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急性ST段抬高型心肌梗死内皮细胞特异性分子-1与冠状动脉病变的相关性研究
目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)表达水平,并探讨其与冠状动脉病变Gensini积分相关性.方法 连续入选2015年5月~2016年4月赣州市人民医院心内科住院STEMI患者121例,其中男性63例,女性58例,年龄35~86岁,平均(62.30±12.33)岁,住院期间均行冠状动脉造影检查,计算Gensini积分.同时纳入健康成年对照组40例,其中男性20例,女性20例,年龄40~75岁,平均(61.24±13.91)岁.抽取两组血外周血检测ESM-1水平,比较两组ESM-1表达水平差异.分析STEMI患者ESM-1水平与冠状动脉病变Gensini积分相关性.结果 与对照组比较,STEMI组ESM-1水平较高[(1.19±0.45)ng/mLvs.(1.03±0.03)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析表明,STEMI组ESM-1水平与Gensini积分呈正相关(r=0.18,P<0.05),与病变支数无明显相关性(r=0.03,P>0.05).结论 STEMI患者ESM-1水平明显高于正常对照组,ESM-1水平与Gensini积分呈正相关.ESM-1为STEMI患者新型内皮功能紊乱生物标记物,对判断冠状动脉病变严重程度有一定的临床意义.
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瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者血清内皮细胞特异性分子-1水平的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)表达水平影响并分析其相关性.方法 入选赣州市人民医院心内科于2015年7月~2016年12月间住院的AMI患者100例,随机平均分为常规治疗组和瑞舒伐他汀组,常规治疗组给予常规治疗,瑞舒伐他汀组在此基础上应用瑞舒伐他汀口服治疗,选取同期体检中心40例健康患者为对照者.治疗前后分别抽取患者外周静脉血检测血清ESM-1表达水平.同时检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并对ESM-1进行相关性分析.结果 与健康对照组比较,常规治疗组及瑞舒伐他汀组ESM-1水平、hs-CRP水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),瑞舒伐他汀组ESM-1治疗后明显降低(P<0.05).AMI患者ESM-1与hs-CRP呈正相关(r=0.37,P<0.05).结论 在AMI患者中,ESM-1与炎症指标关系密切,瑞舒伐他汀能降低血清ESM-1水平.
关键词： 急性心肌梗死 瑞舒伐他汀 内皮细胞特异性分子-1 内皮功能紊乱 生物标记物 -
ESM-1改善小鼠MSCs生物学特性的机制研究
目的 探讨内皮细胞特异性分子-1(endothelial cell-specific molecule 1,ESM-1)预处理小鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem cells,MSCs)后改善其生物学特性的机制.方法 通过不同浓度的ESM-1,对MSCs进行预处理,分析其分泌的细胞凋亡相关因子包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)和干细胞生长相关因子:缺氧诱导因子(HIF)、转化生长因子(TGF-β1)等细胞因子含量的改变情况,以明确ESM-1预处理MSCs改善其生物学特性的机制.结果 通过不同浓度的ESM-1干预.MSCs后,各浓度组TNF-α、TNF-β、HIF、TGF-β1含量随着ESM-1干预浓度的升高而升高,各组之间差异有统计学意义(P =0.000).结论 ESM-1预处理MSCs可提高与炎性反应、细胞凋亡和细胞生长分化相关的多种细胞因子的含量,可能通过多种信号转导通路改善MSCs的生物学特性.
关键词： 内皮细胞特异性分子-1 骨髓间充质干细胞 小鼠 -
涎腺腺样囊性癌中内皮细胞特异性分子-1、整合素β1的表达及临床意义
目的 探讨内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)和整合素β1在涎腺腺样囊性癌(SACC)中的表达及临床意义.方法 采用组织芯片(TMA)作为实验平台,运用免疫组织化学和原位分子杂交技术对52例SACC和11例"正常"涎腺组织中ESM-1、整合素β1的表达情况进行观察,并分析二者表达之间的相关性.结果 SACC组织中ESM-1表达较涎腺"正常"组织显著增强(P＜0.01);整合素β1表达较涎腺"正常"组织显著增强(P＜0.01),与肿瘤淋巴结转移和侵犯神经呈正相关(P＜0.05);SACC组织ESM-1和整合素β1 mRNA表达呈显著正相关(r=0.372,P＜0.01).结论 SACC组织中ESM-1和整合素β1的表达上调,二者可能相互协同,共同参与了SACC的发生和发展.
