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情绪因素(生气后加重)与类风湿关节炎中医证候之间关系的临床研究
目的:探讨情绪因素(生气后加重)与类风湿关节炎中医证候之间的关系及对临床辨证论治的意义.方法:将河南风湿病医院类风湿关节炎数据库(HFRA数据库)中收录的409例类风湿关节炎患者按有无生气后加重分为生气后加重组和无生气后加重组.并采用SPSS 19.0软件分析2组在关节表现及关节外表现方面的区别与联系.结果:类风湿关节炎有生气后加重的患者约占患者总人数的1/3(138/409).从聚类分析结果中可以看出,生气后加重组原始变量之间相关性弱,不适合因子分析的统计学方法,无法进行聚类分析.无生气后加重组原始变量之间存在相关性,适合因子分析的统计学方法,可进行聚类分析,与临床相结合,以聚5类较为合适.从差异有统计学意义的47个临床表现中可以看出,生气后加重组患者的劳累加重、活动减轻、遇冷痛增遇热痛减、阴雨天加重、酸痛、刺痛、全身怕风怕冷、全身乏力、神倦懒动、易怒、心烦、听力下降、畏寒肢冷、抑郁、多梦、休息后乏力减轻、失眠、口苦、渴喜热饮、腰膝酸软、五心烦热、头晕、少气懒言、动则汗出、心神不宁、月经量少、唇甲暗红、月经色暗、患病后体质量减轻、盗汗、心慌、视力减退、口黏腻、夜尿频多、活动后乏力加重、四肢不温、纳少、易感冒、眼干、脱发、口干、月经有块、声低、食后腹胀等虚、邪、瘀表现均较多;而无生气后加重组固定痛、口淡不渴较多.结论:生气后加重组患者人数相对较少病情相对较重,无生气后加重组患者人数相对较多病情相对较轻;对生气后加重者可视为一个相对独立的中医证候,这组患者更容易形成虚、邪、瘀三个方面胶着难解的顽痹.
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有足部关节肿胀与无足部关节肿胀的类风湿关节炎中医证候异同的临床研究
目的:探讨有足部关节肿胀与无足部关节肿胀的类风湿关节炎中医证候的异同及对临床辨证论治的意义.方法:将河南风湿病医院类风湿关节炎数据库(HFRA数据库)中收录的409例患者按有无踝关节及跖趾关节肿胀分为足部关节肿胀组和无足部关节肿胀组.并采用SPSS 19.0软件包分析2组在关节表现及关节外表现方面的区别与联系.结果:足部关节肿胀组游走痛、固定痛、热痛、痰多等实证表现更明显些(尤其是风、湿、热邪);无足部关节肿胀组劳累加重、活动减轻、畏寒肢冷、腰膝酸软、少气懒言、动则汗出、唇甲暗红、月经色暗、患病后体质量减轻、视力减退、四肢不温、声低、脱发等虚证表现更明显些(尤其是气虚、阳虚),瘀血表现也较明显.结论:对于有足部关节肿胀的类风湿关节炎,在扶正、活血的同时,更应重视祛邪,尤其是风、湿、热邪;而无足部关节肿胀的类风湿关节炎,在祛邪的同时,更应重视扶正,尤其是益气、养阳,还要加大活血化瘀力度.
