疫球蛋白(IVIG)1.0g/kg×2d,35例接受大剂量甲基强地松龙30mg/kg×3 d.第1次静脉输注免疫球蛋白或第2次大剂量甲基强地松龙治疗后复查血小板升到50000/μl时停止用药.分别于入院时、第24h、48 h、72h及1周、2周、3周、4周进行血小板检测.结果80%接受静脉输注免疫球蛋白治疗患者及60%接受大剂量甲基强地松龙患者血小板在48 h升至50 000/μl以上.与治疗前比较,两种治疗方法均能显著提升血小板水平.甲基强地松龙组,平均基础血小板水平是4600/μl,在24h、48h、72h后分别为14000/μl、38000/μl及65000/μl.静脉输注免疫球蛋白组平均基础血小板水平是4.2×109/L,在24 h、48 h、72 h后分别为32000/μl、69000/μl及146000/μl.静脉输注免疫球蛋白组在24h、48h、72h的血小板水平显著高于甲基强地松龙组,但一周以后二者无显著区别.两组中均无急性出血情况发生.结论两种治疗方法在早期均能显著提升血小板但以静脉输注免疫球蛋白更明显,但后者费用较高且药品有潜在的危险,在临床上应综合考虑.
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正压溶解冻干静脉注射用人免疫球蛋白
冻干静脉注射用人免疫球蛋白的主要成分蛋白质中95%以上为免疫球蛋白.其性状为白色疏松体,无融化迹象.重溶后为无色或浅黄色澄清液体,可带轻微乳光.我院门诊成人输液室每月约有40~60例患者静脉输注免疫球蛋白,以往溶解免疫球蛋白的时间需要20~40 min(寒冷季节溶解时间更长),患者需要等候的时间长,直接影响了患者的治疗.为了寻找快速溶解免疫球蛋白的方法,我科于2004年3-12月采用正压溶解法对90瓶冻干静脉注射用人免疫球蛋白进行溶解,取得了显著的效果,现将方法报道如下.
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静脉输注免疫球蛋白和类固醇纠正严重溶血性输血反应引起的贫血病例报告和文献综述
1 病例报告1例来自加勒比海的35岁女性镰状细胞疾病患者,因为发热和关节痛入院.该患者主述尿频和尿色暗沉.入院时患者体温38℃,血红蛋白80 g/L,胆红素183μmol/L(参考值范围5~21μmol/L),乳酸脱氢酶3 235 IU/L(参考值范围220~450IU/L).
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静脉输注免疫球蛋白后速发性和迟发性不良反应的前瞻性研究
儿科静脉输注免疫球蛋白(IVIG)的使用原则是对患有免疫性血小板减少性紫癜和川崎病等自身免疫性和炎症性疾病的儿童进行的免疫缺陷替代治疗和免疫调节治疗.
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静注免疫球蛋白治疗新生儿AB0溶血症疗效观察
新生儿ABO溶血症是因为母婴ABO血型不和,母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏.据文献报道[1].应用静脉输注免疫球蛋白(IVIG)治疗新生儿免疫性溶血,可阻断溶血过程的发生.我院于1997年起应用IVIG治疗新生儿ABO溶血症,取得了一定疗效,现报告如下.1 材料与方法