关键词： 涎腺腺样囊性癌 内皮细胞特异性分子-1 整合素β1 免疫组化 原位分子杂交 -
血清endocan和降钙素原对脓毒症早期诊断及预后评估的临床价值
目的 探讨血清内皮细胞特异性分子-1(endocan)、降钙素原(PCT)对脓毒症早期诊断及预后评估的临床价值.方法 选择2014年12月至2016年12月河北医科大学第三医院重症加强治疗病房(ICU)收治的全身炎症反应综合征(SIRS,26例)和脓毒症(78例)患者.脓毒症患者再按病情严重程度分为一般脓毒症组(20例)、严重脓毒症组(24例)、脓毒性休克组(34例);根据28 d转归分为生存组(55例)和死亡组(23例).记录患者入ICU时的血清endocan、PCT、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA).比较SIRS组与脓毒症组以及脓毒症各亚组间endocan、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分的差异;Spearman法分析脓毒症患者各指标间的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)分析endocan、PCT对脓毒症早期诊断及预后预测的价值.结果 ① 脓毒症组endocan、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、28 d病死率均明显高于SIRS组〔endocan(μg/L):4.28(10.64)比1.03(0.69),PCT(μg/L):3.94(10.75)比0.43(0.39),APACHEⅡ(分):18.81±9.17比9.35±3.78,SOFA(分):9.00(7.20)比4.50(1.50),28 d病死率:29.49%比11.54%,均P<0.01〕;endocan、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.887、0.842、0.822、0.835;endocan佳临界值为1.26μg/L时诊断脓毒症的敏感度为87.2%,特异度为81.8%;PCT佳临界值为0.75μg/L时诊断脓毒症的敏感度为85.9%,特异度为81.8%.② 随病情严重程度加重,脓毒症患者endocan、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、28 d病死率呈递增趋势,脓毒性休克组各指标显著高于严重脓毒症组和一般脓毒症组〔endocan(μg/L):13.02(6.70)比3.33(3.05)、1.60(0.98),PCT(μg/L):8.10(17.68)比5.47(8.92)、1.57(2.78),APACHEⅡ(分):25.00(9.50)比18.00(9.00)、9.50(5.75),SOFA(分):13.00(4.50)比8.00(3.00)、5.00(3.50),28 d病死率:52.94%比20.83%、0%,均P<0.01〕,且脓毒症患者endocan、PCT、APACHEⅡ、SOFA评分间均有良好的正相关性(均P<0.01),说明endocan、PCT可用于评估脓毒症严重程度.③ 脓毒症死亡组患者endocan、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著高于生存组〔endocan(μg/L):15.05(9.23)比2.32(4.81),PCT(μg/L):18.40(16.99)比3.10(6.67),APACHEⅡ(分):28.13±7.56比14.91±6.64,SOFA(分):14.70±3.65比7.38±3.26,均P<0.01〕;用endocan、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分预测脓毒症死亡的AUC分别为0.915、0.763、0.899、0.930;endocan佳临界值为4.37μg/L时预测脓毒症死亡的敏感度为95.7%,特异度为70.9%;PCT佳临界值为7.68μg/L时预测脓毒症死亡的敏感度为65.2%,特异度为78.2%.结论 血清endocan水平对脓毒症早期诊断和预后评估的临床价值比PCT更好.
关键词： 内皮细胞特异性分子-1 降钙素原 脓毒症 诊断 预后 -
内皮细胞特异性分子-1在恶性肿瘤中的研究进展
人内皮细胞特异性分子-1,又称Endocan.1996年Lassale等[1]从人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的cDNA文库中首次克隆获得其基因.Endocan是一种内皮细胞特异性硫酸皮肤素蛋白多糖,其相对分子质量为50 000,包含一条由165个氨基酸构成的成熟肽链及一条硫酸皮肤素链,后者通过共价键连接于肽链的第137位氨基酸(丝氨酸)[2].Endocan在体内优先表达于肺及肾组织,其表达调控可受炎性细胞因子、血管源性生长因子调节,在多种病理生理过程中发挥重要作用,如炎症紊乱,肿瘤进展及细胞粘附、迁移和血管发生.在炎症紊乱、恶性肿瘤时其表达升高.众多研究发现在多种恶性肿瘤中Endocan mRNA水平增高与不良预后及肿瘤转移相关,如胃癌、肝癌、肾癌及肺癌[3-6].因Endocan可能与肿瘤进展中的血管生成、细胞迁移等过程有关,目前认为其是一种内皮细胞标志物以及一个潜在的肿瘤治疗靶点.现就Endocan在恶性肿瘤中的研究进展综述如下.