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基于病证结合的类风湿关节炎数据库建立及其409例基线资料报告
目的：建立病证结合的类风湿关节炎数据库。方法：广泛收集中西医文献中有关类风湿关节炎患者可能出现的各种中西医临床表现，制成既能全面反映现代医学病，又能全面反映中医证候的“类风湿关节炎病证调查表”。2013年4月至2016年7月对在河南风湿病医院就诊的符合标准的患者进行临床调查，将调查结果录入计算机，建立数据库。结果：河南风湿病医院类风湿关节炎数据库（HFRA数据库），包含409例类风湿关节炎患者的一般资料、关节表现、关节外表现、X线分期及实验室指标、DAS28评分等，涉及318个临床项目。结论：HFRA数据库是目前较接近类风湿关节炎病证结合“真实世界”的数据库，值得深入挖掘，以促进类风湿关节炎的中医证候规范化。
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口干是否类风湿关节炎中医阴虚证候关键指标的临床研究
目的：探讨口干是否是类风湿关节炎中医阴虚证候的关键指标。方法：将河南风湿病医院类风湿关节炎数据库（HFRA数据库）中收录的409例类风湿关节炎患者按有无口干分为口干组与无口干组，采用SPSS 19.0软件分析2组在关节表现及关节外表现方面的区别与联系。结果：口干组的聚类结果①中出现了渴不欲饮等非阴虚的表现；②中出现了食冷腹泻、口淡不渴、肢体浮肿等非阴虚的表现；⑤中出现了全身怕风怕冷、凉痛、大便稀溏、畏寒肢冷、四肢不温等虚寒的表现；⑥中出现了遇冷痛增遇热痛减，渴喜热饮等虚寒的表现。在无口干组的聚类结果②中出现了眼干等阴虚的表现；③中出现了五心烦热、大便干等阴虚的表现；④中出现了咽干等阴虚的表现；⑤中出现了低热等阴虚的表现。2组之间进行χ2检验，口干组出现眼干、咽干、鼻干等阴虚者多于无口干组，2组差异有统计学意义（P <0.05）；口干组197例患者中有非阴虚的表现如关节遇冷痛增遇热痛减151例（76.65%）﹑全身怕风怕冷144例（73.10%）、畏寒肢冷102例（51.78%）、渴喜热饮79例（40.10%）、四肢不温56例（28.42%）、口淡不渴38例（19.29%）、大便稀溏26例（13.20%）、渴不欲饮20例（10.15%）、关节凉痛18例（9.14%）、肢体浮肿14例（7.11%）、食冷腹泻10例（5.08%）。无口干组212例患者中有阴虚表现如五心烦热44例（20.75%）、盗汗42例（19.81%）、大便干38例（17.92%）、眼干23例（10.85%）、低热17例（8.02%）、颧红17例（8.02%）、咽干14例（6.60%）。结论：口干不能作为类风湿关节炎阴虚证的关键指标；类风湿关节炎阴虚与非阴虚（甚至阳虚、寒湿）错杂证候较为常见。
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强直性脊柱炎中医证候研究概况
中医证候研究对强直性脊柱炎的治疗具有重要的价值和意义。文章从证候辨证、证候分布规律、证候与体质、证候与统计学、证候与客观指标等方面，对近年来有关强直性脊柱炎中医证候的研究进行总结。
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代谢组学的中医证候研究进展
整理近5年的代谢组学文献，从实验研究和临床研究2个方面，对代谢组学在中医证候本质研究领域的应用进展进行综述。
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白塞病中医证候与证素分布特点的文献研究
目的:通过文献研究,探讨白塞病证候类型及证候要素的分布规律.方法:检索中国知网、维普、万方等数据库涉及白塞病中医证候的相关文献,检索时间为1982年1月至2016年12月.采用SPSS 17.0软件建立数据库,对白塞病证候类型及证素进行频次分析.结果:终纳入文献101篇,经规范后白塞病证候名称49种,病位证素8个,病性证素11个.常见的证候类型依次为肝肾阴虚、湿热内蕴、热毒蕴结等,病位证素主要为肝、脾、肾,病性证素主要为热、湿、阴虚、毒、血瘀.结论:本研究初步反映白塞病常见证候类型及证候要素的分布规律,为进一步规范白塞病中医辨证分型标准提供依据.
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复方丹参注射液联合奥拉西坦对血管性痴呆患者中医证候及炎症因子的影响
目的 探讨复方丹参注射液联合奥拉西坦对血管性痴呆患者中医证候及炎症因子的影响.方法 对南阳市精神病医院2016年1月-2017年12月63例血管性痴呆患者的临床资料进行回顾性研究,根据不同的给药方案将其分为对照组31例和观察组32例,对照组患者给予奥拉西坦治疗,观察组患者在对照组的基础上联合复方丹参注射液治疗,均持续治疗1个月.比较两组患者的临床疗效、治疗前后的中医证候、认知功能、日常生活自理能力及血清炎性因子水平变化.结果 观察组患者治疗总有效率为96.38％,对照组患者治疗总有效率为80.65％,两组比较差异显著(P＜0.05).治疗后两组患者各中医证候评分较治疗前均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组优于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05).治疗后两组MMSE及ADL评分较治疗前均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组优于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05).治疗后两组患者各炎症因子水平较治疗前均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组优于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05).结论 复方丹参注射液联合奥拉西坦可有效改善患者的中医证候及认知功能,抑制机体炎症反应,提高日常生活自理能力,疗效确切,在血管性痴呆的治疗中具有重要应用意义.
