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自体游离皮片修复阴茎皮肤坏死缺损三例报告
2004年至2005年我们采用自体下肢游离皮片修复大面积阴茎及阴囊皮肤坏死缺损3例,现报告如下.
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简易外部皮肤扩张术治疗Pilon骨折术后皮肤坏死缺损
目的 探讨简易外部皮肤扩张术在治疗Pilon骨折术后皮肤坏死中的价值.方法 回顾性分析2015年5月—2017年1月采用简易外部皮肤扩张术治疗的12例Pilon骨折术后皮肤坏死缺损患者资料.其中男10例,女2例;年龄32~58岁,平均(45.30±8.91)岁;开放性骨折4例,闭合性骨折8例;缺损部位长约9.1 cm、宽约3.9 cm;3例为开放性骨折部位皮肤坏死,9例为术后手术切口部位皮肤坏死.皮肤坏死部位彻底清创排除感染后,克氏针间断穿过皮肤,在克氏针两端各绕一个无菌橡胶管与对侧创缘的克氏针两端相连接,给予适度拉力,拉力大小以两侧皮缘仍有渗血、皮肤颜色无明显苍白为度,两端橡胶管以止血钳固定.利用皮肤的延展性和橡胶管的拉力作用使皮肤逐渐延伸,逐渐缩小并缝合创面.所有患者术后随访3~6个月,观察手术疗效.结果 术后12例患者创面均愈合,愈合时间为2~4周,平均(2.50±0.59)周.12例患者全部牵张成功后直接间断缝合,其中4例患者因在外露内置物或肌腱表面牵张缝合,致使部分牵张皮肤延迟愈合,再次缝合后愈合.牵张后的皮肤色泽正常、毛发生长正常、弹性良好、无臃肿且触痛觉正常.结论 简易外部皮肤扩张术治疗Pilon骨折术后皮肤坏死缺损是一种简单、有效、经济的方法,值得临床推广.
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小腿穿支局部转移皮瓣的临床应用
足踝部皮肤软组织缺损为临床上常见的问题,因足踝部皮下脂肪组织较少,局部血液循环差,一旦损伤,往往造成皮肤坏死缺损,骨质、肌腱、内固定物外露及局部感染等并发症。本次研究采用小腿穿支转移皮瓣应用于足踝部皮肤软组织缺损取得较高的存活率,临床效果理想。
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中药外涂治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮的效果观察
压疮(pressure sores)是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1-2].若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损.产生的溃疡易导致细菌感染由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血,加之逐渐形成大量肉芽组织,使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大于数天内可使其直径达3~6 cm,穿凿范围可距边缘8~10 cm,向深部发展可累及骨膜甚至骨质引起局灶性骨膜炎或骨髓炎[3-4].本研究旨在提高压疮的治疗效果探讨预防和治疗压疮的新措施,现报告如下.
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原位皮瓣转移术在小腿上段胫前区皮肤缺损治疗中的应用
外伤性胫腓骨上段骨折常合并胫前区皮肤软组织坏死缺损,由于该部位皮肤浅薄,皮下软组织缺乏,血供不丰富,往往外伤皮肤坏死缺损后使胫骨上段骨面甚至内固定钢板直接暴露于伤口创面[1],导致二期治疗修复创面非常困难,治疗不慎常引起胫骨上段骨折不愈合、感染致骨坏死、慢性骨髓炎形成、膝关节功能恢复不良等严重并发症.
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应用小腿外侧腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部损伤术后感染创面缺损
目的:探讨应用小腿外侧腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部损伤术后感染创面缺损的临床疗效。方法:回顾性总结2010年7月至2015年10月,应用小腿外侧腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移治疗足跟部损伤术后创面反复不愈合,彻底清除坏死组织、VSD 护创促进肉芽组织生长满意后,修复缺损的患者16例,年龄40~75岁,平均60.5岁,皮肤坏死缺损时间3个月~2年,平均10个月,缺损面积4.0 cm ×5.5 cm ~10.5 cm ×5.5 cm,术后1、3、6、12个月随访,观察皮瓣的成活及外观,抗磨抗压性,穿鞋及负重行走及皮瓣的感觉恢复情况。结果:16例患者均获随访,随访内容包括创面愈合情况、皮瓣成活情况、功能活动以及满意度等。所有患者感染有效控制,皮瓣移植全部成活,其中1例皮瓣边缘1个窦道,边缘有点发黑坏死,经换药后痊愈。皮瓣外观良好,色泽正常,随访1~12个月,随访发现均正常穿鞋,无皮瓣磨损、溃烂,抗压良好,行走步态正常,皮瓣两点辨别觉恢复至5~8 mm ,供皮区植皮全部成活,轻度色素沉淀,瘢痕不明显,对行走无任何影响,采用美国足踝外科学会评分系统评价踝关节功能显示优14例,良1例,可1例,优良率为93%,患者满意。结论:应用小腿外侧腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复足跟损伤术后皮肤坏死缺损提供了良好的覆盖,皮瓣外观、血运、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好,操作简便,具有较好的实用性,宜于推广。
关键词: 腓肠神经逆行岛状皮瓣 足跟损伤术后感染 皮肤坏死缺损 -
动脉终末穿支皮瓣结合内托汤治疗跟骨骨折术后皮肤坏死缺损35例临床分析
目的:观察动脉终末穿支皮瓣结合内托汤对跟骨骨折术后皮肤坏死缺损的治疗效果,并进行分析.方法:选取我院2009年6月~2014年6月住院部收治的35例跟骨骨折术后皮肤坏死缺损患者为本次研究对象,对其行动脉终末穿支皮瓣结合内托汤治疗的临床资料进行回顾性的总结,分析其临床治疗的效果.结果:治疗前后患者皮瓣成活率及愈合情况比较、两点辨别觉比较及踝关节功能恢复优良率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:动脉终末穿支皮瓣结合内托汤对坏死组织的神经营养及皮瓣血供良好,对创面的修复美观,有利于肢体功能的恢复.
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超长复合皮瓣移植修复头皮颅骨缺损一例
患者男,13岁,被380 V高压电击伤头部,伤后1d在院外行坏死头皮清除及局部皮瓣转移修复术.术后皮瓣自远端逐渐发黑坏死,于伤后15 d转入笔者单位.查体:患者意以、语言清楚,双侧瞳孔等大,光反射正常,肢体运动自如,左手诸指大部分坏死,头部左侧皮肤坏死缺损约13 cm×11cm(含皮瓣移植供区缺损),颅骨裸露约10 cm×8 cm,中央颅骨炭化坏死约6 cm×6 cm,前额部皮肤浅度烧伤(图1).
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第2跖背动脉微型岛状皮瓣修复足部趾蹼缺损
我院于2000年5月~2004年3月,应用以第2跖背动脉为轴的微型岛状皮瓣修复足部趾蹼缺损6例,效果满意,报道如下.1资科与方法1.1一般资料本组6例,男性2例,女性4例;年龄23~56岁.受区创面:左侧1、2趾间及3、4趾间趾蹼各1例,右侧1、2趾间趾蹼2例,2、3趾间及3、4趾趾蹼各1例.供区:均为以第2跖背动脉为轴的微型逆行足背岛状皮瓣.6例均为足部趾蹼良性肿物患者(肿物较大,冷冻等疗法不宜者),其中2例先行激光治疗后局部皮肤坏死缺损.皮瓣面积1.0cm×1.5cm~2.5cm×3.0cm.