关键词： 内皮细胞特异性分子-1 恶性肿瘤 表达 调控 -
endocan在脓毒血症及其急性肺损伤的研究进展
endocan又名内皮细胞特异性分子1,早是由法国科学家Lassalle等从脐静脉内皮细胞cDNA文库克隆出的一种内皮细胞特异性分子,在正常人体内主要由肺、肾脏血管内皮细胞分泌,其影响白细胞的黏附、迁移,并在炎症性疾病及肿瘤的进展中起关键作用.近年研究发现,endocan参与脓毒血症和ALI的病理生理过程,在预测疾病的严重性方面具有积极的临床意义.
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分化型甲状腺癌中微淋巴管密度与内皮细胞特异性分子-1表达的相关性
目的:研究分析微淋巴管密度(micro-lymphatic vessel density,MLVD)和内皮细胞特异性分子-1(Endothelial cell specific molecule-1,ESM-1)在分化型甲状腺癌组织中的表达情况及相关性.方法:应用免疫组织化学方法检测分化型甲状腺癌组织MLVD和ESM-1的表达情况,分析二者在分化型甲状腺癌组织表达的相关性.结果:分化型甲状腺癌组织中MLVD和ESM-1的表达比结节性甲状腺肿组织的表达差异明显,显著升高(t=4.153和X2=25.176,P均＜0.05).分化型甲状腺癌组织中MLVD和ESM-1的表达呈正相关(r＝0.711,P＜0.05).结论:分化型甲状腺癌组织中普遍存在ESM-1和MLVD的表达,ESM-1与分化型甲状腺癌组织MLVD呈高度正相关.
关键词： 分化型甲状腺癌 微淋巴管密度 内皮细胞特异性分子-1 -
ESM-1预处理小鼠骨髓间充质干细胞的实验研究
目的:探讨小鼠骨髓间充质干细胞(Bone marrow-derived mesenchymal stem cells,MSCs)经不同浓度的内皮细胞特异性分子-1(Endothelial cell-specific molecule 1,ESM-1)干预后,对其分泌的细胞因子的影响.方法:选择不同浓度的ESM-1和不同干预时间,对MSCs进行预处理;分析其分泌的VEGF、ALP等代表细胞活性的细胞因子含量改变情况;明确ESM-1预处理MSCs所需的佳干预浓度和佳干预时间.结果:通过不同ESM-1浓度干预MSCs,其中H(0.55 μg/mL ESM-1)组条件培养液中VEGF和ALP含量同高,分别为(82.500±3.307)和(0.228±0.020)pg/mL,差异有统计学意义,P＜0.001.选择0.55 μg/mL ESM-1对MSCs进行不同时间的干预,结果显示d(3 h)组条件培养液中VEGF含量高,g(4.5 h)组ALP含量同高,分别为(69.112±3.618)和(0.352±0.030)pg/mL,差异有统计学意义,P＜0.001.结论:不同干预因子预处理MSCs所需的佳浓度和预处理时间不一.ESM-1对MSCs的佳干预浓度为0.55 μg/mL.不同组织细胞的细胞因子的表达和所受到的影响因素也不相同.
关键词： 内皮细胞特异性分子-1 骨髓间充质干细胞 血管内皮生长因子 碱性磷酸酶 -
抗人内皮细胞特异性分子-1单克隆抗体的研制和初步鉴定
运用B淋巴细胞杂交瘤技术,以人内皮细胞特异性分子-1 (ESM-1)蛋白为抗原,经PEG融合,有限稀释法筛选,获得了7株稳定分泌抗人ESM-1的杂交瘤细胞株,其中3A7细胞株特异性尤为显著,效价高达1∶6 000.所分泌抗体亚型为IgG2b,Western blot结果表明对内皮细胞中的ESM-1蛋白及细胞培养上清中的ESM-1均可特异性识别.并观察到ESM-1主要分布在内皮细胞的细胞胞质伴胞核中.在肾组织中,ESM-1定位于血管内皮细胞,且肾癌标本中ESM-1阳性表达显著高于正常肾组织.免疫组化结果表明所获单抗具有一定的特异性和实用性.