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CT仿真内镜联合多平面重建技术在肠梗阻不同中医症候分型中的应用价值
目的：探讨CT仿真内镜及多平面重建技术在不同中医证候分型肠梗阻患者中的应用价值。方法：选取300例均经手术病理证实，并经中医辩证分析、中医证候分型明确为肠梗阻的患者，对所有患者于术前进行多层螺旋CT多平面重建检查以及CT仿真内镜检查，观察300例肠梗阻中医症候分型的分布规律，探讨螺旋CT在肠梗阻病因诊断中的应用价值，对比不同症候分型肠梗阻患者的CT影像学特点。结果：对300例肠梗阻患者进行中医症候分型结果为气滞血瘀型99例，里热内结型72例，气血不足型64例，脏腑失调型65例，手术病理证实病因为肠道肿瘤51例，肠粘连127例，肠扭转68例，肠套叠35例，麻痹性肠梗阻19例；对比手术或内镜病理结果证实，CT仿真内镜联合多平面重建技术诊断不同病因肠梗阻一致性高；不同中医症候分型肠梗阻患者螺旋CT影像结果表现存在显著差异。结论：CT仿真内镜联合多平面重建技术可实现对肠梗阻的准确诊断及病因诊断，并且根据影像学特点对肠梗阻的中医症候分型进行指导，具有临床应用价值。
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探讨慢性心力衰竭患者中医证候要素分布特征
目的:研究分析慢性心衰使用中医证候分布来进行划分的特征.方法:根据2010年1月至2017年1月对114例患者开展研究分析,对患者的基本资料进行了收集,对患者的中医证候要素分布情况给予了分析研究.结果:在本次研究中,总共发现了17种证素,一共1454次.共分为心肺肾脾肝五类证素,有576次,占总数的39.61％,心功能频次以心肺肾脾肝的顺序依次减小,其结果具有统计学差异性,患者其他12种病性类证素中,基本的证素食气虚、阳虚、阴虚、痰浊、水饮、血瘀,所占比例分别是26.65％、18.10％、14.92％、12.07％、11.96％、7.86％.结论:患者的心衰不是固定不变的,根据证候发生变化,虚实结合,痰浊血淤等实证证素所占比例比较多,则症状较轻,而气虚、阴虚等虚证证素占比较大,则会病情严重.通过中医证候分布要素来进行分析慢性心衰患者的症候,可以为临床中医治疗提供可靠依据.
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辽宁地区活动期类风湿关节炎的中医证候探析
目的：：探索辽宁地区活动期类风湿关节炎的中医证候分布情况及病机演变规律.方法：通过对本院风湿科2009年~2013年门诊及住院的112例患者辨证分型,归纳、探讨活动期类风湿关节炎证候规律,分析中医证候在性别、年龄、病程、实验室检查等方面的分布,并根据患者复诊情况探析类风湿关节炎的病机演变规律.结果：辽宁地区类风湿关节炎活动期中医证候分布在年龄、病程等方面有统计学意义.RA的湿热痹阻证大多只是病程的一个阶段,,为时较短,热象消退后,又转成寒证及虚证.