关键词： 内皮细胞特异性分子-1 单克隆抗体 特性分析 免疫组化 肾癌 -
ESM-1和HSP60在诊断结直肠癌中应用的探讨
背景:血清ESM-1和HSP60水平对结直肠癌(CRC)的诊断价值国内外已见报道,但两者联合检测的应用价值尚无相关研究.目的:探讨血清ESM-1和HSP60对CRC的诊断效能.方法:选取2017年10月-2018年3月唐山市人民医院的CRC住院患者124例、健康体检者48例.以ELISA法测定ESM-1和HSP60含量,评估两者诊断CRC的价值,并探讨联合ESM-1与HSP60对CRC的诊断效能.结果:CRC组血清ESM-1和HSP60含量均显著高于正常对照组(P＜0.001).CRC组血清ESM-1和HSP60含量与TNM分期相关(P＜0.05),而与性别、年龄、病变部位无关(P＞0.05).ESM-1、HSP60诊断CRC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.865、0.912,敏感性分别为93.55％、83.87％,特异性为72.92％、81.25％.ESM-1与HSP60并联实验的敏感性和特异性分别为98.96％、59.25％,串联实验分别为78.46％、94.92％,两组AUC相比无明显差异(0.892对0.904,P＞0.05).结论:ESM-1和HSP60诊断CRC均具有较高的应用价值,两者并联可作为CRC的早期筛查方案,串联实验适用于CRC的辅助诊断.
关键词： 内皮细胞特异性分子-1 热休克蛋白质60 结直肠肿瘤 ROC曲线 诊断 -
急性ST段抬高型心肌梗死患者血液中性粒细胞/淋巴细胞比值、内皮细胞特异性分子-1水平与近期预后的关系
目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血液中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、内皮细胞特异性分子-1(endothelial cell specific molecule-1,ESM-1)水平及与近期预后的关系.方法:序贯入选急性STEMI患者105例,同时纳入健康成年对照组33例,比较两组NLR、ESM-1水平差异,并记录STEMI患者住院期间及出院后3个月主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE).Logistic回归分析MACE发生的危险因素.结果:STEMI组NLR、ESM-1水平明显高于对照组(P=0.00).相关性分析表明,NLR与TIMI积分(r=0.19,P=0.04),肌钙蛋白(r=0.26,P=0.01)呈正相关.单因素Logistic回归显示,NLR(OR:1.095,95％ CI:1.021 ～1.175,P=0.01)、ESM-1＞1.01 μg/L(OR:3.011,95％ CI:1.049 ～8.642,P=0.04)、年龄(OR:1.044,95％ CI:1.008～1.082,P=0.02)、HDL-C(OR:6.692,95％ CI:1.695 ～26.426,P=0.01)、LDL-C(OR:1.701,95％ CI:1.148～2.522,P=0.01)、TIMI评分(OR:1.408,95％ CI:1.164～1.704,P=0.00)为MACE发生的危险因素.多因素Logistic回归显示NLR(OR:1.113,95％ CI:1.026 ～1.207,P=0.01)、ESM-1＞1.01μg/L(OR:3.543,95％ CI:1.079～11.632,P=0.04)为MACE发生的危险因素.结论:STEMI患者NLR、ESM-1浓度＞1.01 μg/L可能对发生MACE具有预测价值.
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胃肠道间质瘤组织中ESM-1和CD117的表达及意义
目的 探讨内皮细胞特异性分子-1(endothelial cell-specific moelecule-1,ESM-1)和CD117的表达与胃肠道间质瘤(gas-trointestinal stromal tumor,GIST)临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化PV-9000法检测69例GIST组织中ESM-1和CD117的表达,分析与各病理参数的关系.结果 69例GIST中ESM-1的高表达率91.3%(63/69),ESM-1高表达与GIST的生物学行为呈正相关(r=0.344,P<0.05),与肿瘤核分裂象及CD117表达存在相关;ESM-1表达与患者年龄、性别、肿瘤大小及分型无相关;CD117的阳性率为86.9%,随着GIST的生物学行为危险性及核分裂象的增加,CD117的表达率逐渐增加,相比差异有显著性.CD117表达与患者年龄、性别、肿瘤大小及分型无相关.结论 ESM-1在GIST中存在广泛高表达,可能是GIST早期分子事件,并可能在GIST的发生发展中具有持续性.CD117和ESM-1的关系密切.