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万艾可治疗阴茎勃起功能障碍65例分析
2002年9月～2004年8月,笔者应用万艾可治疗阴茎勃起功能障碍(ED)65例,取得满意疗效,现总结如下.1 临床资料65例均为门诊患者.年龄25～67岁,平均43.2岁;病程短0.5年,长6.5年,平均1.5年.西医诊断标准参考<阴茎勃起功能障碍>[1]中的国际问卷表IIEF-5表,积分≤21分者诊断成立.全部选择功能性ED.内分泌测定LH、FSH、T、E2、PRL均在正常范围.中医辨证标准参考<中医证候鉴别诊断学>[2].肾阳虚证(阳萎不举,腰膝酸软,畏寒肢冷,精神萎靡,夜尿频多)30例,心脾两虚证(阳痿不举,神疲倦怠,食少便溏,失眠健忘,心悸乏力)16例,肝气郁结证(阳痿不举,胸闷不舒,胁肋胀满,情绪不定,急躁多怒)12例,下焦湿热证(阳痿不举,四肢困倦,小腹胀满,阴囊潮湿,小便短赤)7例.
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肝癌微波术后扶正抑瘤方应用效果观察
目的:观察肝癌微波术后扶正抑瘤方应用效果的临床效果.方法:60例采用微波治疗3天后加扶正抑瘤方,治疗6个月.结果:中医证候有明显的改善,总有效率90%,治疗前与治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:肝癌微波术后扶正抑瘤方能够改善中医证候.
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张念志应用鼾宁方治疗鼾证举隅
张念志教授从事临床、科研、教学工作20余载，临床经验丰富，擅长治疗呼吸系统各种疑难杂症。睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep Apnea Hypopnea Syndrome， SAHS）是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和（或）呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征［1］。中医把SAHS归为“鼾证”、“鼾眠证”范畴。为探究SAHS中医证候的分布规律，张教授在查阅相关文献的基础上结合临床经验，制定SAHS中医证候调查问卷，对403例确诊SAHS患者进行问卷评分并且确定基本证型，得出SAHS以痰热内蕴证型为主，并以清热化痰为治疗原则，自拟鼾宁方治疗鼾证，取得良好疗效，举例如下。
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宋鲁成治疗冠状动脉支架植入术后心绞痛经验
宋鲁成教授从事心脑血管疾病研究30余年,对冠心病的治疗有丰富的经验.在治疗冠状动脉支架植入术后心绞痛的临床过程中形成了自己特有的理论,取得了满意的治疗效果.笔者跟随宋鲁成教授学习受益匪浅,现将宋鲁成教授治疗冠状动脉支架植入术后心绞痛经验介绍如下.冠心病冠脉支架植入术后心绞痛发作属中医"胸痹"、"心痛"等范畴,常由于正气亏虚、寒凝气滞、痰浊、瘀血等病理因素引起心脉不通,"不通则痛".例如陈可冀院士认为术后再狭窄属于血瘀证范畴,活血化瘀可以预防冠脉介入治疗术后的再狭窄.胡元会、马民等[1,2]认为气虚血瘀乃PTCA术后RS的基本病机.邹旭等[3]观察发现大多数PTCA术后再狭窄患者的中医证候为气虚痰瘀证.李世林[4]探讨冠心病药物洗脱支架择期植入前后中医证型的分布及演变规律认为冠心病均以本虚标实为基本特征,标实证术前以气滞证、血瘀证、痰浊证为主,术后24h以血瘀证、痰浊证为主,术后1周至术后6个月均以痰浊证为主.
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哮喘发病时间节律与哮喘证候相关性研究
目的:探讨哮喘发病时间及症状加重时间与哮喘不同证候的相关性.方法:采用临床流行病学的方法对哮喘患者的一般情况、病程、既往发病规律、发病诱因、症状及主要症状发作或加重时间等进行调查、统计、分析.结果:证属寒性的哮喘多发于夏秋季,属热性的多发于秋冬季.虚性哮喘症状多发于或加重于夜间,少阳郁热证哮喘以晨间为主,实性哮喘则以白天为主.结论:哮喘发病及症状加重时间在不同证型间有明显差异.
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糖尿病合并高血压的临床特征及其中医证候
目的:分析糖尿病合并高血压的临床特征及中医证候.方法:本文共选取2016年12月份至2017年12月份本院收治的糖尿病合并高血压患者共185例,采用回顾性分析方法,采用中医证候调查表及近10年来的糖尿病合并高血压临床诊断经验,搜集患者的姓名、性别、年龄、糖尿病病史、高血压病程、高血压分级等情况.对气血津液及脏腑辨证中医证候的规律进行分析,对患者的血压进行24h动态监测.结果:185例糖尿病合并高血压患者,气血津液辨证各证型占比从高到低排列为气虚证、气阴两虚证、血虚证、血瘀证、痰湿内蕴证、血热证、气滞证.185例糖尿病合并高血压患者,脏腑辨证各证型占比从高到低排列为肾精亏虚证、肝肾阴虚证、肝郁脾虚证、脾虚痰湿证、肝郁胃热症、心脾两虚证、心阴亏虚证、脾胃气虚证、心肾不交证、肝郁气滞证、燥热伤肺证.185例糖尿病合并高血压患者,动态血压变化占比从高到低排列为血压负荷值增加、昼夜节律异常、血压均值升高.结论:从中医角度对糖尿病合并高血压的临床特征进行分析,可知虚证是糖尿病合并高血压的主要中医证候,血糖控制及糖尿病并发症是导致患者血压增高的主要原因.
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糖尿病患者的情志分析及心理干预
目的：探讨糖尿病患者情志分析及心理干预的临床效果。方法：选取2014年5月～2015年5月我院接受治疗的糖尿病患者80例，对其进行情志分析后给予有针对性的心理干预，比较其干预前后的抑郁和焦虑状况，观察血糖值与中医证候改善情况。结果：心理干预后，患者的 SAS 评分与 SDS 评分均低于干预前，P ＜0．05。干预后，患者的空腹血糖与餐后2h 血糖均低于干预前，P ＜0．05，具有统计学意义，干预后患者肺气上逆、肝气郁结、痰热内扰、气滞血瘀四项中医证候较治疗前均显著改善，P ＜0．05。结论：糖尿病患者大多伴有焦虑、抑郁、悲观等心理问题，给予情志分析与心理干预能缓解或消除心理障碍，改善中医证候，有助于良好控制血糖。
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小儿脾胃虚弱的临床表现及饮食疗法
小儿脾胃虚弱，为中医名词术语。小儿脾胃虚弱含义比较笼统，包含了脾气虚、脾阳虚、脾不统血、中气下陷、胃阳虚、胃气虚、胃阴虚及脾胃虚寒等中医证候。其中脾气虚是脾胃虚弱的基本类型，脾气虚证是指脾气不足，失其健运所表现的证候。多因饮食不节，劳累过度，久病耗伤脾气所致。＂脾气虚＂一词出于《内经》，如《灵枢·天年》篇中有＂七十岁，脾气虚，皮肤枯＂的论述。其后历代医家对脾气虚证进行深入研究及发挥，指出脾主运化，是气血生化之源，为后天之本。若先天禀赋不足，或素体脾胃虚弱，或后天失于调养，或饮食不节，饥饱失常，或劳倦过度，忧思日久，损伤脾胃，或年老体衰，或大病，久病之后，元气未复，失于调养，均可使脾气亏虚，运化功能失常，导致气血生化乏源，形成脾气虚证。
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高血压肝阳上亢大鼠模型单个核细胞蛋白质组的二维电泳分析
目的探寻高血压肝阳上亢证候相关蛋白.方法采用SD大鼠20只,随机分为实验组和正常对照组,实验组用以建立高血压肝阳上亢模型.分离大鼠脾单个核细胞,提取总蛋白,应用双向电泳技术进行分离,结果用PDQuest7.1.1分析.结果两者蛋白斑点总体分布相似,大部分蛋白集中分布在PI 5.0～8.0,Mr 17.5～45.0kD区域.其中在高血压肝阳上亢大鼠检测到497个点,其中为其独自所有的点有387个.正常大鼠386个点,完全匹配的点有110个.在PI 5.0～8.0,Mr 20～36.6kD区域,实验组和正常对照组所检测到的蛋白斑点分别为219和175个,其中互相完全匹配的斑点为56个,其余为差异蛋白.结论高血压肝阳上亢大鼠电泳图谱中独有的387个点可能与高血压肝阳上亢证候相关.此结果亦为下一步蛋白鉴定实验提供基础.