关键词： 胃肠道间质瘤 内皮细胞特异性分子-1 CD117 组织芯片 免疫组织化学 -
肾癌组织中内皮细胞特异性分子-1 mRNA水平及其蛋白表达的关系
目的探讨内皮细胞特异性分子-1(EsM-1)mRNA及其蛋白在肾癌组织中的表达及其意义.方法采用地高辛标记cDNA探针原位杂交方法、免疫组织化学S-P法对40例肾癌、29例癌旁正常肾组织中EsM-1 mRNA及其蛋白进行检测.结果ESM-1mRNA及其蛋白在正常肾组织和肾癌中均有表达,肾癌间质血管内皮中表达明显.肾癌组织中,肿瘤血管内皮的EsM-1mRNA和蛋白的高表达率显著高于正常肾组织血管内皮;而在肾小管上皮细胞与肾癌细胞中差异无显著性,ESM-1mRNA和蛋白表达具有较好的一致性.结论ESM-1分子可能参与了肾癌的发生、发展及血管生成.
关键词： 肾肿瘤 内皮细胞特异性分子-1 免疫组织化学 原位杂交 -
ESM-1在低氧环境下胃腺癌细胞中的表达及意义
目的 研究用二氯化钴(CoCl2)模拟胃癌细胞缺氧微环境的合适浓度,探讨内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)在胃腺癌SGC-7901/BGC-823细胞缺氧环境中的表达情况.方法 以两种人胃腺癌细胞(SGC-7901/BGC-823)为研究对象,分别用不同浓度二氯化钴(CoCl2)处理人胃腺癌细胞后,用四唑化合物(MTS)法检测CoCl2对SGC-7901和BGC-823细胞增殖的影响;Western blot分析不同浓度CoCl2处理的人胃腺癌SGC-7901和BGC-823细胞中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和ESM-1表达的变化.结果 ≤0.6 mmol/L浓度的CoCl2对胃腺癌SGC-7901和BGC-823细胞的增殖和细胞活力没有明显影响.在0.5、0.6 mmol/L CoCl2浓度时,HIF-1α蛋白表达明显增加,但ESM-1表达明显下降.结论0.5、0.6 mmol/L CoCl2可以模拟SGC-7901/BGC-823细胞的缺氧环境,在CoCl20.5、0.6 mmol/L模拟细胞缺氧环境中,ESM-1的表达量与HIF-1α呈负相关.
关键词： 胃癌 缺氧 内皮细胞特异性分子-1 低氧诱导因子 -
高血压患者血清内皮细胞特异性分子-1表达水平及其临床意义
目的:探讨高血压患者血清内皮细胞特异性分子-1(Endothelial cell-specific molecule-1,ESM-1)表达水平及其临床意义.方法:入选高血压患者130例,其中原发性单纯初诊未治疗高血压患者50例,高血压合并急性心肌梗死患者80例,同时纳入健康成年对照组60例,比较高血压组及高血压亚组与对照组、ESM-1表达水平差异,并进行相关性分析.结果:高血压组及高血压亚组ESM-1水平均明显高于对照组(P＜0.05),高血压合并急性心肌梗死患者ESM-1水平明显高于单纯初诊高血压患者(P＜0.05).相关性分析表明,ESM-1水平与年龄、体重指数、肌酐、TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP均无明显相关性(P均＞0.05).结论:ESM-1可能是高血压患者新型内皮功能紊乱生物标记物,可能与高血压患者未来发生心血管事件相关.
关键词： 高血压 内皮功能紊乱 内皮细胞特异性分子-1 心血管事件 -
单纯初诊2型糖尿病病人血清内皮细胞特异性分子-1表达水平及其临床意义
目的 探讨单纯初诊2型糖尿病病人ESM-1表达水平及其相关性.方法 序贯入选赣州市人民医院内分泌科2015年3月至2016年6月住院单纯初诊2型糖尿病病人70例,其中男性41例,女性29例,年龄41-80岁,平均(61.26±10.99)岁.同时纳入60例健康成年人为对照组,其中男性33例,女性27例,年龄40-75岁,平均(60.03±6.92)岁.比较两组ESM-1表达水平差异,并分析其相关性.结果 ⑴与对照组比较,2型糖尿病组ESM-1水平较高[(1.10±0.16)ng/mL vs(1.03±0.03)ng/mL,P=0.02]、TG水平较高[(1.82±0.86)mmol/L vs(1.34±0.63)mmol/L,P=0.02]、hs-CRP水平较高[1.14(0.51,3.34)mg/L vs 0.48(0.17,0.85)mg/L,P=0.00].⑵相关性分析显示,ESM-1与体质指数呈正相关(r=0.35,P=0.04).结论 2型糖尿病患者血清ESM-1水平高于正常对照组,ESM-1可能糖尿病患者内皮功能紊乱新型生物标记物.
关键词： 2型糖尿病 内皮细胞特异性分子-1 内皮功能紊乱 生物标记物 -
涎腺腺样囊性癌组织中ESM-1 mRNA及其蛋白表达的关系
目的探讨内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)mRNA及其蛋白在涎腺腺样囊性癌组织中的表达及意义.方法采用地高辛标记cDNA探针原位杂交方法、免疫组织化学法,检测52例涎腺腺样囊性癌及11例癌旁正常涎腺组织中ESM-1 mRNA及其蛋白的表达.结果涎腺腺样囊性癌的ESM-1 mRNA及其蛋白高表达率显著高于癌旁正常涎腺组织(P＜0.01),与患者性别、肿瘤组织学类型、有无淋巴结转移及侵犯神经无明显差异.涎腺腺样囊性癌组织和正常涎腺组织中ESM-1 mRNA和蛋白表达具有相关性.结论ESM-1分子与涎腺腺样囊性癌的发生可能有关.
关键词： 腺样囊性癌 内皮细胞特异性分子-1 原位杂交 免疫组织化学 -
不同目标血糖水平对脓毒症大鼠肿瘤坏死因子和内皮细胞特异性分子-1表达的影响
目的:探讨胰岛素控制不同目标血糖水平对脓毒症大鼠肿瘤坏死因子(TNF-α)、内皮细胞特异性分子(ESM-1)表达的影响以及对肺损伤的作用.方法:40只SD大鼠随机分为5组:假手术组(Sham组)、脓毒症组及血糖控制A组(4.4～6.1 mmol/L)、B组(6.2-8.3 mmol/L)、C组(8.4-10.0 mmol/L),各8只.盲肠结扎穿孔术后12h处死,双抗夹心ELISA法检测血清TNF-α、ESM-1水平,光镜观察肺组织病理切片.结果:脓毒症组血清TNF-α、ESM-1的表达明显高于Sham组及各血糖控制组(均P＜0.05).A组较B组和C组TNF-α、ESM-1的表达明显降低(均P ＜0.05);B组低于C组(P＜0.05).肺病理组织损伤评分脓毒症组均明显高于sham组及各控制组(均P＜0.05),A组较B组和C组明显降低(均P＜0.05).结论:与6.2 ～ 8.3 mmol/L及8.4～ 10.0 mmol/L比较,血糖控制在4.4 ～ 6.1 mmol/L明显降低血中TNF-α、ESM-1的表达,且对脓毒症大鼠肺损伤保护作用明显.
关键词： 脓毒症 目标血糖控制 肿瘤坏死因子-α 内皮细胞特异性分子-1 -
内皮细胞特异性分子-1、血清降钙素原、免疫炎性因子C反应蛋白、白细胞介素-6在脓毒症中的诊断价值
目的 探讨内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、血清降钙素原(PCT)、免疫炎性因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)在脓毒症中的诊断价值.方法 选取2014年7月至2016年2月收入我院重症外科患者90例,其中脓毒症32例、普通感染58例,入科时采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清ESM-1浓度;电化学发光定量法检测PCT、IL-6浓度;速率散色比浊法检测CRP浓度.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较上述指标的诊断价值.结果 脓毒症组中ESM-1、PCT、CRP、IL-6分别为3.93 ng/ml、4.05 ng/ml、83.20 mg/L、61.80 ng/L,均高于普通感染组0.69 ng/ml、0.41 ng/ml、64.35 mg/L、17.20 ng/L,差异均有统计学意义(P =0.001、0.001、0.003、0.001).ESM-1、PCT、CRP、IL-6的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.911、0.893、0.667、0.760;ESM-1的AUC高于CRP,差异有统计学意义(P =0.001);ESM-1的AUC高于IL-6,差异有统计学意义(P=0.003);PCT的AUC高于CRP,差异有统计学意义(P=0.001);PCT的AUC高于IL-6,差异有统计学意义(P =0.002);ESM-1与PCT的AUC比较差异无统计学意义.当ESM-1的佳诊断点为2.215 ng/ml时,敏感度为81.3％,特异性为93.1％,约登指数为0.744,阳性预测值、阴性预测值分别为0.867、0.900,阳性似然比、阴性似然比分别为11.781、0.201.当PCT的佳诊断点为1.875 ng/ml时,敏感度为84.4％,特异性为82.8％,约登指数为0.672,阳性预测值、阴性预测值分别为0.730、0.906,阳性似然比、阴性似然比分别为4.894、0.189.结论 ESM-1、PCT作为诊断脓毒症的早期指标,诊断价值优于CRP、IL-6.
